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血清亚精胺作为绝经后女性髋部骨折潜在预测指标的初步研究

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临床外科杂志 2024年第5期32卷 512-516页

作者：张丹龙梁少博魏巍庄岩张堃西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科 710054

目的通过代谢组学确定与绝经后女性骨质疏松性骨折风险有关的替代指标,确定候选代谢物的预测价值。方法2018年12月~2021年8月收治的158例非创伤性髋部骨折的绝经后女性为分析对象(骨折组),另纳入197例非骨折绝经后女性为对照(非骨折组)... 详细信息

目的通过代谢组学确定与绝经后女性骨质疏松性骨折风险有关的替代指标,确定候选代谢物的预测价值。方法2018年12月~2021年8月收治的158例非创伤性髋部骨折的绝经后女性为分析对象(骨折组),另纳入197例非骨折绝经后女性为对照(非骨折组)。使用AbsoluteIDQTM p180试剂盒和靶向代谢组学法进行血清代谢物进行定量分析。采用单因素及多因素Logistic回归分析绝经后女性骨质疏松性骨折的影响因素,Spearman、Pearson分析其相关性。结果与非骨折组相比,骨折组只有血清精氨酸[(105.2±22.4)μmol/L vs.(96.3±23.5)μmol/L]、亮氨酸[(180.9±50.0)μmol/L vs.(156.7±39.5)μmol/L]和亚精胺[(1.03±0.67)μmol/L vs.(0.51±0.12)μmol/L]水平显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在调整年龄、BMI、并发症、吸烟状况后,只有血清亚精胺浓度与髋部骨折风险显著相关(HR=1.35,95%CI=1.03~1.65,P=0.020)。经受试者工作特性曲线分析,血清亚精胺水平预测绝经后女性发生髋部骨折的曲线下面积为0.882(95%CI:0.847~0.916)。经Spearman分析,全髋T值与血清亚精胺水平呈显著负相关(r=-0.192,P<0.001)。血清亚精胺低水平亚组病人血清精胺和腐胺水平均较高水平亚组升高;经Pearson相关性分析,骨折组病人血清亚精胺水平与精胺(r=-0.237,P<0.001)和腐胺(r=-0.189,P=0.004)呈负相关。经单因素和多因素Logistic回归分析,血清亚精胺水平≥0.58μmol/L是绝经后女性发生髋部骨折风险增加的独立危险因素(P<0.001)。结论绝经后女性基线血清亚精胺水平升高与髋部骨折发生风险增加相关,对预测绝经后女性脆性骨折的发生有良好效能。

关键词：绝经后髋部骨折亚精胺骨折风险评估预测

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哪些足部骨折必须手术

人人健康 2023年第21期 62-63页

作者：张丹龙西安交通大学医学院附属西安市红会医院创伤骨科

足部骨折是指足部骨骼受到外力作用而发生断裂，它可以由各种事故和活动引起，例如交通事故、运动损伤、高处坠落等。在一般情况下，足部骨折可以通过保守治疗来恢复，但对于某些特定类型的足部骨折，必须进行手术治疗。手术治疗的目标...

足部骨折是指足部骨骼受到外力作用而发生断裂，它可以由各种事故和活动引起，例如交通事故、运动损伤、高处坠落等。在一般情况下，足部骨折可以通过保守治疗来恢复，但对于某些特定类型的足部骨折，必须进行手术治疗。手术治疗的目标是恢复骨骼的正常结构和功能，最大程度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量。足部骨折分类足部是人体一个相当复杂的结构，由多个骨骼和关节构成，因此足部骨折的类型多种多样。根据骨折的位置和性质，足部骨折可以分为以下几类。

关键词：

淮南市区叶面尘重金属污染特征及健康风险评价研究

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淮南市区叶面尘重金属污染特征及健康风险评价研究

作者：张丹龙安徽师范大学

学位级别：硕士

叶面尘能够反映一定区域及时间内近地面大气颗粒物污染情况,其粒径较细,易于被人体呼吸吸入或附着于皮肤、毛发及衣物表面,因此,本研究选取淮南市常见绿化树种石楠0.7～1.5m高度处的叶面尘为研究对象,这一高度与儿童日常呼吸与活动的高... 详细信息

叶面尘能够反映一定区域及时间内近地面大气颗粒物污染情况,其粒径较细,易于被人体呼吸吸入或附着于皮肤、毛发及衣物表面,因此,本研究选取淮南市常见绿化树种石楠0.7～1.5m高度处的叶面尘为研究对象,这一高度与儿童日常呼吸与活动的高度相接近,模拟儿童在特定区域的灰尘暴露情况。本研究首先将淮南市分为6个功能区,探讨了淮南市不同功能区叶面尘重金属的空间分布规律及可能来源,采用美国EPA人体暴露风险评价模型对儿童重金属暴露的致癌和非致癌健康风险进行评估,发现居住区叶面尘重金属含量较高,其对儿童健康的威胁较大,且居住区是人们重要的活动场所,因此本研究重新将淮南市分为三个区域,分别在4个季节对各区域的居住区中叶面尘进行采样,重点研究了居住区叶面尘重金属的时间、空间分布规律,并针对儿童进行健康风险评价,得出的主要结论如下:(1)淮南市各功能区石楠叶面尘平均滞尘量在1.43～62.86 mg·g-1之间,大小顺序为:煤炭运输区>商业交通区>居住区>经开区>文教区>公园绿地。淮南市居住区叶面尘滞尘量在0.88～16.32 mg·g-1之间,在季节上表现为:冬季>秋季>春季>夏季,空间上总体表现为:矿区>中心城区>山南新区。(2)淮南市各功能区叶面尘中重金属含量均高于淮南市土壤背景值,其中Zn、Pb、Cu达到了背景值的5.60倍、5.06倍和4.68倍,重金属含量的空间分布为:文教区>公园绿地>居住区>经开区>商业交通区>煤炭运输区。居住区叶面尘中各重金属浓度含量均高于淮南市土壤背景值,季节上以冬季重金属含量最高,空间上以中心城区、山南新区重金属含量较高。(3)淮南不同功能区叶面尘重金属的来源存在差异,交通排放是商业交通区和煤炭运输区的主要来源,经开区的主要来源为工业排放,其次为交通排放,文教区、公园绿地、居住区重金属来源比较复杂,除了受交通及工业排放影响,还可能来自于室内灰尘的扩散、炊事活动及公共设施磨损等。居住区不同季节、不同地区重金属来源均有差异,交通排放是四季重金属共同来源,除交通因素外,冬季、春季还主要来源于煤炭燃烧,夏季、秋季还受电厂发电、工业排放、公共设施外皮老化等影响;矿区重金属主要来自于煤灰本身和运煤卡车排放,中心城区主要来自于交通排放,山南新区主要受建筑扬尘影响。(4)淮南市各功能区叶面尘中Cr、Ni、As的致癌风险均低于安全阈值,对人体造成致癌危害可能性较小,淮南全市的叶面尘重金属对儿童的非致癌总风险超出安全阈值达到了1.36,对儿童健康已构成危害,非致癌总风险较大的区域是文教区、公园绿地和居住区。居住区不同区域、季节叶面尘Cr、Ni、As的致癌风险同样低于安全阈值;除春季矿区,各区域、季节居住区中叶面尘重金属的非总致癌风险均高于阈值,冬季各地区风险最高。总体上,As、Pb和Cr对非致癌风险贡献较大,Cr对致癌风险贡献较大,手-口摄入是儿童主要的重金属暴露途径。

关键词：叶面尘重金属分布来源健康风险评价

脊髓背角iNOS过表达在带状疱疹后遗神经痛大鼠模型中的表达及意义

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脊髓背角iNOS过表达在带状疱疹后遗神经痛大鼠模型中的表达及意义

作者：张丹龙第四军医大学

学位级别：硕士

研究背景及目的疼痛是人类对疾病最难以忍受和最痛苦的体验之一,尤其像带状疱疹后遗神经痛(PHN),主要表现为受损皮区痛觉过敏和异常疼痛,病程较长,迁延不愈,持续约3个月以上。其患病群体主要以老年人为主,而我国正在步入老龄化社会,带... 详细信息

研究背景及目的疼痛是人类对疾病最难以忍受和最痛苦的体验之一,尤其像带状疱疹后遗神经痛(PHN),主要表现为受损皮区痛觉过敏和异常疼痛,病程较长,迁延不愈,持续约3个月以上。其患病群体主要以老年人为主,而我国正在步入老龄化社会,带状疱疹后遗神经痛将严重威胁着老年人的健康。在临床上,应用抗病毒药物、抗抑郁药物、针灸以及中医中药进行治疗效果均不如意,目前还没一种行之有效的方法对其进行预防和治疗。PHN属于一种特殊的神经病理性痛,其发病机理目前并未搞清楚。经典观点认为,带状疱疹后遗神经痛(PHN)可能是由外周神经和末梢的炎症和变性引起的,近年来越来越多的观点认为其与中枢神经系统也有莫大的联系[1]。脊髓背角是痛觉传导通路的第二级神经元所在部位,是痛觉调控的关键部位。本实验就是以脊髓背角为切入点,从脊髓水平来探索和研究PHN的病理机制。在预实验中,我们发现在大鼠痛觉过敏和异常疼痛形成的时间段,脊髓背角诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的活性和蛋白表达水平也相应地显著升高。那么,我们推测:①iNOS可能与PHN存在密切联系;②它在PHN痛觉过敏和异常疼痛的形成过程中发挥着重要作用;③应用iNOS的抑制剂或清除剂后,应该能达到镇痛效果;④它对临床用药具有重要的指导意义。为了验证这些推测,我们设计了本试验。方法⑴建立带状疱疹后遗神经痛大鼠模型:将大鼠随机分为三组,分别为vzv接种组,假接种组和阴性对照组(n=10/组)。将水痘-带状疱疹病毒(vzv)感染cv-1细胞,再用磷酸盐缓冲液收集大约有80%被感染的cv-1细胞制成接种溶液。制成的接种溶液接种于sd大鼠双侧后足趾皮下,作为vzv病毒接种组。接种不含vzv病毒的接种液的大鼠作为假接种组(mock组),接种生理盐水的作为对照组(naive组)。vzv组随后形成痛觉过敏和异常疼痛,且经抗病毒药物治疗,观察其痛觉阈值是否发生改变。⑵形态学检测:10%水合氯醛麻醉大鼠,经4%多聚甲醛灌注成功,仔细取大鼠脊髓腰4-6节段,然后分别用20%蔗糖、30%蔗糖脱水,4℃过夜。包埋固定,恒冷机切片机进行切片。用兔抗inosigg,兔抗nnosigg或兔抗enosigg进行免疫组化染色。再用免疫荧光双标染色。显微镜或激光共聚焦显微镜下观察脊髓背角变化,与对照组比较。获取数据,统计学分析。⑶westernblot检测:麻醉大鼠,在冰上快速取出大鼠脊髓背角组织,裂解并提取总蛋白,进行蛋白定量,电泳,转膜,分别以抗inos,nnos或enos的一抗4℃孵育过夜。加入二抗,发光,分析蛋白表达的相对量参数,并与内参β-actin比较,以矫正蛋白定量、上样过程中存在的实验误差,比较各组蛋白样品之间的表达差异。获取数据,统计学分析。⑷鞘内置管给药:对vzv组大鼠进行鞘内置管术。置管成功后,当大鼠机械痛觉阈值降至最低时,我们经鞘内应用ptio(no清除剂,30μg),l-name(nos广谱抑制剂,50μg),l-nil(inos抑制剂,100μg),7-nina(nnos抑制剂,45μg)或l-nio(enos抑制剂,25μg)[2],对照组给予对应量的生理盐水,观察镇痛效果。于给药后0、10、20、30、40、50、60分钟检测其痛觉阈值变化,记录数值,统计分析。结果⑴vzv组在接种病毒溶液后第5天,机械痛觉阈值开始下降(11.4±1.6g),约两周阈值降到最低点(5.8±1.4g),持续至第8周逐渐恢复,12周左右接近正常(25.4±3.6.6g)。与假接种组和阴性对照组相比较,(p<0.05)。受损皮区也没有皮疹,与临床phn患者临床表现相似。建成phn模型后,进行系统抗病毒药物治疗,phn大鼠机械痛觉阈值在给药前后未发生明显变化,这与临床上对phn患者进行抗病毒效果一致。⑵大鼠形成痛觉过敏和异常疼痛相应的时间段,对切片进行染色发现,与对照组相比,inos在vzv组大鼠脊髓背角的染色密度明显增加,并且其免疫阳性结构也主要聚集在脊髓背角的i和ii层。再进行免疫荧光双标染色可以看出,脊髓背角inos免疫阳性结构有且仅表现在胶质原纤维酸性蛋白gfap标记的免疫阳性细胞(可能为胶质细胞)。而ox42或neun标记的免疫阳性细胞并无inos免疫阳性结构。⑶westernblot检测显示,vzv组大鼠在病毒接种后第五天左右,脊髓背角inos的蛋白表达水平出现了明显增加(0.21±0.08)。在接种后两周inos的蛋白表达升到颠峰(0.68±0.13),这种状态将维持着,相应情况下naive组(0.06±0.02)和mock组(0.05±0.01)(n=10/组;p<0.05)。由此可见,vzv组大鼠痛觉阈值的变化与inos的活性表达呈负相关(p<0.001,r=–0.89)[1]。与对照组相比,vzv组脊髓背角nnos或enos的蛋白表达水平在痛觉过敏或异常疼痛

关键词：疼痛带状疱疹脊髓背角一氧化氮诱导型一氧化氮合酶

血清miR-30a-5p通过靶向FOXD1对膝骨关节炎发展的影响

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广西医科大学学报 2023年第2期40卷 282-287页

作者：张丹龙梁少博魏巍庄岩张堃西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科西安710054

目的:探讨膝骨关节炎(KOA)患者血清miR-30a-5p水平变化及其临床意义。方法:收集2019年1月至2022年1月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的253例KOA活动期患者(KOA组)和209例非KOA志愿者(对照组)的临床资料进行前瞻性分析。其... 详细信息

目的:探讨膝骨关节炎(KOA)患者血清miR-30a-5p水平变化及其临床意义。方法:收集2019年1月至2022年1月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的253例KOA活动期患者(KOA组)和209例非KOA志愿者(对照组)的临床资料进行前瞻性分析。其中20例KOA患者接受全膝关节置换,25例对照组采用选择性膝关节镜探查清理术获取滑膜组织。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测血清和滑液miR-30a-5p水平;采用western blotting法检测滑膜组织叉头框D1(FOXD1)蛋白表达。通过Spearman相关分析评估miR-30a-5p与Kellgren-Lawrence(K-L)分级、西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、膝关节疼痛数字等级评定量表(NRS)评分以及炎症指标的相关性。结果:KOA组血清miR-30a-5p水平显著高于对照组[2.32(1.92~3.20)vs.1.08(0.82~1.48),Z=-12.663,P<0.001];受试者工作特征曲线(ROC)分析的灵敏度和特异性分别为83.80%和78.0%;KOA患者血清miR-30a-5p水平与WOMAC评分、膝关节疼痛NRS评分以及白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)均呈正相关关系(P<0.05)。78例首次诊断KOA患者治疗4周后血清miR-30a-5p水平较基线值显著降低(P<0.001)。另外20例KOA患者滑膜组织中FOXD1蛋白表达较对照组下调(P<0.001),且血清miR-30a-5p水平与滑膜组织中FOXD1蛋白表达呈负相关关系(P<0.001),与滑液中miR-30a-5p水平呈正相关关系(P<0.001)。结论:血清miR-30a-5p水平的升高可能通过抑制FOXD1促进KOA的进展,血清miR-30a-5p可能成为KOA诊断和评估的潜在指标。

关键词：膝骨关节炎血清miR-30a-5p 叉头框D1蛋白滑液疾病进展

淮南市不同功能区叶面尘和地表灰尘中重金属分布特征、来源及健康风险评价

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环境科学学报 2016年第9期36卷 3322-3332页

作者：张丹龙方凤满姚有如朱哲武家园安徽师范大学国土资源与旅游学院芜湖241000

以淮南市叶面尘及对应地表灰尘为研究对象,采集了6个不同功能区的石楠叶面尘和相应地表灰尘,研究了Cr、Cu、Zn、Pb、As、Ni、V的分布特征及其来源,并采用美国EPA人体暴露风险评价模型,对不同功能区、不同暴露途径的儿童重金属致癌和非... 详细信息

以淮南市叶面尘及对应地表灰尘为研究对象,采集了6个不同功能区的石楠叶面尘和相应地表灰尘,研究了Cr、Cu、Zn、Pb、As、Ni、V的分布特征及其来源,并采用美国EPA人体暴露风险评价模型,对不同功能区、不同暴露途径的儿童重金属致癌和非致癌健康风险进行评估.结果表明:淮南市叶面尘中重金属含量显著高于地表灰尘,叶面尘主要污染元素为Zn、Pb、Cu、As、Ni,地表灰尘中主要污染元素为Cu、Zn、Pb.不同功能区重金属来源存在差异,商业交通区、经济开发区和煤炭运输区,交通排放是其主要来源,文教区、公园绿地、居住区来源较为复杂,除来自于交通排放,还可能来自于工业排放、燃煤燃烧、炊事活动和公共设施的磨损.叶面尘和地表灰尘中Ni、As、Cr的致癌风险均小于安全阈值,地表灰尘中非致癌总风险为0.58,叶面尘为1.36,超出了安全阈值1.0,已经对儿童健康构成危害,手-口摄入是主要暴露途径;各功能区叶面尘重金属非致癌风险除煤炭运输区外,均大于1.0,排序为:文教区>公园绿地>居住区>经济开发区>商业交通区>煤炭运输区,地表灰尘均小于1.0,排序为:公园绿地>经济开发区>文教区>商业交通区>煤炭运输区>居住区.叶面尘中重金属的非致癌风险排序为:As>Pb>Cr>V>Ni>Cu>Zn,地表灰尘为:As>Cr>Pb>V>Cu>Ni>Zn.

关键词：叶面尘地表灰尘重金属分布来源健康风险评价

淮南城区小学校园石楠叶面尘重金属污染特征及健康风险评价

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水土保持学报 2016年第2期30卷 328-333页

作者：张丹龙方凤满朱哲武家园安徽师范大学国土资源与旅游学院安徽芜湖241003

叶面尘能够反映一定区域及时间内近地面大气颗粒物污染情况,可以模拟儿童在特定区域的灰尘暴露情况。以典型煤矿资源型城市淮南城区小学校园中石楠叶面尘及地表灰尘为研究对象,对比分析了其重金属含量、污染特征及来源的差异,并对叶面... 详细信息

叶面尘能够反映一定区域及时间内近地面大气颗粒物污染情况,可以模拟儿童在特定区域的灰尘暴露情况。以典型煤矿资源型城市淮南城区小学校园中石楠叶面尘及地表灰尘为研究对象,对比分析了其重金属含量、污染特征及来源的差异,并对叶面尘中重金属含量进行健康风险评价。结果表明:叶面尘重金属污染程度为Zn>Pb>As>Cu>Ni>Co>Cr,其中Zn和Pb为中度污染,As和Cu为轻度-中度污染;地表灰尘中重金属污染程度为Zn>Pb>Cr>Cu>Ni>Co>As,其中Zn为中度—强度污染,Pb为中度污染,Cr和Cu为轻度—中度污染。校园地表灰尘中重金属含量一般高于叶面尘。叶面尘主要来源于工业、交通排放、煤炭燃烧,还可能来自于二次扬尘和土壤母质。地表灰尘的来源主要为交通排放,其次是建筑物及公共设施磨损和土壤母质。手-口摄入是儿童灰尘重金属暴露的主要途径,重金属非致癌风险大小为Pb>As>Cr>Cu>Zn>Co>Ni,均不构成健康威胁,As、Co、Cr和Ni致癌风险均低于风险阈值,不存在致癌风险。

关键词：叶面尘重金属污染特征健康风险评价煤矿城市小学校园

大鼠脊髓iNOS的过表达参与形成带状疱疹后神经痛

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神经解剖学杂志 2014年第3期30卷 285-290页

作者：张丹龙王鹏衡立君李维新贾栋第四军医大学唐都医院神经外科西安710038

目的:观察诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia;PHN)大鼠脊髓的表达变化以及与痛行为的相关性。方法:SD大鼠随机分为水痘带状疱疹病毒感染组(varicella zoster virus,... 详细信息

目的:观察诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia;PHN)大鼠脊髓的表达变化以及与痛行为的相关性。方法:SD大鼠随机分为水痘带状疱疹病毒感染组(varicella zoster virus,VZV组),假接种组(mock infected,Mock组)和空白对照组(Naive组);每组在接种前和接种后3、5、7、10、14、17、21 d先进行痛觉行为学检测,然后利用免疫组化染色和Western Blot检测脊髓iNOS以及NOS的其它两种同功酶nNOS和eNOS的表达变化;在痛觉阈值最低的时间点,鞘内注入各种NOS抑制剂进行行为药理学检测,同时在脊髓进行iNOS与NeuN,GFAP或OX-42的免疫荧光双重染色。结果:与Mock组和Naive组比较,VZV组在病毒注射后5 d形成了显著的机械性异常疼痛,14 d达到巅峰(P<0.05)。VZV组脊髓背角iNOS染色密度和表达量显著增加(P<0.05),免疫荧光双重染色显示iNOS由星形胶质细胞生成。iNOS的表达增加与痛觉阈值的降低显著相关(P<0.001,r=-0.89)。VZV组脊髓内nNOS和eNOS的表达没有变化。VZV组鞘内给予iNOS抑制剂L-NIL或NO清除剂PTIO能够有效镇痛,而nNOS或eNOS的抑制剂7-NINA,L-NIO则无镇痛作用。结论:脊髓背角iNOS的上调参与了PHN大鼠痛敏状态的形成。

关键词：一氧化氮一氧化氮合酶水痘带状疱疹疼痛中枢神经大鼠

淮南城区小学校园及其临近街道地表灰尘中汞的分布特征及污染评价

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环境科学学报 2017年第3期37卷 844-852页

作者：姚有如方凤满武家园朱哲林跃胜张丹龙朱慧萍安徽师范大学国土资源与旅游学院芜湖241003

在淮南市区40个小学采集楼道、操场及学校临近街道灰尘样品.通过王水水浴-冷原子荧光法测定汞含量,地累积指数法评价其汞污染状况,健康风险模型评估其对儿童的健康风险.结果显示:小学校园及临近街道灰尘中汞含量呈现出:楼道>操场>街道,... 详细信息

在淮南市区40个小学采集楼道、操场及学校临近街道灰尘样品.通过王水水浴-冷原子荧光法测定汞含量,地累积指数法评价其汞污染状况,健康风险模型评估其对儿童的健康风险.结果显示:小学校园及临近街道灰尘中汞含量呈现出:楼道>操场>街道,分别为0.329、0.164、0.118mg·kg^(-1),各介质中均出现了不同程度汞积累.对于不同功能区,街道灰尘汞呈现出:农业区>商业交通区>煤矿区>废弃煤矿区>旅游区;操场灰尘中汞表现为:废弃煤矿区>商业交通区>旅游区>煤矿区>农业区;楼道灰尘中汞表现为:商业交通区>旅游区>煤矿区>废弃煤矿区>农业区.淮南市燃煤活动对淮南城区小学校园操场和楼道灰尘汞的积累影响较大;从健康风险上而言,灰尘中汞对儿童无显著的非致癌风险,但商业交通区内小学楼道内灰尘汞的暴露量较高,可能会危害儿童健康,需加以重视.

关键词：汞灰尘校园污染评价淮南市