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三阴性乳腺癌的治疗进展

肿瘤防治研究 2022年第8期49卷 812-819页

作者：康一坤袁芃国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021

三阴性乳腺癌(TNBC)是一类临床病理相对独立的乳腺癌类型,具有侵袭性强、预后差的特点。由于内分泌治疗和针对HER-2的靶向治疗效果差,化疗仍是TNBC主要的治疗手段。然而TNBC具有较强的异质性,对其进行精细分型,探索新的精准治疗方法成... 详细信息

三阴性乳腺癌(TNBC)是一类临床病理相对独立的乳腺癌类型,具有侵袭性强、预后差的特点。由于内分泌治疗和针对HER-2的靶向治疗效果差,化疗仍是TNBC主要的治疗手段。然而TNBC具有较强的异质性,对其进行精细分型,探索新的精准治疗方法成为当务之急。本文将整理重要的临床试验结果,分析TNBC的治疗策略,包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等,为TNBC的临床治疗提供参考。

关键词：三阴性乳腺癌 BRCA基因化疗免疫治疗

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DNA损伤修复变异与三阴性乳腺癌辅助治疗的相关性研究

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中华肿瘤杂志 2023年第9期45卷 787-795页

作者：王雪岳健康一坤高崧淋袁芃国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021

目的探讨早期三阴性乳腺癌(TNBC)含铂方案辅助化疗与DNA损伤修复(DDR)缺陷的相关性。方法采用二代测序(NGS)方法对2009年6月至2015月10月中国医学科学院肿瘤医院的早期TNBC术后标本进行基因检测,分析DDR基因突变与含铂方案辅助化疗疗效... 详细信息

目的探讨早期三阴性乳腺癌(TNBC)含铂方案辅助化疗与DNA损伤修复(DDR)缺陷的相关性。方法采用二代测序(NGS)方法对2009年6月至2015月10月中国医学科学院肿瘤医院的早期TNBC术后标本进行基因检测,分析DDR基因突变与含铂方案辅助化疗疗效的相关性。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果149例患者成功获得NGS检测结果(其中TCb组74例,EC-T组75例),全组患者中DDR基因突变率达97.3%(145/149),中位基因突变数为4个。DDR基因突变与DDR基因野生型患者的5年无病生存(DFS)率分别为85.4%和75.0%(P=0.825)。同源重组修复(HRR)通路突变人群中,TCb组与EC-T组患者的5年DFS率分别为84.6%和84.9%(P=0.554);TCb组中HRR通路存在基因突变与无突变患者的5年DFS率分别为84.9%和85.0%(P=0.751)。存在突变的DDR通路数量以及DDR基因突变数与预后无关(均P>0.05)。TCb组PIK3CA突变患者较野生型患者预后更差(5年DFS率分别为71.4%和88.1%,P=0.037),EC-T组中KMT2D突变较野生型患者的预后更差(5年DFS率分别为76.9%和86.8%,P=0.039)。结论DDR基因突变在TNBC中普遍存在,DDR突变是否能成为指导铂类药物治疗的有效生物标志物尚需更多临床研究加以论证。

关键词：乳腺肿瘤三阴性乳腺癌铂类药物 DNA损伤修复基因突变

DNA损伤修复变异指导铂类药物治疗三阴性乳腺癌的应用前景

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中华肿瘤杂志 2022年第1期44卷 68-72页

作者：王雪岳健康一坤高崧淋袁芃国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021

三阴性乳腺癌(TNBC)极易复发和远处转移,是预后最差的乳腺癌亚型,其主要的治疗手段为化疗,但目前仍缺乏有效的辅助化疗方案。化疗效果不理想成为阻碍TNBC疗效提高的瓶颈问题。铂类药物作用于细胞DNA,通过损伤肿瘤细胞DNA,达到杀灭肿瘤... 详细信息

三阴性乳腺癌(TNBC)极易复发和远处转移,是预后最差的乳腺癌亚型,其主要的治疗手段为化疗,但目前仍缺乏有效的辅助化疗方案。化疗效果不理想成为阻碍TNBC疗效提高的瓶颈问题。铂类药物作用于细胞DNA,通过损伤肿瘤细胞DNA,达到杀灭肿瘤的作用,对携带DNA损伤修复缺陷的肿瘤细胞有更强的杀伤作用,成为提高TNBC疗效的重要切入点。寻找能够预测铂类药物在TNBC治疗疗效的生物标志物始终为热点问题之一。DNA损伤修复(DDR)通路包含大量相关基因,DDR通路功能缺失可能与铂类药物疗效相关,其有望成为预测铂类药物治疗乳腺癌疗效的生物标志物。

关键词：乳腺肿瘤三阴性乳腺癌铂类 DNA损伤修复

注射用紫杉醇脂质体序贯盐酸多柔比星脂质体注射液致手足综合征复发1例及文献复习

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中国药房 2021年第14期32卷 1776-1779页

作者：贺飞康一坤赵芳梁锌张频国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药剂科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021

目的:探讨临床药师在脂质体制剂致手足综合征(HFS)诊治中的作用,并为临床合理使用脂质体制剂提供参考。方法:报道我院收治的1例老年女性乳腺癌患者,使用盐酸多柔比星脂质体后发生HFS(2级),治疗好转后序贯使用紫杉醇脂质体再次出现皮肤症... 详细信息

目的:探讨临床药师在脂质体制剂致手足综合征(HFS)诊治中的作用,并为临床合理使用脂质体制剂提供参考。方法:报道我院收治的1例老年女性乳腺癌患者,使用盐酸多柔比星脂质体后发生HFS(2级),治疗好转后序贯使用紫杉醇脂质体再次出现皮肤症状(3级),临床药师判断为HFS复发,建议停药并外用激素对症治疗,同时给予全程药学监护。经查阅文献,结合数据库中的2例病例报告,总结HFS的发病机制、鉴别诊断、危险因素及治疗药物。结果:医师采纳临床药师建议,患者于用药第3天症状明显改善,约1周后症状基本消失。结合文献分析及2例病例报道,多柔比星脂质体较非脂质体制剂在手掌、脚掌部位代谢慢,导致多柔比星在汗腺导管、角质层的蓄积,加剧了对皮肤的损伤,导致HFS;序贯使用脂质体剂型的紫杉醇同样可能导致药物在小汗腺导管中的蓄积,进一步造成皮肤损伤,诱发HFS。结论:临床药师积极参与不良反应的诊治,有助于患者康复;同时,临床用药中应避免使用PLD的同时或序贯使用紫杉醇脂质体,以减少患者发生HFS等不良反应的概率。

关键词：多柔比星脂质体紫杉醇脂质体手足综合征药物不良反应复发临床药师

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谈论死亡

英国医学杂志中文版 2020年第10期23卷 608-609页

作者： Helen Salisbury 康一坤(译) Oxford 中国医学科学院肿瘤医院

当急诊收治一位年老体弱的患者时,我们都要面临抉择,如果患者心跳停止,该选择什么样的救治方式,是否应该尝试进行心肺复苏?在医学上,这个问题的答案并不明确,往往需要患者以及患者家属共问参与决定。如果患者在人院之如,已经有一位了解... 详细信息

当急诊收治一位年老体弱的患者时,我们都要面临抉择,如果患者心跳停止,该选择什么样的救治方式,是否应该尝试进行心肺复苏?在医学上,这个问题的答案并不明确,往往需要患者以及患者家属共问参与决定。如果患者在人院之如,已经有一位了解病情的医生与患者讨论过,并将讨论结果记录在案,对于现在的情况,将有很大帮助。

关键词：心跳停止心肺复苏患者家属医生与患者

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三阴性乳腺癌分子遗传学及临床特征研究进展

中华乳腺病杂志（电子版） 2023年第5期17卷 290-293页

作者：康一坤袁芃国家老年医学中心/国家卫生健康委临床检验中心/中国医学科学院老年医学研究院/北京医院肿瘤内科 100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部 100730

三阴性乳腺癌(TNBC)是一种特殊类型的乳腺癌,约占乳腺癌的10%~21%,其临床表现和分子生物学特征有别于其他分子分型乳腺癌。TNBC的发病年龄相对年轻,其发生、发展可能与种族、遗传、妊娠、月经、用药、生活方式等因素有关。TNBC复发和转... 详细信息

三阴性乳腺癌(TNBC)是一种特殊类型的乳腺癌,约占乳腺癌的10%~21%,其临床表现和分子生物学特征有别于其他分子分型乳腺癌。TNBC的发病年龄相对年轻,其发生、发展可能与种族、遗传、妊娠、月经、用药、生活方式等因素有关。TNBC复发和转移率较高,预后较差,因其缺乏特异性分子靶点,临床治疗手段有限。本研究整理了TNBC的分子遗传学、流行病学和临床特征3个方面的文献进展,旨在为TNBC的临床诊疗提供参考依据。

关键词：乳腺肿瘤三阴性乳腺癌分子分型

铂类药物晚期乳腺癌应用专家共识(2020版)

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中华肿瘤杂志 2021年第2期43卷 167-175页

作者：中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组袁芃徐兵河康一坤不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科100021

乳腺癌是全球范围内女性最常见、致死人数最多的恶性肿瘤,社会负担巨大。目前,化疗仍是晚期乳腺癌最重要的治疗方式之一,其中铂类药物是乳腺癌化疗的常用药物。中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组组织相关专家,基于循证医学证据,深入... 详细信息

乳腺癌是全球范围内女性最常见、致死人数最多的恶性肿瘤,社会负担巨大。目前,化疗仍是晚期乳腺癌最重要的治疗方式之一,其中铂类药物是乳腺癌化疗的常用药物。中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组组织相关专家,基于循证医学证据,深入探讨晚期乳腺癌中铂类药物的临床应用,针对其临床适宜阶段、方案、疗效、不良反应提出合理建议,以指导临床医师合理用药,进一步规范诊疗行为。

关键词：乳腺肿瘤,晚期铂类药物临床应用专家共识

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晚期乳腺癌基因检测热点问题中国专家共识(2021版)

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中华肿瘤杂志 2022年第1期44卷 60-67页

作者：中国抗癌协会国际医疗与交流分会中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组袁芃徐兵河康一坤不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科

晚期乳腺癌预后较差,疾病特征复杂,后线解救治疗较为困难,但是通过选择有效的治疗方案,部分患者可以实现长期带瘤生存,获得较好的生存质量。近年来,随着分子生物学和基因检测技术的飞速发展,晚期乳腺癌相关研究不断深入,治疗手段不断丰... 详细信息

晚期乳腺癌预后较差,疾病特征复杂,后线解救治疗较为困难,但是通过选择有效的治疗方案,部分患者可以实现长期带瘤生存,获得较好的生存质量。近年来,随着分子生物学和基因检测技术的飞速发展,晚期乳腺癌相关研究不断深入,治疗手段不断丰富,基因靶向治疗使晚期乳腺癌患者生存期显著延长。基因检测是分子分型诊断、遗传风险预测、疗效监测、耐药提示以及治疗方案选择的重要手段,对晚期乳腺癌患者的分子病理诊断、靶向药物选择以及治疗模式优化具有重要意义。共识专家委员会基于循证医学证据,归纳晚期乳腺癌基因检测的热点问题,深入探讨晚期乳腺癌基因检测的适用人群和临床意义、不同分子分型患者的检测基因和分子标志物、循环肿瘤DNA、全外显子基因检测的应用,总结规范二代测序技术在临床中使用的注意事项,指导临床医师合理应用基因检测,为晚期乳腺癌患者提供更全面的基因检测信息,从而制定更精准的治疗策略。

关键词：乳腺肿瘤基因检测专家共识

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自噬作用对糖尿病视网膜病变的影响

国际眼科纵览 2016年第6期40卷 395-399页

作者：董力康一坤魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）发病机制多样，目前尚未完全阐明。自噬可能通过改变细胞内环境、氧化应激、内质网应激、细胞凋亡以及过度自噬等途径对DR的发生发展产生影响。此外，对于DR的治疗，适当提高自噬作用或抑... 详细信息

糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）发病机制多样，目前尚未完全阐明。自噬可能通过改变细胞内环境、氧化应激、内质网应激、细胞凋亡以及过度自噬等途径对DR的发生发展产生影响。此外，对于DR的治疗，适当提高自噬作用或抑制过度自噬可能具有重要的潜在价值。

关键词：自噬糖尿病视网膜病变糖尿病