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眼眶鼻窦沟通性肿瘤的外科治疗

眼眶鼻窦沟通性肿瘤的外科治疗

甲状腺微小癌颈部中央区肿大淋巴结超声图像特征及临床诊断意义

山西省抗癌协会第六届肿瘤学术交流会

作者：卢颖康秀水山西省肿瘤医院眼科头颈科山西省肿瘤医院眼科头颈科

＜正＞眼眶鼻窦沟通性肿瘤,由于其部位特殊使手术治疗有一定困难和复杂性。以往采用的Lynch和Weber-Fergusson术式切口较大,美容效果差,泪囊易受损伤。本文从1998-2003年对58例眼眶鼻窦沟通性肿瘤进行改进鼻侧切开术治疗,对改善

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华医学超声杂志（电子版） 2017年第2期14卷 145-149页

作者：陈然原韶玲南杰韩飞康秀水山西医科大学医学影像学系 030001 山西医科大学附属山西省肿瘤医院超声科 030013

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)颈部中央区肿大淋巴结(CLN)超声图像特征及临床诊断意义。方法选取2014年1至12月在山西医科大学附属山西省肿瘤医院超声检查并经手术病理检查证实为TMC的患者422例,对颈部中央区肿大淋巴结的超声、术中检查及... 详细信息

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)颈部中央区肿大淋巴结(CLN)超声图像特征及临床诊断意义。方法选取2014年1至12月在山西医科大学附属山西省肿瘤医院超声检查并经手术病理检查证实为TMC的患者422例,对颈部中央区肿大淋巴结的超声、术中检查及病理诊断结果进行对照,总结颈部中央区肿大淋巴结的超声表现。结果 422例TMC患者术前超声检出颈部中央区气管旁128例(30.3%,128/422)276个肿大淋巴结,其中多数淋巴结(98.6%,272/276)超声表现为低回声,长短径比≥2(63.8%,176/276),部分淋巴门结构不清(72.1%,199/276),血流稀少或无血流显示(91.7%,253/276)。术中清扫检出气管旁肿大淋巴结978个,其中522个(53.4%,522/978)淋巴结长径≤5.0 mm;术后病理检查证实100例(23.7%,100/422)203个气管旁淋巴结转移。术前超声未显示中央区气管前及喉前肿大淋巴结,术中清扫发现气管前和喉前肿大淋巴结51个(气管前22例48个肿大淋巴结,喉前3例3个肿大淋巴结);其中30个淋巴结(58.8%,30/51)长径≤5.0 mm,5个(9.8%,5/51)淋巴结长径>10.0 mm;病理检查证实7例13个气管前淋巴结转移(1例气管前和喉前均显示1个淋巴结转移)。结论 TMC患者颈部中央区解剖结构复杂,且颈部中央区各亚区淋巴结所在位置较深、长径较小、术前超声检查极易漏检;术前超声未检出颈部肿大异常的淋巴结并不能排除微小淋巴结转移灶持续存在或复发的危险。了解甲状腺癌淋巴结转移规律、熟悉颈部中央区淋巴结转移的声像图特征,发现肿大淋巴结即扩大超声扫查范围,对颈部中央区各亚区仔细扫查,对指导临床手术彻底切除甲状腺癌及淋巴结转移灶有重要意义。

关键词：甲状腺微小癌淋巴转移超声检查

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眼眶鼻窦沟通性肿瘤的外科治疗

临床眼科杂志 2004年第4期12卷 342-343页

作者：卢颖康秀水山西省肿瘤医院眼科太原030013 山西省肿瘤医院头颈科太原030013

目的　探讨眼眶鼻窦沟通性肿瘤手术治疗的疗效。方法　因视功能障碍、眼眶疼痛、头疼等症状首诊于眼科 5 8例眼眶鼻窦沟通性肿瘤患者 ,治疗额窦和筛窦囊肿 ,采用不切断内眦韧带 ,保留泪囊的 L ynch术式 ;切除筛窦眼眶实性肿瘤时 ,采用... 详细信息

目的　探讨眼眶鼻窦沟通性肿瘤手术治疗的疗效。方法　因视功能障碍、眼眶疼痛、头疼等症状首诊于眼科 5 8例眼眶鼻窦沟通性肿瘤患者 ,治疗额窦和筛窦囊肿 ,采用不切断内眦韧带 ,保留泪囊的 L ynch术式 ;切除筛窦眼眶实性肿瘤时 ,采用改进的鼻侧切开术 ,即切口最长只达鼻翼 ,同时不切断内眦韧带。结果　手术切口缩小 ,术野的暴露不受影响 ,肿瘤切除彻底 ,同时使患者的外观得到明显的改善。泪囊几乎不受损伤 ,无 1例发生溢泪现象 ,手术的并发症明显减少。经随访 ,5 3例患者的视力恢复到病变前的水平 ,余均有不同程度提高。结论　基于正确的术前诊断 ,针对不同的眼眶鼻窦沟通性肿瘤采用改进的手术治疗 ,可以减少手术并发症。

关键词：眼眶鼻窦沟通性肿瘤治疗外科手术视功能障碍眼眶疼痛

甲状腺微小癌颈部中央区淋巴结转移超声表现及相关影响因素分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2017年第2期11卷 239-243页

作者：陈然原韶玲南杰韩飞康秀水山西医科大学医学影像学系太原030001 山西医科大学附属山西省肿瘤医院超声科太原030013

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)中央区淋巴结(CLN)转移超声表现及其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至12月在山西医科大学附属山西省肿瘤医院行超声检查并经手术病理检查证实为TMC患者422例,分析CLN的超声表现,采用单因素和多因素分析TMC... 详细信息

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)中央区淋巴结(CLN)转移超声表现及其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至12月在山西医科大学附属山西省肿瘤医院行超声检查并经手术病理检查证实为TMC患者422例,分析CLN的超声表现,采用单因素和多因素分析TMC CLN转移的相关影响因素。结果 422例TMC患者均行CLN清扫,术后病理诊断CLN转移103例(24.4%,103/422)。术前超声检出中央区气管旁淋巴结肿大128例(276枚),中央区肿大淋巴结的超声表现多以低回声(98.6%,272/276)、长短径比≥2(63.8%,176/276)、淋巴门结构不清(72.1%,199/276)、血供稀少或无血流(91.7%,253/276)为主,与非转移性淋巴结超声声像图差异无统计学意义(均P>0.05)。气管旁淋巴结术前超声未检出294例。CLN转移影响因素单因素分析显示年龄5 mm)(P=0.001)、颈侧区淋巴结转移(P1(P=0.345)、血流(P=0.999)与CLN转移差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析表明颈侧区淋巴结转移(P<0.001)、多灶(P=0.001)、结节内微钙化(P<0.001)与CLN转移显著相关(均P<0.05)。结论 TMC中央区肿大淋巴结超声表现为低回声、长短径比≥2、淋巴门结构不清、血供稀少或无血流,CLN转移与颈侧区淋巴结转移、多灶、甲状腺结节内微钙化相关。因此,当超声发现甲状腺可疑恶性病灶,并伴有以上超声征象时,应仔细扫查CLN。

关键词：甲状腺肿瘤淋巴转移超声检查

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声门上水平部分喉切除术

中华耳鼻咽喉科杂志 1999年第1期34卷 49-51页

作者：米玉录段东升康巨瀛康秀水山西省肿瘤医院头颈外科

目的为提高喉癌患者的生存率和生存质量。方法对传统的声门上水平部分喉切除术式进行了一定的改进和探索：将双侧甲状软骨外膜内翻覆盖同侧喉内创面，将其切缘与声带、喉室面粘膜缝合，咽粘膜原位间断缝合，折叠缝合双侧带状肌充做咽喉... 详细信息

目的为提高喉癌患者的生存率和生存质量。方法对传统的声门上水平部分喉切除术式进行了一定的改进和探索：将双侧甲状软骨外膜内翻覆盖同侧喉内创面，将其切缘与声带、喉室面粘膜缝合，咽粘膜原位间断缝合，折叠缝合双侧带状肌充做咽喉腔前壁而关闭咽喉腔。回顾分析了我科１９８３～１９９３年９２例声门上水平部分喉切除术，其中男８０例，女１２例，男女之比为６．７∶１。５０～５９岁居多，占７２％（６６／９２）。Ⅲ、Ⅳ期占７８．３％（７２／９２），全部经病理证实为鳞状细胞癌。结果３年、５年生存率分别为７５％和７２％。术后发音功能良好，气管套管拔除率８４．８％，吞咽功能７６例在２～４周内恢复。结论该术式是一种较好的治疗部分喉癌患者的手术方法。

关键词：喉肿瘤喉切除术生存率声门

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超声附加绘图定位甲状腺微小结节的临床应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第9期48卷 730-733页

作者：翟建敏南杰原韶玲李强高太虎刘建伟韩飞康秀水山西省肿瘤医院超声科太原030013 山西省中西医结合医院超声科山西省肿瘤医院头颈外科太原030013

目的探讨超声附加绘图定位甲状腺微小结节在临床中的应用价值。方法选取88例（137个结节）甲状腺微小结节患者，按照就诊次序，依次分为两组：绘图组46例（68个结节），对照组42例（69个结节），进行对照研究，纳入标准为结节直径≤1cm... 详细信息

目的探讨超声附加绘图定位甲状腺微小结节在临床中的应用价值。方法选取88例（137个结节）甲状腺微小结节患者，按照就诊次序，依次分为两组：绘图组46例（68个结节），对照组42例（69个结节），进行对照研究，纳入标准为结节直径≤1cm，两组术前行常规超声检查，绘图组附加绘图定位微小结节，附加绘图方法为甲状腺纵切面六分法和甲状腺横切面四分法，对照组未行绘图。比较两组患者在术中医生能否准确依据超声检查提供的绘图找到结节以及术后复查结节残留的情况。结果两组超声诊断准确率为81．8％（69／88）；术中绘图组结节全部准确找到，对照组4例（4个结节）未找到；术后3个月复查超声，绘图组未发现结节残留，对照组发现4个超声可疑恶性结节残留。结论超声检查附加绘图，术前精准定位甲状腺微小结节，指导临床医师术中准确、快速找到结节，制定合理化手术方案，以期达到治愈肿瘤的目的。

关键词：超声检查甲状腺结节

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喉癌声门型T_3的功能保全手术

中华耳鼻咽喉科杂志 1999年第6期34卷 331-332页

作者：高太虎崔雨田段东升康巨瀛康秀水太原山西省肿瘤医院头颈外科 030013

的　探讨双蒂双肌瓣在喉癌声门型T3病变切除后的喉功能重建。方法　 1984～ 1992年共68例 ,应用单侧双蒂双肌瓣修复声门型T3病变切除后的创面 ,并成形和扩大患侧梨状窝 ,关闭喉腔前壁。结果　 5年生存率为 73 5 % (5 0 / 68) ,拔管率为... 详细信息

的　探讨双蒂双肌瓣在喉癌声门型T3病变切除后的喉功能重建。方法　 1984～ 1992年共68例 ,应用单侧双蒂双肌瓣修复声门型T3病变切除后的创面 ,并成形和扩大患侧梨状窝 ,关闭喉腔前壁。结果　 5年生存率为 73 5 % (5 0 / 68) ,拔管率为 91 2 % (62 / 68) ,发声良好者占 92 6% (63 / 68) ,所有患者均在 7～ 2 0天后恢复经口进食。结论　单侧双蒂双肌瓣对声门型T3病变行喉扩大垂直部分切除术后的修复是目前较理想的方法之一。

关键词：喉肿瘤喉切除术存活率外科皮瓣

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晚期上颌窦鳞癌远期疗效分析

中华耳鼻咽喉科杂志 1999年第4期34卷 201-203页

作者：任保元崔雨田陈晋丽康秀水太原山西省肿瘤医院头颈外科 030013

目的　回顾性分析采用不同方法（放射治疗、手术治疗及综合治疗）治疗晚期上颌窦鳞癌的远期疗效。方法　资料完整的４３２例患者中，Ⅲ期１４１例，Ⅳ期２９１例；男２４４例，女１８８例；年龄１４～８７岁。选用单纯放射治疗... 详细信息

目的　回顾性分析采用不同方法（放射治疗、手术治疗及综合治疗）治疗晚期上颌窦鳞癌的远期疗效。方法　资料完整的４３２例患者中，Ⅲ期１４１例，Ⅳ期２９１例；男２４４例，女１８８例；年龄１４～８７岁。选用单纯放射治疗、单纯手术及放射治疗＋手术的综合治疗。结果　５年生存率分别为：单纯放射治疗１５．６％，单纯手术２１．７％，综合治疗４０．１％（其中术前放射治疗者为４０．０％，术后放射治疗者为４３．０％）。侵犯上方结构者５年生存率为３１．７％，侵犯下方结构者为４６．６％，上、下均受侵者２０．０％。治疗失败的２３８例中１９８例是局部复发。结论　晚期上颌窦癌的治疗以综合治疗较单纯放射治疗和单纯手术效果好，选择术前或术后放射治疗方式，对生存率无明显影响。术前放射治疗５０Ｇｙ或术后放射治疗６０～７０Ｇｙ可能提高生存率。肿瘤侵犯下方结构者预后明显好于侵犯上方结构和上、下均侵及者。有效地控制局部复发是提高上颌窦癌５年生存率的关键。

关键词：上颌窦肿瘤治疗存活率鳞状细胞癌

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双蒂双肌瓣喉功能重建法

中华耳鼻咽喉科杂志 1996年第3期31卷 178-180页

作者：武乃旺刘建伟康秀水山西省肿瘤医院头颈外科太原030013

为完成各型喉癌术后的修复，尤其晚期喉癌病变的修复，对102例各型喉癌及6例梨状南内侧壁癌行喉部分、扩大喉部分、3／4喉、次全喉切除，应用双侧和单侧双蒂双肌瓣行喉功能重建，获得满意效果。术后7～11天拔除胃管，气管套管拔除率为66... 详细信息

为完成各型喉癌术后的修复，尤其晚期喉癌病变的修复，对102例各型喉癌及6例梨状南内侧壁癌行喉部分、扩大喉部分、3／4喉、次全喉切除，应用双侧和单侧双蒂双肌瓣行喉功能重建，获得满意效果。术后7～11天拔除胃管，气管套管拔除率为66．7％，5年生存率为76.5％，复发率为13．9％。双蒂双肌瓣的应用，使原来拟行全喉切除的患者，可以行喉部分切除，扩大了喉部分切除的适应证，提高了生存质量及生存率，并发症少。

关键词：喉肿瘤喉切除术外科皮瓣喉功能重建