检索结果-南通市图书馆

作者：张丹静北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的通过评价国内外老年功能性便秘相关的临床实践指南的方法学质量,整合高质量指南的护理推荐意见;根据整合的推荐意见等内容设计调查问卷;调查老年功能性便秘护理现况,了解现况与指南之间的差距,分析推荐意见在临床实践中应用的... 详细信息

研究目的通过评价国内外老年功能性便秘相关的临床实践指南的方法学质量,整合高质量指南的护理推荐意见;根据整合的推荐意见等内容设计调查问卷;调查老年功能性便秘护理现况,了解现况与指南之间的差距,分析推荐意见在临床实践中应用的阻碍因素,提出相应的行动策略,为指南的临床转化提供参考依据。研究方法1.系统检索国内外老年功能性便秘相关的临床实践指南,根据纳入、排除标准筛选指南,使用指南评价工具(AGREE Ⅱ)评价指南的方法学质量;对高质量的指南进行护理推荐意见的提取、翻译和整合,通过专家咨询对推荐意见整合的科学性和合理性进行判定。2.根据KTA模型和整合的推荐意见内容,设计《老年功能性便秘护理现况调查问卷》初稿,基于专家咨询和预调查的结果对问卷进行修改和调整;由研究者与护理质量控制专家结合日常制定和检查护理质量标准的经验制定问卷中推荐意见的达标标准和算法公式。3.进行横断面调查,通过分层抽样的方法,抽取北京地区部分综合医院、中医医院、中西医结合医院中收治老年功能性便秘患者病房的临床护士和护理管理者进行问卷调查,使用SPSS20.0、Exce12016、Modeler18.0软件进行统计分析。研究结果1.本研究共纳入5部老年功能性便秘管理相关的循证指南,分别来自美国、加拿大、韩国,其中3部指南为专业学术组织发布,2部指南由护士协会、护理研究中心发布。使用AGREEⅡ评价后,RNAO、AHRQ、KSNM发布的指南为A级,ASCRS、ACG发布的指南为B级。从5部指南共提取37条护理推荐意见,通过整合和专家咨询修改,最终形成4个主题12条推荐意见,包括评估5条、护理干预4条、效果评价1条、教育及组织政策2条。2.《老年功能性便秘护理现况调查问卷》最终纳入75个条目,包括3个部分:一般资料18个条目、护理现状(评估19个条目、护理干预22个条目、效果评价6个条目、教育及组织政策6个条目)及阻碍因素4个条目(证据因素、人群因素、资源因素、环境因素)。问卷条目内容效度I-CVI为0.8～1.0,问卷总体内容效度S-CVI为0.895,各维度的重测信度为0.754～0.862,问卷总重测信度为0.904。根据问卷制定了 12个推荐意见的达标标准和算法公式。3.本研究共发放问卷330份,回收330份,有效问卷317份,回收率1 00%,有效率96.1%。调查结果如下:①临床实践情况:81.7%的护士表示需要接受相关培训;63.4%的护士能够为患者进行评估;90.9%和77.0%的护士分别会为患者用药治疗、实施健康教育等干预措施;69.4%的护士会进行效果评价;10.7%的科室组建了跨学科团队管理便秘,17.9%的科室组织和推广便秘综合教育项目。②实践内容与指南标准的差距:12条推荐意见达标率最高的3个条目是与如厕模式相关的护理干预(27.4%)、与活动和运动相关的护理干预(21.8%)、满意度和效果评价(16.1%),不达标率最高的4个条目是组建跨学科团队(89.3%)、综合教育和项目推广(82.1%)、体格检查与用药史的健康评估(77.9%)。③对护士临床实践的影响因素分析:是否接受过相关培训对护士进行临床实践有影响(P<0.01),接受过培训的护士会更好的进行临床实践,推荐意见的达标率更高(P<0.01)。通过关联规则分析,挖掘出强关联规则,影响老年功能性便秘临床实践的主要阻碍因素是证据因素中的“可实现性低”、“认可度低”;人群因素中的“护士知识缺乏”、“患者难以接受”;资源因素中的“人力不足”;组织因素中的“缺乏科室制度”等。研究结论1.本研究纳入的5部国外指南,总体质量较好,推荐内容较为丰富,涉及评估、护理干预、效果评价、教育和组织政策等方面的推荐意见,且内容基本一致,可操作性较强,可以很好的指导临床护理工作。2.基于临床实践指南制定的《老年功能性便秘护理现况调查问卷》具有较好的内容效度,可以作为评价老年功能性便秘护理现况及阻碍因素的可靠工具;达标标准和算法公式的制定,量化了达标率,使统计结果更科学。3.老年功能性便秘相关的教学培训和科研工作均有待提高,护士对接受培训有较高需求。大多数的护士能够为老年功能性便秘患者进行全面的护理,但实践内容与指南的标准差距较大,护理干预与效果评价维度达标率较高,评估与教育组织政策维度达标率较低。4.根据阻碍因素和关联规则分析,建议采取“加强护士培训和人才培养”“规范便秘的护理流程”“加强多部门合作,建立跨学科团队”等措施,有针对性的制定临床实践方案,推进证据的临床转化。

关键词：功能性便秘老年人临床实践指南推荐意见现况调查质量评价

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固态食品无菌灌装设备关键技术的研究

固态食品无菌灌装设备关键技术的研究

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作者：张丹静江南大学

学位级别：硕士

无菌灌装设备的工作性能直接影响到包装产品的质量。目前,与国外先进技术相比,我国无菌包装机械的设计和制造水平都相对较低。为此,我们需要在现有技术的基础上,加快自主创新的步伐,提高国内包装设备的竞争力。本文针对无菌灌装设备,采... 详细信息

无菌灌装设备的工作性能直接影响到包装产品的质量。目前,与国外先进技术相比,我国无菌包装机械的设计和制造水平都相对较低。为此,我们需要在现有技术的基础上,加快自主创新的步伐,提高国内包装设备的竞争力。本文针对无菌灌装设备,采用数学解析法对空间吸包机构进行运动学分析和机构优化,运用虚拟样机技术对压包机构的运动特性进行了分析,同时对凸轮型线进行了优化,本文还研究了热封摆臂的动态特性和凸轮的模态。本文所做的主要研究如下:1.对空间吸包机构进行研究。在空间向量的理论基础上,采用数学解析的方法,建立了吸包机构的运动学数学模型,并用MATLAB绘制了相应的运动规律曲线。研究了杆EF的长度对吸包头运动规律的影响,从分析结果可以看出,一定程度上可以通过调节杆EF的长度来优化运动规律曲线。同时研究了杆EF和杆NO E的长度与吸包头转角的关系,结果表明,当改变连杆NO E的长度时,总转角变化比较明显,而连杆EF长度变化对总转角影响甚小,对初始角和终止角影响相对比较明显。因此,在装配过程中,可通过调节连杆NO E和连杆EF的长度来获得合适的吸包头转角,使得吸包机构能够准确地实现其功能。2.对压包机构的运动特性和凸轮型线进行分析和优化。通过分析压包机构的自由度得出压包头的运动与凸轮型线为一一对应的关系。采用五次多项式来规划压包头的运动,在ADAMS中对凸轮型线进行反求;求解出每一组试验下凸轮型线的压力角,并在UG中观察型线的曲率变化情况,最终选取出最优凸轮型线;对比不同时间规划下的凸轮型线的运动学特性,观察其变化规律;通过对比优化前后凸轮的运动规律曲线,得出优化后的凸轮型线运动过程更为平稳和精确的结论。3.对热封机构凸轮摆臂进行动力学特性研究。以热封凸轮摆臂和滚子为对象,通过有限元手段进行动力学有限元分析,分析结果表明热封凸轮摆臂与销轴连接处比较薄弱,需要对这部分进行加强处理。考虑增加热封摆臂的宽度,尤其是中间与销轴连接部分的宽度,同时去除热封凸轮摆臂中间部分的一些材料,不影响结构强度的前提下,减轻整个结构的重量。改进后的结构强度满足使用要求,整个结构更加轻巧,便于安装、搬运和维修。4.对凸轮模态进行研究。利用有限元软件ABAQUS对凸轮进行了自由模态和约束模态的分析,获得了凸轮在两种状态下的模态频率和模态振型,并对凸轮自由模态和约束模态的振型结果进行了详细的分析评价,对分析结构在未知外界激励的状况下具有重要的参考价值。

关键词：空间向量凸轮连杆型线规划动态特性模态

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基于组合优化策略的热封机构设计

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包装工程 2014年第5期35卷 67-72页

作者：薛兵财石秀东张丹静梁小龙江南大学无锡214122

目的通过组合优化策略对热封机构进行结构优化设计。方法建立热封机构有限元参数化模型和多目标优化模型,通过动力学有限元分析获得热封机构结构强度薄弱环节,并采用最优拉丁超立方实验设计对影响热封机构结构强度的主要参数进行研究,... 详细信息

目的通过组合优化策略对热封机构进行结构优化设计。方法建立热封机构有限元参数化模型和多目标优化模型,通过动力学有限元分析获得热封机构结构强度薄弱环节,并采用最优拉丁超立方实验设计对影响热封机构结构强度的主要参数进行研究,分析参数与应力位移之间的响应规律,构造基模型对热封机构进行基于组合优化策略的结构优化设计,取多岛遗传算法和序列二次规划法组合的优化策略逼近最优解。结果组合优化过程中的校正决定系数接近1,模型的结构应力最大值和位移最大值均降至许用范围内。结论对热封机构优化设计采用组合优化策略可行,结果可信度高,效果明显。

关键词：热封机构最优拉丁超立方实验设计组合优化策略多岛遗传算法序列二次规划法

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从高考命题看《导数》复习教学

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中学教学参考 2019年第2期 7-7,49页

作者：张丹静浙江宁波市第四中学

以一道导数题为载体,构建导数“微专题”复习课,旨在帮助学生掌握知识点,提升学生运用所学知识解决问题的能力,促进学生数学素养的发展.

关键词：高考命题微专题导数复习

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中药粉末饮片在中医肿瘤科的应用现状与分析

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中医药管理杂志 2023年第12期31卷 73-74页

作者：张丹静宁波大学附属人民医院浙江宁波315000

目的:中药粉末饮片的使用适应范围较广,具有丰富的应用历史,中药粉末饮片在中医肿瘤科的应用可能存在不合理或用药安全问题,需要进一步分析。研究先了解中药粉末饮片在中医肿瘤科的应用现状及发展趋势,通过对中药粉末饮片的应用理论分析... 详细信息

目的:中药粉末饮片的使用适应范围较广,具有丰富的应用历史,中药粉末饮片在中医肿瘤科的应用可能存在不合理或用药安全问题,需要进一步分析。研究先了解中药粉末饮片在中医肿瘤科的应用现状及发展趋势,通过对中药粉末饮片的应用理论分析,从不同的角度来探讨中药粉末饮片在肿瘤科使用的情况。再结合当前中药粉末饮片的应用情况,提出合理和规范的管理措施,为临床合理用药和科学研究提供依据。

关键词：中药粉末饮片丸散剂肿瘤防治应用

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一道面积试题的多视角分析

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中学数学教学参考 2024年第21期 54-55页

作者：张丹静浙江省宁波市第四中学

通过对一道四边形面积问题的多视角探究,拓宽学生的思维、优化解题过程,进而提高他们的直观想象能力、数学运算能力.

关键词：四边形面积多视角

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新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌患者近期疗效及生存情况的影响

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中国妇幼保健 2020年第7期35卷 1347-1349页

作者：张丹静鄞州人民医院肿瘤放化疗中心浙江宁波315000

目的探讨新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌患者近期疗效及生存情况的影响。方法选取2014年9月-2019年9月该院收治的80例晚期上皮性卵巢癌患者为研究对象,其中Ⅲc期60例,Ⅳ期20例。根据不同治疗方法分为对照组和观... 详细信息

目的探讨新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌患者近期疗效及生存情况的影响。方法选取2014年9月-2019年9月该院收治的80例晚期上皮性卵巢癌患者为研究对象,其中Ⅲc期60例,Ⅳ期20例。根据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用传统中间性肿瘤细胞减灭术治疗,观察组采用新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗。分析比较两组患者的近期治疗疗效、生存情况及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者的近期治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的肝脏损伤、肾脏损伤、恶心呕吐、骨髓抑制发生率均明显高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者5年无进展生存率和总生存率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术可以有效提高晚期上皮性卵巢癌患者的近期治疗疗效和5年生存状况,且治疗过程中不良反应在可耐受范围内,适合在临床进一步推广。

关键词：新辅助化疗中间性肿瘤细胞减灭术晚期上皮性卵巢癌

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老年便秘的中医调护

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保健医苑 2021年第11期 24-26页

作者：张丹静北京医院中医科

便秘是指排便次数减少,同时排便困难、粪便干结。便秘患者每周排便常少于2次,并且出现排便费力,粪质硬结、量少,常伴随腹痛、腹胀。调查显示,约1/3的老年人会发生便秘,且随着年龄的增长患病率增加。老年人长期便秘可导致胃肠功能紊乱、... 详细信息

便秘是指排便次数减少,同时排便困难、粪便干结。便秘患者每周排便常少于2次,并且出现排便费力,粪质硬结、量少,常伴随腹痛、腹胀。调查显示,约1/3的老年人会发生便秘,且随着年龄的增长患病率增加。老年人长期便秘可导致胃肠功能紊乱、痔疮、腹股沟疝等疾患,部分患者还伴有失眠、烦躁、焦虑、抑郁等精神心理障碍症状。此外,若用力排便,可诱发心脑血管意外,甚至危及生命,严重影响老年人的身心健康,是不容忽视的健康问题。

关键词：排便次数心脑血管意外精神心理障碍老年便秘便秘患者排便困难腹股沟疝失眠

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灌装机械手运动与动力特性分析

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包装工程 2013年第3期34卷 59-62,124页

作者：赵加洋石秀东薛兵财张丹静梁小龙江南大学无锡214122

首先利用平面几何关系,建立了灌装机械手的运动学方程,再通过MATLAB计算了各关节的位移曲线、速度曲线以及加速度曲线,在此基础上进行了动力学仿真,得到了各关节的扭矩曲线。结果表明:各关节运动较平稳,所选的电机的额定扭矩大于所需的... 详细信息

首先利用平面几何关系,建立了灌装机械手的运动学方程,再通过MATLAB计算了各关节的位移曲线、速度曲线以及加速度曲线,在此基础上进行了动力学仿真,得到了各关节的扭矩曲线。结果表明:各关节运动较平稳,所选的电机的额定扭矩大于所需的最大扭矩,满足使用要求,为灌装机械手的设计提供了理论依据。

关键词：灌装机械手运动学仿真动力学仿真

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基于SIMULINK的灌装臂动力学分析

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包装工程 2013年第5期34卷 56-59,68页

作者：赵加洋石秀东薛兵财张丹静梁小龙江南大学无锡214122

根据拉格朗日方程,建立了灌装机械臂的动力学方程,再通过MATLAB/Simulink仿真计算了各关节的力矩曲线。由分析结果可知,选用的驱动装置满足使用要求。建立了灌装臂的三维实体模型,导入ADAMS中进行了动力学仿真分析。仿真结果表明,理论... 详细信息

根据拉格朗日方程,建立了灌装机械臂的动力学方程,再通过MATLAB/Simulink仿真计算了各关节的力矩曲线。由分析结果可知,选用的驱动装置满足使用要求。建立了灌装臂的三维实体模型,导入ADAMS中进行了动力学仿真分析。仿真结果表明,理论分析结果正确可靠,可为灌装机械臂的设计提供理论依据。

关键词：灌装机械手动力学仿真

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