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早产高危因素及早产儿预后的临床分析

早产高危因素及早产儿预后的临床分析

作者：廖百花暨南大学

学位级别：硕士

【目的】:1) 探究早产的高危因素及影响早产儿预后的因素;2)建立早产高危因素评分表,为临床进行早产预测或早产高危人群的筛查提供依据。【方法】: 1.第一部分回顾性分析:查阅暨南大学第一附属医院早产病历723份;按病因分为自... 详细信息

【目的】:1) 探究早产的高危因素及影响早产儿预后的因素;2)建立早产高危因素评分表,为临床进行早产预测或早产高危人群的筛查提供依据。【方法】: 1.第一部分回顾性分析:查阅暨南大学第一附属医院早产病历723份;按病因分为自然早产组(541例,A组)和医源性早产组(182例,B组)。对自然早产组进行1:1配对,查取在分娩年段上有可比性的足月分娩病历(541例,C组)为对照组,进行logistic回归分析,筛选早产的高危因素。并分析早产的妊娠结局和影响早产儿预后的相关因素。 2.第二部分前瞻性研究:1) 选取单胎妊娠孕妇400例,使用多胺法检测BV;跟踪妊娠结局。2) 另外选取单胎妊娠孕妇332例,于孕20～34周之间经会阴测量宫颈管长度,跟踪妊娠结局。数据分析采用x检验或Fisher’s确切检验。 3.第三部分早产预测:建立早产高危因素评分表,对2004年6月～2005年3月的133例孕妇进行早产预测的前瞻性研究。【结果】: 第一部分回顾性分析: 1.对自然早产的相关因素分析显示:胎膜早破、不明原因的早产和臀位分别占38.4%、30.1%、9.4%,居前三位;医源性早产的病因之中,妊娠高血压疾病、产前出血性疾病和胎儿宫内窘迫分别占38.4%、25.8%、22.8%,居前三位。 2.前次早产史、胎膜早破、妊娠期中重度贫血、多双胎妊娠、宫颈机能不全、孕妇外周血淋巴细胞记数升高是早产的高危因素;O型血、系统产检是早产的保护因素。 3.在30周前,胎龄与早产儿死亡率呈负相关;胎龄在30～32周,死亡率较30周前明显降低,但在30～32内死亡率无明显降低;妊娠33周后死亡率降低到9%以下,33周后各胎龄组死亡率之间的差异无统计学意义;与30-32周相比有显著差异(P=0.035), 4.在30周前,早产儿窒息率随胎龄增加而降低;30～33周窒息率降低为33.3%～39.6%,与30周前相比差异有统计学意义;34周后窒息率降至21.1%以下,与30～32周相比差异有统计学意义,34周以后各胎龄组窒息率的差异无统计学意义。

关键词：早产高危因素早产儿妊娠结局 logistic回归自然早产医源性早产

水通道蛋白1与子宫内膜异位症新生血管形成的关系

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广东医学 2013年第16期34卷 2450-2453页

作者：廖百花张秋实赵爱萍刘斌广东省第二人民医院妇科广州510317

目的探讨水通道蛋白1(AQP1)与子宫内膜异位症新生血管形成的相关性。方法 (1)抗新生血管形成:将22只裸鼠随机分为模型对照组8只、实验组14只。模型对照组和实验组小鼠腹腔内种植入子宫内膜组织块后,分别在组织块周围注射0.1 mL生理盐水... 详细信息

目的探讨水通道蛋白1(AQP1)与子宫内膜异位症新生血管形成的相关性。方法 (1)抗新生血管形成:将22只裸鼠随机分为模型对照组8只、实验组14只。模型对照组和实验组小鼠腹腔内种植入子宫内膜组织块后,分别在组织块周围注射0.1 mL生理盐水和0.1 mL的AQP1-siRNA-Lipo2000。于种植后第15天,动物成模后处死裸鼠,测量腹腔内异位病灶的最大径线及最小径线,计算抑瘤率,并取腹腔内病灶。(2)新生血管的逆转治疗:12只子宫内膜异位模型裸鼠,随机分为对照组4只、研究组8只,分别在异病灶及其周围注射0.1 mL生理盐水和0.1 mL AQP1-siRNA-Lipo2000。治疗后7 d处死,测量腹腔内异位病灶的最大径线及最小径线,计算抑瘤率,并取瘤体。以上两组研究均采用CD34免疫组化检测异位病灶中微血管密度,Western blot对AQP1进行蛋白定量。结果抗新生血管形成实验组及新生血管逆转治疗研究组裸鼠的异位病灶微血管密度较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P=0.012,P=0.000),AQP1的蛋白定量也较对照组降低,差异也有统计学意义(P=0.014,P=0.012),异位病灶瘤体体积较对照组明显减小,差异均有统计学意义(P=0.04,P=0.012)。结论AQP1的表达降低与子宫内膜异位症中微血管密度的减少相一致,通过siRNA靶向干预后异位病灶瘤体体积减小,推测AQP1是参与子宫内膜异位症新生血管形成的因素之一。

关键词：子宫内膜异位症微血管密度水通道蛋白1 新生血管形成

复发性剖宫产术后子宫瘢痕妊娠一例报告并文献复习

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中华妇产科杂志 2014年第4期49卷 298-299页

作者：欧阳振波苏欢欢张秋实廖百花广东省第二人民医院妇科广州510317

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（ cesarean scar pregnancy ， CSP）是一种异位妊娠。近年来，随着剖宫产率的提高以及超声诊断技术等的进步，其发病率及诊断率明显升高［1-2］。尽管关于其最佳的治疗方式目前尚无定论，但是大多数患者经及时... 详细信息

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（ cesarean scar pregnancy ， CSP）是一种异位妊娠。近年来，随着剖宫产率的提高以及超声诊断技术等的进步，其发病率及诊断率明显升高［1-2］。尽管关于其最佳的治疗方式目前尚无定论，但是大多数患者经及时积极的治疗后均可成功地保留子宫及生育功能［3-4］。因此，CSP治疗后的再次妊娠问题是另一个有待探索的新课题［5-7］。至今关于CSP治疗后的再次妊娠情况知之甚少，尤其对于更为罕见的复发性CSP。现将广东省第二人民医院收治的1例复发性CSP结合文献复习报道如下。

关键词：子宫瘢痕妊娠剖宫产术后文献复习复发性 pregnancy 广东省第二人民医院 cesarean 治疗方式

增加每日饮水量对口服避孕药PCOS患者D–二聚体变化的影响

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深圳中西医结合杂志 2019年第7期29卷 191-192页

作者：赵爱萍廖百花刘斌彭景广东省第二人民医院

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者在应用短效复方口服避孕药(COC)治疗过程中增加每日饮水量对其D–二聚体变化的影响。方法:将2016年2月至2018年4月在广东省第二人民医院妇科门诊确诊为PCOS,同时需要口服达英–35治疗的176患者纳入为... 详细信息

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者在应用短效复方口服避孕药(COC)治疗过程中增加每日饮水量对其D–二聚体变化的影响。方法:将2016年2月至2018年4月在广东省第二人民医院妇科门诊确诊为PCOS,同时需要口服达英–35治疗的176患者纳入为研究对象,将其中具有可比性的108例随机分为观察组和对照组,各54例。观察组在保持原有生活饮食习惯的基础上每日增加1500~2000 mL饮水量,对照组保持原有日常生活饮食习惯不变。比较两组服药前1日、服药后第30天、服药后第90天,患者血浆D–二聚体水平。结果:服药前,两组患者血浆D–二聚体水平相比无显著性差异,差异无统计学意义(P> 0.05);服药后第90天,患者血浆D–二聚体水平与服药前相比明显升高,差异具有统计学意义(P <0.05);服药后第30天、第90天,观察组患者血浆D–二聚体水平均显著低于对照组差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者服药后不良反应总发生率显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:口服达英–35治疗PCOS的患者在原有生活饮食习惯不变的基础上每日增加1500~2000 mL的饮水量,有利于降低患者血液中D–二聚体水平,从而为患者早期静脉血栓形成提供预警。

关键词： D–二聚体多囊卵巢综合征口服避孕药

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异丙酚及米索前列醇应用于人流术的临床观察

暨南大学学报（自然科学与医学版） 2004年第2期25卷 190-193页

作者：廖百花肖小敏暨南大学附属第一医院妇产科广东广州510630

　目的:探讨异丙酚及米索前列醇对人流术并发症的影响,旨在寻找一种安全、有效的无痛人工流产术。方法:按知情自愿原则将429名孕妇分为3组:异丙酚麻醉人流组176例(A组)、异丙酚麻醉+米索前列醇人流组173例(B组)、普通人流组为对照80例(C... 详细信息

　目的:探讨异丙酚及米索前列醇对人流术并发症的影响,旨在寻找一种安全、有效的无痛人工流产术。方法:按知情自愿原则将429名孕妇分为3组:异丙酚麻醉人流组176例(A组)、异丙酚麻醉+米索前列醇人流组173例(B组)、普通人流组为对照80例(C组)。比较3组孕妇术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、宫颈松弛度、子宫收缩及人流并发症的发生情况等。结果:A组的术中出血量明显多于B组和C组,差异有统计学意义(P=0);B组与C组之间的差别无统计学意义(P=0 59)。宫颈松弛度,B组宫颈松弛度明显高于A组及C组,术中宫颈松弛,能直接通过7号扩宫器的孕妇在B组占35 9%(62/173),A组占5 6%(10/176),C组占8 8%(7/80)。术后阴道流血大于7d的发生率:A组28 4%(50/176),高于B组的18 4%(32/173)及C组的12 5%(10/80)。术中子宫不收缩,宫腔较术前增大的发生率:A组为35 8%(63/176),而B组为0(0/173),C组为0(0/80)。其余项目在3组无明显差别。结论:异丙酚麻醉抑制子宫收缩,因而增加术中出血量。术前加服米索前列醇促进子宫收缩,能有效减少术中出血。

关键词：无痛人流术异丙酚麻醉出血米索前列醇子宫收缩

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541例自然早产的高危因素分析

中国妇幼保健 2006年第15期21卷 2061-2063页

作者：廖百花肖小敏广东省第二人民医院妇科暨南大学附属第一医院妇产科 510632

目的:探究自然早产的高危因素。方法:查阅自然早产病历541例为研究组,并对其进行1∶1配对,查取在分娩年份上有可比性的足月分娩病历541例为对照组,进行logistic回归分析,筛选早产的高危因素。结果:前次早产史、胎膜早破、妊娠期中度及... 详细信息

目的:探究自然早产的高危因素。方法:查阅自然早产病历541例为研究组,并对其进行1∶1配对,查取在分娩年份上有可比性的足月分娩病历541例为对照组,进行logistic回归分析,筛选早产的高危因素。结果:前次早产史、胎膜早破、妊娠期中度及重度贫血、多双胎妊娠、宫颈机能不全、孕妇外周血淋巴细胞记数升高是早产的高危因素;O型血、系统产检是早产的保护因素。结论:早产为多因素共同作用的结果,适当的产检可降低早产的发生率。

关键词：自然早产高危因素 logistic回归分析

兔宫颈固相转染靶向HPV16 siRNA抑制荷宫颈癌SCID小鼠HPV的复制

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中国病理生理杂志 2010年第4期26卷 695-699页

作者：廖百花冯亦军肖小敏广东省第二人民医院妇科广东广州510317 暨南大学第一临床学院妇产科广东广州510632

目的:(1)探讨在体细胞固相转染siRNA的可行性、安全性及有效性。(2)探讨改变宫颈表面黏膜通透性提高转染效果的可能性。方法:(1)设计针对HPV16 siRNA,长度为21nt,采用Cy3荧光标记,制备siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶。(2)选新西兰雌性未孕... 详细信息

目的:(1)探讨在体细胞固相转染siRNA的可行性、安全性及有效性。(2)探讨改变宫颈表面黏膜通透性提高转染效果的可能性。方法:(1)设计针对HPV16 siRNA,长度为21nt,采用Cy3荧光标记,制备siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶。(2)选新西兰雌性未孕兔12只,随机分为实验组及对照组,实验组在转染前使用200mmol/L高渗盐水处理兔宫颈表面10min,对照组则使用生理盐水处理兔宫颈,将siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶1.5mL涂于兔宫颈表面,进行siRNA转染,持续24h。24h后将兔处死,取其宫颈组织。(3)肉眼观察宫颈局部有无红肿、破溃等改变,取部分作快速冰冻切片,荧光显微镜检测转染siRNA的转染效果;部分组织进行石蜡包埋切片,普通显微镜观察宫颈局部组织细胞形态,评估siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶的副反应。(4)将12只荷HPV宫颈癌SCID小鼠随机分为siRNA转染组及对照组,转染组使用siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶进行基因治疗,对照组仅使用Lipo2000-卡波姆凝胶,转染后取瘤体,采用PCR检测治疗前后瘤体中HPV16-DNA滴度,鉴定siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶疗效。结果:(1)高渗氯化钠预处理组及对照组兔宫颈局部上皮组织内均可见红色的荧光;被转染组织局部无红肿、破溃等不良反应。宫颈局部组织结果正常,细胞形态完整,局部无炎性细胞浸润。(2)使用siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶治疗后小鼠瘤体中HPV-DNA的滴度较前明显下降(P<0.05)。结论:(1)siRNA可通过Lipo2000成功转染入在体宫颈局部组织细胞中,siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶对宫颈局部组织无明显毒、副反应。(2)siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶可有效降低荷SiHa细胞宫颈癌瘤体中HPV16-DNA滴度,具有抑制HPV复制的作用。(3)目前没有足够的证据表明转染前增加宫颈黏膜的通透性可以提高siRNA的转染效果。

关键词：宫颈肿瘤 siRNA 固相转染 Cy3荧光标记乳头状瘤病毒,人

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宫内放置吉妮与爱母节育器的临床观察

现代医院 2010年第1期10卷 41-43页

作者：谢元媚廖百花广东省第二人民医院广东广州510317

目的比较宫内放置吉妮环(GyneFiXINIUD)和爱母环(MCUIUD)的临床效果及并发症。方法将符合入选条件的154例置器者,随机分成两组,A组放置吉妮环(76例),B组放置爱母环(78例),放器后追踪随访节育器的脱落率、带器妊娠率、续用率及术后并发... 详细信息

目的比较宫内放置吉妮环(GyneFiXINIUD)和爱母环(MCUIUD)的临床效果及并发症。方法将符合入选条件的154例置器者,随机分成两组,A组放置吉妮环(76例),B组放置爱母环(78例),放器后追踪随访节育器的脱落率、带器妊娠率、续用率及术后并发症。结果两组IUD在脱落率、带器妊娠率、因症取出率、续用率接近,差异无统计学意义,B组置器术后腰腹疼痛、月经增多、经期延长、不规则流血的发生率均高于A组,差异具有统计学意义。结论两组节育器均有脱环率、带器妊娠率、因症取出率低,续用率高等优点;吉妮环更适用于置器后腰腹疼痛、月经异常改变者。

关键词：宫内避孕器吉妮环爱母环临床观察

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NBS1基因多态与宫颈癌发生的相关性研究

现代妇产科进展 2014年第11期23卷 900-902页

作者：陈钰廖百花欧阳振波谢元媚张艺张秋实广东第二人民医院妇科广州510000

目的：分析 DNA 双链损伤修复基因 NBS1的 Glu185Gln 单核苷酸多态性与广东地区汉族妇女的宫颈癌遗传易感性的关系。方法：采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（ PCR-RFLP）技术,对139例宫颈癌患者及264例健康对照者的 NBS1 Glu18... 详细信息

目的：分析 DNA 双链损伤修复基因 NBS1的 Glu185Gln 单核苷酸多态性与广东地区汉族妇女的宫颈癌遗传易感性的关系。方法：采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（ PCR-RFLP）技术,对139例宫颈癌患者及264例健康对照者的 NBS1 Glu185Gln 多态位点进行基因分型,比较病例组与对照组的基因型分布情况,并采用非条件 logistic 回归方法分析该多态位点与宫颈癌发生的关系。结果：携带 GG 基因型的个体患宫颈癌的风险显著增加（OR =2.231,95% CI =1.247-3.991,P =0.007）,并且 G 等位基因增加个体患宫颈癌风险的趋势在Ⅰ期的宫颈癌患者中更显著（GG vs CC：调整后 OR=3.703,95% CI=1.559-8.798,P =0.003）。结论：NBS1基因的 Glu185Gln 多态位点与广东地区汉族妇女宫颈癌的发生相关,G 等位基因可能是影响宫颈癌易感的风险因素。

关键词： NBS1 单核苷酸多态性宫颈癌遗传易感性