检索结果-南通市图书馆

肝素或生理盐水延长外周静脉短导管留置时间的系统评价和Meta分析

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中国循证儿科杂志 2022年第1期17卷 28-34页

作者：王文超康琼芳王颖雯顾莺张玉侠张崇凡复旦大学附属儿科医院急诊科上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 复旦大学附属儿科医院复旦大学GRADE中心上海201102 复旦大学附属中山医院上海200032

背景新生儿或儿童选择生理盐水还是肝素溶液封管,在2021年《静脉输液护理实践指南》未做出明确推荐,在《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》则明确推荐用肝素溶液封管。目的儿科使用含肝素溶液和0.9%的生理盐水溶液作为外周静脉短导... 详细信息

背景新生儿或儿童选择生理盐水还是肝素溶液封管,在2021年《静脉输液护理实践指南》未做出明确推荐,在《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》则明确推荐用肝素溶液封管。目的儿科使用含肝素溶液和0.9%的生理盐水溶液作为外周静脉短导管(PIVC)封管液的效果比较。研究设计基于RCT的系统评价/Meta分析。方法住院留置PIVC的患儿,干预组和对照组分别采用含肝素溶液和0.9%的生理盐水进行PIVC封管,在英文数据库(Ovid-Medline, Web of Science, Embase, Cochrane Library)和中国生物医学文献服务系统中进行检索。鉴于在2005和2013年已经发表了2篇系统评价/Meta分析,本文检索时间为2014年4月1日至2021年11月23日。RCT文献采用ROB 2.0行文献风险偏倚评价。主要结局指标PIVC留置时间和相关并发症。结果共21篇RCT文献纳入本文研究。基于21篇文献的汇总,I^(2)=91%,随机效应模型,PIVC留置时间延长8.62 h(95%CI:2.98~14.26),差异有统计学意义;新生儿人群中4篇文献异质性大,去除后再行Meta分析,8篇新生儿人群的文献汇总(I^(2)=56%,随机效应模型),PIVC留置时间延长6.04 h(95%CI:4.17~7.91),差异有统计学意义;5篇新生儿+儿童人群文献汇总(I^(2)=20%,随机效应模型),PIVC留置时间延长6.22 h(95%CI:2.72~9.73),差异有统计学意义;3篇儿童人群文献汇总(I^(2)=27%,固定效应模型),PIVC留置时间延长6.94 h(95%CI:-1.27~15.15)差异无统计学意义。基于18篇文献的汇总(I^(2)=19.5%,固定效应模型)。肝素较生理盐水冲封管,并发症的发生率降低17%(RR=0.83,95%CI:0.71~0.97),差异有统计学意义;9篇新生儿文献的汇总(I^(2)=0%,固定效应模型),并发症的发生率降低25%(RR=0.75,95%CI:0.62~0.91),差异有统计学意义;4篇儿童人群和5篇新生儿+儿童人群文献汇总并发症的发生率降低差异无统计学意义。结论综合封管延长留置时间和降低并发症考虑,新生儿人群肝素较生理盐水封管获益明确,儿童人群PIVC留置时间延长作用不明确。

关键词：外周静脉短导管生理盐水肝素留置时间并发症

儿科患者心理社会风险评估量表的汉化及信效度检验

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中华护理杂志 2022年第10期57卷 1276-1280页

作者：张燕红张晓波顾莺康琼芳傅丽丽董颖朱大倩傅唯佳冯瑞 Staab Jennifer 复旦大学附属儿科医院急诊科上海市201102 复旦大学附属儿科医院呼吸科上海市201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海市201102 复旦大学附属儿科医院社会工作部上海市201102 复旦大学附属儿科医院心理科上海市201102 复旦大学附属儿科医院信息网络管理中心上海市201102 复旦大学计算机科学技术学院美国科罗拉多儿童医院

目的汉化儿科患者心理社会风险评估(Psychosocial Risk Assessment in Pediatrics,PRAP)量表,并检验其信效度。方法获得原作者授权后进行翻译、文化调适,形成中文版PRAP量表。采用便利抽样法,选取2021年3月—5月于上海市某三级甲等儿童... 详细信息

目的汉化儿科患者心理社会风险评估(Psychosocial Risk Assessment in Pediatrics,PRAP)量表,并检验其信效度。方法获得原作者授权后进行翻译、文化调适,形成中文版PRAP量表。采用便利抽样法,选取2021年3月—5月于上海市某三级甲等儿童专科医院住院的167例患者进行心理社会风险评估,检验量表的信效度。结果中文版PRAP量表包括性情、诊疗环境中的焦虑和应对、诊疗经历、发育或发展程度对应对能力的影响、特殊需求、沟通、侵入性操作经历、父母或照顾者的压力8个条目,量表的Cronbach’sα系数为0.711,折半信度为0.626。5名调查员评定结果的肯德尔和谐系数为0.963,χ^(2)值为43.325,差异具有统计学意义(P<0.001)。各条目的内容效度指数为0.90~1.00,量表的平均内容效度指数为0.95。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为62.686%。结论中文版PRAP量表具有较好的信效度,可作为评估儿科患者就医相关心理社会风险的评估工具。

关键词：心理社会风险量表信度效度儿科护理学

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危重症儿童院际转运组织与实施的证据总结

中国护理管理 2022年第11期22卷 1669-1675页

作者：王蓓蓓顾莺胡静陆国平程晔康琼芳张青青沈伟杰复旦大学附属儿科医院重症医学科上海市201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海市201102 复旦大学护理学院

目的:整合危重症儿童院际转运的相关证据。方法:计算机检索网站中关于危重症儿童院际转运的临床决策支持、临床实践指南、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价、证据总结、专家共识,进行方法学质量评价后,依据主题进行证据提取与汇总。... 详细信息

目的:整合危重症儿童院际转运的相关证据。方法:计算机检索网站中关于危重症儿童院际转运的临床决策支持、临床实践指南、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价、证据总结、专家共识,进行方法学质量评价后,依据主题进行证据提取与汇总。结果:根据纳入标准共筛出10篇文献,包括指南9篇、专家建议1篇。通过阅读、提取和归类,总结了转运启动和响应、转运前准备、稳定与评估、交接与沟通、组织转运、转运中监护与干预、家庭支持以及评价与记录8个主题的51条证据。结论:总结出的危重症儿童院际转运的最佳证据为实施危重症儿童转运提供了参考依据,医护人员应结合实际临床情境制定危重症儿童院际转运规范,保障转运安全。

关键词：危重症儿童院际转运证据总结循证护理

5~7岁住院癌症患儿生活质量自我报告与父母报告的一致性研究

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护理学杂志 2021年第7期36卷 31-33,54页

作者：成磊王颖雯刘芳康琼芳李思龙复旦大学护理学院上海200032 复旦大学附属儿科医院

目的调查分析5~7岁住院癌症患儿生活质量的自我报告与父母报告的一致性。方法采用方便抽样法,对105对5~7岁癌症患儿及其父母采用儿童生活质量普适性核心量表和儿童生活质量癌症特异性量表进行问卷调查。结果患儿自我报告生活质量与父母... 详细信息

目的调查分析5~7岁住院癌症患儿生活质量的自我报告与父母报告的一致性。方法采用方便抽样法,对105对5~7岁癌症患儿及其父母采用儿童生活质量普适性核心量表和儿童生活质量癌症特异性量表进行问卷调查。结果患儿自我报告生活质量与父母报告存在不一致性,父母报告得分低于患儿的频次(154次)多于患儿报告得分低于父母的频次(53次)。结论5~7岁癌症患儿自我报告具有一定的可行性,但患儿与父母的报告存在不一致性,需充分考虑影响报告一致性的可能因素,合理应用患者报告结局帮助患儿和家庭主动关注疾病和治疗所带来的反应。

关键词：儿童癌症自我报告父母报告生活质量一致性

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股静脉斜刺进针法在小儿静脉采血中的应用

中国继续医学教育 2015年第27期7卷 223-224页

作者：康琼芳上海复旦大学附属儿科医院 201102

目的观察小儿股静脉斜刺法采血的成功率。方法选取在我科行股静穿刺采血的130例患儿,将其随机平分为两组,对照组患儿采用传统方法进行股静脉采血;观察组患儿采用股静脉斜刺采血法,对比两种方法的应用效果。结果观察组患儿的一次采血成... 详细信息

目的观察小儿股静脉斜刺法采血的成功率。方法选取在我科行股静穿刺采血的130例患儿,将其随机平分为两组,对照组患儿采用传统方法进行股静脉采血;观察组患儿采用股静脉斜刺采血法,对比两种方法的应用效果。结果观察组患儿的一次采血成功率、血标本合格率、采血所用时间及局部血肿情况均好于对照组,差异均具有统计学意义,P<0.05。结论对小儿采用股静脉斜刺采血法能有效增强一次采血成功率,减少穿刺时间,降低患儿痛苦,安全性较高。

关键词：小儿静脉采血斜刺进针法

化疗患儿照顾者自我效能感量表的研制及信效度检验

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护理学杂志 2020年第13期35卷 9-12页

作者：康琼芳卢惠娟吴敏王颖雯黄晓燕顾莺复旦大学附属儿科医院肿瘤外科上海201102 复旦大学附属儿科医院血液肿瘤科上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 复旦大学护理学院

目的研制化疗患儿照顾者自我效能评估量表,并进行信效度检验,为评估化疗患儿照顾者的照顾信心提供有效测评工具。方法以Bandura自我效能理论为理论框架,结合文献回顾,对19名化疗患儿照顾者进行半结构访谈构建量表条目池,通过2轮专家函... 详细信息

目的研制化疗患儿照顾者自我效能评估量表,并进行信效度检验,为评估化疗患儿照顾者的照顾信心提供有效测评工具。方法以Bandura自我效能理论为理论框架,结合文献回顾,对19名化疗患儿照顾者进行半结构访谈构建量表条目池,通过2轮专家函询法及预试验拟定初始量表。采用便利抽样法,选取395名化疗患儿照顾者为研究对象进行信效度分析。结果化疗患儿照顾者自我效能感测评量表包括21个条目。总量表Cronbach′sα系数为0.951;重测信度为0.824(P<0.01)。探索性因子分析提取与治疗相关的照顾、情绪管理、管理家务与社交3个公因子,累积方差贡献率为68.170%;量表及各维度得分与一般自我效能评分呈正相关(均P<0.01)。验证性因子分析拟合指数:χ^2/df=2.564,RMSEA=0.087,NFI=0.861,RFI=0.843,IFI=0.910。结论该量表具有良好的信效度,可以用于化疗患儿照顾者照顾自我效能感的评价。

关键词：化疗儿童照顾者自我效能化疗患儿照顾者自我效能感量表信度效度

基于标准集束化中心静脉导管干预策略观察儿科95万个导管日的每1000个导管日可减少3例导管相关血流感染发生的系统评价和Meta分析

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中国循证儿科杂志 2020年第2期15卷 87-95页

作者：康琼芳王颖雯王瑞王文超顾莺张玉侠张崇凡复旦大学附属儿科医院肿瘤外科上海201102 复旦大学附属儿科医院血液肿瘤科上海201102 复旦大学附属儿科医院临床指南制作和评价中心上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 复旦大学附属中山医院上海200032

目的基于标准集束化中心静脉导管干预策略(简称标准集束化策略)对儿童中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)文献进行系统评价和Meta分析,为预防和控制儿童CLABSI提供最佳证据体。方法纳入同时符合以下标准的文献。①年龄0.5%的氯己啶、碘... 详细信息

目的基于标准集束化中心静脉导管干预策略(简称标准集束化策略)对儿童中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)文献进行系统评价和Meta分析,为预防和控制儿童CLABSI提供最佳证据体。方法纳入同时符合以下标准的文献。①年龄0.5%的氯己啶、碘、碘伏作为皮肤消毒剂;d.每日评估导管的必要性,及时拔除不必要的导管;e.根据患儿特点选择最佳置管部位(非股静脉);至少满足上述5条中的前4条。③以1000个导管日CLABSI发生事件数作为结局指标。④干预性研究的文献。;⑤文献语种不限。在Ovid-MEDLINE、Ovid-EMBASE、Web-of-science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库中进行检索,检索时间为2003年1月1日至2019年12月31日。采用ROBINS-I对纳入文献进行偏倚风险评价。结果中英文数据库共检索到9708篇文献,其他文献来源2篇,41篇文献进入本文分析,来自于20个国家,美国最多共18篇,均为历史对照研究。标准集束化策略为后时段干预措施,前时段干预措施不限。30篇研究场所为NICU,10篇研究场所为PICU,1篇研究场所为NICU和PICU。累计952584个导管日,其中前时段干预措施442296个导管日,后时段干预措施510288个导管日。41篇文献中,低、中和高偏倚风险分别为11篇(27%)、18篇(44%)和12篇(29%)。标准集束化策略后可降低NICU+PICU患儿CLABSI发生事件数(I^2=81%,随机效应模型),RR=0.40(95%CI:0.33~0.48),绝对效应值:每1000个导管日可减少3(4~3)例CLABSI;可以降低NICU新生儿CLABSI发生事件数(I^2=85%,随机效应模型),RR=0.36(95%CI:0.29~0.45);可以降低PICU患儿CLABSI发生事件数(I^2=27%,固定效应模型),RR=0.54(95%CI:0.42~0.69)。结论标准化集束化策略下每1000个导管日可减少3~4例CLABSI。

关键词：集束化中心静脉导管干预策略儿科中心静脉导管相关血流感染导管日 Meta分析

儿科中心静脉通路装置发生导管相关性血流感染危险因素的系统评价

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中国循证儿科杂志 2020年第4期15卷 261-268页

作者：王文超王颖雯康琼芳王瑞顾莺张玉侠张崇凡复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 复旦大学附属儿科医院血液肿瘤科上海201102 复旦大学附属儿科医院肿瘤外科上海201102 复旦大学附属儿科医院临床指南制作和评价中心上海201102 复旦大学附属中山医院上海200032

目的系统评价儿科中心静脉通路装置(CVAD)发生中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)的危险因素。方法系统检索Ovid-Medline、Ovid-Embase、JSTOR、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库,纳入发... 详细信息

目的系统评价儿科中心静脉通路装置(CVAD)发生中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)的危险因素。方法系统检索Ovid-Medline、Ovid-Embase、JSTOR、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库,纳入发表时间为2000年1月至2020年6月关于儿童CVAD发生CLABSI的病例对照研究和队列研究,并行PICU、NICU、血液肿瘤及儿科病房人群分层分析。结果纳入16篇文献,共计34478根CVAD和1585358个导管日。PICU、NICU、血液肿瘤及儿科病房人群发生CLABSI危险因素的合并OR(95%CI)分别为:①PICU:体重(1根4.93(3.60~6.76)和长期管道2.15(1.68~2.75);②NICU:肠外营养2.60(1.25~5.41)、股静脉置管1.71(1.08~2.70)和置管时间>21 d 1.39(1.21~1.61);③血液肿瘤:肿瘤4.95(2.73~8.96)、处于密集进行化疗的阶段8.10(2.50~25.70)、1周前输入RBC 6.77(2.18~21.04)、1周前输入PLT 7.09(2.64~19.05)、多管腔数2.92(1.37~6.24)和隧道式导管3.36(1.41~7.97);④儿科人群:血流感染史2.22(1.58~3.10)、上肢静脉置管3.95(2.98~5.24)和下肢静脉置管2.03(1.94~3.04)。结论PICU、NICU、血液肿瘤和儿科人群CVAD发生CLABSI的危险因素具有其专科的独特性,治疗和置管因素对CVAD发生CLABSI的影响作用更大。

关键词：中心静脉导管相关性血流感染危险因素儿科系统评价

儿科中心静脉导管相关血栓发生的系统评价和Meta分析

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中国循证儿科杂志 2020年第6期15卷 419-425页

作者：王文超王颖雯康琼芳顾莺季福婷王瑞张玉侠张崇凡复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 复旦大学附属儿科医院血液肿瘤科上海201102 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 复旦大学附属儿科医院临床指南制作和评价中心上海201102 复旦大学附属中山医院上海200032

目的系统评价儿科中心静脉导管(CVAD)相关血栓发生的保护和危险因素。方法系统检索英文数据库(Ovid-Medline、Embase、Cochrane Library)和中文数据库(中国知网、中国生物医学文献数据库)建库至2020年11月16日的队列研究和病例对照研究... 详细信息

目的系统评价儿科中心静脉导管(CVAD)相关血栓发生的保护和危险因素。方法系统检索英文数据库(Ovid-Medline、Embase、Cochrane Library)和中文数据库(中国知网、中国生物医学文献数据库)建库至2020年11月16日的队列研究和病例对照研究文献,纳入置入CVAD的住院新生儿至青少年人群,排除使用CVAD行肾脏替代治疗的儿科人群,对证据体行GRADE证据评价。结果纳入13篇队列研究和1篇巢式病例对照研究,2000年以后文献13篇,北美和欧洲10篇;CVAD相关性血栓的诊断均来自静脉造影或静脉超声检查(发生率3.3%~30.3%),3848根CVAD导管纳入分析,其中经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)538根、非隧道式导管509根、隧道式导管241根、完全植入式静脉输液港583根;颈内静脉置管360根,锁骨下静脉置管354根,股静脉置管162根;219根导管出现导管功能障碍。①CVAD因素中,非隧道式导管OR=0.37(95%CI:0.21~0.63),股静脉置管OR=1.99(95%CI:1.15~3.44),导管功能障碍OR=2.44(95%CI:1.59~3.76),导管留置时间每增加1d OR=1.01(95%CI:1.00~1.02),差异均有统计学意义;②疾病状态因素中,急性白血病OR=2.96(95%CI:2.02~4.32),差异有统计学意义;③治疗过程:使用门冬酰胺酶OR=3.86(95%CI:1.82~8.20),输入肠外营养OR=1.85(95%CI:1.25~2.75)。GRADE证据评价均为极低质量证据。结论CVAD相关血栓的发生中,非隧道式导管是保护因素,急性白血病、脓毒症、股静脉置管部位、导管功能障碍、治疗使用肠外营养、导管留置时间长是危险因素。

关键词：中心静脉导管相关性血栓危险因素儿科系统评价