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基于中医证候与精液质量相关参数构建精子DNA碎片预测模型与验证

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中国组织工程研究 2025年第13期29卷 2661-2668页

作者：周超庾广聿阳绍华高磊磊金珍蒋月园李欢广西壮族自治区南溪山医院生殖中心广西壮族自治区桂林市541000 浙江省人民医院生殖中心浙江省杭州市310000 中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院检验科广西壮族自治区桂林市54100

背景:中医证候与精液质量相关参数相结合,共同预测精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)异常增高的发生并绘制列线图,能显著提高临床的实操性与应用效能,为临床全面评估精液质量,采取积极干预措施以改善临床结局及制定个体化... 详细信息

背景:中医证候与精液质量相关参数相结合,共同预测精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)异常增高的发生并绘制列线图,能显著提高临床的实操性与应用效能,为临床全面评估精液质量,采取积极干预措施以改善临床结局及制定个体化医疗方案提供依据。目的:探讨基于中医证候与精液质量相关参数构建精子DNA碎片的预测模型与验证。方法:回顾性分析2019年7月至2021年7月在广西壮族自治区南溪山医院中医男科接受中医证候诊断及精子DNA碎片率检查的不育患者共420例,据《人类精液检查与处理实验室手册》(第6版),将其中137例精子DFI>30%患者纳入精子DFI异常增高组,将283例精子DFI≤30%作为对照组;首先采用单因素分析筛选精子DFI异常增高的影响因素,然后采用套索算法(LASSO)校正因子共线性问题并筛选出最佳匹配因子后,将其纳入多因素向前逐步Logistic回归找出其独立影响因素并绘制列线图,最后采用受试者工作曲线、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对该预测模型进行区分度与准确度及临床应用效能验证。结果与结论:①单因素分析结果显示,年龄、体质量指数、前向运动率、精子总活率、精子浓度、精子形态学、肾阳虚衰证、湿热下注证、肾精不足证为引发精子DFI异常增高的影响因子(P0.05,表明该模型预测发生精子DFI异常增高的概率与实际发生精子DFI异常增高的概率无显著统计学差异,证实该模型具有较好的准确度;⑥临床决策曲线与临床影响曲线显示,模型组与验证组分别在阈概率值为0.08-0.84与0.09-0.78时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内具有较好的临床应用效能;⑦结果表明,年龄、体质量指数、精子浓度、精子总活率、湿热下注证、肾阳虚衰证为引发精子DFI异常增高的独立影响因素,通过其构建的临床预测模型列线图具有较好的临床预测价值与临床应用效能,可为临床全面评估精液质量、预后与干预及个体化医疗服务提供依据。

关键词：精子DNA碎片精子DNA完整性中医证候精子DNA碎片指数预测模型

阴道灌洗液中炎症因子与CD4^(+)和CD8^(+)T细胞在高级别宫颈鳞状上皮内病变与早期宫颈癌发病中的作用研究

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 337-341页

作者：王岚唐娟庾广聿丁国彦姚婷婷桂林市人民医院妇科广西壮族自治区桂林市541002 重庆医科大学研究生院广西壮族自治区南溪山医院妇产科桂林市人民医院检验科中山大学孙逸仙纪念医院妇科

目的:探讨阴道灌洗液中CD4^(+)与CD8^(+)T细胞亚群分布及局部炎症因子水平在高级别宫颈鳞状上皮内病变(high-grade cervical squamous intraepithelial lesions,HSIL)与早期宫颈鳞癌发病中的作用。方法:收集桂林市人民医院高危型人类乳... 详细信息

目的:探讨阴道灌洗液中CD4^(+)与CD8^(+)T细胞亚群分布及局部炎症因子水平在高级别宫颈鳞状上皮内病变(high-grade cervical squamous intraepithelial lesions,HSIL)与早期宫颈鳞癌发病中的作用。方法:收集桂林市人民医院高危型人类乳头状瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染的HSIL患者120例和早期宫颈癌(cervical cancer,CC)患者144例的临床资料。并随机选取未感染HR-HPV的健康女性60例作为对照组。比较3组患者的临床资料、血清和宫颈灌洗液炎症因子(IL-2、INF-γ、IL-10、TNF-α)、CD4^(+)与CD8^(+)T细胞分布与比值。多因素逻辑回归分析HSIL进展至早期CC的影响因素,绘制ROC及校准图对模型评估。结果:对照组、HSIL组与早期CC组患者血IL-2、INF-γ、IL-10、TNF-α水平、CD4^(+)细胞分布、CD8^(+)T细胞分布与CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);3组患者阴道灌洗液中IL-2、INF-γ、IL-10、TNF-α水平、CD4^(+)细胞分布、CD8^(+)T细胞分布与CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异均具有统计学意义(均P2次(OR=3.119,95%CI:4.353~6.737)与阴道灌洗液CD4^(+)T细胞百分比(OR=0.327,95%CI:0.188~0.478)(P<0.001,AUC=0.908),模型3中CD4^(+)/CD8^(+)(OR=0.809,95%CI:0.356~1.868)(P<0.001,AUC=0.873)对HSIL发展至早期CC有独立影响;两模型ROC曲线无明显差异(Z=1.550 4,P=0.121)。模型3中仅用CD4^(+)/CD8^(+)就能良好预测,该模型为优,该模型校准曲线与标准曲线接近。结论:HR-HPV感染后,宫颈局部免疫状态参与HSIL及HSIL进展至早期CC,且CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值可作为其独立保护因素。

关键词：高级别宫颈鳞状上皮内病变宫颈癌阴道灌洗液 CD4^(+)与CD8^(+)T细胞局部炎症因子

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妊娠合并肝炎53例分析

中国现代医学杂志 2012年第35期22卷 102-105页

作者：张丽武芦桂珍庾广聿广西自治区南溪山医院妇产科广西桂林541002

目的探讨妊娠晚期肝炎对母儿健康的影响。方法回顾53例妊娠合并肝炎的病例,将其分为重症组和非重症组进行消化道症状、产后出血、DIC、肝肾综合征、感染、黄疸、水电解质紊乱、低蛋白血征、分娩结局及围产儿结局比较。结果重症组在产后... 详细信息

目的探讨妊娠晚期肝炎对母儿健康的影响。方法回顾53例妊娠合并肝炎的病例,将其分为重症组和非重症组进行消化道症状、产后出血、DIC、肝肾综合征、感染、黄疸、水电解质紊乱、低蛋白血征、分娩结局及围产儿结局比较。结果重症组在产后出血、DIC、肝肾综合征、水电解质紊乱、低蛋白血症发生率高于非重症组(P<0.05);在妊娠结局上剖宫产、死亡及子宫切除发生率高于非重症组(P<0.05);在围产儿结局上重症组早产、低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡比非重症组高(P<0.05)。结论妊娠合并肝炎应及早诊治,避免发展为重症肝炎。

关键词：妊娠病毒性肝炎重症肝炎

构建不明原因不孕症患者优质囊胚形成的临床预测模型列线图及验证

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中国组织工程研究 2024年第13期28卷 2090-2097页

作者：周超蒋月园庾广聿于春梅广西壮族自治区南溪山医院广西壮族自治区桂林市541000 常州市妇幼保健院江苏省常州市213000

背景:不明原因不孕具有较高的流产率与较低的受精率、种植率、临床妊娠率及累积活产率。临床亟待建立不明原因不孕相关临床预测模型,以解决临床预后与开展个体化医疗服务问题,并最终达到提高不明原因不孕患者累积活产率的目的。目的:构... 详细信息

背景:不明原因不孕具有较高的流产率与较低的受精率、种植率、临床妊娠率及累积活产率。临床亟待建立不明原因不孕相关临床预测模型,以解决临床预后与开展个体化医疗服务问题,并最终达到提高不明原因不孕患者累积活产率的目的。目的:构建不明原因不孕患者在体外受精过程中优质囊胚形成与否的预测模型列线图及验证。方法:回顾性分析2017年3月至2022年6月于常州妇幼保健院辅助生殖科进行体外受精的不明原因不孕患者共419例,以其中317例形成优质囊胚患者与102例未形成优质囊胚患者建立预测模型并作为模型组,通过对模型组Bootstrap法重复抽样1000次作为验证组,首先采用单因素分析筛选不明原因不孕患者优质囊胚形成与否的影响因素,然后采用套索算法(LASSO)挑选出最佳匹配因素后,纳入多因素向前逐步Logistic回归找出其独立影响因素并绘制列线图,最后采用受试者工作曲线、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对该预测模型进行区分度与准确度及临床应用效能进行验证。结果与结论:①单因素分析不明原因不孕患者优质囊胚形成与否的影响因素为年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、基础卵泡刺激素水平、基础促黄体生成素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日卵泡刺激素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、人绒毛膜促性腺激素注射日孕酮水平、第3天优胚数、囊胚培养数(P0.05);临床决策曲线与临床影响曲线显示,模型组与验证组分别在阈概率值为0.16-0.96与0.08-0.93时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内具有较好的临床应用效能。结果表明,年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、第3天优胚数、囊胚培养数为不明原因不孕症患者优质囊胚形成与否的独立影响因子,通过其构建的临床预测模型列线图具有较好的临床预测价值与临床应用效能,可为临床预后与干预及制定个体化医疗方案提供依据。

关键词：不明原因不孕预测模型优质囊胚列线图活产

体外受精发生单卵双胎的危险因素及其交互作用分析

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实用妇产科杂志 2024年第5期40卷 386-391页

作者：周超庾广聿高磊磊于春梅金珍广西壮族自治区南溪山医院生殖中心广西桂林541000 浙江省人民医院妇产科浙江杭州310000 浙江省人民医院生殖中心浙江杭州310000 常州市妇幼保健院生殖中心江苏常州213000

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中发生单卵双胎(MZT)的危险因素及其交互作用。方法:选择2011年1月至2021年12月在常州市妇幼保健院接受IVF-ET行单胚胎移植活产患者4537例,将其中76例MZT患者纳入MZT组;通过5∶1进行倾向性评分匹配,... 详细信息

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中发生单卵双胎(MZT)的危险因素及其交互作用。方法:选择2011年1月至2021年12月在常州市妇幼保健院接受IVF-ET行单胚胎移植活产患者4537例,将其中76例MZT患者纳入MZT组;通过5∶1进行倾向性评分匹配,将380例单卵单胎患者纳入单卵单胎组。采用单因素与Lasso回归分析校正MZT的影响因子,采用多因素Logistic回归筛选出影响MZT发生的独立危险因素并分析影响权重,再对其进行相乘与相加交互作用分析。结果:单因素分析结果显示,两组患者在年龄、受精方式、辅助孵化、移植胚胎类型、移植胚胎方式、胚胎培养时间、绒促性素(HCG)日雌二醇(E_(2))差异有统计学意义(P冻融胚胎移植(6.54)>HCG日E_(2)(4.32)。胚胎移植类型与HCG日E_(2)间存在显著的正相加交互作用,交互作用指数(S)为4.690(95%CI 1.896~11.598)、超额危险度(RERI)为4.128(95%CI 2.236~6.019)、归因比(AP)为0.661(95%CI 0.536~0.786)。结论:囊胚移植、冻融胚胎移植、HCG日E_(2)为影响MZT发生的危险因素,胚胎移植类型与HCG日E_(2)间存在显著的正相加交互作用。

关键词：单卵双胎危险因素辅助生殖技术体外受精-胚胎移植巢式病例对照

二甲双胍联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征不孕疗效观察

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现代中西医结合杂志 2014年第26期23卷 2933-2934页

作者：庾广聿余霞刘莉广西壮族自治区南溪山医院广西桂林541002

目的观察二甲双胍联合妈富隆(去氧孕烯炔雌醇)治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效。方法将初次就诊的90例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为3组各30例,A组应用二甲双胍+妈富隆治疗,B组单用妈富隆治疗,C组单用二甲双胍治疗。对治疗前后各项综合... 详细信息

目的观察二甲双胍联合妈富隆(去氧孕烯炔雌醇)治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效。方法将初次就诊的90例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为3组各30例,A组应用二甲双胍+妈富隆治疗,B组单用妈富隆治疗,C组单用二甲双胍治疗。对治疗前后各项综合指标资料进行回顾性调查分析并观察疗效。结果 3组治疗后痤疮明显改善,月经恢复,血性激素(T)、促黄体生成素(LH)水平明显下降(P均<0.01),LH/FSH比值降低,空腹血糖无变化。治疗后B组体质量指数(BMI)无明显变化,A组、C组明显下降(P均<0.05)。A组治疗后的BMI、T、LH、空腹胰岛素(FINS)的水平与B、C组比较均有显著性差异(P均<0.05)。A组自然排卵率优于B、C组,有显著性差异(P<0.05)。结论采用二甲双胍联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征,不仅可以改善患者的胰岛素抵抗,纠正高胰岛素血症和高雄激素血症,还能降低BMI,改善卵巢排卵功能,增加妊娠率,减少流产率,对不孕患者的治疗有较高的临床意义。

关键词：二甲双胍妈富隆多囊卵巢综合征

基于第3天胚胎培养液340 nm处吸光度建立优质胚胎预测模型及验证

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中国组织工程研究 2024年第7期28卷 1050-1056页

作者：周超庾广聿范嘉琪于春梅吴敏陈施蓓广西壮族自治区南溪山医院广西壮族自治区桂林市541000 常州市妇幼保健院江苏省常州市213000

背景:既往大量研究证实,高浓度代谢产物与胚胎质量及临床结局具有显著相关性,而且胚胎发育沉默理论表明正常发育胚胎体外培养时与外界保持较低的物质交换水平,而当胚胎出现DNA损伤时常因应激修复机制而表现出代谢异常活跃状态。目的:基... 详细信息

背景:既往大量研究证实,高浓度代谢产物与胚胎质量及临床结局具有显著相关性,而且胚胎发育沉默理论表明正常发育胚胎体外培养时与外界保持较低的物质交换水平,而当胚胎出现DNA损伤时常因应激修复机制而表现出代谢异常活跃状态。目的:基于第3天胚胎培养液340 nm处吸光度建立优质胚胎预测模型及验证,为更客观而准确的胚胎质量评估提供依据。方法:回顾性分析2019年11月至2021年12月于广西壮族自治区南溪山医院接受体外受精-胚胎移植患者269例,其中162例于第3天形成优质胚胎873枚,优质囊胚214枚,将其纳入优质胚胎组;107例于第3天形成非优质胚胎859枚,非优质囊胚214枚,将其纳入非优质胚胎组;采用朗伯-比尔定律筛选出对优质与非优质胚胎具有区分度的特征波长,分析其与优质胚胎的相关性及影响趋势,并建立该波长下吸光度对优质与非优质胚胎的临床预测模型并验证。结果与结论:(1)第3天优质与非优质胚胎培养液于340 nm处吸光度差异有显著性意义(P<0.001),且与第3天优质胚胎的形成呈负相关性(r=-0.486,P<0.001);优质与非优质囊胚在培养液340 nm处吸光度差异有显著性意义(P<0.05),且与优质囊胚的形成呈负相关性(r=-0.642,P<0.001);(2)受试者工作曲线分析显示,第3天优质与非优质胚胎培养液于340 nm处吸光度的最佳截断值为0.235,曲线下面积为0.799,敏感度为62.9%、特异度为78.0%、准确度为70.5%;优质与非优质囊胚培养液于340 nm处吸光度的最佳截断值为0.175,曲线下面积为0.871,敏感度为74.3%、特异度为89.1%、准确度为82.2%;(3)限制性立方样条曲线分析显示,当培养液340 nm处吸光度≥0.221时,对第3天非优质胚胎的形成具有显著的正影响趋势,当培养液340 nm处吸光度≥0.160时,对非优质囊胚的形成具有显著的正影响趋势;(4)临床决策曲线与临床影响曲线显示,培养液340 nm处吸光度对第3天优质胚胎与优质囊胚预测模型分别于阈概率为0.18-0.95与0.16-1.00时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,证实该预测模型具有较好的临床应用效能;胚胎移植结果显示,未妊娠患者胚胎培养液于340 nm处吸光度显著高于临床妊娠、生化妊娠、早期流产患者(P<0.05);(5)结果表明,优质与非优质胚胎培养液于340 nm处吸光度具有显著的差异性与相关性,通过对其建立的优质胚胎预测模型具有一定的临床价值与应用效能,通过联合胚胎形态学评估能一定程度提高胚胎质量评估的客观性与准确性。

关键词：胚胎质量评估胚胎代谢组学胚胎形态学评估预测模型优质胚胎

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微量元素与多囊卵巢综合征的相关性研究

实用妇科内分泌电子杂志 2015年第11期2卷 12-13页

作者：庾广聿余霞张丽武广西壮族自治区南溪山医院生殖中心广西桂林541002

近年来不孕患者人数日益增多,给个人、家庭及社会都带来了一些消极影响。其中,PCOS作为常见的一种内分泌疾病,与排卵障碍导致的不孕有密切关系。PCOS患者常起病于青春期,往往在育龄期因不孕就诊。微量元素在维持人体正常生理功能和生长... 详细信息

近年来不孕患者人数日益增多,给个人、家庭及社会都带来了一些消极影响。其中,PCOS作为常见的一种内分泌疾病,与排卵障碍导致的不孕有密切关系。PCOS患者常起病于青春期,往往在育龄期因不孕就诊。微量元素在维持人体正常生理功能和生长发育过程中不可缺少,和人体的生殖功能也密切相关。本次研究微量元素与多囊卵巢综合征的相关性,并通过此项研究结果,探讨研究原因不明不孕的可能机制。

关键词：微量元素多囊卵巢综合征综合征

中药治疗宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿40例分析

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中国误诊学杂志 2008年第25期8卷 6220-6221页

作者：刘莉马艳华庾广聿广西壮族自治区南溪山医院妇产科 541002

我科2000-01/2008—04采用中药大黄、芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿40例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄32－61岁,平均46.6岁。术前均经病理检查协助诊断,其中宫颈癌Ⅰa－Ⅱa期36例,子宫内膜癌Ⅰ期28例。本组术后4－... 详细信息

我科2000-01/2008—04采用中药大黄、芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿40例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄32－61岁,平均46.6岁。术前均经病理检查协助诊断,其中宫颈癌Ⅰa－Ⅱa期36例,子宫内膜癌Ⅰ期28例。本组术后4－10d出现下腹部或腹股沟处局限性隐痛,一侧或双侧可扪及一个或多个梭形、椭圆形或不规则形肿块,边界清楚或欠清,伴局部压痛,25例伴有发热,[第一段]

关键词：宫颈肿瘤/外科学手术后并发症淋巴囊肿/中药疗法/病因学盆腔肿瘤/中药疗法/病因学人类女(雌)性