检索结果-南通市图书馆

基于绩效考核的二级公立中医医院医疗费用控制效果研究 ——以S市中医医院为例

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

基于绩效考核的二级公立中医医院医疗费用控制效果研究 ——以S市...

作者：孙宝亭山东财经大学

学位级别：硕士

中国特色社会主义进入新时代以来,我国居民消费需求全面升级,健康需求日益增长。卫生健康领域的主要矛盾已经转化为持续增长的健康需求和不平衡、不充分的医疗卫生服务供给之间的矛盾,居民医疗费用居高不下一直是我国卫生健康领域的突... 详细信息

中国特色社会主义进入新时代以来,我国居民消费需求全面升级,健康需求日益增长。卫生健康领域的主要矛盾已经转化为持续增长的健康需求和不平衡、不充分的医疗卫生服务供给之间的矛盾,居民医疗费用居高不下一直是我国卫生健康领域的突出问题。随着居民收入水平的持续增长、人口老龄化的加剧以及新冠疫情的冲击,我国卫生支出持续增加,其增速远远超过了居民可支配收入增速,医疗费用增速过快不利于对医药资源的充分利用,也抑制了居民消费端的增长,全社会降低医疗费用的呼声越来越高。“健康中国战略”表明要提高全民健康水平,推动健康领域改革发展,健全医疗卫生服务体系。全面推进医药卫生体制改革,促进基本医疗卫生体系进一步完善,坚持公立医疗事业的公益性,对医疗费用的不合理增长进行有效的约束,解决广大患者诊疗过程中的障碍。2020年5月国家以二级公立中医医院绩效考核的形式对医疗费用控制工作进行规范和引导,体现了国家控制医疗费用的决心。本文基于二级公立中医医院绩效考核中的医疗费用控制指标,通过文献归纳、描述性统计分析的方法,研究二级公立中医医院绩效考核中医疗费用控制的效果。首先,本文对国内外医疗机构绩效考核实施情况、医疗费用控制中存在问题、医疗费用控制对策的相关研究进行梳理,为本文奠定理论基础。其次,阐述了S市中医医院医疗费用控制情况,发现二级公立中医医院在医疗费用控制环节存在医疗费用控制的持续性较差、医疗费用控制的差异性较大、医疗费用控制的方法较为单一、未充分发挥二级公立中医医院绩效考核导向作用的问题。进一步分析发现,产生问题的原因在于精细化管理能力不强、处于医保支付方式改革适应阶段、医疗费用控制积极性不高、费用控制目标未与绩效考核结果紧密结合等方面。在前文分析的基础上,列举了提高二级公立中医医院医疗费用控制效果的相应措施,主要有强化现代医院管理理念,开展精细化管理;适应医保支付改革新形势,实现病种优化;完善医疗机构外部补偿机制,坚持公益性导向;调整绩效奖励核算办法,弱化趋利性导向;发挥二级公立中医医院绩效考核导向作用,健全绩效考核结果反馈机制。通过本文的研究,期望能改善二级公立中医医院的医疗费用的控制效果,促进医院可持续发展,提高医院收入的含金量,提升患者就医体验和满意度。

关键词：医疗费用控制二级公立中医医院绩效考核精细化管理

河南省畜禽粪便耕地污染负荷及资源化利用潜力

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

河南省畜禽粪便耕地污染负荷及资源化利用潜力

作者：刘梦亭河南农业大学

学位级别：硕士

随着现代农业经济的快速发展,农业污染问题越来越受到人们的关注,其对人类日常生活、农业生产以及社会经济的可持续发展造成的影响日益显著,并成为当前乡村生态文明建设及绿色生态农业健康发展的重要限制因素。作为农业面源污染主要来... 详细信息

随着现代农业经济的快速发展,农业污染问题越来越受到人们的关注,其对人类日常生活、农业生产以及社会经济的可持续发展造成的影响日益显著,并成为当前乡村生态文明建设及绿色生态农业健康发展的重要限制因素。作为农业面源污染主要来源之一的畜禽养殖污染对生态环境造成的危害日益严重,已成为国内外学者探索与研究的热点问题。而河南省是我国农业大省,更是畜禽养殖强省,畜牧业的强劲发展导致河南省每年生产出大量畜禽粪便。如果不合理处置这些养殖废弃物,可能会对环境造成危害。为了防止河南省的畜禽养殖对耕地的进一步污染,有必要先确定畜禽粪便资源集聚区的耕地污染负荷,并且对畜禽粪便资源化利用潜力进行研究,这对实现畜禽粪便的资源化利用,实现畜禽养殖业可持续发展至关重要。本论文基于2020年河南省县域尺度主要畜禽出（存）栏量,首先估算出畜禽粪便产生量,并利用Arc Map空间分析明确畜禽粪便（猪、牛、羊、家禽）资源分布状况及热点区域,其次利用PSR（压力-状态-响应）模型,计算河南省污染物产生量以及畜禽粪便耕地负荷,并进行分级控制,分析畜禽粪便对河南省热点区域耕地潜在污染状况。最后利用畜禽粪便肥料化以及能源化研究方法测算出河南省畜禽粪便资源化利用潜力,以期为河南省畜禽养殖业发展规划提供基础数据,对河南省实现畜牧业绿色、生态、健康、可持续发展提供一定参考。根据文章分析结果得出以下3点结论:（1）2020年河南省畜禽粪便资源最丰富的5个的县区分别是内乡县、虞城县、唐河县、邓州市、泌阳县。畜禽粪便总量热点分析得出,河南省畜禽粪便热点分布于南部地区和东部地区,且南部地区畜禽粪便资源集聚更显著。99%热点置信度下,畜禽粪便热点县有17个,畜禽粪便总量为2716.92万t,占河南省畜禽粪便总量的23.4%。（2）2020年河南省畜禽粪便产污量达983.37万t,其中COD产生量最多,全年共产生740.12万t,占污染物总量的75.26%,TN、TP含量分别为170.72万t、72.53万t,依次占畜禽粪便污染物产生量的17.36%、7.38%。99%热点置信度下共有13个县区的总氮负荷量超过了170 kg/hm2,共有泌阳市、确山县、淮阳区、夏邑县、郸城县等超三分之一的县区畜禽粪便耕地负荷高于30t·（hm2·a）-1的限量值,分级来看,河南省畜禽粪便热点区域耕地负荷污染风险处于Ⅳ级的是泌阳市,污染风险指数高达1.07,说明污染较严重;处于Ⅲ级的有夏邑县、确山县污染风险指数分别为0.79、0.70,说明有污染,需要对其进行分级防治。（3）2020年河南省畜禽粪便肥料化潜力进行研究,得出了2020年河南省畜禽粪便资源中理论上含有的有机质达1288.4×10～4t,氮、磷、钾养分产量分别为74.3×10～4t、20×10～4t、48.9×10～4t。将2020年河南省12731万t的畜禽粪便完全实现能源化,可折合转化为4540×10～3t标准煤和2372×10～7m3沼气,可以替代河南省4%以上的能源消耗,由此可以看出河南省畜禽粪便资源化利用潜力巨大。通过文章分析出的具体结果针对性提出以下5点建议:（1）强化畜禽粪污资源化利用观念;（2）种养结合,综合利用;（3）加大资金投入,提高养殖户参与积极性;（4）相关部门加大资源化利用监督管理力度

关键词：畜禽粪便耕地污染负荷资源化利用潜力

基于自适应MCKD与CNN的滚动轴承故障诊断

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

机械设计与制造 2024年第9期 186-189页

作者：高淑芝石烁张义民沈阳化工大学装备可靠性研究所沈阳化工大学信息工程学院

为了解决强背景噪声下故障特征提取困难及传统方法依赖经验和知识的问题，提出了一种基于自适应最大相关峭度解卷积（MCKD）与卷积神经网络（CNN）的滚动轴承故障诊断方法。首先，利用粒子群算法（PSO）优化MCKD的参数。其次，对滚动轴... 详细信息

为了解决强背景噪声下故障特征提取困难及传统方法依赖经验和知识的问题，提出了一种基于自适应最大相关峭度解卷积（MCKD）与卷积神经网络（CNN）的滚动轴承故障诊断方法。首先，利用粒子群算法（PSO）优化MCKD的参数。其次，对滚动轴承故障信号进行信号滤波，得到降噪后的信号。最后，将降噪后的信号输入到构建的CNN模型中进行训练和测试，得到轴承故障诊断的分类结果。通过轴承寿命试验台的故障数据集的测试和评价，将提出的方法与未经过降噪的CNN方法进行比较，验证了该方法具有较高的诊断精度。

关键词：最大相关峭度解卷积卷积神经网络滚动轴承故障诊断

同方期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

马克思社会革命理论研究

马克思社会革命理论研究

作者：张如亭黑龙江大学

学位级别：硕士

马克思作为一名以改变世界为己任的伟大思想家,不仅亲身参与了革命斗争,还以深刻的社会革命思想指引无产阶级的解放事业。在马克思主义哲学研究中,马克思的社会革命理论作为其唯物史观的重要组成部分,仍然是一个有待深入挖掘的开放性话... 详细信息

马克思作为一名以改变世界为己任的伟大思想家,不仅亲身参与了革命斗争,还以深刻的社会革命思想指引无产阶级的解放事业。在马克思主义哲学研究中,马克思的社会革命理论作为其唯物史观的重要组成部分,仍然是一个有待深入挖掘的开放性话题。马克思的社会革命不属于英美革命的传统,他的社会革命不同于政治革命,不是为了单纯夺取政权或者资产阶级革命,而是为了全人类解放而进行的整个社会层面的革命。论文首先追溯了从古希腊到德国古典哲学的“社会”概念的变迁,其次对马克思从《论犹太人问题》到《哥达纲领批判》的几个重要文本中社会革命理论形成的线索进行思想史梳理,并且对马克思之后的社会革命理论的发展史进行考察,包括从列宁到西方马克思主义涉及到的部分理论内容。马克思的社会革命理论对马克思主义实践哲学的发展有着重要的理论意义,而且对当前中国共产党带领人民进行的伟大的社会革命具有一定的现实意义。

关键词：马克思社会革命实践哲学

数字普惠金融助推产业结构升级的效果与机制研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

首都经济贸易大学学报 2024年第2期26卷 19-32页

作者：司增绰曹露玉张义江苏师范大学商学院江苏徐州221116

运用固定效应模型,选取2011—2018年277个地级城市的面板数据,评估数字普惠金融助推产业结构升级的效果,并进一步运用中介效应模型和门限效应模型检验其中的内在机制。研究结果表明,数字普惠金融能够有效地助推城市产业结构升级,助推作... 详细信息

运用固定效应模型,选取2011—2018年277个地级城市的面板数据,评估数字普惠金融助推产业结构升级的效果,并进一步运用中介效应模型和门限效应模型检验其中的内在机制。研究结果表明,数字普惠金融能够有效地助推城市产业结构升级,助推作用主要通过数字普惠金融的覆盖广度和使用深度两个途径实现。数字普惠金融不仅能直接影响产业结构,还通过影响科技创新、消费水平及传统金融等因素,间接地促进产业结构升级。数字普惠金融有效提升了东部和中部地区城市产业结构,但未对西部地区城市产业结构产生影响。数字普惠金融影响城市产业结构呈现非线性特征:当数字普惠金融、传统金融和科技研发水平越过门限值后,数字普惠金融对城市产业结构升级的推动力会逐步增强;教育水平越过两个门限值后,数字普惠金融对城市产业结构升级的推动力会呈现先减弱后增强的趋势。

关键词：数字普惠金融产业结构升级科技创新消费水平传统金融教育水平

维普期刊数据库

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

我国自甘风险制度适用研究

我国自甘风险制度适用研究

作者：滑亭河北经贸大学

学位级别：硕士

于2021年1月1日起施行的《中华人民共和国民法典》(以下简称《民法典》)首次对自甘风险做出规定。根据《民法典》第1176条的规定,自甘风险制度指的是受害人明知某一活动存在风险仍自愿参与,因其他参加者的行为导致损害的,免除其他参加... 详细信息

于2021年1月1日起施行的《中华人民共和国民法典》(以下简称《民法典》)首次对自甘风险做出规定。根据《民法典》第1176条的规定,自甘风险制度指的是受害人明知某一活动存在风险仍自愿参与,因其他参加者的行为导致损害的,免除其他参加者的责任,除非其他参加者存在故意或重大过失。《民法典》规定下的自甘风险制度与以往的司法实践存在诸多差异,即便在《民法典》施行之后,学界及实务界对自甘风险制度的适用范围、自甘风险的构成要件、自甘风险及相关责任承担等问题的观点仍不尽相同。本文从解释论的角度出发,分别对上述三个问题进行论述。关于自甘风险制度的适用范围。在适用领域上,自甘风险制度仅适用于“具有一定风险的文体活动”。“文体活动”指广义体育,其内涵接近“大体育”的概念。“一定风险”要求文体活动的风险高于日常生活风险。另外,应当严格限制自甘风险制度的适用范围,不能将自甘风险制度扩张适用于文体活动之外的领域。在适用主体上,受害人与其他参加者都必须属于活动参加者。在某些特殊情形中,可以将观众和裁判视为文体活动的参加者,充当自甘风险制度中受害人的角色。而造成损害之其他参加者主要是同场竞技者,在某些特殊情形中也可以突破这一限制,但是必须满足同一活动的参加者这一要求,临时参加活动之人不能适用自甘风险制度免责。关于自甘风险的构成要件。自甘风险的构成要件应当包括受害人明知风险且自愿参加、文体活动的固有风险导致损害、其他参加者不存在故意或重大过失三个方面。对于受害人明知风险且自愿参加和其他参加者不存在故意或重大过失两个主观要件,重点在于对当事人主观状态的判定,判定时采取客观标准更为适宜。在对文体活动的固有风险导致损害这一客观构成要件进行判定时,应当注意损害结果须得是活动固有风险造成的,固有风险指的是基于文体活动的自身特性而存在的风险。关于自甘风险及相关民事责任承担。当其他参加者不存在故意或重大过失时,自甘风险制度的法律效果应当是完全免责。当其他参加者存在故意或重大过失时,应当区分受害人存在过错和受害人不存在过错两种情况,分别对当事人双方应当承担的责任进行确定。应当注意的是,不能将受害人自愿参与认定为过错,不能基于受害人甘愿承担风险这一因素而减轻其他参加者的责任。

关键词：自甘风险侵权责任免责事由文体活动

基于几何约束优化的重复控制器及PMSM电流谐波抑制应用

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

电工技术学报 2024年第4期39卷 1059-1073页

作者：朱元朱醴亭肖明康孟令同济大学汽车学院上海201804

重复控制器凭借其具有多个谐振峰而广泛应用于电流谐波抑制领域,然而在实际电机控制系统中,由于系统采样频率固定而电流谐波频率随电机转速而变化,会导致重复控制器中出现分数阶延时环节,而该环节在实际控制器中无法实现。对此,该文针... 详细信息

重复控制器凭借其具有多个谐振峰而广泛应用于电流谐波抑制领域,然而在实际电机控制系统中,由于系统采样频率固定而电流谐波频率随电机转速而变化,会导致重复控制器中出现分数阶延时环节,而该环节在实际控制器中无法实现。对此,该文针对现有分数阶处理方法进行讨论,分析了插值逼近方法中插值系数对重复控制器整体频率特性的作用,据此提出基于几何约束优化的分数阶重复控制器,通过优化各插值系数,电机在全转速范围内都可以保证谐振频率和电流谐波频率相吻合,并且谐振峰值更符合电机谐波组成规律;还分析了滤波器所处反馈回路位置对频率特性的影响,作为组合滤波器设计依据;为保证系统稳定,对包含PI、重复控制器以及离散电机模型的电流控制系统进行稳定性分析,并作为控制参数选取依据。最后,通过台架实验验证了该文所提出的方法的谐波抑制性能是更优的。

关键词：分数阶延时环节重复控制器控制稳定性谐波抑制永磁同步电机(PMSM)

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

学生评教数据挖掘及教学应用研究

学生评教数据挖掘及教学应用研究

作者：杨雪亭河北经贸大学

学位级别：硕士

学生评教数据是教育大数据领域的重要组成部分,在一定程度上反映了教师教学质量。本文针对H大学的真实评教数据,提出十一个描述学生评教信度的特征,然后利用聚类算法确定学生信度等级,再针对剔除敷衍评教数据后的学生评教数据进行聚类分... 详细信息

学生评教数据是教育大数据领域的重要组成部分,在一定程度上反映了教师教学质量。本文针对H大学的真实评教数据,提出十一个描述学生评教信度的特征,然后利用聚类算法确定学生信度等级,再针对剔除敷衍评教数据后的学生评教数据进行聚类分析,实现教师类别数据标注,最后利用分类算法构建教师类别预测模型,利用回归算法构建教师分数预测模型。通过向学生反馈评教信度类别,督促学生认真评教,使学生评教更加客观有效;通过向教师反馈教师类别与评分,督促教师认真教学,及时反思,使学生评教数据发挥作用。论文的主要工作如下:(1)构建学生评教信度特征,对学生评教数据信度分级。对H大学的学生评教数据进行整理,首先对数值型、文本型评教数据进行图表分析,制定能描述学生评教数据客观程度的特征。然后统一数据量纲,分析数据特征之间的相关性,并进行特征选择。使用PCA进行数据提取与可视化,使用K-means算法对学生评教信度数据进行聚类,得到了不同客观程度的学生评教数据。(2)预测教师类别。提取高客观度的学生评教数据,并运用聚类分析方法识别不同教学水平的教师,为后续分类模型的训练提供了有效的样本数据。根据教师聚类结果,对教师分类。本文使用WOA(Whale Optimization Algorithm)-BPNN(Back propagation neural network,BPNN)算法对教师类别数据进行模型构建。实验结果表明,该模型能有效地进行教师类别预测。(3)根据课程特征与教师特征,对教师分数预测。利用基于Stacking的回归模型,集成了Ada Boost(Adaptive Boosting,自适应增强)、RF(Random forest,随机森林)、XGBoost(e Xtreme Gradient Boosting,极限梯度提升)、KRR(Kernel Ridge Regression,核岭回归)四种算法,再用Stacking模型与单个学习器Ridge加权组合预测教师分数。实验结果表明,该模型效果优于其他单个模型。

关键词：学生评教信度特征评教信度分类 K-means算法神经网络算法 Stacking集成学习

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

吸气式旋转爆震发动机进气段流动特性研究

航空学报 2024年

作者：李冬张义宁凌文辉梁国柱孟皓北京航空航天大学宇航学院北京动力机械研究所

为了分析吸气式旋转爆震发动机燃烧室内非定常高压脉动对进气段内流动特征的反向影响，指导进气段设计，考虑进气段出口压力的时空特征，采用三维非定常数值方法对进气段内的流动过程和运动激波传播过程进行了数值模拟。根据计算结果，... 详细信息

为了分析吸气式旋转爆震发动机燃烧室内非定常高压脉动对进气段内流动特征的反向影响，指导进气段设计，考虑进气段出口压力的时空特征，采用三维非定常数值方法对进气段内的流动过程和运动激波传播过程进行了数值模拟。根据计算结果，分析了运动激波的形状特征、传播速度及压力等关键参数变化过程，得到了流动损失和进气段出口脉动反压的传播角频率、峰值以及时均值对流动特征的影响规律。运动激波作用导致进气段内呈现低压气流增压减速和高压气流减压加速的流动特征，相比于定常反压，脉动反压的影响边界更靠上游；角频率越高，则周向长度越长、振荡区域宽度越窄，气流经激波作用次数越多，但不同角频率下出口气流的平均总压损失基本维持不变；保持角频率12000 rad/s和时均压力比19.1不变，峰值压力在0.5～1 MPa范围时，出口平均总压损失在43%～46%范围；保持角频率12000 rad/s和峰值压力比49.5不变，时均压力由0.22 MPa增至0.32 MPa，出口平均总压损失由52%降至40%，相比于定常反压作用下的总压损失大2%～8%。研究表明：非定常脉动反压作用下吸气式旋转爆震发动机进气段内流动特征与传统进气段存在较大差距，进气段的流动损失更大且激波影响位置更靠近上游。

关键词：吸气式非定常脉动反压进气段运动激波流动损失