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目标导向液体治疗在高龄老年患者髋部手术的研究进展

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临床医学进展 2024年第4期14卷 1782-1787页

作者：王荣荣张二飞延安大学附属医院麻醉科陕西延安

高龄老年患者髋部手术量逐年增加,老年患者身体衰退、器官功能减低及各项生理机能下降,如何降低患者围术期风险、减少血流动力学波动、减少术后并发症、改善患者预后成为目前关注的热点问题。近年来,临床广泛倡导的目标导向液体治疗,根... 详细信息

高龄老年患者髋部手术量逐年增加,老年患者身体衰退、器官功能减低及各项生理机能下降,如何降低患者围术期风险、减少血流动力学波动、减少术后并发症、改善患者预后成为目前关注的热点问题。近年来,临床广泛倡导的目标导向液体治疗,根据各项血流动力学指标即时指导围手术期补液,促进患者整体转归。本文就现阶段目标导向液体治疗方法在围手术期的临床应用及探索,以及在高龄老年患者髋部手术中的研究进展进行综述。

关键词：目标导向液体治疗高龄老年髋部手术低血压

苯磺酸瑞马唑仑抑制老年患者喉罩置入心血管反应有效剂量的测定

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华西医学 2024年第2期39卷 240-244页

作者：刘佳张二飞王丽邢东聂煌空军军医大学附属西京医院麻醉与围手术期医学科西安710000 延安大学附属医院麻醉科陕西延安716000

目的研究苯磺酸瑞马唑仑抑制老年患者对喉罩置入心血管反应的有效剂量。方法选取2023年3月-6月接受喉罩全身麻醉的老年患者,采用苯磺酸瑞马唑仑与0.2μg/kg舒芬太尼诱导,首例给予苯磺酸瑞马唑仑0.16 mg/kg静脉泵注1 min,根据患者对喉... 详细信息

目的研究苯磺酸瑞马唑仑抑制老年患者对喉罩置入心血管反应的有效剂量。方法选取2023年3月-6月接受喉罩全身麻醉的老年患者,采用苯磺酸瑞马唑仑与0.2μg/kg舒芬太尼诱导,首例给予苯磺酸瑞马唑仑0.16 mg/kg静脉泵注1 min,根据患者对喉罩置入时的反应,通过抛偏倚硬币法来确定下一位患者的瑞马唑仑剂量。记录诱导期间改良警觉/镇静评分、生命体征和麻醉深度指数(anesthesia depth index, AI)。采用Probit分析计算半数有效剂量(half effective dose, ED50)、95%有效剂量(95%effective dose, ED95)和半数有效AI(half effective AI, AI50)。根据统计学的要求,至少需要45例阴性反应患者。结果至试验终止共纳入53例老年患者参与研究,苯磺酸瑞马唑仑抑制喉罩插入心血管反应的ED50和ED95分别为0.154 mg/kg[95%置信区间(confidence interval, CI)(0.034,0.170) mg/kg]和0.207 mg/kg[95%CI(0.190,0.614) mg/kg]。诱导期间AI下降,AI50为64.119[95%CI(60.609,69.984)]。结论与0.2μg/kg舒芬太尼合用时,0.2 mg/kg苯磺酸瑞马唑仑静脉泵注1 min可安全有效用于老年患者喉罩全身麻醉诱导。

关键词：老年患者瑞马唑仑喉罩全身麻醉心血管反应剂量效应关系

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右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 150-154页

作者：李晗呼远白智远李芝燕莫一凡李若瑾张二飞延安大学附属医院麻醉科 716000 延安大学附属医院肝胆胰外科 716000 延安大学附属医院东关分院重症医学科

目的探讨右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肩痛的影响。方法选择2022年4—8月行LC患者104例,男32例,女72例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:SGB组(S组,n=51)和对照组(C组,n=53)。气管插管后即刻,S... 详细信息

目的探讨右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肩痛的影响。方法选择2022年4—8月行LC患者104例,男32例,女72例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:SGB组(S组,n=51)和对照组(C组,n=53)。气管插管后即刻,S组使用0.2%罗哌卡因4 ml进行超声引导下的右侧SGB;C组在相同部位注射生理盐水4 ml。记录术后48 h内腹腔镜术后肩痛(PLSP)例数和PLSP持续时间;记录术毕即刻(T_(1))、术后2 h(T_(2))、6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))PLSP的VAS疼痛评分,评估PLSP程度;记录PCIA泵有效按压次数、补救镇痛例数;记录恶心、呕吐、腹胀等不良反应的发生情况。结果S组PLSP发生率、PLSP持续时间>10 h比例明显低于C组(P<0.05)。T_(3)—T_(5)时S组PLSP程度明显轻于C组(P<0.05)。S组PCIA泵有效按压次数明显少于C组,补救镇痛率明显低于C组(P<0.05)。S组恶心发生率明显低于C组(P<0.05)。结论右侧星状神经节阻滞可以降低LC患者PLSP发生率,缓解PLSP疼痛程度,降低不良反应发生率。

关键词：右侧星状神经节阻滞腹腔镜胆囊切除术术后肩痛不良反应

超声评估耳鼻喉科手术患儿术前口服10%葡萄糖胃排空情况

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临床麻醉学杂志 2023年第3期39卷 327-329页

作者：詹仁行樊佳威罗志锴张二飞延安大学附属医院麻醉科 716000

患儿本身糖原储备能力低,术前禁饮食时间过久,会出现酮症酸中毒、胰岛素抵抗、脱水等严重危害,缩短术前禁饮时间可以改善上述情况[1]。既往一些儿科研究探索术前2 h饮用液体的剂量和浓度较保守[2-4]。在择期手术出现变动以及急诊手术的... 详细信息

患儿本身糖原储备能力低,术前禁饮食时间过久,会出现酮症酸中毒、胰岛素抵抗、脱水等严重危害,缩短术前禁饮时间可以改善上述情况[1]。既往一些儿科研究探索术前2 h饮用液体的剂量和浓度较保守[2-4]。在择期手术出现变动以及急诊手术的情况下,更自由的术前禁饮时间更方便在临床开展。若术前禁饮时间为1 h,则患儿不必清晨被唤醒饮用液体,舒适度更高。本研究旨在观察患儿术前2 h饮用一定量的10%葡萄糖的胃排空情况,探讨患儿术前1 h适宜饮用的葡萄糖剂量。

关键词：酮症酸中毒耳鼻喉科手术急诊手术择期手术胃排空胰岛素抵抗糖原储备超声评估

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全膝关节置换术的围手术期镇痛研究进展

临床医学进展 2023年第3期13卷 4656-4662页

作者：孟璐张二飞延安大学附属医院麻醉科陕西延安

传统的全膝关节置换术与严重的术后疼痛相关,在接受TKA的患者中,60%经历了严重的术后膝关节疼痛,30%经历了中度疼痛,这可能会限制恢复和延长住院时间。目前许多医院正在为接受关节置换术(TKA)的患者实施门诊和短期住院计划。有效充分的... 详细信息

传统的全膝关节置换术与严重的术后疼痛相关,在接受TKA的患者中,60%经历了严重的术后膝关节疼痛,30%经历了中度疼痛,这可能会限制恢复和延长住院时间。目前许多医院正在为接受关节置换术(TKA)的患者实施门诊和短期住院计划。有效充分的围手术期镇痛是门诊关节置换术成功的关键,因此,我们有必要充分了解目前TKA的麻醉镇痛方案,以期改善患者的预后。本文就目前现有文献研究,为单侧初次全膝关节置换围手术期的最佳疼痛处理提出分析建议。

关键词：关节置换全膝关节置换镇痛神经阻滞综述

不同全麻药物对老年患者手术后恢复质量评分的影响

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临床医学进展 2023年第9期13卷 14872-14880页

作者：刘佳张二飞聂煌延安大学医学院陕西延安延安大学附属医院麻醉科陕西延安空军军医大学第一附属医院麻醉科陕西西安

良好的术后恢复可以缩短患者住院时间,减少住院费用,增加患者满意度。不同的麻醉药物对术后的恢复质量会产生不同的影响。在涉及老年患者的麻醉时,麻醉药物的选择很大程度上影响着老年患者的术后恢复质量。因此探讨不同的麻醉药物对老... 详细信息

良好的术后恢复可以缩短患者住院时间,减少住院费用,增加患者满意度。不同的麻醉药物对术后的恢复质量会产生不同的影响。在涉及老年患者的麻醉时,麻醉药物的选择很大程度上影响着老年患者的术后恢复质量。因此探讨不同的麻醉药物对老年患者的影响,提高术后的恢复质量,具有十分重要的意义。

关键词：全麻药物老年患者术后恢复质量

下肢骨折合并脊柱侧弯高龄患者腰硬联合麻醉刺破硬脊膜1例

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牡丹江医学院学报 2022年第3期43卷 98-100页

作者：张磊张二飞延安大学附属医院麻醉科陕西延安716000

目的探讨脊柱侧弯高龄患者下肢骨折麻醉方法的选择、麻醉注意事项及术中麻醉维持。方法回顾分析延安大学附属医院1例脊柱侧弯合并下肢骨折高龄患者的术中麻醉。结果通过旁正中入路穿刺施行腰硬联合麻醉,顺利完成手术。结论高龄下肢... 详细信息

目的探讨脊柱侧弯高龄患者下肢骨折麻醉方法的选择、麻醉注意事项及术中麻醉维持。方法回顾分析延安大学附属医院1例脊柱侧弯合并下肢骨折高龄患者的术中麻醉。结果通过旁正中入路穿刺施行腰硬联合麻醉,顺利完成手术。结论高龄下肢骨折患者合并基础疾病多、代偿能力差,对于脊柱侧弯的患者而言,麻醉方式的选择上应灵活,低剂量局麻药施行腰硬联合麻醉能够维持术中循环的稳定,满足手术的需要。

关键词：高龄下肢骨折脊柱侧弯硬膜穿孔腰硬联合

可行走的脊髓麻醉技术在肛肠疾病手术的应用前景

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临床医学进展 2023年第3期13卷 4500-4506页

作者：赵利娟张二飞延安大学医学院陕西延安

常见的肛门直肠手术,如痔疮切除术和肛裂、肛周脓肿和瘘管的修复,通常持续时间极短。直肠肛管手术因其特殊的解剖特点,术中对麻醉效果要求极高,术后经常伴随一系列的并发症,可能会妨碍及时出院。由于良性直肠疾病(如痔疮或肛瘘)的高患病... 详细信息

常见的肛门直肠手术,如痔疮切除术和肛裂、肛周脓肿和瘘管的修复,通常持续时间极短。直肠肛管手术因其特殊的解剖特点,术中对麻醉效果要求极高,术后经常伴随一系列的并发症,可能会妨碍及时出院。由于良性直肠疾病(如痔疮或肛瘘)的高患病率,以及门诊手术的持续趋势,需要一种安全有效的麻醉技术来治疗这些患者。本篇将对可行走的脊髓麻醉技术的应用前景进行综述。

关键词：肛肠疾病脊髓麻醉小剂量布比尿潴留

温度对局麻药临床效果的影响及剖宫产腰麻的研究进展

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临床医学进展 2022年第3期12卷 1546-1554页

作者：张磊兰忠平张二飞延安大学附属医院麻醉科陕西延安

局部麻醉药通过可逆性地阻断神经冲动发生和传导,从而广泛应用于临床工作。临床工作中发现不同温度的局麻药产生的麻醉效果有差异,但目前却很少被关注。剖宫产首选的麻醉方式为腰麻,但术中因腰麻所致低血压的发生率高,剖宫产孕妇特有的... 详细信息

局部麻醉药通过可逆性地阻断神经冲动发生和传导,从而广泛应用于临床工作。临床工作中发现不同温度的局麻药产生的麻醉效果有差异,但目前却很少被关注。剖宫产首选的麻醉方式为腰麻,但术中因腰麻所致低血压的发生率高,剖宫产孕妇特有的生理变化可能是导致腰麻所致低血压高于其他人群的重要原因。现就局麻药温度变化对临床效果的影响及剖宫产腰麻特殊性这两方面进行阐述。

关键词：温度局部麻醉药剖宫产腰麻