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地塞米松治疗止血带反应的临床分析

山东医药 2014年第9期54卷 82-83页

作者：康定坤姚娜河南省洛阳正骨医院河南洛阳471002

目的观察地塞米松治疗止血带反应的临床效果和安全性。方法选择择期下肢用止血带手术患者146例,随机分为地塞米松组和对照组各73例。地塞米松组在止血带放气前10 min静注地塞米松10 mg,对照组注射生理盐水2 mL。观察并记录麻醉前(T1)、... 详细信息

目的观察地塞米松治疗止血带反应的临床效果和安全性。方法选择择期下肢用止血带手术患者146例,随机分为地塞米松组和对照组各73例。地塞米松组在止血带放气前10 min静注地塞米松10 mg,对照组注射生理盐水2 mL。观察并记录麻醉前(T1)、松止血带前(T2)、松止血带即刻(T3)、松止血带后5 min(T4)、松止血带后10 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察止血带放气后有无寒战、胸闷、心慌、恶心、呕吐等不良反应发生。结果对照组T3与T2时比较HR明显增快,MAP明显下降(P均<0.05);与对照组T3时比较,地塞米松组T3时HR降低,MAP升高(P均<0.05);地塞米松组发生寒战、胸闷、心慌、恶心、呕吐等不良反应明显少于对照组(P均<0.05)。结论地塞米松可明显改善放松止血带后引起的血流动力学变化,减少不良反应发生。

关键词：地塞米松止血带血流动力学不良反应

右美托咪啶与小剂量氯胺酮复合预防七氟醚麻醉术后躁动效果分析

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现代中西医结合杂志 2014年第17期23卷 1913-1914页

作者：康定坤赵丽艳河南省洛阳正骨医院河南洛阳471002

目的研究右美托咪啶与小剂量氯胺酮联合应用预防七氟醚麻醉后患儿苏醒期躁动的效果。方法将拟应用七氟醚进行麻醉的120例患儿依据苏醒期躁动的预防方式分为A组和B组,每组各60例。A组患儿手术开始后即应用右美托咪啶与小剂量氯胺酮静注,... 详细信息

目的研究右美托咪啶与小剂量氯胺酮联合应用预防七氟醚麻醉后患儿苏醒期躁动的效果。方法将拟应用七氟醚进行麻醉的120例患儿依据苏醒期躁动的预防方式分为A组和B组,每组各60例。A组患儿手术开始后即应用右美托咪啶与小剂量氯胺酮静注,B组患儿单纯予以生理盐水静注。记录2组各时点心率与血压变化,对比2组恢复期的躁动发生情况。结果在t2、t3时2组患儿的MAP比较有显著性差异(P0.05);t1、t2与t3时2组的HR比较有显著性差异(P0.05);A组患儿躁动发生情况明显少于B组(P<0.05);A组患儿苏醒时间(23.1±5.5)min,B组(14.5±5.2)min,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组患儿术后4 h嗜睡发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论右美托咪啶与小剂量氯胺酮联合应用预防七氟醚麻醉后患儿苏醒期躁动,不仅对血流动力学的影响较小,并且临床使用的不良反应也较小,能够有效减少躁动,应予推广。

关键词：血流动力学躁动苏醒期儿童七氟醚氯胺酮右美托咪啶

超声引导下小儿肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果

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临床麻醉学杂志 2014年第5期30卷 479-481页

作者：赵丽艳常庚申康定坤河南省洛阳正骨医院麻醉科 471002

目的观察超声引导在小儿肌间沟臂丛神经阻滞中的临床应用效果。方法拟行上肢手术患儿60例，年龄2～12岁，随机均分为超声引导组和解剖标志组。超声引导组在超声引导下肌间沟臂丛神经周围注入0．25％罗哌卡因0．5ml／kg；解剖标志组在环... 详细信息

目的观察超声引导在小儿肌间沟臂丛神经阻滞中的临床应用效果。方法拟行上肢手术患儿60例，年龄2～12岁，随机均分为超声引导组和解剖标志组。超声引导组在超声引导下肌间沟臂丛神经周围注入0．25％罗哌卡因0．5ml／kg；解剖标志组在环状软骨（C6）Tk平肌间沟内为穿刺点，注入0．25％罗哌卡因0．5ml／kg。所有患儿均行氯胺酮基础麻醉（静注2mg／kg或肌注6mg／kg），静脉持续泵注丙泊酚1．5～2．5mg·kg^-1·h^-1维持镇静。记录患儿手术时间、丙泊酚和氯胺酮总用量、苏醒时间、术中麻醉效果、苏醒期烦躁、恶心、呕吐、喉痉挛不良反应，以及血肿、声音嘶哑、局麻药中毒、气胸、膈神经阻滞、Horner综合征等麻醉并发症。结果两组手术时间差异无统计学意义。超声引导组丙泊酚和氯胺酮总用量均明显少于解剖标志组（P〈0．05），苏醒时间明显短于解剖标志组（P〈0．05）。超声引导组麻醉效果优良率为100％，明显高于解剖标志组的87％（P〈0．05）。解剖标志组苏醒期6例（20％）烦躁，3例（10％）呕吐，7例（23％）Homer综合征，2例（7％0）声音嘶哑；超声引导组1例（3％）呕吐，2例（7％）发生Horner综合征，超声引导组苏醒期不良反应发生率和麻醉并发症发生率均明显低于解剖标志组（P〈0．05）。结论超声引导在氯胺酮基础麻醉下进行小儿肌间沟臂丛神经阻滞效果满意，术后苏醒迅速，苏醒期不良反应和麻醉并发症发生率低。

关键词：超声引导小儿区域麻醉臂丛神经

瑞芬太尼联合丙泊酚在老年患者肩关节脱位手法复位术中的应用

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中国中医骨伤科杂志 2014年第3期22卷 27-29页

作者：康定坤赵丽艳河南省洛阳正骨医院河南洛阳471002

目的:观察瑞芬太尼联合丙泊酚在老年患者肩关节脱位手法复位术中的临床应用及安全性。方法:选择拟行肩关节脱位手法复位术的老年患者60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)、芬太尼组(F组)和臂丛神经组(N组)各20例。R组和F组给予患者静注丙泊酚1... 详细信息

目的:观察瑞芬太尼联合丙泊酚在老年患者肩关节脱位手法复位术中的临床应用及安全性。方法:选择拟行肩关节脱位手法复位术的老年患者60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)、芬太尼组(F组)和臂丛神经组(N组)各20例。R组和F组给予患者静注丙泊酚1mg/kg,待患者意识消失(呼叫不能睁眼),R组静注瑞芬太尼0.25μg/kg,F组静注芬太尼1μg/kg。N组行患侧肌间沟臂丛神经阻滞,局麻药为1.3%利多卡因15mL。R组和F组推注药物完毕即刻、N组麻醉完全起效后开始采用Hippocrates法进行肩关节脱位手法复位术。观察并记录所有患者麻醉起效时间、复位时间、麻醉恢复时间、麻醉效果、发生呼吸抑制、使用阿托品或麻黄碱的例数、手术医生满意度。结果:R组和F组麻醉起效时间明显短于N组(P0.05);R组和F组麻醉恢复时间明显短于N组(P<0.05),且R组比F组更短(P<0.05);R组和F组麻醉效果优良率和手术医生满意度明显高于N组(P<0.05),且R组手术医生满意度高于F组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者肩关节脱位手法复位术起效快,麻醉效果满意,恢复快,手术医生满意度高,值得在临床上应用。

关键词：瑞芬太尼丙泊酚肩关节脱位手法复位术老年人

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氟比洛芬酯复合曲马多用于术后静脉镇痛

中国现代医生 2009年第16期47卷 100-101,110页

作者：周旭康定坤河南省洛阳正骨医院麻醉科河南洛阳471013

目的探讨氟比洛芬酯复合小剂量曲马多与单纯曲马多术后静脉镇痛的临床效应。方法选取全髋关节置换术的患者80例,随机分为4组:Ⅰ组,曲马多600mg+0.9%生理盐水+昂丹司琼16mg;Ⅱ组,曲马多400mg+0.9%生理盐水+昂丹司琼16mg;Ⅲ组,氟比洛芬酯5... 详细信息

目的探讨氟比洛芬酯复合小剂量曲马多与单纯曲马多术后静脉镇痛的临床效应。方法选取全髋关节置换术的患者80例,随机分为4组:Ⅰ组,曲马多600mg+0.9%生理盐水+昂丹司琼16mg;Ⅱ组,曲马多400mg+0.9%生理盐水+昂丹司琼16mg;Ⅲ组,氟比洛芬酯50mg+曲马多400mg+0.9%生理盐水+昂丹司琼16mg;Ⅳ组,氟比洛芬酯100mg+曲马多200mg+0.9%生理盐水+昂丹司琼16mg。每组总量均为100mL。镇痛模式:背景流量2mL/h,自控剂量0.5mL/次,锁定时间15min。观察24h内的镇痛评分(VAS),PCIA术后镇痛效果及不良反应的发生情况。结果术后1h时Ⅱ组的VAS显著高于Ⅰ,Ⅲ和Ⅳ组(P0.05)。Ⅱ,Ⅲ和Ⅳ组恶心、呕吐的发生率显著低于Ⅰ组(P<0.05)。镇痛期间无呼吸抑制及异常出血等并发症发生。结论氟比洛芬酯复合曲马多术后静脉镇痛效果良好,可明显减少曲马多的用量和不良反应的发生率。

关键词：氟比洛芬酯曲马多术后静脉镇痛

超声引导连续臂丛神经阻滞用于患儿上肢骨折固定术后镇痛的效果

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中华麻醉学杂志 2017年第7期37卷 781-783页

作者：赵丽艳张卫陈可新康定坤于国军郑州大学第一附属医院麻醉科 450052 河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院麻醉科洛阳市471002 河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院骨科洛阳市471002

目的评价超声引导连续臂丛神经阻滞用于患儿上肢骨折固定术后镇痛的效果.方法选取肱骨远端骨折拟行切开复位内固定术的患儿60例,性别不限,年龄3-10岁,体重13 - 46kg,身高97- 152 cm,ASA分级Ⅰ级,采用随机数字表法分为2组（n=30）：静... 详细信息

目的评价超声引导连续臂丛神经阻滞用于患儿上肢骨折固定术后镇痛的效果.方法选取肱骨远端骨折拟行切开复位内固定术的患儿60例,性别不限,年龄3-10岁,体重13 - 46kg,身高97- 152 cm,ASA分级Ⅰ级,采用随机数字表法分为2组（n=30）：静脉镇痛组（Ⅴ组）和连续臂丛神经阻滞组（B组）.2组患儿均在臂丛神经阻滞联合全身麻醉下完成手术.术毕Ⅴ组行PCIA,B组行连续臂丛神经阻滞（0.1％罗哌卡因250 ml,背景输注剂量0.1 ml·kg^-1·h^-1,PCA剂量0.2ml/kg,锁定时间30 min）.采用曲马多进行补救镇痛.于术后2、4、8、12、24、36和48 h时记录Ramsay镇静评分,记录镇静过度的发生情况;记录补救镇痛药物使用情况和镇痛期间呼吸抑制、头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留的发生情况;B组记录血管神经损伤、局部血肿、气胸等发生情况;记录家属对镇痛的满意度.结果与Ⅴ组比较,B组术后2-12h时Ramsay镇静评分、镇静过度、恶心和头晕发生率、曲马多使用率降低（P〈0.05）,家属对于镇痛满意度差异无统计学意义（P〉0.05）.B组未见血管神经损伤、局部血肿、气胸等不良反应发生.结论超声引导连续臂丛神经阻滞可安全有效地用于患儿上肢骨折固定术后镇痛.

关键词：臂丛神经传导阻滞儿童骨折固定术

酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼在全膝关节置换术后的镇痛效果

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中国实用医刊 2013年第23期40卷 99-100页

作者：康定坤于国军河南省洛阳正骨医院 471002

目的观察酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼在全膝关节置换术后镇痛的临床效果及安全性。方法选择择期行全膝关节置换术的患者60例，术后行患者静脉自控镇痛（PCIA）治疗。随机分为两组，每组30例。T组：酮咯酸氨丁三醇180mg，舒芬太尼50μg... 详细信息

目的观察酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼在全膝关节置换术后镇痛的临床效果及安全性。方法选择择期行全膝关节置换术的患者60例，术后行患者静脉自控镇痛（PCIA）治疗。随机分为两组，每组30例。T组：酮咯酸氨丁三醇180mg，舒芬太尼50μg，阿扎司琼10mg；S组：舒芬太尼100μg，阿扎司琼10mg。两组均用0．9％生理盐水稀释至100ml，手术缝皮时接镇痛泵。注射速度为2ml／h，负荷量2．0ml，PCA量为0．5m1，锁定时间为15min。术后采用视觉模拟评分（VAS），观察术后4、8、12、24、48h疼痛评分，比较两组的镇痛效果及不良反应。结果两组患者在术后4、8、12、24h的VAS评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；T组不良反应发生率明显比S组低（P〈0．05）。结论酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼可用于全膝关节置换术后镇痛，效果确切，不良反应少，优于单独使用舒芬太尼。

关键词：酮咯酸氨丁三醇舒芬太尼全膝关节置换术术后镇痛

超声引导下髂前上棘水平髂筋膜间隙阻滞在发育性髋关节脱位手术患儿中的应用

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临床麻醉学杂志 2022年第10期38卷 1020-1024页

作者：赵丽艳康定坤于国军姚娜赵彦春河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)麻醉科洛阳市471000

目的探讨超声引导下髂前上棘水平髂筋膜间隙阻滞用于发育性髋关节脱位手术患儿的有效性和安全性。方法选择发育性髋关节脱位拟行髋臼成形及股骨截骨手术患儿59例,男14例,女45例,年龄1~5岁,体重9.5~21.0 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:超... 详细信息

目的探讨超声引导下髂前上棘水平髂筋膜间隙阻滞用于发育性髋关节脱位手术患儿的有效性和安全性。方法选择发育性髋关节脱位拟行髋臼成形及股骨截骨手术患儿59例,男14例,女45例,年龄1~5岁,体重9.5~21.0 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:超声引导下髂前上棘水平髂筋膜间隙阻滞组(UF组,n=30)和单纯全麻组(GA组,n=29)。UF组插管后行超声引导下患侧髂前上棘水平髂筋膜间隙阻滞,0.2%罗哌卡因0.8~1.0 ml/kg,最大用量小于20 ml,30 min后开始手术。GA组不行阻滞直接开始手术。记录麻醉诱导前1 min、手术开始后1、10、30、60 min、手术结束时的MAP、HR和呼出气七氟醚浓度(C_(ET)Sev)以及术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚使用量、拔管时间、苏醒时间,拔管后10、20、30 min、出室时的苏醒期躁动(PAED)评分,术后4、8、12、24、48 h的FLACC疼痛评分和曲马多补救镇痛及不良反应情况。结果手术开始后1 min至手术结束时,UF组C_(ET)Sev明显低于GA组(P<0.05)。UF组术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量均明显少于GA组(P<0.05),拔管时间和苏醒时间明显短于GA组(P<0.05)。拔管后10、20、30 min时UF组PAED评分均明显低于GA组(P<0.05)。术后4、8、12 h,UF组FLACC评分明显低于GA组(P<0.05)。GA组有6例(21%)需曲马多补救镇痛,UF组无一例补救镇痛(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论超声引导下髂前上棘水平髂筋膜间隙阻滞可为发育性髋关节脱位手术患儿提供较为完善的镇痛,减少全麻药和阿片类药物用量,促进术后早期恢复。

关键词：超声髂筋膜间隙阻滞小儿发育性髋关节脱位

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神经刺激器引导下神经阻滞治疗幻肢痛

中医正骨 2012年第8期24卷 47-48页

作者：康定坤赵丽艳陈可新河南省洛阳正骨医院河南洛阳471002

目的:观察评价神经剌激器引导下神经阻滞治疗幻肢痛的临床疗效。方法:对56例截肢术后发生幻肢痛的患者进行了治疗随访,对治疗前后患者的VAS评分进行统计分析。结果:治疗前VAS评分为(6.52±1.91)分,治疗后为(2.38±1.25)分,治疗前后比较... 详细信息

目的:观察评价神经剌激器引导下神经阻滞治疗幻肢痛的临床疗效。方法:对56例截肢术后发生幻肢痛的患者进行了治疗随访,对治疗前后患者的VAS评分进行统计分析。结果:治疗前VAS评分为(6.52±1.91)分,治疗后为(2.38±1.25)分,治疗前后比较,差异有统计学意义。结论:神经刺激器引导下,神经引导下神经阻滞术治疗幻肢痛效果肯定。

关键词：幻肢痛神经阻滞神经刺激器