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腓浅神经感觉传导新方法建立及其在糖尿病周围神经病中的应用

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中国神经精神疾病杂志 2023年第4期49卷 205-210页

作者：蔡琼徐文晓吴超梁银杏廖松洁中山大学附属第一医院神经科广东省重大疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080

目的建立腓浅神经足背支感觉传导正常参考值范围,为临床评估糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)提供敏感的电生理依据。方法对91例2型糖尿病DPN患者和95名健康对照者进行常规周围神经传导检测和腓浅神经足背支感... 详细信息

目的建立腓浅神经足背支感觉传导正常参考值范围,为临床评估糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)提供敏感的电生理依据。方法对91例2型糖尿病DPN患者和95名健康对照者进行常规周围神经传导检测和腓浅神经足背支感觉传导检测。该方法以足背趾2~3根部近端刺激,内外踝连线中外1/3处略近端记录,获得感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)。利用健康对照组数据建立参考值范围,波幅采用各年龄段波幅的最小值,速度下限用x^(-)-2s。比较两组间相关参数的差异,并采用ROC曲线分析腓浅神经足背支传导波幅及速度在DPN中的诊断价值。结果在健康对照组中,各年龄组腓浅神经足背支平均波幅范围为2.77~4.88μV,波幅正常值下限为1.2~3.4μV,腓浅神经足背支传导速度正常值下限为32.29~36.01m/s,未发现其波幅或速度与年龄相关(P>0.05)。DPN组中腓浅神经足背支、足底内侧神经、腓肠神经的波幅及传导速度较健康对照组降低(均P<0.01),并且,腓浅神经足背支感觉传导异常率较足底内侧神经(χ^(2)=7.82,P<0.01)、腓肠神经(χ^(2)=16.10,P<0.01)异常率增高。ROC曲线分析显示,腓浅神经足背支传导速度对DPN诊断价值优于足底内侧神经、腓肠神经,其曲线下面积最大,为0.955(P<0.01)。结论采用足背趾2~3根部近端刺激腓浅神经足背支的方法,可得到清晰稳定的波形,建立了其正常参考值范围。应用于DPN的诊断,具有较高的诊断价值。

关键词：腓浅神经足背支感觉神经传导参考值 ROC曲线糖尿病周围神经病变

眼轮匝肌刺激型单纤维肌电图在眼肌型重症肌无力的应用

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中华神经科杂志 2023年第8期56卷 864-870页

作者：徐文晓蔡琼梁银杏吴超冯慧宇袁家靖廖松洁中山大学附属第一医院神经科广州510080

目的建立眼轮匝肌刺激型单纤维肌电图(SFEMG)正常对照组的颤抖参考值,并探索其应用于重复神经刺激(RNS)阴性眼肌型重症肌无力(OMG)患者的敏感度及其与各临床指标的关系。方法2019年1—12月于中山大学附属第一医院神经科肌电图室招募健... 详细信息

目的建立眼轮匝肌刺激型单纤维肌电图(SFEMG)正常对照组的颤抖参考值,并探索其应用于重复神经刺激(RNS)阴性眼肌型重症肌无力(OMG)患者的敏感度及其与各临床指标的关系。方法2019年1—12月于中山大学附属第一医院神经科肌电图室招募健康志愿者32名,以建立正常对照组的参考值。收集2019年12月至2023年1月中山大学附属第一医院RNS阴性的OMG患者36例。对患者进行定量MG评分(QMGS),记录其新斯的明试验、抗体及胸腺CT结果。使用一次性同心圆针电极对一侧眼轮匝肌进行刺激型SFEMG检测,计算平均连续波间期差(MCD),与正常对照组的MCD平均值及单个值上限对比以评估颤抖是否异常。将均值异常的MCD值分别与QMGS和抗体滴度进行Spearman相关分析。结果32名健康人中男性13名,女性19名,年龄(46.8±18.7)岁,MCD为(19.0±4.4)μs。所得MCD的参考值上限为平均27.7μs,单个37.4μs,超过平均值上限或单个值超过上限者占比超过10%为异常。36例OMG患者中男性20例,女性16例,年龄(37.2±17.0)岁,MCD为(29.9±14.7)μs。颤抖增宽者29例(81%),其QMGS为3(2,4)分;在检测了MG抗体的25例患者中有20例抗体阳性;进行了CT检查的26例患者中有6例胸腺增生、7例胸腺瘤。颤抖正常者7例(19%),其QMGS为3(2,4)分,其中检测了MG抗体的5例均为抗体阳性,进行了CT检查的6例中2例胸腺增生,未发现胸腺瘤。颤抖增宽与正常的两组患者间各临床指标差异无统计学意义。异常MCD均值与QMGS或抗体滴度未发现相关性。结论正常对照组的MCD平均值上限为27.7μs,单个值上限为37.4μs,其用于RNS阴性的OMG患者时敏感度为81%,异常MCD均值与各临床指标无显著相关性。颤抖异常提示神经肌肉接头传递障碍,是MG患者重要的神经电生理指标,适用于RNS阴性患者。眼轮匝肌刺激型SFEMG为神经肌肉接头的功能评估提供了可靠、敏感的电生理手段。

关键词：重症肌无力面部肌肉肌电描记术刺激型单纤维肌电图

脊髓小脑性共济失调3型无症状基因携带者与患者周围神经传导特征

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中国神经精神疾病杂志 2022年第1期48卷 7-13页

作者：蔡琼孙金仓健尤桦菁廖松洁吴超李洵桦广州中山大学附属第一医院神经科国家临床重点专科广州510080 广州中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科

目的探讨脊髓小脑性共济失调3型(spinocerebellar ataxia type 3,SCA3)无症状基因携带者与患者周围神经传导异常特征,寻找与SCA3疾病严重程度及病程相关的电生理指标。方法对确诊的20例无症状基因携带者(preclinical carriers of spinoc... 详细信息

目的探讨脊髓小脑性共济失调3型(spinocerebellar ataxia type 3,SCA3)无症状基因携带者与患者周围神经传导异常特征,寻找与SCA3疾病严重程度及病程相关的电生理指标。方法对确诊的20例无症状基因携带者(preclinical carriers of spinocerebellar ataxias type 3,PreSCA3)、39例SCA3患者及32名健康对照者进行周围神经传导(nerve conductive study,NCS)检测,比较各组间的神经传导异常,分析各电生理参数与共济失调等级量表(scale for the assessment and rating of ataxia,SARA)总分及病程的相关性。结果PreSCA3感觉神经传导异常发生率为20%,并且PreSCA3组尺神经、胫神经、腓肠神经SNAP波幅及尺神经MCV显著低于健康对照组(P<0.05)。SCA3患者NCS异常发生率为69.2%,以感觉神经传导异常为主(53.8%),主要表现为混合性损害(48.1%)。与健康对照组相比,SCA3患者所有检测神经SNAP波幅、SCV及腓总神经CMAP波幅、尺神经MCV显著降低(P<0.05)。此外,正中、尺、胫、腓总及腓肠神经SNAP波幅、SCV与SARA总分及病程呈负相关(P<0.05)。结论部分PreSCA3已存在周围神经损害,主要累及感觉神经。SCA3患者NCS检查异常率高,主要表现为混合性损害为主的感觉性周围神经病。SNAP波幅、SCV可能作为监测疾病发生发展的潜在生物学标记物。

关键词：脊髓小脑性共济失调神经电生理检查周围神经传导感觉神经动作电位感觉传导速度生物学标记物携带者

川芎醇提取物对马桑内酯致痫神经元胞浆游离钙的影响

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华西药学杂志 2003年第2期18卷 84-87页

作者：廖松洁周东四川大学华西医院神经内科四川成都610041

目的　研究川芎醇提取物对马桑内酯致痫神经元胞浆内游离Ca2 + 浓度 ([Ca2 + ]i)的作用 ,寻找创新中药的理论基础。方法　采用体外培养 4～ 6d的大鼠皮层神经元 ,分为生理盐水空白对照组、乙醇本底对照组、尼莫地平阳性对照组、川芎醇... 详细信息

目的　研究川芎醇提取物对马桑内酯致痫神经元胞浆内游离Ca2 + 浓度 ([Ca2 + ]i)的作用 ,寻找创新中药的理论基础。方法　采用体外培养 4～ 6d的大鼠皮层神经元 ,分为生理盐水空白对照组、乙醇本底对照组、尼莫地平阳性对照组、川芎醇提取物干预组。以胞浆内Ca2 + 特异性荧光探针Fluo 3负载神经元后 ,分别加入马桑内酯 80、12 0 μg·ml-1作用 5min ,用激光扫描共聚焦显微镜动态监测药物对神经元胞浆 [Ca2 + ]的影响。结果　马桑内酯 12 0 μg·ml-1促进神经元 [Ca2 + ]荧光强度增加 ,乙醇抑制马桑内酯所致神经元胞浆内 [Ca2 + ]增加 ,尼莫地平有这种作用趋势却无统计学意义 ,川芎的醇提部分 10 0 μg·ml-1能够抑制马桑内酯导致的神经元胞浆Ca2 + 荧光强度增加 (P <0 .0 5 )。结论　川芎的醇提部分对致痫神经元有钙通道拮抗作用。

关键词：癫痫川芎醇中药马桑内酯致痫神经元胞浆钙激光扫描共聚焦显微镜

川芎与天麻的不同配伍对体外培养大鼠皮层神经元正常和缺氧状态下[Ca^(2+)]i的影响

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华西药学杂志 2003年第3期18卷 165-169页

作者：廖松洁周东四川大学华西医院神经内科四川成都610041

目的　遵循传统医学的药物配伍理论 ,研究川芎与天麻不同配伍对正常及缺氧情况下神经元胞浆 [Ca2 + ]i的影响 ,寻找中药配伍和创新中药的理论基础。方法　采用体外培养 4～ 6d的大鼠皮层神经元 ,分为生理盐水空白对照 ,95 %乙醇本底对... 详细信息

目的　遵循传统医学的药物配伍理论 ,研究川芎与天麻不同配伍对正常及缺氧情况下神经元胞浆 [Ca2 + ]i的影响 ,寻找中药配伍和创新中药的理论基础。方法　采用体外培养 4～ 6d的大鼠皮层神经元 ,分为生理盐水空白对照 ,95 %乙醇本底对照 ,尼莫地平阳性对照 ,实验组 (1～ 5号药对 ,川芎与天麻的比例分别为 4∶1、1∶4、4∶0、0∶4、1∶1 ,各药对分别配制成 5 0、1 0 0、1 5 0 μg·ml 1 3个浓度 ) ,再分为两部分 ,一部分持续通入 94 .5 %N2 和 5 .5 %CO2 的混合气体 4h制备缺氧模型 ,一部分在正常状态下孵育 4h ,以特异性荧光探针Fluo - 3为胞浆内Ca2 + 指示剂负载神经元 ,用激光扫描共聚焦显微镜动态监测药对对神经元胞浆 [Ca2 + ]的影响。结果　缺氧 4h后神经元胞浆内 [Ca2 + ]较缺氧前明显增加 ,川芎的醇提部分、川芎与天麻以 1∶4配伍作用时 ,较小剂量 (5 0 μg·ml-1 )对正常及缺氧时的神经元均有降低胞浆 [Ca2 + ]的作用 (P <0 .0 5 ) ,川芎的醇提部分 1 0 0 μg·ml-1 作用明显减轻缺氧神经元钙超载的同时不影响正常情况下神经元胞浆内外的钙离子平衡 ,与此同时其它川芎与天麻的配伍或只降低正常情况下的胞浆 [Ca2 + ],或无作用 ,或在大剂量时出现反转作用。

关键词：川芎天麻中药配伍钙离子神经元缺氧

急性脑梗死与心肌梗死的溶栓治疗效果和并发症的比较分析

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中国神经精神疾病杂志 2005年第2期31卷 141-143页

作者：廖松洁曾进胜黄如训苏镇培中山大学附属第一医院神经科脑血管科广州510080

目的　分析比较脑梗死和心肌梗死溶栓病例的治疗率、疗效和颅内出血等并发症的发生情况。方法　比较本院2 0 0 0年1月至2 0 0 2年12月脑梗死和心肌梗死患者溶栓治疗率、疗效和颅内出血等并发症及可能的危险因素。结果　同期入院的2 2 3 ... 详细信息

目的　分析比较脑梗死和心肌梗死溶栓病例的治疗率、疗效和颅内出血等并发症的发生情况。方法　比较本院2 0 0 0年1月至2 0 0 2年12月脑梗死和心肌梗死患者溶栓治疗率、疗效和颅内出血等并发症及可能的危险因素。结果　同期入院的2 2 3 9例脑梗死中,溶栓治疗13例(0 . 5 8% ) ;44 4例心肌梗死中,溶栓治疗5 8例(13 1% ) (P 0 0 5 )。脑梗死与心肌梗死组分别发生2例颅内出血(15 .3 8%比3 . 45 % ,P >0. 0 5 )。结论　脑梗死患者的溶栓治疗率远低于心肌梗死患者,可能与就诊时间和治疗时间窗的不同及医务人员对溶栓的掌握差异等因素有关。脑梗死和心肌梗死患者溶栓治疗的临床疗效肯定,本组资料显示脑梗死溶栓后发生颅内出血发生率较高,但由于例数太少无统计学意义。

关键词：心肌梗死脑梗死溶栓

遗传性运动感觉性周围神经病Ⅰ型的临床及电生理特点

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中国神经精神疾病杂志 2010年第4期36卷 217-219页

作者：梁银杏葛辉廖松洁姚晓黎中山大学附属第一医院神经科广州510080 中山大学附属第一医院保健科

目的研究遗传性运动感觉性周围神经病I型(CMT1型)患者的临床特征、肌电生理特点及二者的相关性。方法观察临床确诊的36例CMT1型患者的临床特征,检测双侧上肢远端及下肢常规肌电图及周围神经传导速度及波幅改变情况,并探讨CMT1的肌无力... 详细信息

目的研究遗传性运动感觉性周围神经病I型(CMT1型)患者的临床特征、肌电生理特点及二者的相关性。方法观察临床确诊的36例CMT1型患者的临床特征,检测双侧上肢远端及下肢常规肌电图及周围神经传导速度及波幅改变情况,并探讨CMT1的肌无力、萎缩程度与胫神经、正中神经及尺神经CMAPs及MCV的关系。结果36例临床确诊的CMT1型患者,男性多于女性,均在青少年期起病,主要临床症状为进行性双下肢或四肢对称性远端肌无力和/或肌萎缩,本组患者症状局限于双下肢者20例(55.56%)。肌电图检查示所有患者均表现为神经源性损害,胫神经、腓神经、正中神经和尺神经均有不同程度的传导速度下降甚至不能引出,波幅降低。随起病年龄增大、病程延长,正中神经、尺神经及胫神经的MCV有下降的趋势并可能测不出(r=0.39,P<0.05),CMAPs也出现类似的变化趋势(r=0.28,P<0.05)。且肌肉萎缩、无力程度与CMAPs正相关而与MCV无相关关系。结论CMT1多为青少年起病,以慢性进行性双下肢或四肢远端肌无力和肌萎缩为主要特征,肌电图和周围神经传导速度是诊断CMT1的可靠方法,并能预测疾病的进展程度。

关键词： CMT1 肌萎缩肌电生理运动传导速度混合肌肉动作电位

Netrin-1促进氧糖剥夺后脑微血管内皮细胞存活

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中国神经精神疾病杂志 2015年第3期41卷 165-168页

作者：丁乔廖松洁阙嘉丽李晨光余剑中山大学附属第一医院神经科广州510080

目的通过建立体外氧糖剥夺模型模拟缺血缺氧环境,观察轴突导向因子netrin-1对脑微血管内皮细胞氧糖剥夺损伤后的作用。方法体外培养脑微血管内皮细胞,免疫荧光法检测其netrin-1受体结直肠癌缺失基因(deleted in colorectal cancer,DCC)... 详细信息

目的通过建立体外氧糖剥夺模型模拟缺血缺氧环境,观察轴突导向因子netrin-1对脑微血管内皮细胞氧糖剥夺损伤后的作用。方法体外培养脑微血管内皮细胞,免疫荧光法检测其netrin-1受体结直肠癌缺失基因(deleted in colorectal cancer,DCC)及uncoordinated(UNC)5H2的表达;并使用不同浓度netrin-1作用于氧糖剥夺损伤的脑微血管内皮细胞,Cell Counting Kit-8(CCK-8)试剂盒及Annexin V-FITC/PI细胞凋亡双染试剂盒检测其细胞活性。结果脑微血管内皮细胞表达UNC5H2受体,无DCC受体表达;与对照组相比,浓度为10、50、100 ng/m L的netrin-1作用于氧糖剥夺损伤的脑微血管内皮细胞后细胞活性增强(10 ng/m L:1.25±0.20,存活率63.33%,P<0.05;50 ng/m L:1.41±0.17,存活率79.40%,P<0.05;100 ng/m L:1.33±0.27,存活率75.98%,P<0.05),且在其浓度为50 ng/m L时细胞活性最强。结论 Netrin-1对氧糖剥夺损伤的脑微血管内皮细胞具有剂量相关的保护作用,这种保护作用可能由其受体UNC5H2介导。

关键词： netrin-1 氧糖剥夺血管再生

大鼠皮层梗死后同侧丘脑胶质细胞活化和炎性介质动态变化

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中国神经精神疾病杂志 2018年第9期44卷 520-524页

作者：刘可嘉王浩月李弘杰廖松洁余剑中山大学附属第一医院神经科国家重点学科国家临床重点专科建设单位广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室华南神经疾病早期干预及功能修复国际合作基地广东省神经系统重大疾病诊治工程技术研究中心广州市神经系统重大疾病临床医学研究与转化中心神经系统重大疾病诊治转化医学创新平台广州510080

目的观察大鼠皮层局灶性梗死后早期阶段同侧丘脑继发的胶质细胞活化与炎性介质表达的动态变化,探讨远隔损害可能的干预靶点。方法采用雄性SD大鼠,建立易卒中型肾血管性高血压大鼠(strokeprone renovascular hypertensive rat,RHRSP)模... 详细信息

目的观察大鼠皮层局灶性梗死后早期阶段同侧丘脑继发的胶质细胞活化与炎性介质表达的动态变化,探讨远隔损害可能的干预靶点。方法采用雄性SD大鼠,建立易卒中型肾血管性高血压大鼠(strokeprone renovascular hypertensive rat,RHRSP)模型。随机分为假手术组和右侧大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)组,假手术组和MCAO组于术后1 d、4 d及8 d取材,每组各时间段9只。改良神经功能缺损评分(modified neurological severity scores,mNSS)评价神经功能,HE染色以确定MCAO造模成功,免疫荧光检测GFAP、Iba-1、NeuN观察星形胶质细胞、小胶质细胞活化程度及神经元数目,western blot和免疫荧光检测炎性介质ICAM-1、IL-6和TNF-α的表达情况。结果 mNSS评分提示MCAO术后出现神经功能缺损,术后1 d最严重,术后8 d内缓慢恢复。HE染色确认梗死灶局限于右侧皮层。同侧丘脑星形和小胶质细胞自1 d起开始活化,活化增强至8 d更加明显(P<0.001)。术后1 d仅ICAM-1表达增多(P<0.05);4 d时IL-6和TNF-α也增多(P<0.05);至8 d时IL-6表达降低,而ICAM-1和TNF-α仍维持高水平。神经元数目在8 d明显减少(P<0.001)。结论皮层梗死后早期阶段同侧丘脑继发的胶质细胞活化和各炎性介质表达的动态变化具有差异性,对炎性反应进行多靶点的调控可能是神经保护的有效途径。

关键词：胶质细胞炎性介质脑梗死丘脑