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目的探讨儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)后的心率恢复(HRR)变化。方法收集2000年1月～2012年8月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童2089例次,年龄2.00-17.92(10.79±2.94)岁,经详细询问患者病史、体格检查、常规12导联心电图、Hotler心电图、超声心动图、脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查,排除器质性心脑血管疾病及其他原因所致上述症状。在取得受试者或监护人书面知情同意后,进行直立倾斜试验(HUTT)检查。其中1666例次行SNHUT,男881例次,女785例次,年龄2.00-17.92(10.54±2.99)岁,其中0.05)0.05)。(2)HRR异常组与HRR正常组比较,年龄、静息心率、心率储备率及体质量指数差异未见统计学意义(P>0.05), SNHUT心率峰值在HRR正常组高于HRR异常组(t=-9.236,P<0.05),平卧后1min HRR异常组高于HRR正常组(t=11.527,P<0.01)。结论行SNHUT的儿童HRR异常发生率为4.50%,多见于12岁以下儿童,不同性别及HUTT结果比较未见差异;HRR异常组与HRR正常组比较,年龄、静息心率、心率储备率及体质量指数差异未见统计学意义;SNHUT心率峰值在HRR正常组高于HRR异常组。

关键词：心率恢复硝酸甘油倾斜试验儿童性别年龄

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北京农村住宅太阳能辅助空气源热泵供暖系统优化研究

北京农村住宅太阳能辅助空气源热泵供暖系统优化研究

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作者：康美华北京建筑大学

学位级别：硕士

在推进中国北方地区冬季清洁供暖民生工程的大背景下,各地区纷纷出台了适宜当地的清洁供暖政策,大力开展清洁能源供暖试点研究项目。同时,北方农村居民建筑仍存在部分围护结构热工性能较差,热量流失严重,因此,对北方典型城市北京市农村... 详细信息

在推进中国北方地区冬季清洁供暖民生工程的大背景下,各地区纷纷出台了适宜当地的清洁供暖政策,大力开展清洁能源供暖试点研究项目。同时,北方农村居民建筑仍存在部分围护结构热工性能较差,热量流失严重,因此,对北方典型城市北京市农村居住建筑提出一种应用太阳能与空气能互补的清洁供热方式,在替代传统散煤燃烧的基础上进一步利用太阳能资源,从而达到降低供暖能耗、改善室内热环境以及减少污染物排放的目的。本文首先对北京市农村地区自然资源条件、建筑结构形式、清洁供暖政策以及房间供暖需求等因素进行了分析,进一步运用De ST-H软件对典型农宅进行能耗模拟,得出在推动农村建筑围护结构节能改造中,可选择外墙、门窗和屋顶中1～3项进行节能改造。通过对不同节能改造方案的改造费用、运行费用、费用年值进行最小值对比,并结合节能率要求,是优先进行北向外墙围护结构节能改造与更换节能门窗,经济条件允许的可进行屋面保温。其次,在北京延庆地区搭建了一套用于农村居民供暖和生活热水用的太阳能辅助空气源热泵系统,以研究系统能效。基于对供热机组的冬季供暖实时监测,得出不同室外温度下太阳能集热系统平均效率、供热系统效率、太阳能保证率、供水温度等性能参数。最后在实验分析的基础上,对太阳能辅助空气源热泵组合系统营造的室内热环境进行模拟研究,分析不同节点处温度场的分布,同时对组合系统的节能、环保、经济效益进行分析。研究结果表明,北方地区清洁供暖不仅应包含利用清洁能源实现“无煤化”,还应对建筑围护结构热工性能进行保温改善。为优化系统效率,在北京地区采用太阳能﹣空气能热泵进行供热采暖技术是可行的,为系统的推广提供理论基础和数据参考。

关键词：空气源热泵围护结构节能改造太阳能供热采暖系统效益评价

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胶州湾生源要素的时空分布特征研究

胶州湾生源要素的时空分布特征研究

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作者：康美华中国海洋大学

学位级别：硕士

近年来，胶州湾海域赤潮、大型水母等频繁暴发，加之青岛市近年来污水排放总量持续上升，建成区面积增加迅速，胶州湾的生态系统的健康状况令人堪忧。本研究于2012年5月至2013年8月期间，对胶州湾海域水体中的溶解态生源要素和胶体生源... 详细信息

近年来，胶州湾海域赤潮、大型水母等频繁暴发，加之青岛市近年来污水排放总量持续上升，建成区面积增加迅速，胶州湾的生态系统的健康状况令人堪忧。本研究于2012年5月至2013年8月期间，对胶州湾海域水体中的溶解态生源要素和胶体生源要素进行了周年观测，以期为日后改善胶州湾的环境质量提供更为全面、基础的科学依据。主要的研究结果如下：（1）胶州湾调查海域表层水体中各项营养盐的浓度范围及平均值为：NH4-N，未检出2.4μmol·L-1和8.00μmol·L-1;NO3-N，0.70～81.8μmol·L-1和11.5μmol·L-1;NO2-N，未检出.40μmol·L-1和1.36μmol·L-1;PO4-P，0.10～2.50μmol·L-1和0.30μmol·L-1;SiO3-Si，未检出8.3μmol·L-1和7.00μmol·L-1;DIN，2.30～132.7μmol·L-1和21.6μmol·L-1。（2）胶州湾调查海域湾内海水中营养盐的浓度显著高于湾外，浓度高值区主要出现在湾内东北部、西北部等近岸区域。营养盐的水平分布主要取决于其来源。NH4-N的浓度高值区主要分布在湾内东北部，该区域海水中NH4-N的含量几乎常年处于较高水平。NO3-N、NO2-N在湾内东北部、西北部含量相对较高，而湾口及湾外相对较低。2012年调查期间及2013年4、7月， PO4-P浓度高值区主要出现在湾内东北部;2013年其他调查时间内，PO4-P的含量相对较低，水平分布相对均匀。2012年调查期间，SiO3-Si浓度高值区主要集中在湾内东北部;2013年调查期间，除7月份SiO3-Si的含量处于较高水平，在湾内西北部出现浓度高值区并由西北向东南降低外，其他月份SiO3-Si的含量均处于较低水平，水平方向上差异不显著。胶州湾海域水体中溶解无机态营养盐在垂直方向上混合比较均匀，无明显分层。（3）受陆源输入的影响，胶州湾海域表层海水中溶解无机态营养盐的季节变化明显：湾内海水中NO3-N含量在夏末及秋季含量较高，春季整体上处于较低水平;而湾口及湾外含量较低，只有在夏季的个别月份出现浓度高值。NH4-N含量在夏末及秋季较高，春季整体上处于较低水平;而湾口以及湾外含量较低，未呈现出明显的季节变化规律。NO2-N含量自夏季开始增加，秋季含量较高，冬季开始下降，春季含量低。胶州湾内水体中PO4-P含量在冬春季较低，夏、秋季浓度较高;湾口及湾外PO4-P未呈现明显的季节变化规律。SiO3-Si的含量在夏秋季较高，在冬、春季较低，冬末、春初达到最低。（4）近年来，受陆源输入与浮游动、植物的影响， DIN的组成已经发生了明显变化：NO3-N在DIN中所占的比例增加，并且超过NH4-N成为其主要组成部分，这种变化在表层海水中相对于底层海水更明显;NO2-N在DIN中所占的比例变化不大，基本维持在10%左右。DIN不同氮形态在其中所占的比例也随季节而变，在春季NH4-N为其主要组成成分，所占比例接近60%;而在冬季最低，仅占30.4%。（5）胶州湾海域水体中各溶解无机态营养盐的比例均已严重偏离了Redfield比值，尤其是DIN/P。胶州湾调查海域整体上处于磷酸盐限制中度营养水平，近岸海域水体整体处于磷限制潜在性富营养水平。（6）胶州湾监测海域水体中UOC在DOC中所占的比例增大，DOC绝大部分以UOC的形态存在;COC在DOC中所占的比例有所下降，仅占其中的一小部分。胶州湾监测海域水体中DOP约为DTP的一半，为其主要存在形式;而COP、CON在DOP、DON中所占的比例下降，仅占其中很小的一部分。

关键词：营养盐胶体溶解有机碳胶州湾

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英语文学作品的同课异构实践与启示

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教学与管理 2019年第34期 44-47页

作者：康美华福建省厦门第一中学

英语文学作品是语言、思维和文化的高度融合,是思维品质培养的沃土。对不同时段和不同授课环境下执教***短篇小说The Last Leaf三次同课异构教学设计进行解构分析对比,探讨基于文学作品赏析实现学科核心素养特别是思维品质培育的教学实... 详细信息

英语文学作品是语言、思维和文化的高度融合,是思维品质培养的沃土。对不同时段和不同授课环境下执教***短篇小说The Last Leaf三次同课异构教学设计进行解构分析对比,探讨基于文学作品赏析实现学科核心素养特别是思维品质培育的教学实践与启示。

关键词：文学作品同课异构问题链思维品质

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运动后心率恢复的研究进展

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中国循证儿科杂志 2014年第1期9卷 72-76页

作者：康美华王成中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科中南大学儿科学研究所长沙410011 湖南省湘潭市中心医院儿科湘潭411000

近年来,心脏自主神经功能调节的病理生理学及临床特点研究越来越受到重视,运动后心率恢复（heart rate recovery,HRR）是评价心脏自主神经活动的常用指标[1].HRR异常一直被视为预测心血管疾病及其主要心血管事件发生的有效独立危险因素[... 详细信息

近年来,心脏自主神经功能调节的病理生理学及临床特点研究越来越受到重视,运动后心率恢复（heart rate recovery,HRR）是评价心脏自主神经活动的常用指标[1].HRR异常一直被视为预测心血管疾病及其主要心血管事件发生的有效独立危险因素[2].HRR依靠各因素的相互作用调节,如运动强度、心脏自主神经调节和身体健康状况等[1].

关键词：运动后心率恢复心脏自主神经活动主要心血管事件独立危险因素身体健康状况自主神经调节功能调节病理生理学

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儿童直立性高血压

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中华实用儿科临床杂志 2013年第13期28卷 964-967页

作者：许毅康美华王成中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科中南大学儿科学研究所长沙410011

直立性高血压（OHT）在临床多见，但认识欠深入，目前尚缺乏统一的诊断标准。其发病机制与交感神经系统过度兴奋、血管肾上腺素高度敏感、压力反射感受器反射异常等有关。OHT多见于老年人，自主神经功能失调的儿童发病率也较高，可导致... 详细信息

直立性高血压（OHT）在临床多见，但认识欠深入，目前尚缺乏统一的诊断标准。其发病机制与交感神经系统过度兴奋、血管肾上腺素高度敏感、压力反射感受器反射异常等有关。OHT多见于老年人，自主神经功能失调的儿童发病率也较高，可导致慢性肾损害、心脑血管疾病，并与糖尿病周围神经病变、无症状性脑梗死等密切相关，可作为预测高血压、糖尿病、蛋白尿和肾脏疾病及未来自主功能障碍的筛选工具、高血压靶器官损伤的长期评估指标。目前尚缺乏针对性治疗措施及有效降低其患病率和病死率的方案。

关键词：直立性高血压定义发病机制治疗儿童

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