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高渗盐对脑水肿治疗作用的研究进展

中国急救医学 2008年第4期28卷 367-369页

作者：康秀文张慧利南昌大学第一附属医院急诊科 330006

脑水肿(cerebral edema)是许多急危重症的共同病理过程,高渗盐(hypertonic saline,HTS)能增加脑血管内渗透浓度,吸收脑组织间水分,治疗脑水肿;HTS通过增高平均动脉压(meanarterial pressure,MAP),改善微循环,增加脑组织灌注,提高氧供,... 详细信息

脑水肿(cerebral edema)是许多急危重症的共同病理过程,高渗盐(hypertonic saline,HTS)能增加脑血管内渗透浓度,吸收脑组织间水分,治疗脑水肿;HTS通过增高平均动脉压(meanarterial pressure,MAP),改善微循环,增加脑组织灌注,提高氧供,减轻脑水肿;HTS可以抑制谷氨酸的毒性作用,减轻细胞内Ca2+超载,减少血清精氨酸升压素(arginine vasopressin,AVP)和抑制免疫-炎症反应减轻脑损伤。

关键词：高渗盐脑水肿治疗

腹腔感染致脓毒症患者外周血血浆CTLA-4、sCD28水平及其在淋巴细胞、粒细胞的表达

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临床急诊杂志 2018年第3期19卷 185-190页

作者：刘仁洋康秀文刘克喜徐州医科大学附属连云港医院重症医学科江苏连云港222002

目的:探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)、人可溶性CD28(sCD28)在腹腔感染致脓毒症患者血浆中的浓度水平,及其在CD4+、CD8+T和粒细胞上的表达情况。方法:收集2016-02-2017-09期间连云港市某人民医院普外科及重症监护病房收治的3... 详细信息

目的:探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)、人可溶性CD28(sCD28)在腹腔感染致脓毒症患者血浆中的浓度水平,及其在CD4+、CD8+T和粒细胞上的表达情况。方法:收集2016-02-2017-09期间连云港市某人民医院普外科及重症监护病房收治的37例腹腔感染致脓毒症患者为研究对象,分为脓毒症组20例和感染性休克组17例;另选取20例健康体验者为对照组。患者在入院时抽取外周血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测52例样本血浆中CTLA-4和sCD28的浓度水平,采用流式细胞仪检测CTLA-4和sCD28在CD4+、CD8+T及粒细胞上的表达情况。结果:与健康对照组比,脓毒症组、感染性休克组外周血血浆中CTLA-4和sCD28浓度均降低,感染性休克组更低,差异均有统计学意义(P康对照组比,脓毒症组、感染性休克组CTLA-4在CD4+、CD8+T淋巴细胞及粒细胞上的表达上调,而sCD28的表达下调,差异均有统计学意义(P<0.05);脓毒症组与感染性休克组相比,sCD28在CD8+T上的表达下调,CTLA-4在CD8+T上的表达上调,差异均有统计学意义(P<0.05),而sCD28和CTLA-4在CD4+T的表达差异无有统计学意义。结论:外周血血浆CTLA-4和sCD28水平及其在CD4+、CD8+T淋巴细胞及粒细胞上表达的改变可能反应早期腹腔感染致脓毒症患者的免疫紊乱状态。

关键词：腹腔感染脓毒症感染性休克细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4 人可溶性CD28

百草枯中毒对人肺成纤维细胞CTGF表达及生物力学特性的影响研究

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百草枯中毒对人肺成纤维细胞CTGF表达及生物力学特性的影响研究

探讨血必净注射液对多发骨折患者凝血功能的影响

中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会

作者：谢永鹏康秀文刘克喜连云港市第一人民医院ICU

目的通过力学-生物学手段研究人胚肺成纤维细胞(MRC-5)粘弹性和CTGF表达,解释百草枯对肺细胞作用的机理,进一步解释肺损伤机理或肺纤维化机制,为探索有效治疗手段提供理论指导。方法MRC-5细胞培养于MEM培养基,于恒温恒湿的CO孵箱内培养... 详细信息

目的通过力学-生物学手段研究人胚肺成纤维细胞(MRC-5)粘弹性和CTGF表达,解释百草枯对肺细胞作用的机理,进一步解释肺损伤机理或肺纤维化机制,为探索有效治疗手段提供理论指导。方法MRC-5细胞培养于MEM培养基,于恒温恒湿的CO孵箱内培养,CO含量5%,温度37℃,并进行传

关键词：百草枯中毒肺成纤维细胞结缔组织生长因子生物力学

来源： cnki会议评论

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中国急救医学 2017年第A01期37卷 117-118页

作者：牟志芳康秀文刘克喜崔吉正董跃福连云港市第一人民医院重症医学科江苏连云港222000 连云港市第一人民医院疼痛科江苏连云港222000 连云港市第一人民医院关节外科江苏连云港222000

目的研究探讨血必净注射液对多发骨折患者凝血功能的影响.方法以56例多发骨折患者为研究对象,按照随机分配原则分为对照组和实验组各28例,对照组给予传统治疗方法 ,实验组在传统治疗方法基础上给予50mL血必净注射液进行静脉滴注,2次... 详细信息

目的研究探讨血必净注射液对多发骨折患者凝血功能的影响.方法以56例多发骨折患者为研究对象,按照随机分配原则分为对照组和实验组各28例,对照组给予传统治疗方法 ,实验组在传统治疗方法基础上给予50mL血必净注射液进行静脉滴注,2次/d,连续治疗1周.对比分析两组患者在治疗后第3、5、7d时血小板数目(PLT)、凝血酶原时间(PT)等指标;同时纪录评价两组患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分).结果治疗后第5、7d后,实验组各项指标显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后APACHEⅡ评分均有所下降,实验组在治疗后第7d APACHEⅡ评分下降程度显著优于对照组(P<0.05).结论血必净注射液能有效改善多发骨折患者凝血功能,值得在临床上推广应用.

关键词：血必净注射液多发骨折凝血功能

NAVA技术在腹腔高压机械通气患者的应用研究现状及进展

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临床急诊杂志 2019年第3期20卷 248-252页

作者：王婉康秀文刘克喜(审校) 徐州医科大学附属连云港医院重症医学科江苏连云港222000

器官功能支持及保护是危重症医学临床实践的重要内容之一,机械通气[1](mechanical ventilation,MV)作为器官功能支持的一种,是临床危重症患者呼吸功能支持的一种重要方法,对于急诊抢救室、重症监护室及普通科室的临床抢救和生命支持起... 详细信息

器官功能支持及保护是危重症医学临床实践的重要内容之一,机械通气[1](mechanical ventilation,MV)作为器官功能支持的一种,是临床危重症患者呼吸功能支持的一种重要方法,对于急诊抢救室、重症监护室及普通科室的临床抢救和生命支持起到非常重要的作用,目前,临床应用呼吸机辅助通气的主要目的是减轻患者呼吸肌做功和提供适当的气体交换。

关键词：机械通气神经调节辅助通气腹腔压力腹腔高压

EDP联合NAVA对肺部感染有创机械通气患者膈肌功能的影响

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国际呼吸杂志 2023年第12期43卷 1443-1449页

作者：圣玉良邵蔚王雨豪康秀文胡蓉徐州医科大学附属连云港医院连云港市第一人民医院呼吸与危重症医学科连云港222000 锦州医科大学锦州121000 徐州医科大学附属连云港医院连云港市第一人民医院重症医学科连云港222000

目的探讨体外膈肌起搏器(EDP)联合神经调节辅助通气(NAVA)对肺部感染行有创机械通气患者膈肌功能的影响。方法本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法,收集2022年1月至2023年1月在连云港市第一人民医院重症医学科收治的80例行有创机... 详细信息

目的探讨体外膈肌起搏器(EDP)联合神经调节辅助通气(NAVA)对肺部感染行有创机械通气患者膈肌功能的影响。方法本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法,收集2022年1月至2023年1月在连云港市第一人民医院重症医学科收治的80例行有创机械通气治疗的肺部感染患者,采用随机数字表法分为NAVA组、NAVA+EDP组,每组40例,NAVA组给予常规治疗,NAVA+EDP组在常规治疗的基础上增加EDP治疗,记录每组入组时和撤机时的膈肌活动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、膈肌电活动峰值(EAdipeak)、静态肺顺应性(Cst)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(P/F)以及患者机械通气时间、ICU住院时间。组间计量资料比较采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验。结果2组患者入组时DE、DTF、EAdipeak、Cst、Pplat、Raw、PaCO_(2)、P/F比较,差异均无统计学意义(t值分别为1.14、0.81、0.40、0.78、0.45、0.95、0.83、0.41,均P>0.05)。撤机时,与NAVA组比较,NAVA+EDP组DE[(13.80±1.84)mm比(12.71±1.66)mm]、DTF[(32.81±2.77)%比(31.32±2.84)%]、Cst[(42.13±2.35)ml/cmH2O比(40.55±2.09)ml/cmH2O](1 cmH2O=0.098 kPa)均增高,差异均有统计学意义(t值分别为2.65、2.36、2.41,均P0.05)。与NAVA组比较,NAVA+EDP组患者机械通气时间[(139.98±13.65)h比(172.18±16.44)h]和ICU住院时间[(7.68±1.14)d比(8.93±13.5)d]均减少,差异均有统计学意义(t值分别为9.53、4.48,均P<0.001)。结论NAVA联合EDP可改善肺部感染行有创机械通气患者的膈肌功能,减少机械通气时间和ICU住院时间。

关键词：交互式通气支持呼吸,人工体外膈肌起搏器肺部感染膈肌功能

纤维支气管镜肺泡灌洗联合机械通气对重症肺部感染患者血清降钙素原水平的影响

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中国社区医师 2020年第34期36卷 14-15页

作者：李勇康秀文刘素霞连云港市第一人民医院重症医学科江苏连云港222000

目的:探究纤维支气管镜肺泡灌洗联合机械通气对重症肺部感染患者血清降钙素原(PCT)水平的影响。方法:2016年3月-2019年11月收治重症肺部感染患者94例,随机分为两组,各47例。对照组采用机械通气治疗;观察组在机械通气基础上联合纤维支气... 详细信息

目的:探究纤维支气管镜肺泡灌洗联合机械通气对重症肺部感染患者血清降钙素原(PCT)水平的影响。方法:2016年3月-2019年11月收治重症肺部感染患者94例,随机分为两组,各47例。对照组采用机械通气治疗;观察组在机械通气基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组血清PCT和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平、临床症状改善情况和治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热缓解时间和咳嗽、咳痰消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清PCT和AngⅡ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症肺部感染患者经机械通气与纤维支气管镜肺泡灌洗联合治疗,可有效改善临床症状,调节血清PCT水平,效果良好。

关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗重症肺部感染机械通气降钙素原

耐碳青霉烯类肠杆菌合并下呼吸道感染的危险因素及预后分析

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锦州医科大学学报 2024年第1期45卷 76-84页

作者：邵蔚圣玉良王雨豪张小寒康秀文胡蓉锦州医科大学连云港市第一人民医院研究生培养基地徐州医科大学附属连云港市第一人民医院江苏连云港222000

目的研究耐碳青霉烯肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)合并下呼吸道感染的危险因素,建立针对该风险的预测模型。方法选取2021年2月至2023年2月连云港市第一人民医院206例CRE下呼吸道感染患者的临床资料,根据28 d内... 详细信息

目的研究耐碳青霉烯肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)合并下呼吸道感染的危险因素,建立针对该风险的预测模型。方法选取2021年2月至2023年2月连云港市第一人民医院206例CRE下呼吸道感染患者的临床资料,根据28 d内是否死亡将入组患者分成生存组136例和死亡组70例,分析CRE下呼吸道感染患者的病原菌分布、菌株分类等情况,采用单因素和多元Logistic回归分析预后影响因素并构建风险预测模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线等检测该风险模型对感染危险因素的预测效能。结果CRE的检出主要集中在重症医学科(28.65%)、呼吸与危重症医学科(16.02%)等科室。分离到的CRE菌株中最常见的是肺炎克雷伯菌(73.12%)、大肠埃希菌(10.85%)和阴沟肠杆菌(7.08%)。经过多因素Logistic回归分析发现,急性生理学及慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)评分、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、感染性休克、气管切开以及血清白蛋白<30 g/L是院内CRE合并下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。构建风险预测模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.949(95%CI:0.920~0.979),验证了其具有较高的准确性和较强性能。结论APACHEII评分、COPD、感染性休克、气管切开和血清白蛋白<30 g/L是院内CRE合并下呼吸道感染的独立危险因素,构建风险预测模型能够有效预测患者感染性并发症的风险。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌科目菌下呼吸道感染危险因素预测模型

程序性死亡因子-1在腹腔感染致脓毒症患者外周血T细胞及中性粒细胞的表达

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中华生物医学工程杂志 2020年第3期26卷 225-230页

作者：康秀文刘仁洋刘克喜刘素霞徐州医科大学附属连云港医院ICU 江苏连云港222002

目的探讨腹腔感染(IAI)致脓毒症患者程序性死亡因子-1(PD-1)在外周血CD4^+、CD8^+T细胞和中性粒粒细胞上的表达。方法收集2016年2月至2017年9月本院普外科及重症监护病房收治的32例IAI致脓毒症患者,根据确定脓毒症与感染性休克的流程分... 详细信息

目的探讨腹腔感染(IAI)致脓毒症患者程序性死亡因子-1(PD-1)在外周血CD4^+、CD8^+T细胞和中性粒粒细胞上的表达。方法收集2016年2月至2017年9月本院普外科及重症监护病房收治的32例IAI致脓毒症患者,根据确定脓毒症与感染性休克的流程分为脓毒症组(n=17)和感染性休克组(n=15),另随机选20例健康者作为对照组。所有研究对象入组时行序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,24 h行急性生理和慢性健康评分-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)。3组研究对象入组时抽取外周血,采用流式细胞仪器及FlowJoV10软件分析PD-1、程序性死亡因子配体1(PD-L1)在健康对照组、脓毒症组、感染性休克组外周血CD4^+、CD8^+T细胞和中性粒细胞上的表达情况,采用Pearson相关分析感染性休克组CD4^+T细胞PD-1的表达与APACHE-Ⅱ、SOFA的相关性。结果与健康对照组比较,脓毒症组、感染性休克组患者外周血CD4^+、CD8^+T细胞上PD-1表达增加,感染性休克组表达更高(均P康对照组比,脓毒症组、感染性休克组患者外周血CD4^+、CD8^+T细胞上PD-L1虽均表达增加,但差异均无统计学意义(均P>0.05);与健康对照组比较,脓毒症组、感染性休克组患者外周血中性粒细胞上PD-1、PD-L1均表达增加,感染性休克组患者表达更高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与脓毒症组比,感染性休克组患者APACHE-Ⅱ和SOFA评分均增高,差异有统计学意义(均P<0.05),感染性休克组患者CD4^+T细胞PD-1表达与APACHE-Ⅱ和SOFA评分成正相关(r=0.850,P=0.000;r=0.0.901,P=0.000)。结论PD-1在IAI致脓毒症患者外周血T细胞及中性粒细胞的表达增加,且与SOFA评分、APACHE-Ⅱ呈相关性,可能可用于评估病情的严重程度并作为IAI脓毒症治疗的新靶点。

关键词：腹腔感染脓毒症程序性死亡因子-1 程序性死亡因子配体-1