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腹腔镜下肝囊肿剥除术在单纯性肝囊肿治疗中的应用

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肝胆胰外科杂志 2024年第7期36卷 422-425页

作者：郭志唐龙奎王琳廖伟然陈章彬张威昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科云南昆明650101 怒江州人民医院普通外科云南怒江673200

目的探讨腹腔镜下肝囊肿剥除术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法回顾分析2021年12月至2023年10月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科19例行腹腔镜下肝囊肿剥除术患者的临床资料,其中男5例、女14例,年龄(60.7±9.6)岁。观察手术时间、术中... 详细信息

目的探讨腹腔镜下肝囊肿剥除术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法回顾分析2021年12月至2023年10月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科19例行腹腔镜下肝囊肿剥除术患者的临床资料,其中男5例、女14例,年龄(60.7±9.6)岁。观察手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、是否肝门阻断、总住院时间、总住院费用、病理检查结果、术后并发症和预后。结果19例患者均顺利完成腹腔镜下肝囊肿剥除术,肝囊肿最大径(10.0±3.0)cm、手术时间(101.6±34.6)min,术中出血量30.0(20.0,50.0)mL,腹腔引流时间(3.3±0.8)d、总住院时间(5.7±1.5)d、总住院费用(2.9±0.5)万元。术后病理学检查结果均为单纯性肝囊肿,术后均无胆漏、出血、腹腔感染等手术并发症发生。19例患者术后随访2~24个月,平均随访时间(13.8±6.7)个月,均无囊肿复发。结论腹腔镜下肝囊肿剥除术治疗单纯性肝囊肿临床治疗效果确切,对于有外科干预指征且复发风险较高或者行去顶降压/穿刺抽吸硬化术后复发的患者可选择性使用。

关键词：腹腔镜检查肝囊肿囊肿剥除术腹腔镜开窗引流术超声引导下穿刺硬化术

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肝胆管结石手术方式选择的临床研究

肝胆管结石手术方式选择的临床研究

作者：廖伟然昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]通过研究肝胆管结石(包括肝内外胆管结石)不同手术方式的术中、术后和随访情况之间的差异和相关性,为肝胆管结石手术方式的选择提供参考及依据。[方法]回顾性分析2016年9月—2018年9月昆明医科大学第二附属医院收治的肝胆管结... 详细信息

[目的]通过研究肝胆管结石(包括肝内外胆管结石)不同手术方式的术中、术后和随访情况之间的差异和相关性,为肝胆管结石手术方式的选择提供参考及依据。[方法]回顾性分析2016年9月—2018年9月昆明医科大学第二附属医院收治的肝胆管结石患者共174例,并对其临床资料进行回顾性分析,按照结石分布位置将其分为两组。A组:结石局限于肝内胆管的患者,B组:肝内外胆管结石的患者。A、B两组中根据患者接受的手术方式分成不同亚组。A组中5个亚组分别对应:1组肝切除术组、2组肝切除术+胆道探查取石术组、3组肝切除术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术组、4组胆道探查取石术组、5组胆道探查取石+胆管空肠Roux-en-Y吻合术组。B组中4个亚组分别对应:1组肝切除+胆道探查取石术组、2组肝切除术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术组、3组胆道探查取石术组、4组胆道探查取石+胆管空肠Roux-en-Y吻合术组。收集各组不同手术方式的术中出血、术后肝功能、术后并发症及随访情况,进行统计学分析,为肝胆管结石手术方式的选择提供临床数据支持。[结果]A、B两组中,不同手术方式发生术中大出血的比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组中不同手术方式对术后肝功能各项指标的影响中,PT的比较差异有统计学意义(P0.05);B组中不同手术方式对术后ALT、AST、ALB影响的比较差异有统计学意义(P0.05);存在差异的项目进行多元线性回归分析后其相关性无统计学意义(P>0.05)。A、B两组的不同手术方式在术后出血、胆漏、肺部感染发生的比较中差异均无统计学意义(P>0.05);A、B两组组中不同手术方式发生切口感染和胸腹腔积液的比较中差异均有统计学意义(P0.05)。A、B两组中不同手术方式在术后结石残余情况的比较上差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]1.肝切除术、肝切除+胆道探查取石术、肝切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆道探查取石术、胆道探查取石+胆管空肠Roux-en-Y吻合术均是治疗肝胆管结石的手术方式。2.局限于肝段或肝叶的肝胆管结石,肝外胆管正常者,可首选肝切除术。3.肝左右叶均有结石/或合并肝外胆管结石,无胆管狭窄者,可选择肝切除术+胆道探查取石术。4.肝左右叶均有结石/或合并肝外胆管结石,同时又存在胆管狭窄和/或Oddis括约肌功能障碍者,可选择肝切除术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆道探查取石术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术。5.胆道探查取石术是急重症患者不能耐受较大手术时的选择,也适用于肝胆管结石不合并胆管狭窄及Oddis括约肌功能障碍者。

关键词：肝胆管结石手术方式选择

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数字金融发展对商业银行绩效的影响研究

数字金融发展对商业银行绩效的影响研究

作者：廖伟南昌大学

学位级别：硕士

计及设备变工况特性和需求响应的综合能源系统优化研究

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计及设备变工况特性和需求响应的综合能源系统优化研究

作者：廖伟南昌大学

学位级别：硕士

随着经济环境的不断发展,能源需求呈现出多元化、高效化及持续化的特点。单一的能源供应模式已无法满足当前的能源需求,综合能源系统(integrated energy system,IES)应运而生,以应对这一挑战。IES实现了多种能源的耦合,通过合理优化配... 详细信息

随着经济环境的不断发展,能源需求呈现出多元化、高效化及持续化的特点。单一的能源供应模式已无法满足当前的能源需求,综合能源系统(integrated energy system,IES)应运而生,以应对这一挑战。IES实现了多种能源的耦合,通过合理优化配置和运行调度,不仅能有效降低能源成本、提高能源利用效率,还能灵活应对经济环境的变化和需求波动。然而,IES工况变化多样,不能忽视设备变工况特性对模型准确性乃至系统经济性的影响。此外,在“双碳”目标下,需要充分挖掘需求侧资源的潜能,提升能源消纳能力,进一步限制碳排放,实现IES低碳经济运行。因此,在IES优化配置与运行中考虑变工况特性和需求响应(demand response,DR)至关重要。本文就此展开研究,主要内容如下:(1)从能源供应、转换、存储以及输出四个方面介绍了IES结构。为了详细描述多种能源在系统内部流动和转化过程,本文建立了系统能量转换模型。此外,本文对能源转换过程中的变工况特性进行研究,分析设备效率受负载率的影响,并使用多项式拟合方法建立设备效率变化的变工况模型。(2)使用一种双层优化模型对考虑变工况特性的IES配置。将变工况特性约束代入模型,上层以年最小总成本为目标对系统能源设备容量配置优化,使用自适应遗传算法(adaptive genetic algorithm,AGA)求解配置方案;下层以经济最优运行优化,通过分段线性化处理后采用CPLEX求解器解算。对比分析了在不同工况下系统配置优化结果,算例结果表明在变工况模型基础上,系统配置优化模型的准确度得到改善,增强了配置方案的实用性。(3)基于上述模型和配置结果,研究了在变工况下计及DR的IES低碳运行优化方法。为进一步提升系统灵活性和低碳性,本文构建了DR精细化模型,并引入了阶梯式碳交易机制。在此基础上,以经济成本和环境成本的总和最小为目标建立了系统优化调度模型。通过多场景对比,分析了DR和碳交易机制对系统运行调度的影响。结果表明系统的灵活性得到提升,优化模型能够实现系统的经济性与低碳性平衡,并且验证了系统低碳运行模型的有效性。

关键词：综合能源系统设备变工况特性需求响应容量配置低碳运行

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基于深度学习的多肉病害诊断算法

基于深度学习的多肉病害诊断算法

作者：廖伟长江大学

学位级别：硕士

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锌指蛋白与肝细胞癌的研究进展

昆明医科大学学报 2022年第1期43卷 144-149页

作者：张恒张成廖伟然何宇涛章宇洋杜斌王琳昆明医科大学第二附属医院肝胆外科二病区云南昆明650101

由于肝细胞癌的发生与发展机理复杂,目前还未充分揭示。作为人体基因组中规模最大的转录因子家族,锌指蛋白现已证实在包括肝癌在内的许多癌症中起到了关键性作用,现将对探讨锌指蛋白的构成、类型,以及在肝细胞癌中的作用机制方面进行综述。

关键词：锌指蛋白肝癌基因调控转录因子

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胰十二指肠切除术后并发症的防治进展

医学综述 2018年第11期24卷 2221-2225页

作者：李向阳廖伟然李婧李智豪朱红昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区昆明650101

胰十二指肠切除术(PD)是目前腹部外科最复杂、切除器官及组织最多的手术之一,由于手术创伤大,切除器官多,手术时间长,导致其术后高并发症发生率和围术期病死率。以往关于PD术后并发症的相关研究,由于缺乏统一的诊断标准及共识,且并发症... 详细信息

胰十二指肠切除术(PD)是目前腹部外科最复杂、切除器官及组织最多的手术之一,由于手术创伤大,切除器官多,手术时间长,导致其术后高并发症发生率和围术期病死率。以往关于PD术后并发症的相关研究,由于缺乏统一的诊断标准及共识,且并发症的治疗经验不完善,导致其危险因素和防治均有不同之处。胰瘘和出血是术后早期主要并发症且是术后早期死亡的主要原因;术前应设立危险因素评分,针对高危险因素评分患者术前干预治疗,降低评分,以减少术后并发症的发生;C级胰瘘治疗效果差,应早期联合多学科综合治疗。

关键词：胰十二指肠切除术并发症胰瘘出血

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胰腺囊性肿瘤的诊治研究进展

中国肿瘤外科杂志 2023年第1期15卷 92-97页

作者：仕诗杭朱红廖伟然李婧秦浩然唐灿昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区云南昆明650106

随着胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率越来越高,其诊断、治疗和随访的问题备受关注。PCN分类复杂、病种繁多,大部分为良性病变,但部分PCN存在恶性进展可能,如早期发现并加以干预,整体预后较好。尽管目前诊断技术有很大发展,相关指南也不断更新... 详细信息

随着胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率越来越高,其诊断、治疗和随访的问题备受关注。PCN分类复杂、病种繁多,大部分为良性病变,但部分PCN存在恶性进展可能,如早期发现并加以干预,整体预后较好。尽管目前诊断技术有很大发展,相关指南也不断更新,但因缺乏高质量循证医学证据支持,且在实际临床诊治过程中各医疗中心的诊治水平不一,所以PCN的诊断、手术指征的把握及随访还存在诸多问题和争议。未来研究需权衡干预不足和过度医疗的问题,以实现PCN的个体化和规范化诊治。

关键词：胰腺囊性肿瘤诊断外科治疗临床指南

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P国企员工激励机制优化研究

P国企员工激励机制优化研究

作者：廖伟键广州大学

学位级别：硕士

国有企业在我国经济发展中扮演着不可替代的重要角色。近年来,国有企业通过不断的改革创新,大大提高了企业的竞争力。然而,随着市场竞争的日益激烈,如何在这场激烈的竞争中保持竞争优势,实现长远的企业发展目标,成为国有企业亟需思考的... 详细信息

国有企业在我国经济发展中扮演着不可替代的重要角色。近年来,国有企业通过不断的改革创新,大大提高了企业的竞争力。然而,随着市场竞争的日益激烈,如何在这场激烈的竞争中保持竞争优势,实现长远的企业发展目标,成为国有企业亟需思考的问题。除了企业发展战略和战术外,人力资源管理是国有企业在这场竞争中取得成功的重要保障,特别是在员工激励方面,需要给予高度重视。然而,目前国有企业中存在着许多员工激励方面的问题或缺陷,这些问题在不同程度上影响着企业的长远、稳定和健康发展。员工的工作热情、积极性甚至潜能没有得到充分有效的发挥和挖掘,从而无法为企业创造更多的经济效益。在这种背景下,有针对性地研究国有企业员工激励问题是非常必要的。这将帮助我们找到解决问题的方法和策略,以激发员工的潜力,提高员工的工作热情和积极性,从而为企业创造更多的经济效益。本文以优化员工激励机制为核心研究内容,以P国企作为具体案例,通过整理和分析国内外相关文献和成熟理论,本文在借助问卷调查方法的基础上,对P国企进行客观全面的调研。结合企业实际情况,梳理了P国企现有员工激励机制,包括薪酬福利、员工考核、职务晋升、职业培训和企业文化等方面。同时,分析了P国企员工激励机制管理存在的问题和不足,如薪酬体系不合理、晋升渠道有限、培训机制不完善、企业文化激励不足等方面。基于这些问题的原因分析,先确定了激励机制优化策略的原则和目标,为整体员工激励优化提供了方向和路径。在具体策略上,基于现有的需求理论、双因素理论、期望理论、公平理论等提出员工激励对策,重点调整了员工薪酬福利体系和绩效考核,同时优化了员工晋升路径和加强员工培训交流,丰富了职业培训和企业文化。通过采取上述一系列措施,旨在提升P国企员工的工作动力和工作效率,以创造更多的企业价值。同时,这些措施也可为其他面临类似情况的国有企业提供有益的参考和建议,帮助它们改善员工激励机制,并得到持续良好发展。

关键词：国有企业人力资源管理激励机制