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儿童风湿热及风湿性心瓣膜病85例临床分析

临床儿科杂志 2001年第5期19卷 286-288页

作者：朱卫华康曼丽浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310003

为观察儿童风湿热及风湿性心瓣膜病临床动态变化趋势,分析本院90年代诊治的85例风湿热及心瓣膜病发生状况、临床特点和治疗预防复发情况。结果示本组风湿热造成急性心瓣膜炎占77.65％,首诊慢性心瓣膜病占22.35％,其中三分之二患儿以往... 详细信息

为观察儿童风湿热及风湿性心瓣膜病临床动态变化趋势,分析本院90年代诊治的85例风湿热及心瓣膜病发生状况、临床特点和治疗预防复发情况。结果示本组风湿热造成急性心瓣膜炎占77.65％,首诊慢性心瓣膜病占22.35％,其中三分之二患儿以往无急性风湿热病史。首次发病复发率为14.12％,风湿活动复发常以不同程度心力衰竭(心衰)症状就诊。激素抗风湿治疗能够迅速缓解急性心脏炎和改善心功能。1例反复风湿活动顽固性心力衰竭接受二尖瓣置换术者效果甚佳。结果表明,减少儿童风湿性心瓣膜病形成不仅要控制急性风湿热,而且需要及时发现潜隐的风湿活动。

关键词：儿童风湿性心瓣膜病

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法乐氏四联症128例诊治体会

临床儿科杂志 1995年第3期13卷 157-159页

作者：朱卫华康曼丽浙江医科大学儿童医院 310003

本文总结1985年2月至1993年3月经超声心动图及心血管造影诊断的法乐氏四联症(TOF)128例,对照手术及部分尸解结果认为:提高TOF根治术成功率和术后远期疗效,术前诊断有必要明确:(1)肺动脉发育情况;(2)室缺数目和主动脉骑跨程度;(3)左室发... 详细信息

本文总结1985年2月至1993年3月经超声心动图及心血管造影诊断的法乐氏四联症(TOF)128例,对照手术及部分尸解结果认为:提高TOF根治术成功率和术后远期疗效,术前诊断有必要明确:(1)肺动脉发育情况;(2)室缺数目和主动脉骑跨程度;(3)左室发育及功能;(4)体肺循环主要侧支多寡;(5)合并存在的心内畸形,特别是冠状动脉畸形、完全性房室隔缺损等,对评价手术治疗效果很有价值。

关键词：法乐氏四联症外科手术超声心动图心血管造影

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匹那地尔对大鼠缺血心肌钙调控的作用

浙江大学学报（医学版） 2003年第3期32卷 215-218页

作者：林茹康曼丽曹春梅夏强舒强张泽伟浙江大学医学院附属儿童医院胸心外科浙江杭州310003 浙江大学医学院生理学教研室浙江杭州310031

目的 :探讨大鼠缺血心肌再灌注 (I- R)损伤的钙调控机制及匹那地尔对心肌 I- R损伤的保护作用机理。方法 :取 SD大鼠 ,心室肌细胞酶解分离 ,心肌细胞静息 1～ 2 h后随机分为 4组 :对照组、高钾停搏液组、匹那地尔强化组、格列苯脲拮抗组... 详细信息

目的 :探讨大鼠缺血心肌再灌注 (I- R)损伤的钙调控机制及匹那地尔对心肌 I- R损伤的保护作用机理。方法 :取 SD大鼠 ,心室肌细胞酶解分离 ,心肌细胞静息 1～ 2 h后随机分为 4组 :对照组、高钾停搏液组、匹那地尔强化组、格列苯脲拮抗组。 4组细胞在 2 4℃下保存 2 h后 ,复氧、复灌 2 0 min同时测定 [Ca2 + ]i 瞬态变化、肌浆网内贮钙释放功能。结果 :经匹那地尔强化处理的心肌细胞在 I- R过程中 [Ca2 + ]i 瞬态变化恢复率明显高于高钾停搏液组 (90 .2 7%～ 95 .5 7% vs6 7.0 5 %～ 80 .11% ,P<0 .0 1)。肌浆网内贮钙释放能力 (173.15 %± 2 6 .0 1% )明显高于高钾停搏液组 (112 .0 0 %± 16 .93% ) (P<0 .0 1)。经匹那地尔强化处理的心肌细胞在咖啡因诱导的钙释放后 ,胞内钙离子浓度从高水平回复到舒张末静息水平的时间为 (3.2 0± 0 .71) ms,显著短于高钾停搏液组 (3.93± 0 .4 6 ) ms(P<0 .0 5 )和对照组 (4 .6 8± 0 .77) ms(P<0 .0 1)。结论 :匹那地尔通过肌浆网和细胞膜 Na+ /Ca2 +交换体功能来调节钙瞬态变化 ,减少细胞内钙超载使心肌细胞在 I- R过程中保持较好的钙调控功能。

关键词：心肌缺血再灌注损伤钙调控机制匹那地尔

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小剂量乙胺碘呋酮治疗小儿难治性心律失常

浙江大学学报（医学版） 1995年第4期24卷 164-166页

作者：夏呈森康曼丽浙江医科大学附属儿童医院心内科

应用小剂量乙胺碘呋酮治疗１００例小儿难治性心律失常（室上性心律失常３６例，室性心律失常６４例），剂量５～７ｍｇ／ｋｇ／ｄ，一日两次口服，起效稳定后再酌情减量，总有效率：室上性和室性心律失常分别为８８％和８９％，且毒副... 详细信息

应用小剂量乙胺碘呋酮治疗１００例小儿难治性心律失常（室上性心律失常３６例，室性心律失常６４例），剂量５～７ｍｇ／ｋｇ／ｄ，一日两次口服，起效稳定后再酌情减量，总有效率：室上性和室性心律失常分别为８８％和８９％，且毒副作用也较轻微。作者认为对多种难治性小儿心律失常，应用小剂量乙胺碘呋酮，在严密观察下是相当安全有效的，但静脉给药应特别慎重。

关键词：小剂量乙胺碘呋酮药物治疗小儿难治性心律失常

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慌甲丙脯酸治疗小儿室间隔缺损的探讨

中华儿科杂志 1992年第6期30卷 351-352页

作者：鲍德国康曼丽

室间隔缺损阻力型肺动脉高压术后血流动力学随访观察

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浙江大学学报（医学版） 2003年第2期32卷 149-151,166页

作者：朱卫华李建华朱雄凯康曼丽浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310003

目的 :研究先天性心脏病 (先心病 )左向右分流合并重度肺动脉高压术时年龄与预后的关系。方法 :对室间隔缺损 (室缺 )合并重度肺动脉高压 (全肺循环阻力增加 )的 4 0例患儿 ,用心导管的方法进行术前、术后 1周内及术后 5～ 7年的心脏血... 详细信息

目的 :研究先天性心脏病 (先心病 )左向右分流合并重度肺动脉高压术时年龄与预后的关系。方法 :对室间隔缺损 (室缺 )合并重度肺动脉高压 (全肺循环阻力增加 )的 4 0例患儿 ,用心导管的方法进行术前、术后 1周内及术后 5～ 7年的心脏血流动力学随访测定。结果 :≤ 2岁组与 >2岁组比较 ,肺动脉 /主动脉收缩压比值 (pp/ps)及阻力之比值 (Rp/Rs)和全肺阻力 (PVR)及肺小动脉阻力 (PAR)差异有显著性意义 ,P2岁组则 pp/ps、Rp/Rs接近正常 ,肺血管阻力未完全恢复至正常。结论 :室缺合并重度肺高压要获得良好的远期疗效 ,消除肺血管病变的关键是年龄 ,早期予以手术治疗是根本的选择。

关键词：室间隔缺损阻力型肺动脉高压术后血流动力学随访预后

脉冲多普勒测量肺动脉血流速度对小儿室间隔缺损血流动力学研究

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浙江医科大学学报 1997年第5期26卷 206-208,235页

作者：蒋国平康曼丽浙江医科大学附属儿童医院心血管科

运用脉冲多普勒超声技术测量46例空间隔缺损（VSD）患者的肺动脉峰值流速（VP）和41例肺动脉平均流速（Vm），将检查结果与心导管检查的肺循环流量和体循环流量比值（Qp／Qs）相对照。肺动脉Vp与Qp／Qs呈正相关（r=0．74，P＜0．01，Y=-... 详细信息

运用脉冲多普勒超声技术测量46例空间隔缺损（VSD）患者的肺动脉峰值流速（VP）和41例肺动脉平均流速（Vm），将检查结果与心导管检查的肺循环流量和体循环流量比值（Qp／Qs）相对照。肺动脉Vp与Qp／Qs呈正相关（r=0．74，P＜0．01，Y=-0．7682＋1．8944x），肺动脉Vm也与Qp／Qs呈正相关（r=0．82，P＜0．01，Y=-0．6021＋3．59x）。脉冲多普勒测定肺动脉Vm和肺动脉Vp为评价VSD患者的左向右分流量提供了简便、快捷的计算方法，比常用的超声测量Qp／Qs方法有更广的适用范围，特别适合于主、肺动脉直径＜1．0cm的婴儿。本组46例VSD病人中，大型VSD16例，其中肺总阻力（PVR）≤450dyn·s·cm-510例，为PVR无显著增高组，PVR＞450dyn·s·cm－56例，为PVR显著增高组，两组患者的肺动脉Vp及肺动脉Vm经均值t检验P＜0．01，有显著差异。这为诊断大型VSD的PVR有无显著增高提供了依据。

关键词：儿童室间隔缺损血流动力学脉冲多普勒

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风湿性舞蹈病30年发病情况分析

临床儿科杂志 2000年第6期18卷 346-347页

作者：朱卫华康曼丽浙江大学医学院附属儿童医院 310003

为观察风湿性舞蹈病临床动态变化趋势,分析1970年至1999年间浙江省儿童医院出院诊断为风湿性舞蹈病18例患儿的流行病学、临床特征、诊断和防治情况。结果显示,本病随风湿热的发病率大幅度下降而减少,临床以隐性风湿热感染,单独舞蹈样动... 详细信息

为观察风湿性舞蹈病临床动态变化趋势,分析1970年至1999年间浙江省儿童医院出院诊断为风湿性舞蹈病18例患儿的流行病学、临床特征、诊断和防治情况。结果显示,本病随风湿热的发病率大幅度下降而减少,临床以隐性风湿热感染,单独舞蹈样动作伴精神症状为主要表现。抗风湿治疗18.06天±11.96天有效,预防治疗未见慢性风湿性瓣膜病形成,表明风湿性舞蹈病正在逐渐被控制,临床防治有效。

关键词：风湿性舞蹈病临床表现诊断治疗