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作者：康立星河北医科大学

学位级别：硕士

目的:自20世纪五十年代Robinson和Smith报告颈前路减压植骨融合的基本手术方式以来,该手术在临床中被广泛开展,并不断得到改良。虽然人工颈间盘假体置换技术方兴未艾,但颈前路减压融合术仍然是治疗脊髓型颈椎病的主要术式。长期以来,临... 详细信息

目的:自20世纪五十年代Robinson和Smith报告颈前路减压植骨融合的基本手术方式以来,该手术在临床中被广泛开展,并不断得到改良。虽然人工颈间盘假体置换技术方兴未艾,但颈前路减压融合术仍然是治疗脊髓型颈椎病的主要术式。长期以来,临床上颈椎前路减压融合术多用自体骨移植的方法,大批患者病情得以缓解或治愈。但自体骨移植的缺陷在广泛的应用中也明显暴露出来,即:移植骨不融合;移植骨脱出和(或)塌陷;进行性颈椎后突;脊柱排列紊乱。而且,自体骨切取后10%～20%的病人会出现如局部持续疼痛,感觉异常或过敏等并发症。应用植骨加前路钉板(ACPS)的术式加强了颈椎植骨-终板接口稳定,增加了植骨融合率,维持了颈椎生理前凸,减少了上述并发症的出现。20世纪80年代兴起的界面融合理论开启了椎间融合器时代。颈椎椎间融合器融合不但免去了自体取骨而导致的并发症,而且能够达到即刻稳定,为最终的骨性融合创造了良好的条件。随着生物力学及材料学研究的不断深入,椎间融合器也演化出各种材料和形状。面对这些新的材料和术式我们如何去选择?怎样才能充分发挥它们各自的优势来提高疗效?追求“先进”的植骨材料及方式却忽视了手术的基本理念是不是一种误区?什么才是影响手术疗效的关键环节?本课题通过对颈前路几种融合内固定方式治疗脊髓型颈椎病的疗效观察对上述疑问作出初步的回答。方法:对2005年12月至2006年12月在河北医科大学第三附属医院脊柱科行颈前路融合手术治疗并具有完整随访资料的脊髓型颈椎病患者共98例的临床疗效进行回顾性分析。随访时间6～24个月,平均16个月。将所有临床资料按融合内固定方式分为四组,A组:单节段减压,前路钢板+髂骨植骨融合;B组:单节段减压,碳纤维Cage植骨融合;C组:多节段(双、三节段)椎体次全切除减压,前路钢板+髂骨植骨融合;D组:多节段(双、三节段)椎体次全切除减压,前路钢板+钛网植骨融合。其中双节段采用一个椎体次全切除,三个节段采取两个椎体的次全切除的减压方法。观察手术并发症,包括:硬脊膜瘘、神经根损伤等。术后3天查颈椎X线摄片,观察有无植入骨块、椎间融合器位置不良。观察患者是否出现神经根牵拉症状及神经根损伤症状。根据日本矫形外科协会判定标准(JOA评分)记录入院时、术后3天及最终随访时的JOA功能评分,计算术后JOA功能评分增加值来比较各组术后脊髓功能改善情况。JOA功能评分增加值=术后(术后3天、终访时)-术前所有患者术前JOA评分。全部病例术前、术后3天拍摄颈椎中立正侧位X线片,随访时拍摄颈椎正侧、伸屈位X片。选取影像学中与术后疗效相关的颈椎生理曲度(D值)的增加值和融合节段椎间高度的增加值进行比较。根据X线片观察术后骨性融合情况。D值增加值=术后D值(术后3天、终访时)-术前D值;融合阶段椎间高度增加值=术后融合阶段椎间高度(术后3天、终访时)-术前融合阶段椎间高度。所有数据结果以均数±标准差( x±s)表示,采用单因素方差分析、两个样本均数比较的t检验进行统计学处理。应用SAS 6.12统计软件,检验水准α=0.05。结果:C、D组各1例术中由于硬脊膜损伤,术后发生脑脊液漏。经治疗,术后14天伤口愈合。术后3天查颈椎X线摄片,无植入骨块、椎间融合器位置不良,临床观察无神经根牵拉或损伤表现。终访时所有病例都获得骨性融合。术前、术后3天、终访时X线片结果显示:A组术后3天、终访时D值增加值分别为2.3±0.4mm、2.1±0.6mm;B组分别为2.5±0.3mm、2.4±0.5mm;C组分别为3.6±1.1mm、3.6±0.9mm;D组分别为3.7±0.5mm、3.6±0.9mm。A组术后3天、终访时椎间高度增加值分别为2.2±0.6mm、2.2±1.4mm;B组术后3天、终访时椎间高度增加值分别为2.5±1.1mm、2.4±1.2mm;C组双节段术后3天、终访时椎间高度增加值分别为2.6±0.8mm、2.4±0.6mm;C组三节段术后3天、终访时椎间高度增加值分别为2.5±0.3mm、2.4±0.9mm;D组双节段术后3天、终访时椎间高度增加值分别为2.7±0.8mm、2.6±0.3mm;D组三节段术后3天、终访时椎间高度增加值分别为2.5±1.1mm、2.4±0.6mm。统计学分析结果:各组内术后3天与终访时的D值增加值、椎间高度增加值差异无显著性;术后3天及终访时A、B两组及C、D两组之间D值增加值无显著性差异(P>0.05);单节段组(A+B组)与多节段组(C+D组)的D值增值在术后3天、终访时有显著性差异(P0.05);C、D两组双节段之间D值增加值、椎间高度增加值差异无显著性(P>0.05);C、D两组三节段之间D值增加值、椎间高

关键词：脊髓型颈椎病前路脊柱融合术椎间融合器内固定

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颈椎前路椎体融合与人工间盘置换术后相邻节段蜕变的前瞻性研究

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中国全科医学 2010年第3期13卷 311-312页

作者：贾子超康立星陈光杨建中河北省廊坊市人民医院骨科 065000

目的对颈椎前路椎体融合与人工间盘置换术后相邻节段蜕变情况及其治疗效果进行比较。方法选择2004年3月—2007年10月收治的单节段退行性颈椎间盘突出患者62例,用随机数字表将其随机分为两组。A组33例,行颈椎前路减压植骨融合术;B组29例... 详细信息

目的对颈椎前路椎体融合与人工间盘置换术后相邻节段蜕变情况及其治疗效果进行比较。方法选择2004年3月—2007年10月收治的单节段退行性颈椎间盘突出患者62例,用随机数字表将其随机分为两组。A组33例,行颈椎前路减压植骨融合术;B组29例,前路椎间盘切除后行Bryan人工间盘假体置换术。两组患者术前及术后均进行颈椎X线检查,应用KellgrenX线颈椎蜕变分级来判定是否出现相邻节段新增蜕变或蜕变加重;应用Odem标准进行术后疗效评价。结果术后随访时间为12～24个月,平均18个月。术后新出现和加重的相邻节段蜕变患者A组为14例,B组为4例,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.14,P0.05)。结论人工间盘置换术能有效减少相邻节段间盘蜕变,延缓或预防相邻节段蜕变疾病症状的发生。

关键词：颈前路融合颈椎病人工间盘置换

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不同内固定方式对颈前路手术疗效的影响

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河北医药 2009年第24期31卷 3364-3366页

作者：康立星申勇河北省廊坊市人民医院 065000 河北医科大学第三医院

目的比较不同内固定方式的颈前路植骨融合术的临床疗效,探讨融合材料及内固定方式对疗效的影响。方法对颈前路融合手术治疗的脊髓型颈椎病患者共98例进行回顾性分析。将所有临床资料按减压节段、融合内固定方式分为4组。随访时间6～24个... 详细信息

目的比较不同内固定方式的颈前路植骨融合术的临床疗效,探讨融合材料及内固定方式对疗效的影响。方法对颈前路融合手术治疗的脊髓型颈椎病患者共98例进行回顾性分析。将所有临床资料按减压节段、融合内固定方式分为4组。随访时间6～24个月,平均18个月。对比分析4组病例术后生理曲度(D值)、融合节段椎间高度以及JOA评分的变化。结果不同融合内固定术后的临床疗效、椎间高度及生理曲度的变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不应该过分强调内固定方式对颈前路植骨融合术临床疗效的影响,充分减压和有效恢复椎间高度及生理曲度才是手术的关键。

关键词：脊髓型颈椎病前路脊柱融合术椎间融合器内固定

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酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对骨科内固定术后PCIA效果的影响

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现代中西医结合杂志 2012年第17期21卷 1907-1908页

作者：康立星陈光王晶河北省廊坊市人民医院河北廊坊065000

目的观察酮咯酸氨丁三醇超前镇痛的镇痛效果及不良反应。方法选择60岁以下成年内外踝骨折择期行内固定手术的患者60例,随机分为2组。所有手术在腰硬联合麻醉下进行,试验组于麻醉前30 min缓慢静注酮咯酸氨丁三醇30 mg(稀释为5 mL)。对照... 详细信息

目的观察酮咯酸氨丁三醇超前镇痛的镇痛效果及不良反应。方法选择60岁以下成年内外踝骨折择期行内固定手术的患者60例,随机分为2组。所有手术在腰硬联合麻醉下进行,试验组于麻醉前30 min缓慢静注酮咯酸氨丁三醇30 mg(稀释为5 mL)。对照组术前30 min静脉给予生理盐水5 mL。2组术后均使用PCIA镇痛,记录2组术后1 h、4 h、8 h、16 h、24 h VAS评分,患者术后0～1 h,1～4 h,4～8 h,8～16 h,16～24 h自控按压PCIA次数,以及头晕、恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应。结果试验组术后1 h、4 h、8 h、16 h、24 h各时间点的VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。试验组患者术后0～1 h,1～4 h,4～8 h,8～16 h,16～24 h各时间段自控给药次数明显少于对照组(P均<0.05)。2组患者术后头晕、恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率低,无显著性差异,2组中均无心血管意外发生。结论酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于骨科内固定手术可提高PCIA镇痛效果,不良反应少。

关键词：超前镇痛酮咯酸氨丁三醇

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昆仑山北坡区域积雪时空变化特征

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干旱区地理 2024年

作者：康立民滕心如车佳航怀保娟山东师范大学地理与环境学院

积雪是水循环的重要组成部分，积雪的积累消融对下游社会经济发展具有重要影响。采用趋势分析、相关性分析等方法分析2000—2020年昆仑山北坡积雪面积、积雪日数（SCD）在空间和时间上的分布特征和变化趋势，并分析积雪的海拔效应及气... 详细信息

积雪是水循环的重要组成部分，积雪的积累消融对下游社会经济发展具有重要影响。采用趋势分析、相关性分析等方法分析2000—2020年昆仑山北坡积雪面积、积雪日数（SCD）在空间和时间上的分布特征和变化趋势，并分析积雪的海拔效应及气候对积雪的影响。结果表明：（1）2000—2020年昆仑山北坡积雪面积呈减小趋势(-152.4 km2a-1)，2010年以前积雪面积距平偏正，2010年后偏负。（2）月尺度上，积雪覆盖率（SCF）从8月到翌年7月呈先增后减的趋势，冬、春季高于夏、秋季。（3）SCD分布具有明显的空间异质性，中部地区SCD的变化影响该地的年总SCD。（4）2000—2020年的年均SCD随海拔升高而增加，海拔>6.0 km为331.6 d，说明高海拔地区存在常年性积雪。（5）气温与积雪面积呈显著负相关（相关系数为-0.68，P0.05），气温对积雪的影响高于降水。

关键词： MODIS 积雪面积积雪日数海拔效应气候变化昆仑山北坡

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后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗胸椎管狭窄症的疗效及安全性

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中国脊柱脊髓杂志 2014年第7期24卷 609-615页

作者：曹俊明雷涛申勇丁文元张为杨大龙刘法敬康立星河北医科大学第三医院骨科河北省骨科生物力学重点实验室050051 邯郸市中心医院骨科 056002 廊坊市人民医院骨科 065000

目的：探讨后外侧入路减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术治疗胸椎管狭窄症的疗效及安全性。方法：2006年1月～2012年3月，收治单节段腹侧压迫致胸椎管狭窄症患者22例，男14例，女8例，年龄33～69岁，平均53.5岁。病程1～18个月... 详细信息

目的：探讨后外侧入路减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术治疗胸椎管狭窄症的疗效及安全性。方法：2006年1月～2012年3月，收治单节段腹侧压迫致胸椎管狭窄症患者22例，男14例，女8例，年龄33～69岁，平均53.5岁。病程1～18个月，平均6.7个月。椎间盘突出部位：T7/81例，T8/94例，T9/109例， T10/118例。术前脊髓功能Frankel分级：B级5例，C级11例，D级6例。所有患者均行后外侧入路减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术。采用Otani等评分系统进行术后疗效评估并计算临床优良率，评价治疗效果。结果：手术时间2.5～5h，平均3.2h，出血量400～1800ml，平均800ml。2例患者术后即刻有短暂脊髓功能障碍加重，经及时给予甲基强的松龙冲击、消肿、营养神经等治疗，分别于术后8h及24h开始逐渐恢复，其余20例患者术后即刻脊髓功能较术前恢复。术后随访24～60个月，平均40个月。末次随访时所有患者神经功能均明显改善，Frankel分级：C级3例，D级6例，E级13例。根据Otani等分级标准，优13例，良6例，可3例；优良率为86.36%。所有患者均获得骨性融合，均无内固定物松动、断裂等并发症发生。结论：后外侧入路减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术治疗胸椎管狭窄症可取得良好的临床疗效，操作安全，并发症少。

关键词：胸椎椎管狭窄骨化椎间盘切除术

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新形势下行政事业单位内控管理优化分析

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财会学习 2024年第13期 170-172页

作者：康立宁波海关技术中心

我国行政事业单位担负重要的公益、服务职能,在进行内部控制管理时必须兼顾公益性、服务性,社会经济体系的快速发展、社会制度的持续完善,促使社会公众对事业单位管理水平提出日益严格的要求,加强内部控制、提升预算管理能力,将有效推... 详细信息

我国行政事业单位担负重要的公益、服务职能,在进行内部控制管理时必须兼顾公益性、服务性,社会经济体系的快速发展、社会制度的持续完善,促使社会公众对事业单位管理水平提出日益严格的要求,加强内部控制、提升预算管理能力,将有效推动行政事业单位的发展。自2012年我国财政部门发布《行政事业单位内部控制规范(试行)》以来,各单位持续加强经济活动的内部控制力度,以保障经济运作的高效性。基于此,本文从行政事业单位财务内部控制的原则出发,探讨行政事业单位内控管理的必要性,指出目前存在的问题,为新形势下如何优化行政事业单位内控管理提出策略。

关键词：新形势行政事业单位内控管理

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浅析中小企业高价值专利培育的措施

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中小企业管理与科技 2024年第11期 109-111页

作者：康立咸阳市知识产权局陕西咸阳712000

在当前推崇知识产权优质发展的理念指引下,培养具有较高市场价值的专利对企业来说已经不仅仅是增强竞争力的策略,更是实现高水平发展的关键行动。当下,企业在专利管理领域遵循的核心指引是知识产权的高质量成长理念。在这个框架下,着力... 详细信息

在当前推崇知识产权优质发展的理念指引下,培养具有较高市场价值的专利对企业来说已经不仅仅是增强竞争力的策略,更是实现高水平发展的关键行动。当下,企业在专利管理领域遵循的核心指引是知识产权的高质量成长理念。在这个框架下,着力孕育出高价值的专利显得尤为关键。论文首先阐述高价值专利的产生背景,然后分析了中小企业在培养高价值专利过程中面临的主要问题,并提出针对性的改进建议,旨在为这些企业的知识产权质量式发展提供实用指导。

关键词：高价值专利高质量发展专利转化

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基于鄄城县富春镇的盐碱土壤改良技术实验分析

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数字农业与智能农机 2024年第5期 62-64页

作者：康立鄄城县富春镇人民政府山东菏泽274600

在盐碱土壤中运用不同的改良技术,并通过数据对比分析了各改良技术方案对盐碱土壤的影响程度。选定山东省菏泽市鄄城县富春镇的盐碱地作为目标实验区域,将盐碱地划分为5个组别,并为不同组别提供不同的改良方案,其中,A组改良方案为56 kg... 详细信息

在盐碱土壤中运用不同的改良技术,并通过数据对比分析了各改良技术方案对盐碱土壤的影响程度。选定山东省菏泽市鄄城县富春镇的盐碱地作为目标实验区域,将盐碱地划分为5个组别,并为不同组别提供不同的改良方案,其中,A组改良方案为56 kg/cm沸石+6 kg/cm有机改良剂,B组改良方案为86 kg/cm沸石+86 kg/cm园林废弃物,C组改良方案为3 kg/cm有机改良剂+5 kg/cm沸石+8 kg/cm园林废弃物,D组改良方案为沸石5 kg/cm,E组改良方案为有机改良剂6 kg/cm,F组作为对照组(不做改良处理)。土壤改良方案持续干预12个月后,对各组别土壤进行采样,制备土壤样本浸提液,测定土壤浸提液中的Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)、Mg^(2+)、Cl^(-)、SO_(4)^(2-)、HCO_(3)^(-)的含量。A~E组的土壤盐分总量比F组均存在一定的下降,D组盐分的下降幅度最大,下降比重为3.75 g/kg,E、A、B、C组中的盐分下降量依次减小。与F组相比,D组的盐分下降幅度为65.03%,E组的盐分下降幅度为47.48%、A组的盐分下降幅度为47.34%,B组的盐分下降幅度为45.24%,C组的盐分下降幅度为41.78%。园林废弃物、有机改良剂、沸石均可降低盐碱土壤中的盐分离子含量,但添加沸石的盐碱地土壤盐分离子含量下降幅度大于园林废弃物、有机改良剂,是理想的盐碱地土壤改良技术。

关键词：盐碱地土壤改良盐分离子

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溶胶-凝胶法制备Gd2Zr2O7:Eu3+红色荧光粉及其发光性能研究

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中国稀土学报 2024年第4期 666-674页

作者：陈江敏赖凤琴康立强孙晶柯乐游维雄江西理工大学材料冶金化学学部

采用溶胶-凝胶法制备了不同浓度Eu3+离子掺杂的立方结构Gd2Zr2O7红色荧光粉，并研究了其晶体结构、形貌、发光特性以及热稳定性、耐水性和内量子效率。结果表明，合成的样品为纯相，Eu3+取代Gd3+的位点，且Eu3+离子占据了非中心对称的... 详细信息

采用溶胶-凝胶法制备了不同浓度Eu3+离子掺杂的立方结构Gd2Zr2O7红色荧光粉，并研究了其晶体结构、形貌、发光特性以及热稳定性、耐水性和内量子效率。结果表明，合成的样品为纯相，Eu3+取代Gd3+的位点，且Eu3+离子占据了非中心对称的位置。Gd2Zr2O7:Eu3+荧光粉可以被蓝光很好地激发，Eu3+离子的最佳掺杂浓度为20%（摩尔分数）。此掺杂浓度的样品的能隙值为3.88 e V，荧光寿命为1.33 ms，红光色纯度高且发光颜色不受温度影响，具有优良的热稳定性。同时，在被水浸泡72 h后还能保持约原有强度的75%，说明此氧化物荧光粉有较好的耐水性。测试的内量子效率约为70.90%，表明Gd2Zr2O7:0.2Eu3+是一种高效的荧光粉。

关键词：溶胶-凝胶法蓝光激发热稳定性耐水性稀土

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