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小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图检查中的应用效果观察

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中国临床新医学 2024年第4期17卷 360-365页

作者：李旭泽王静冯蕊张春霞尹洪宁刘海涛康荣田河北医科大学第二医院麻醉科石家庄050000 河北医科大学第二医院心脏超声科石家庄050000

目的观察小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图(TEE)检查中的应用效果。方法采用前瞻性队列研究的方法,共纳入2017年2月至9月于河北医科大学第二医院行TEE检查的260例住院患者,分为单纯表面麻醉组(C组)54例,咪达唑仑... 详细信息

目的观察小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图(TEE)检查中的应用效果。方法采用前瞻性队列研究的方法,共纳入2017年2月至9月于河北医科大学第二医院行TEE检查的260例住院患者,分为单纯表面麻醉组(C组)54例,咪达唑仑组(M组)27例和咪达唑仑复合舒芬太尼组(MS组)179例。三组患者均给予丁卡因胶浆行口咽部表面麻醉,C组不作其他处理,M组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,MS组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg并静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。M组和MS组术中根据患者反应决定是否追加药物。记录三组患者入室后(T_(0))、探头置入成功时(T_(1))、探头置入成功后5 min(T_(2))的无创血压收缩压(NSBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),记录探头置入难易程度、TEE检查时间、术中不良事件、检查者满意度。检查结束后用改良Aldrete量表评分判断患者恢复程度。术后24 h随访患者对麻醉的满意度及术后不良反应发生情况。结果三组探头置入难易程度、检查者满意度评分和患者术后对麻醉的满意度评分比较差异有统计学意义(P0.05),均未出现需要处理的心动过缓和心动过速。C组患者术后恶心发生率显著高于M组和MS组,术后咽部不适发生率显著高于MS组(P<0.05)。术中不良事件和术后不良反应经及时处理后所有患者均恢复正常,无不良后果发生。结论在表面麻醉的基础上,小剂量咪达唑仑、咪达唑仑复合舒芬太尼均可安全有效地应用于住院患者TEE检查中,咪达唑仑复合舒芬太尼的效果更佳,但需注意可能发生的低氧血症。

关键词：咪达唑仑舒芬太尼经食道超声心动图镇静

全身麻醉下腹腔镜胆总管囊肿切除术患儿的适宜吸入氧浓度

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中华麻醉学杂志 2022年第11期42卷 1302-1305页

作者：冯晓贤黄立宁任建军康荣田河北医科大学第二医院麻醉科石家庄050000

目的:确定全身麻醉下腹腔镜胆总管囊肿切除术患儿的适宜吸入氧浓度。方法:择期拟在全身麻醉下行腹腔镜胆总管囊肿切除术患儿75例,年龄1~3岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 15~18 kg/m^(2),预计手术时间≥3 h。采用随机数字表法分为3组(n... 详细信息

目的:确定全身麻醉下腹腔镜胆总管囊肿切除术患儿的适宜吸入氧浓度。方法:择期拟在全身麻醉下行腹腔镜胆总管囊肿切除术患儿75例,年龄1~3岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 15~18 kg/m^(2),预计手术时间≥3 h。采用随机数字表法分为3组(n=25):C_(40)组(FiO_(2)=40%)、C_(30)组(FiO_(2)=30%)和C_(21)组(FiO_(2)=21%)。术毕抽取桡动脉血行血气分析,计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、肺泡动脉氧分压差(PA-aO_(2))和动脉肺泡氧分压比(PaO_(2)/PAO_(2));记录缺氧高风险事件(SpO_(2)<94%)发生情况、气管拔管时间、术后7 d肺炎和肺不张发生情况。结果:与C_(21)组比较,C_(30)组和C_(40)组PaO_(2)、PAO_(2)、PA-aO_(2)和RI升高,PaO_(2)/PAO_(2)降低,缺氧高风险事件发生率降低,术后7 d C_(30)组肺不张发生率、C_(40)组肺炎和肺不张发生率升高(P<0.05);与C_(30)组比较,C_(40)组PaO_(2)、PAO_(2)、PA-aO_(2)和RI升高,PaO_(2)/PAO_(2)降低(P<0.05)。结论:全身麻醉下腹腔镜胆总管囊肿切除术患儿的适宜吸入氧浓度推荐21%~30%。

关键词：麻醉,全身儿童胸腔镜检查氧浓度

脂氧素A4对LPS诱导小胶质细胞活化的影响及SIRT1/NF-κB信号通路在其中的作用

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中华麻醉学杂志 2023年第10期43卷 1177-1182页

作者：蒋素芳万倩王雪吉曹天宇康荣田黄立宁河北医科大学第二医院麻醉科石家庄050000 临床神经病学教育部重点实验室石家庄050000

目的评价脂氧素A4(LXA4)对脂多糖(LPS)诱导小胶质细胞活化的影响及沉默信息调节因子1(SIRT1)/NF-κB信号通路在其中的作用。方法实验Ⅰ:取生长状态良好的小鼠BV2小胶质细胞,采用随机数字表法分为4组(n=30):对照组(C组)、LXA4组、LPS组和... 详细信息

目的评价脂氧素A4(LXA4)对脂多糖(LPS)诱导小胶质细胞活化的影响及沉默信息调节因子1(SIRT1)/NF-κB信号通路在其中的作用。方法实验Ⅰ:取生长状态良好的小鼠BV2小胶质细胞,采用随机数字表法分为4组(n=30):对照组(C组)、LXA4组、LPS组和LPS+LXA4组(LL1组)。实验Ⅱ:采用随机数字表法将小胶质细胞分为2组(n=30):LPS+LXA4组(LL2组)、LPS+LXA4+SIRT1抑制剂EX527组(LLE组)。C组正常培养;LXA4组和LPS组分别加入LXA4(终浓度100 nmol/L)、LPS(终浓度100 ng/ml)孵育24 h;LL1组和LL2组于LPS处理前1 h加入LXA4(终浓度100 nmol/L),其余处理方法同LPS组;LLE组于LXA4处理前30 min加入EX527(终浓度为5μmol/L),其余处理方法同LL2组。采用qRT-PCR法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、CD32、精氨酸酶1(Arg-1)、CD206以及IL-1β、IL-6、TNF-α和IL-10的mRNA表达,ELISA法检测上清液IL-1β、IL-6、TNF-α和IL-10浓度,DCFH-DA荧光探针法检测活性氧(ROS)含量,WST-8法检测SOD活性,Western blot法检测NADPH氧化酶2(NOX2)、过氧化物歧化酶1(SOD1)、血红素加氧酶-1(HO-1)、SIRT1和乙酰化NF-κB p65的表达。结果与C组比较,LPS组iNOS mRNA、CD32 mRNA、IL-1βmRNA、IL-6 mRNA和TNF-αmRNA表达上调,上清液IL-1β、IL-6和TNF-α浓度升高(P0.05),NOX2和HO-1表达上调,SOD1表达下调,SOD活性降低,ROS含量升高,SIRT1表达下调,乙酰化NF-κB p65表达上调(P0.05)。结论LXA4可抑制LPS诱导的小胶质细胞向M1型极化,机制可能与增强SIRT1活性,抑制NF-κB转录活性有关。

关键词：小神经胶质细胞脂氧素类抗衰老酶1 NF-κB

老龄大鼠术后认知功能障碍时海马HSP70表达的变化

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中华麻醉学杂志 2020年第3期40卷 309-311页

作者：蒋素芳刘雅康荣田河北医科大学第二医院麻醉科石家庄050000

目的评价老龄大鼠术后认知功能障碍时海马热休克蛋白70(HSP70)表达的变化。方法清洁级健康雄性老龄SD大鼠12只,18月龄,体重500~650 g,采用随机数字表法分为2组(n=6):老龄对照组(O组)和老龄手术组(OS)。另取清洁级健康雄性成年SD大鼠12... 详细信息

目的评价老龄大鼠术后认知功能障碍时海马热休克蛋白70(HSP70)表达的变化。方法清洁级健康雄性老龄SD大鼠12只,18月龄,体重500~650 g,采用随机数字表法分为2组(n=6):老龄对照组(O组)和老龄手术组(OS)。另取清洁级健康雄性成年SD大鼠12只为对比,采用随机数字表法分为2组(n=6):成年对照组(A组)和成年手术组(AS组)。AS组和OS组行剖腹探查术。于术后第3天行Morris水迷宫实验,随后处死大鼠,分离海马组织,采用Western blot法检测HSP70的表达,ELISA法检测IL-1β和TNF-α含量。结果与A组比较,AS组海马HSP70表达上调(P0.05);与O组比较,OS组逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,海马IL-1β和TNF-α含量升高,HSP70表达上调(P0.05)。结论老龄大鼠术后认知功能障碍时海马HSP70表达上调,有助于抑制炎症反应,发挥内源性神经保护效应。

关键词： HSC70热休克蛋白质类认知功能障碍老年人

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超高龄患者胆道手术后谵妄一例报告

北京医学 2022年第6期44卷 575-576页

作者：王士朝康荣田靳玮马利锋河北医科大学第二医院麻醉科石家庄105000 河北医科大学第二医院胆道微创外科石家庄105000 河北省人民医院神经内科

术后谵妄是一种意识混乱和注意力不集中的急性状态,也是老年患者常见的术后并发症。术后谵妄的诊断依靠筛查工具,如意识模糊评估法(confusion assessment method,CAM)、谵妄评定量表-98修订版(delirium rating scale-revised-98,DRS-R-9... 详细信息

术后谵妄是一种意识混乱和注意力不集中的急性状态,也是老年患者常见的术后并发症。术后谵妄的诊断依靠筛查工具,如意识模糊评估法(confusion assessment method,CAM)、谵妄评定量表-98修订版(delirium rating scale-revised-98,DRS-R-98),尚缺乏确定性的实验室检查、脑电图或影像学诊断。目前认为,谵妄风险因素的识别和预防非常重要,精细化的麻醉管理、适宜的麻醉深度、优化容量状态和血流动力学、避免低血压、采用多模式镇痛、充分抗应激和镇痛、避免应用大剂量阿片类药物是术后谵妄预防策略的关键组成部分。未来需要解决的问题仍然是谵妄筛查的最佳时机和方法,以及如何通过围术期脑功能监测指导管理优化,以降低术后谵妄的发生。

关键词：阿片类药物术后谵妄多模式镇痛麻醉管理模糊评估法麻醉深度脑电图术后并发症

多重监测下的全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

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临床麻醉学杂志 2017年第2期33卷 152-156页

作者：陈红转刘雅康荣田河北医科大学第二医院麻醉科石家庄市050000

目的观察多重监测下的全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择择期行全麻下腹部手术患者100例,男56例,女44例,年龄65~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为多重监测组(M组)和常规监测组(R组),每组50例。M组通过调节麻... 详细信息

目的观察多重监测下的全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择择期行全麻下腹部手术患者100例,男56例,女44例,年龄65~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为多重监测组(M组)和常规监测组(R组),每组50例。M组通过调节麻醉药物使麻醉深度指数(NTI)维持在37~56,rSO2>50%或不低于基础值的20%,根据TOF值输注肌松药物;R组术中由麻醉医师根据监护仪指标调整丙泊酚、瑞芬太尼及肌松药物的输注速率。于术前1d、术后1、3、7d、1个月和3个月采用MMSE量表评估认知功能,记录术后7d、1个月和3个月的术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生情况。记录术毕至呼唤睁眼时间、术毕至拔管时间和术毕至定向力恢复时间;记录单位时间丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵用量。于麻醉前(T0)、手术开始1h(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)采集静脉血标本,采用ELISA法测定血清S100β和Aβ1-42蛋白含量。结果 M组术后1d认知功能下降发生率明显低于R组(8%vs.22%,P<0.05)、术后3d认知功能下降发生率明显低于R组(2%vs.16%,P<0.05)。术后7d和1个月、3个月两组POCD的发生差异无统计学意义。M组丙泊酚用量明显小于R组[(3.3±0.8)mg·kg^(-1)·h^(-1) vs.(3.7±0.7)mg·kg^(-1)·h^(-1),P<0.05],顺式阿曲库铵用量明显小于R组[(104±47)μg·kg^(-1)·h^(-1) vs.(124±68)μg·kg^(-1)·h^(-1),P<0.05],术毕至呼唤睁眼时间[(10±3)min vs.(16±6)min,P<0.01]、拔管时间[(13±3)min vs.(22±7)min,P<0.01]和定向力恢复时间[(17±4)min vs.(27±9)min,P<0.01]均明显短于R组。与T0时比较,T1、T2时M组和T1~T3时R组血清S100β蛋白含量明显升高(P<0.05),T_1~T_3时M组血清S100β蛋白含量明显低于R组(P<0.05)。与T_0时比较,T_1、T_2时两组Aβ1-42蛋白含量明显降低(P<0.05)。结论多重监测下的全凭静脉麻醉可减轻腹部手术老年患者神经损伤,降低术后早期认知功能下降发生率,但对术后认知功能障碍的发生无明显影响。

关键词：老年患者麻醉监测术后认知功能障碍 S100β蛋白

肥胖对女性患者罗库溴铵剂量-效应曲线的影响

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临床麻醉学杂志 2017年第1期33卷 33-36页

作者：王士朝黄立宁康荣田河北医科大学第二医院麻醉科石家庄市050000

目的观察肥胖对女性患者罗库溴铵剂量-效应曲线的影响,并计算肥胖女性患者罗库溴铵的95%有效剂量(ED95)。方法选择择期行全身麻醉女性患者80例,年龄18~45岁,ASAⅠ或Ⅱ级,手术时间<1.5h。根据BMI 20~25kg/m2和30~35kg/m2分为N组与B组,每... 详细信息

目的观察肥胖对女性患者罗库溴铵剂量-效应曲线的影响,并计算肥胖女性患者罗库溴铵的95%有效剂量(ED95)。方法选择择期行全身麻醉女性患者80例,年龄18~45岁,ASAⅠ或Ⅱ级,手术时间<1.5h。根据BMI 20~25kg/m2和30~35kg/m2分为N组与B组,每组40例。两组患者根据随机数字表法各分为0.075、0.1、0.15、0.3 mg/kg四个剂量组,分别为N1~N4组和B1~B4组。麻醉诱导同时开启注射泵,待患者意识消失后,校对肌松监护仪,启动TOF模式,N1~N4组和B1~B4组分别给予罗库溴铵单次剂量0.075、0.1、0.15、0.3mg/kg。记录各组患者给予罗库溴铵的首次剂量、第一个肌颤搐反应(T1)的最大抑制程度和肌松药起效时间。采用直线回归法建立罗库溴铵量效关系回归方程,计算N组和B组患者的ED50和ED95及其95%CI。结果 N组和B组的量效关系回归方程分别为Y1=3.464X1-2.230和Y2=3.843X2-2.750。B组ED50、ED75、ED90、和ED95分别为0.103、0.145、0.201和0.251 mg/kg明显小于N组0.122、0.176、0.254和0.324mg/kg(P<0.05)。N组与B组T1最大抑制程度均随药量的增加而增大(P<0.05)。结论肥胖影响年轻女性患者罗库溴铵的量效曲线,使其对罗库溴铵的敏感性增强,肥胖女性罗库溴铵ED95为0.251mg/kg。

关键词：肥胖肌松监测罗库溴铵剂量-效应曲线

尼可地尔预先给药对心肌缺血再灌注兔心肌细胞凋亡的影响

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中华麻醉学杂志 2005年第10期25卷 747-750页

作者：董振明罗友军康荣田任建军河北医科大学附属第二医院麻醉科石家庄市050000 青岛大学医学院附属医院麻醉科

目的观察尼可地尔预先给药对心肌缺血再灌注兔心肌细胞凋亡的影响。方法雄性新西兰白兔40只,随机分为5组(n=8),假手术组(Sham组):仅穿线,不结扎;IR组:缺血30 min再灌注120min;Nic组:缺血前10min静脉注射尼可地尔100μg·kg-1负荷量,... 详细信息

目的观察尼可地尔预先给药对心肌缺血再灌注兔心肌细胞凋亡的影响。方法雄性新西兰白兔40只,随机分为5组(n=8),假手术组(Sham组):仅穿线,不结扎;IR组:缺血30 min再灌注120min;Nic组:缺血前10min静脉注射尼可地尔100μg·kg-1负荷量,随后以10μg·kg-1·min-1的速率持续静脉输注至缺血前即刻;Nic+5-HD、Nic+Gli组:在缺血前20 min静脉注射五羧基葵酸钠或格列本脲5 mg·kg-1,其余的处理同Nic组。再灌注120 min时处死兔,计算心肌梗塞面积,通过两种染色方法检测心肌细胞凋亡情况,观察心肌超微结构改变,并用免疫组织化学方法测定活化的caspase-3 蛋白表达。结果与IR组比较,Nic组心肌梗塞面积减小,早期凋亡细胞数减少,活化的caspase-3蛋白表达下降(P<0．05),与Sham组比较,Nic组心肌仍有一定损伤,但较IR组明显改善。与Nic组比较,Nic+5-HD、Nic+Gli组心肌梗塞面积、早期凋亡细胞数、活化的caspase-3蛋白表达增加(P< 0．05)。结论尼可地尔预先给药对缺心肌血再灌注损伤有一定的保护作用,主要通过开放mito-KATPC 及下调活化的caspase-3蛋白的表达。

关键词：尼可地尔细胞凋亡心肌再灌注损伤

硬膜外阻滞辅助按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

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中国疼痛医学杂志 1996年第3期2卷 186-187页

作者：牛录美张山康荣田河北医科大学第二临床医学院麻醉科

本文采用硬膜外阻滞辅助按摩治疗腰椎间盘突出症患者２５例，经临床观察证实，本方法疗程短，治愈率高、痛苦小、患者易接受。每日治疗一次，７次为一疗程。第一疗程治愈率达７６％，第一、第二疗程合计治愈率达９６％。全部患者均随访... 详细信息

本文采用硬膜外阻滞辅助按摩治疗腰椎间盘突出症患者２５例，经临床观察证实，本方法疗程短，治愈率高、痛苦小、患者易接受。每日治疗一次，７次为一疗程。第一疗程治愈率达７６％，第一、第二疗程合计治愈率达９６％。全部患者均随访３个月以上，且无一例复发。

关键词：椎间盘突出硬膜外阻滞按摩疗法腰椎