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围术期压力性损伤风险评估工具的编制

围术期压力性损伤风险评估工具的编制

作者：廖冬花南华大学

学位级别：硕士

目的编制适用于我国围手术期患者压力性损伤风险评估工具(成人),旨在为临床护理人员评估围手术期患者压力性损伤危险因素提供一定的参考依据,从而有利于护理人员及时、准确、动态地评估围术期压力性损伤风险因素,并适时采取针对性的预... 详细信息

目的编制适用于我国围手术期患者压力性损伤风险评估工具(成人),旨在为临床护理人员评估围手术期患者压力性损伤危险因素提供一定的参考依据,从而有利于护理人员及时、准确、动态地评估围术期压力性损伤风险因素,并适时采取针对性的预防措施,以降低围术期压力性损伤的发生率,促进患者安全。方法1.围术期压力性损伤风险评估工具(成人)的编制。通过查阅文献、半结构式访谈以及参照国内外压力性损伤风险评估量表,拟定围术期患者压力性损伤风险评估量表条目池,包括一级条目3个,二级条目29个。经两轮德尔菲专家咨询对条目进行筛选和修订,采用专家积极系数、权威系数、变异系数(CV)、肯德尔和谐协调系数(Kendall)等,对专家的可靠性和权威性进行评定,初步确立围术期压力性损伤风险评估工具包括一级条目3个、二级条目14个。2.围术期压力性损伤风险评估工具的信效度检验。采用便利采样的方法,使用预试版量表对湖南省长沙市某三级甲等医院的158例围术期患者进行调查,通过项目分析、同质性检验、效度分析、信度分析等方法,进一步对条目进行筛选,形成正式量表。结果1.德尔菲专家咨询调查结果。本研究共进行了两轮德尔菲专家咨询,所选专家均熟知压力性损伤相关知识,具有较高的学术权威和丰富的临床经验。两轮专家积极系数分别为92%和91.9%,专家权威系数分别为0.89和0.88,两轮专家肯德尔和谐系数分别为0.416和0.458,均具有统计学意义(P<0.01)。初步确立的围术期压力性损伤风险评估工具包括一级条目3个,二级条目14个。2.围术期压力性损伤风险评估工具的信效度结果。最终确立围术期压力性损伤风险评估工具包3维度个和二级条目11个。(1)信度检验:该评估工具的内在一致性信度克朗巴赫系数为0.787,3个维度分别为0.761、0.728、0.779;分半信度为0.703。(2)效度:(1)内容效度:通过两轮德尔菲专家咨询对评估工具的条目进行初步筛选,该评估工具条目内容效度指数(I-CVI)为0.81,总体的内容效度指数(S-CVI)为0.94;(2)结构效度:通过探索性因素分析共萃取3个公因子,累积方差贡献率为63.278%,每个条目的因素负荷均大于0.4;3个维度与该评估工具总分之间的相关性在0.616.883的范围内,3个维度间的相关性系数为0.210.468,具有统计学意义(P<0.01),表明该评估工具呈现较好结构效度。结论1.初步完成了围术期压力性损伤风险评估工具的编制。2.编制的评估工具具有良好的信效度,临床实用性强,符合我国人群特点。

关键词：围术期压力性损伤风险评估德尔菲法

脓毒症继发急性肾损伤患者死亡风险预测模型构建及评估

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中华危重症医学杂志:电子版 2023年第3期16卷 198-206页

作者：莫小乔胡喆莹廖冬花谢天上海交通大学医学院附属新华医院手术室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院小儿血液肿瘤科上海200092 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海200011

目的建立评估脓毒症继发急性肾损伤(AKI)患者28d死亡风险的预测模型。方法对Dryad免费开放数据库中AKI行连续性肾脏替代疗法(CRRT)的患者数据进行二次分析,应用Lasso回归筛选预测变量,并通过logistic回归分析脓毒症继发AKI患者28d死亡... 详细信息

目的建立评估脓毒症继发急性肾损伤(AKI)患者28d死亡风险的预测模型。方法对Dryad免费开放数据库中AKI行连续性肾脏替代疗法(CRRT)的患者数据进行二次分析,应用Lasso回归筛选预测变量,并通过logistic回归分析脓毒症继发AKI患者28d死亡的危险因素。根据预测因素应用R语言软件建立列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)探讨列线图预测模型与现有预测模型的效能及临床实用价值。最后应用Kaplan-Meier曲线分析列线图预测模型下不同危险分层组28d及90d的生存情况。结果共纳入798例脓毒症继发AKI患者,采用Lasso回归共筛选出包括白蛋白、24h磷酸根离子、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、血肌酐、平均动脉压、尿素氮肌酐比、收缩压和2h尿量在内的8个预测因素。Logistic回归分析显示预测因素中白蛋白[比值比(OR)=0.589,95%置信区间(CD)(0.393,0.883),P=0.010]、24h磷酸根离子浓度[0R=1.406,95%CI(1.225,1.613),P<0.001]、SOFA评分[0R=1.234,95%CI(1.152,1.321),P<0.001]、血肌酐[OR=0.773,95%CI(0.658,0.908),P=0.002]、尿素氮肌酐比[0R=1.017,95%CI(1.001,1.034),P=0.037]、收缩压[0R=0.982,95%CI(0.967,0.998),P=0.023]和2h尿量[0R=0.997,95%CI(0.995,0.999),P=0.011]为脓毒症继发AKI患者28d死亡的独立影响因素。使用8个预测因素建立预测模型并通过列线图展示。列线图预测模型、Jung模型及APACHEⅡ评分ROC曲线下面积(0.839、0.809、0.618)、校准曲线拟合优度及DCA曲线高阈值概率范围(0.25~1.***.0.35~1.00、0.00~0.75)等综合模型评估上列线图模型较其他模型处于优势。基于列线图预测模型的3个危险分层组在28d及90d的总体生存时间分布比较差异均有统计学意义(χ^(2)=178.847、180.665,P均<0.001),且组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论列线图预测模型对脓毒症患者继发AKI28d死亡风险具有较好的预测效能,相较现有的预测工具,该模型变量少,性能优,且可实现个体化、可视化、图形化预测,可对临床早期识别并尽早采取措施改善患者病情转归提供一定的帮助。

关键词：脓毒症急性肾损伤死亡风险预测模型

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经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会

当代护士（下旬刊） 2011年第9期18卷 84-86页

作者：廖冬花湖南省长沙市中心医院手术室长沙410000

总结了经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会。包括术前访视、特殊仪器的检查、物品准备、术中护理配合、术后的器械清洗与保养。认为手术室护士不仅要系统掌握此类手术的步骤、用物准备(包括输尿管软镜、输尿管软镜导光束、不同... 详细信息

总结了经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会。包括术前访视、特殊仪器的检查、物品准备、术中护理配合、术后的器械清洗与保养。认为手术室护士不仅要系统掌握此类手术的步骤、用物准备(包括输尿管软镜、输尿管软镜导光束、不同规格的输尿管引导鞘和取石篮、200μm的钬激光光纤等特殊用物),还要熟悉钬激光仪器设备的性能、参数调节和注意事项,才能保证手术顺利的进行。

关键词：输尿管软镜钬激光碎石术护理

基于ERAS理念的干预路径在重度脊柱侧凸畸形患者围术期的应用

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河北医药 2023年第14期45卷 2222-2225页

作者：廖冬花沈思思左铭君龚阳琪高碧蓉上海交通大学医学院附属新华医院上海市200092

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的临床干预路径在重度脊柱侧凸畸形患者围手术期的应用效果。方法本研究为回顾性研究,收集新华医院2021年6至8月治疗的55例重度脊柱侧凸患者临床资料,患者围手术期给予常规措施干预,将其纳入对照组,... 详细信息

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的临床干预路径在重度脊柱侧凸畸形患者围手术期的应用效果。方法本研究为回顾性研究,收集新华医院2021年6至8月治疗的55例重度脊柱侧凸患者临床资料,患者围手术期给予常规措施干预,将其纳入对照组,干预4周;另收集医院2021年9至11月治疗的55例重度脊柱侧凸畸形患者临床资料,患者在常规措施基础上给予基于ERAS理念的临床护理路径干预,纳入试验组干预4周。对比2组患者手术指标(手术时间、麻醉苏醒时间、术中出血量及术中低体温发生率)、麻醉舒适度[围手术期麻醉舒适度调查问卷(PCQ)评分]、并发症发生率以及生活质量[脊柱侧凸研究学会22项问卷表(SRS-22)评分]。结果试验组麻醉苏醒时间短于对照组,术中低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组PCQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于ERAS理念的临床护理路径运用在重度脊柱侧凸畸形患者中可缩短患者的麻醉苏醒时间,降低术中低体温发生率,提高麻醉舒适度和生活质量。

关键词：重度脊柱侧凸快速康复外科临床护理路径围手术期

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产褥期妇女健康商数现状及影响因素分析

当代护士（下旬刊） 2018年第6期25卷 42-45页

作者：王蓉谭玲玲廖冬花汤彩霞吴艳平南华大学护理学院衡阳421001 南华大学附属第二医院衡阳421000 长沙市中心医院长沙410007 南华大学附属第一医院衡阳421000

目的了解产褥期妇女健康商数现状并分析其影响因素,为创新产科健康教育提供参考依据。方法采用一般资料问卷、产褥期妇女健康商数量表及爱丁堡产后抑郁量表对衡阳市某三级医院2017年4月至7月住院分娩的302例产褥期妇女进行调査。结果 30... 详细信息

目的了解产褥期妇女健康商数现状并分析其影响因素,为创新产科健康教育提供参考依据。方法采用一般资料问卷、产褥期妇女健康商数量表及爱丁堡产后抑郁量表对衡阳市某三级医院2017年4月至7月住院分娩的302例产褥期妇女进行调査。结果 302例产褥期妇女健康商数总分为（66.125±13.682）分,多元线性回归分析结果显示：抑郁、年龄及产次是产褥期妇女健康商数的主要影响因素（P〈0.05）。结论衡阳市某三级医院产褥期妇女健康商数处于中等水平,仍有待提高。产科工作人员应采取相应措施,提高产褥期妇女健康商数水平,从而提升其健康能力,促进母婴健康。

关键词：健康商数产褥期妇女现状影响因素

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产褥期妇女健康商数现状及影响因素分析

当代护士（下旬刊） 2018年第2期25卷 40-43页

作者：王蓉谭玲玲廖冬花汤彩霞吴艳平南华大学护理学院衡阳421001 南华大学附属第二医院衡阳421000 长沙市中心医院长沙410000 南华大学附属第一医院衡阳421000

目的了解产褥期妇女健康商数现状并分析其影响因素,为创新产科健康教育提供参考依据。方法采用一般资料问卷、产褥期妇女健康商数量表及爱丁堡产后抑郁量表对衡阳市某三级医院2017年4月至7月住院分娩的302例产褥期妇女进行调査。结果 302例产褥期妇女健康商数总分为(66.125±13.682)分,多元线性回归分析结果显示:抑郁、年龄及产次是产褥期妇女健康商数的主要影响因素(P<0.05)。结论衡阳市某三级医院产褥期妇女健康商数处于中等水平,仍有待提高。产科工作人员应采取相应措施,提高产褥期妇女健康商数水平,从而提升其健康能力,促进母婴健康。

关键词：健康商数产褥期妇女现状影响因素

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围手术期压力性损伤风险评估研究进展

临床护理杂志 2018年第6期17卷 61-64页

作者：廖冬花吴艳平杨泽罗懋欧阳文瑞湖南省长沙市中心医院手术部长沙410000 湖南省南华大学护理学院衡阳421001

压力性损伤是全球卫生保健机构面临的共同难题,严重威胁患者的生命健康,给社会带来沉重的经济与医疗负担[1].美国每年用于治疗压力性损伤的费用高达一亿美金[2].围手术期患者常因术前营养状况、术中麻醉、手术时间、术后多处带管等原因... 详细信息

压力性损伤是全球卫生保健机构面临的共同难题,严重威胁患者的生命健康,给社会带来沉重的经济与医疗负担[1].美国每年用于治疗压力性损伤的费用高达一亿美金[2].围手术期患者常因术前营养状况、术中麻醉、手术时间、术后多处带管等原因成为压力性损伤的高风险人群,围手术期压力性损伤发生率高达3.7%~27.2%[3].且随着年龄的增长,死亡率越高,因此压力性损伤一直是手术室护理领域中研究的热点难题.近年来,越来越多的医护人员关注围手术期压力性损伤风险因素评估及预防策略等,意识到正确认识和规范化管理对压力性损伤预防和治疗至关重要[1],而预防围手术期压力性损伤的关键在于使用合适的评估工具,准确、动态、全面地对患者进行压力性损伤风险评估[4].现将围手术期患者发生压力性损伤相关概念、分期、危险因素及评估研究现状进行综述.

关键词：围手术期压力性损伤

一株拮抗菜豆普通细菌性疫病链霉菌的筛选、鉴定及防效研究

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中国生物防治学报 2023年第6期39卷 1408-1417页

作者：袁歆瑜邵嘉朱宋振廖鑫琳蒋冬花浙江师范大学生命科学学院金华321004

为寻找有潜力的生防菌株,本研究通过共培养初筛和牛津杯复筛从土壤中分离筛选获得123株放线菌。最终获得1株对菜豆普通细菌性疫病病菌Xanthomonas axonopodis pv. phaseoli(Xap)抑制能力最强的菌株Sa-4,发酵液抑菌圈直径为(31.62±3.23... 详细信息

为寻找有潜力的生防菌株,本研究通过共培养初筛和牛津杯复筛从土壤中分离筛选获得123株放线菌。最终获得1株对菜豆普通细菌性疫病病菌Xanthomonas axonopodis pv. phaseoli(Xap)抑制能力最强的菌株Sa-4,发酵液抑菌圈直径为(31.62±3.23)mm。根据显微形态观察、生理生化特性测定并结合16S rDNA序列分析,鉴定菌株Sa-4为阿维丁链霉菌Streptomycesavidinii。抗菌谱测定结果表明,菌株Sa-4发酵液对多种植物病原菌均具有较强的拮抗作用。稳定性试验结果表明,菌株Sa-4的发酵液具有较好的光稳定性和热稳定性。抑菌机理研究结果显示,菌株Sa-4发酵液对Xap的基因组DNA无明显作用;对Xap蛋白质合成有一定的影响;傅立叶变换红外光谱结果显示,菌株Sa-4发酵液会导致Xap细胞膜表面的物质发生改变;电镜观察结果显示Xap细胞出现皱缩、凹陷等现象。防效结果表明,菌株Sa-4发酵液对菜豆普通细菌性疫病的相对防效可达68.69%。本研究结果为阿维丁链霉菌菌株Sa-4在菜豆普通细菌性疫病的生物防治产品开发提供基础参考数据。

关键词：阿维丁链霉菌菜豆普通细菌性疫病筛选鉴定生物防治

腹腔镜手术老年患者领悟社会支持与心理一致感的相关性分析

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中西医结合护理（中英文） 2019年第1期5卷 9-11页

作者：罗懋刘霞王李罗曼廖冬花周钰娟南华大学护理学院湖南衡阳421001 湖南省长沙市中心医院手术室湖南长沙410004 湖南中医药高等专科学校外科护理教研室湖南株洲412000 长沙医学院湖南长沙410217 湖南省株洲市人民医院口腔科湖南株洲412008 湖南省肿瘤医院头颈放疗科湖南长沙410013

目的探讨腹腔镜手术老年患者领悟社会支持与心理一致感的相关性。方法采用便利抽样法,选取150例腹腔镜手术老年患者作为研究对象,采用领悟社会支持量表与心理一致感量表进行调查。结果腹腔镜手术老年患者领悟社会支持总分为(58. 91±8. ... 详细信息

目的探讨腹腔镜手术老年患者领悟社会支持与心理一致感的相关性。方法采用便利抽样法,选取150例腹腔镜手术老年患者作为研究对象,采用领悟社会支持量表与心理一致感量表进行调查。结果腹腔镜手术老年患者领悟社会支持总分为(58. 91±8. 07)分,心理一致感总分为(59. 73±8. 73)分,处于中等水平。患者领悟社会支持与心理一致感的总分及各维度间均呈正相关(P <0. 01)。结论腹腔镜手术老年患者领悟社会支持和心理一致感有待提高,医务人员应加强对患者社会支持系统的评估,并采取针对性措施,增强患者的心理一致感,促进身心健康。

关键词：腹腔镜手术老年患者领悟社会支持心理一致感