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心脏移植术后新发恶性肿瘤发病率及危险因素分析

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中华器官移植杂志 2023年第6期44卷 360-365页

作者：张琳孙彭赛男黄洁廖中凯刘盛宋云虎王巍郑哲中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心、心脏移植中心心外科北京100037

目的:探讨心脏移植术后恶性肿瘤的发生率及其危险因素。方法:回顾性分析2004年6月1日至2021年8月31日在中国医学科学院阜外医院收治的995例心脏移植受者的临床与随访资料。分析受者的流行病学特征、肿瘤的发生率及其危险因素。采用Kapia... 详细信息

目的:探讨心脏移植术后恶性肿瘤的发生率及其危险因素。方法:回顾性分析2004年6月1日至2021年8月31日在中国医学科学院阜外医院收治的995例心脏移植受者的临床与随访资料。分析受者的流行病学特征、肿瘤的发生率及其危险因素。采用Kapian-Meier生存分析法计算新发肿瘤的累积发病率、病死率,log-rank检验比较各亚组的生存率。采用Cox回归模型研究纳入的因素和新发肿瘤终点的关系。结果:995例受者的中位随访时间为6.36(3.64,10.18)年,随访期间有36例(3.6%)新发恶性肿瘤。其中,肺癌8例(22.2%);消化系统肿瘤11例(38.9%),包括:胃癌6例(16.7%),肝癌3例(8.3%),结肠癌2例(5.6%)。心脏移植后1、5、10年和15年恶性肿瘤的累积发生率分别为0.1%、2.3%、4.9%和7.6%。新发肿瘤受者的中位生存时间为83.32个月,生存时间为(115.32±13.12)个月,明显低于无新发肿瘤受者的(194.22±2.58)个月,差异有统计学意义(P<0.01)。新发肿瘤死亡风险是无肿瘤的6.57倍(HR=6.57,95%CI:4.06~10.64,P<0.01)。单因素分析显示,年龄、高血压、糖尿病与新发肿瘤相关。多因素分析结果显示,年龄是心脏移植术后肿瘤发生的独立危险因素。结论:心脏移植术后新发恶性肿瘤受者生存时间缩短,死亡风险上升。年龄是心脏移植术后肿瘤发生的独立危险因素。

关键词：心脏移植恶性肿瘤发病率危险因素

心脏移植后新生抗供者特异性抗体对移植心脏功能和受者存活的影响

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中华器官移植杂志 2017年第5期38卷 257-261页

作者：涂斌黄洁廖中凯郑哲宋云虎王巍胡盛寿中国医学科学院国家心脏病中心阜外医院心脏移植中心北京100037

目的研究心脏移植术后新生抗供者特异性抗体（DSA）对移植心脏功能和受者存活的影响.方法选择2013年3月至2016年1月连续195例接受心脏移植的受者,排除13例术前群体反应性抗体（PRA）阳性者及10例术后死亡者,共172例受者纳入研究.检测... 详细信息

目的研究心脏移植术后新生抗供者特异性抗体（DSA）对移植心脏功能和受者存活的影响.方法选择2013年3月至2016年1月连续195例接受心脏移植的受者,排除13例术前群体反应性抗体（PRA）阳性者及10例术后死亡者,共172例受者纳入研究.检测受者HLA分型及DSA,根据检测结果,将受者分为DSA阳性组、抗HLA抗体阳性DSA阴性组（DSA阴性组）及抗HLA抗体阴性组（HLA阴性组）3组进行观察.记录受者的心脏事件及其转归,分析新生DSA与心脏事件发生的相关性.心脏事件包括心脏原因心功能不全、移植心脏血管病（CAV）和心脏原因受者死亡.结果 172例受者术后随访（1.3±0.8）年,出现DSA阳性者6例,占3.4％,其中HLA Ⅰ类抗体阳性1例,占16.7％.DSA出现时间为术后（256±125）d,分布趋势集中在术后半年内.DSA阳性组的心脏事件发生率为83.3％,1例在发现DSA阳性后的145 d发生需要支架治疗的移植冠状动脉病变：4例在发现DSA阳性后（54±13）d出现心功能不全,经皮质激素冲击和免疫球蛋白治疗及调整免疫抑制方案后心功能恢复正常.而DSA阴性组心脏事件发生率为15.8％,1例为心脏原因死亡,2例出现心功能不全.HLA阴性组心脏事件发生率为4.1％,6例发生心功能不全.多变量分析结果表明,DSA阳性是导致移植心功能不全和影响受者中长期存活的独立危险因素（P=0.02）;Kaplan-Meier生存分析显示,3组间存活率的比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）.结论心脏移植术后DSA阳性的出现与受者术后心脏事件密切相关.建议术后常规监测HLA抗体,尽早筛查出DSA阳性的受者并给予治疗.

关键词：心脏移植抗供者特异性抗体

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脱细胞牛心包羊肺动脉补片的实验研究

中国胸心血管外科临床杂志 2005年第1期12卷 26-30页

作者：廖中凯胡盛寿周建业侯迈张浩任兵中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院瓣膜研究室北京100037

目的　评价脱细胞牛心包构建有活性的组织工程羊肺动脉补片的可行性。　方法　将新鲜牛心包采用酶 -去污剂联合脱细胞处理作为血管补片材料 ,从小尾寒羊颈外静脉分离血管内皮细胞和成肌纤维细胞进行传代扩增培养 ,然后分层种植到已消毒... 详细信息

目的　评价脱细胞牛心包构建有活性的组织工程羊肺动脉补片的可行性。　方法　将新鲜牛心包采用酶 -去污剂联合脱细胞处理作为血管补片材料 ,从小尾寒羊颈外静脉分离血管内皮细胞和成肌纤维细胞进行传代扩增培养 ,然后分层种植到已消毒的脱细胞牛心包 ,体外培养 7d后 ,自体细胞 -脱细胞牛心包补片作为实验组 (n=5 )植入羊肺动脉 ,分别于 4周 ,6周 ,8周 ,12周和 2 4周取材 ;单纯脱细胞牛心包补片作为对照组 (n=3) ,于 4周 ,12周和 2 4周取材 ,对两组牛心包补片均进行大体观察和组织学检查 ;测定钙、胶原和弹性蛋白的含量。　结果　所有动物均存活 ,羊肺动脉补片内未见血栓 ,无明显动脉瘤样扩张 ,两组补片钙含量与正常肺动脉比较无明显差别。随补片植入时间的推移 ,弹性蛋白含量逐渐增加 ,与正常肺动脉弹性蛋白含量相似 ,显示进行性的组织重塑。　结论　自体细胞 -脱细胞牛心包羊肺动脉补片与单纯脱细胞牛心包补片在体内通过组织重塑在一定程度上均可形成有活性的血管壁组织。

关键词：脱细胞细胞种植血管补片

CYP3A5基因多态性对心脏移植受者他克莫司的血药浓度/剂量比值和长期预后的影响

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中国循环杂志 2018年第S1期33卷 95-95页

作者：刘冰洋黄洁廖中凯柳青郑哲宋云虎王巍胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院北京市

目的:钙调磷酸酶抑制剂(CNI)他克莫司(Tac)是心脏移植术后三联免疫抑制治疗的常规药物,ISHLT数据显示,当前Tac在心脏移植受者中的使用率约为90%。但Tac的治疗窗窄、药代动力学个体差异大,如何制定个体化治疗剂量仍是临床医生面临的挑战。

关键词： CYP3A5 心脏移植长期预后基因多态性他克莫司

心脏移植术后高血压的危险因素及其对中期预后的影响

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中华高血压杂志 2013年第8期21卷 800-800页

作者：柳青胡盛寿黄洁宋云虎王巍廖中凯邱建丽王勇

该文探讨心脏移植术后高血压的发生率、独立危险因素及其对患者中期预后的影响。

关键词：独立危险因素术后高血压心脏移植预后中期发生率

阜外心血管病医院200例心脏移植中期结果和影响因素

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阜外心血管病医院200例心脏移植中期结果和影响因素

2例罕见的DSC2隐性遗传性致心律失常性心肌病患者的临床表型及基因型分析

第十三次全国心血管病学术会议

作者：黄洁胡盛寿宋云虎王巍廖中凯朱俊张健杨艳敏谭慧琼王国干中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心脏移植病房

目的回顾单中心接受心脏移植(HT)病例的特点和中期生存率,分析影响患者中期存活的术前危险因素,并与国际心肺移植协会(ISHLT)数据进行比较分析。方法2004年6月至2010年5月,本中心完成HT手术200例,所有病例资料和随访信息均进行详细登记...

目的回顾单中心接受心脏移植(HT)病例的特点和中期生存率,分析影响患者中期存活的术前危险因素,并与国际心肺移植协会(ISHLT)数据进行比较分析。方法2004年6月至2010年5月,本中心完成HT手术200例,所有病例资料和随访信息均进行详细登记并形成数据库。用Kaplan-Meier方法统计本中心患者1～5年的总体生存率,并与ISHLT年度报告的生存率进行比较。用单因素分析和多因素logistic回归分析的方法,分析影响本组HT手术满1年的160例患

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2024年第1期8卷 56-61页

作者：房晓楠胡宁治张琳周志明廖中凯刘盛马懿黄洁杨斌国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院、心力衰竭和移植病房北京100037 郑州市第七人民医院心脏移植中心心血管外科三病区郑州450016 北京安智因生物技术有限公司北京100176

致心律失常性心肌病(ACM)是一种以心肌细胞凋亡且被纤维或脂肪替代为主要特征的心肌病,多累及右心室(即致心律失常性右心室心肌病,ARVC),也可以累及左心室或双心室,主要表现为常染色体显性遗传,也存在罕见的常染色体隐性遗传方式。目前... 详细信息

致心律失常性心肌病(ACM)是一种以心肌细胞凋亡且被纤维或脂肪替代为主要特征的心肌病,多累及右心室(即致心律失常性右心室心肌病,ARVC),也可以累及左心室或双心室,主要表现为常染色体显性遗传,也存在罕见的常染色体隐性遗传方式。目前国内尚无DSC2隐性遗传性ACM的相关报道。本文报道了2例罕见的年轻中国汉族DSC2隐性遗传性ACM先证者,均进行了心脏移植术。先证者1为16岁男性,确诊为双心室型ACM,心力衰竭,携带此前无报道的DSC2 c.2219C>A(***740Ter)纯合变异,父母为杂合型;先证者2为33岁男性,确诊为ARVC,携带非母源的DSC2 c.1818del(***608LeufsTer18)和母源的c.527C>T(***176Leu)杂合变异,构成复合杂合的可能性大。两名先证者的非近亲、无相关家族史的父母均无相关临床表现。此结果丰富了国内和国际的基因型谱和临床表型谱,同时提示在早发且严重表型的ACM/ARVC患者中应考虑隐性遗传的罕见可能,而生物学父母样本和详尽的临床检查及随访结果对于遗传模式的判断也至关重要。

关键词：致心律失常性心肌病致心律失常性右心室心肌病常染色体隐性遗传 DSC2基因

主动脉球囊反搏在心脏移植桥接治疗中的疗效及对移植预后影响

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实用器官移植电子杂志 2023年第3期11卷 225-230页

作者：房晓楠刘盛廖中凯黄洁郑珊珊张宇辉于丽天郑哲中国医学科学院阜外医院心力衰竭与移植病房北京100037 中国医学科学院阜外医院心脏外科北京100037 中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病区北京100037 中国医学科学院阜外医院内科重症病区北京100037

目的主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pumping,IABP)可有效改善终末期心衰患者血流动力学状态,本研究旨在总结中国医学科学院阜外医院使用IABP桥接心脏移植(heart transplantation,HTx)受者的预后。方法回顾性分析2011年1月至202... 详细信息

目的主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pumping,IABP)可有效改善终末期心衰患者血流动力学状态,本研究旨在总结中国医学科学院阜外医院使用IABP桥接心脏移植(heart transplantation,HTx)受者的预后。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月中国医学科学院阜外医院单独使用IABP桥接至HTx患者70例与同期术前无器械辅助受者669例的基线资料、实验室检查及血流动力学数据。比较IABP置入后对移植术前状态改善情况,根据供者年龄、体重及冷缺血时间进行1:1倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM),比较IABP桥接与无器械辅助患者术后恢复和生存情况差异。结果 HTx术前单独IABP桥接患者(n=70)较无器械组(n=669)的肺动脉平均压[(34.56±11.79) mmHg比(27.6±10.31) mmHg]、血肌酐[111.8(93.82,130.27)μmol/L比90.51(76.13,110.10)μmol/L]、肺动脉楔压[28(17,34) mm Hg比18(11,24)mm Hg]、血总胆红素[26.2(18.3,41.08)μmol/L比22.76(16.09,34.70)]μmol/L更高(P 0.05);经1:1 PSM后,IABP组与无器械辅助患者院内病死率(5.71%比5.71%,P> 0.05)及移植后长期生存率(包括1年、3年和5年)无显著差异(94.3%比92.8%,94.3%比91.3%,94.3%比91.3%,P> 0.05)。结论 IABP治疗可有效改善HTx受者术前状态,使其与术前状态较好的无器械辅助受者的短期及长期生存率相当。

关键词：心脏移植主动脉球囊反搏机械循环支持装置移植前桥接

床旁持续性肾脏替代治疗在心脏移植术后急性肾功能不全患者中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第3期16卷 174-178页

作者：廖中凯胡盛寿王巍宋云虎石丽黄洁尹栋丰雷中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心脏外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心脏移植科北京100037

目的总结床旁持续性肾脏替代治疗（CRRT）在心脏移植术后急性肾功能不全患者中应用的经验，分析其临床结果。方法2007年9月至2008年9月北京阜外心血管病医院共施行原位心脏移植39例，其中有7例患者心脏移植术后因急性。肾功能不全而使用... 详细信息

目的总结床旁持续性肾脏替代治疗（CRRT）在心脏移植术后急性肾功能不全患者中应用的经验，分析其临床结果。方法2007年9月至2008年9月北京阜外心血管病医院共施行原位心脏移植39例，其中有7例患者心脏移植术后因急性。肾功能不全而使用PRISMA CRRT和M100血滤器行连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗，全血激活凝血时间（ACT）维持在160～200s。结果术后生存6例，出院时心功能分级（NYHA）Ⅰ级；死亡1例，死于多器官功能衰竭、严重感染。CRRT时间48～658h，平均252h，治疗期间基本少尿或无尿，但血流动力学及内环境维持稳定，停CRRT后肌酐值最高达267．1±68．5μmol／L，随着尿量增多后逐渐下降至正常范围。术后肾小球滤过率（GFR）56．5±19．0ml／min，与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访6例均生存，随访时间5～13个月（9．7±3．8个月），肌酐值均在正常范围（90．6±26．7μmol／L），与出院时肌酐值（83．2±26．5μmol／L）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对心脏移植术后并发急性肾功能不全的患者及时应用CRRT预后良好，术后随访未出现明显的肾功能损害。

关键词：持续性肾脏替代治疗心脏移植急性肾功能不全