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作者：庞广兴南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景在脊柱外科领域,有关术中出血相关问题的探讨比骨科其他领域(例如关节置换)相对较少,相关研究也不多。脊柱外科术中出血主要来源有三个:一是软组织出血,二是椎管静脉丛出血,三是松质骨创面出血。在椎体切除或截骨手术中,椎体... 详细信息

研究背景在脊柱外科领域,有关术中出血相关问题的探讨比骨科其他领域(例如关节置换)相对较少,相关研究也不多。脊柱外科术中出血主要来源有三个:一是软组织出血,二是椎管静脉丛出血,三是松质骨创面出血。在椎体切除或截骨手术中,椎体松质骨创面由于血窦丰富、结构松散,术中出血往往较多,而且不能通过一般的结扎、缝扎、压迫或电凝处理获得止血。因此松质骨创面出血构成了上述手术术中出血的主要来源。Cho KJ等报道41例经椎弓根截骨术平均术中出血量高达2617±1645ml。尽管局部止血药对于松质骨创面的止血疗效已得到证实,但传统的局部给药方法都是在骨创面暴露后直接应用于创面表面。在椎体切除或截骨的过程中,松质骨创面的暴露是一个不断重复的动态过程,传统的给药方法很难达到止血效果。因此,探索一种能在椎体松质骨创面暴露之前预防或减少创面出血的方法显得非常有必要。医用生物蛋白胶是一种生物蛋白制剂,其利用血液中参与凝血的有关成分模拟机体凝血过程的最后阶段形成高粘度的纤维蛋白凝胶而发挥药理作用。因其具有创面止血、促进伤口愈合、封闭组织缺损、防止组织粘连等作用而广泛应用于临床各大外科手术。在脊柱外科领域,医用生物蛋白胶已被先后报道应用于固定脊柱植骨块、CT引导下经皮穿刺注射治疗术后或自发性脑脊液漏硬脊膜的修补及治疗骶神经根囊肿性下腰痛。还有人将生物蛋白胶与聚乙二醇酸筛网结合进行硬脊膜缺损修补。在创面止血方面,已被应用于减少脊柱侧凸后路矫形手术术中松质骨创面及椎管静脉丛的出血。但椎体切除或截骨前预先阻塞松质骨血窦减少创面出血尚未见报道。本实验选择医用生物蛋白胶作为实验研究材料,通过椎体内注射的方式,利用其形成的高粘度纤维蛋白凝胶闭塞血窦及填充骨小梁腔隙,从而在骨创面暴露之前预防或减少创面出血。本实验通过评价该技术方法的有效性与安全性,为临床应用提供实验依据。目的: 1、评价椎体内注射医用生物蛋白胶对松质骨创面止血的有效性,探讨椎体松质骨创面止血的新方法;2、观察椎体内注射医用生物蛋白胶椎体内扩散范围,评价这种给药方式的可行性;3、评价椎体内注射生物蛋白胶的安全性,为临床应用提供实验依据。方法: 1、有效性评价成年家犬6只,术前禁食12小时,以戊巴比妥钠30mg/kg静脉全麻,气管插管、备皮。仰卧位固定后术区皮肤消毒、铺巾。取左侧腹壁外侧斜行切口暴露腰2-5椎体,同一动物相邻两椎体即腰2-3及腰4-5分别配对后随机分为两组,实验组椎体内注射蛋白胶,对照组为空白对照(未予处理)。实验组于椎体正前方钻一直径3.5mm,深3mm孔道,将配好的蛋白胶沿孔道以0.5ml/s的速度均衡注入,剂量为2.5ml。给药30s后同时于两椎体正前方钻孔(实验组以给药孔为中心钻孔),钻孔直径8mm深度为6mm,观察并记录骨创面控制出血时间(由骨创面暴露至骨创面出血为轻微渗出为止)、止血时间(由骨创面暴露至骨创面完全止血为止,以观察创面止血后1min创面不再出血为准)、出血量(骨创面出血用镊子钳夹干燥棉球粘取,电子天平称出棉球粘血前后质量变化为出血量)、各组10min内止血百分比(各组内10min内止血椎体数与椎体总数的百分比)。 2、生物蛋白胶椎体内扩散观察 4只家犬前路显露腰2-5椎体(方法同上)后用碘海醇注射(300mgI/ml)分别与生物蛋白胶主体胶、催化剂溶液以1:5体积混合后注入腰2-5椎体内(该比例混合经试验对蛋白胶凝固无明显影响),剂量为2.5ml,给药方式同上述实验组。给药30min后行腰2-5椎体CT扫描获得横断面影像。根据扩散药物与周围松质骨的对比度应用GE Light Speed 16 CT测量不规则图形面积的软件在图像上勾画出二者的边界分别获得其每一层的面积(Si),再根据每一层的高度(hi)(注:每一层高度即为扫描层厚)算出每层的体积Vi=Si×hi,根据微积分原理物体的总体积V=V1+V2+V3+…+Vn=∑Vi。计算药物扩散体积与椎体体积并求出扩散体积百分比。 3、安全性评价观察可能由于蛋白胶静脉渗漏引起的凝血功能变化、静脉回流造成的肺栓塞以及局部渗漏导致的神经结构受压。实验前后采血检测凝血酶原时间(PT),分别计算实验前后PT转异率(PT异常动物例数与总例数的比值);药物造影组术后行脊柱CT横断面扫描观察生物蛋白胶渗漏情况并计算渗漏量(体积计算方法同上述蛋白胶扩散体积计算方法);术后观察肢体活动情况;所有动物术后3天照胸片后处死,剖胸探查肺梗死灶。采用SPSS13.0统计分析软件进行统计学处理,组间差异采用两样本t检验,百分比和率的比较采用Fisher确切概率检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。结果: 1、有效性评价实验组和对照组平均控制出血时间分别为97.50±48.20s和417.83±101.18s(t=9.901,P＜0

关键词：医用生物蛋白胶椎体注射出血

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储存时间对碳化钨粉的影响

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稀有金属与硬质合金 1990年第3期18卷 6-11页

作者：庞广兴江汉钻头厂

本文根据具体事例和多次试验研究证明:WC粉不是惰性化合物,储存到一定时间就会在粉末的表面生成一层金属氧化物薄膜,其氧化程度随时间的延长而日趋严重;经XPS测定,这层氧化物不是WO_2而是WO_3 ,其厚度为35一50A;正是由于氧化物的生成,... 详细信息

本文根据具体事例和多次试验研究证明:WC粉不是惰性化合物,储存到一定时间就会在粉末的表面生成一层金属氧化物薄膜,其氧化程度随时间的延长而日趋严重;经XPS测定,这层氧化物不是WO_2而是WO_3 ,其厚度为35一50A;正是由于氧化物的生成,引起料粒硬化而使压制产品产生了缺陷;为确保加工产品的质量,对WC粉的确有一个“储存期限”。这一结论改变了美国厂家的观点,得到了他们的承认和称赞。本文还简要地介绍了这层氧化物薄膜对工艺性能的影响及其解决办法。

关键词：碳化钨粉氧化储存时间

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WC-Co合金在烧结过程中自行碳的校正

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稀有金属与硬质合金 1991年第2期19卷 5-9页

作者：庞广兴江汉钻头厂

前言根据碳化钨的分子量计算出理论含碳量为6.13%。如果最终产品中碳化钨的含碳量超过此限度,就可能出现游离碳相:根据W-C-Co系状态图,如果碳化钨的含碳量低于下限,例如WC—16%Co的下限为6.00%,则可能产生缺碳相（η相）。为保证硬质... 详细信息

前言根据碳化钨的分子量计算出理论含碳量为6.13%。如果最终产品中碳化钨的含碳量超过此限度,就可能出现游离碳相:根据W-C-Co系状态图,如果碳化钨的含碳量低于下限,例如WC—16%Co的下限为6.00%,则可能产生缺碳相（η相）。为保证硬质合金最终产品中碳化钨的碳含量,不得不对碳化钨粉提出很高的要求.

关键词： WC-Co合金烧结

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椎体内注射医用生物蛋白胶对松质骨创面出血影响的实验研究

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中国脊柱脊髓杂志 2009年第5期19卷 372-375页

作者：庞广兴陈建庭钟招明郑锦畅裴卫卫南方医科大学附属南方医院脊柱骨病外科广州市510515

目的:探讨椎体内注射医用生物蛋白胶减少松质骨创面出血的有效性与安全性。方法:10只成年家犬全麻下前路暴露L2～L5椎体,其中6只动物L2～L5椎体随机分为实验组与对照组,每组每只2个椎体。实验组椎体内注射医用生物蛋白胶,对照组未注射给... 详细信息

目的:探讨椎体内注射医用生物蛋白胶减少松质骨创面出血的有效性与安全性。方法:10只成年家犬全麻下前路暴露L2～L5椎体,其中6只动物L2～L5椎体随机分为实验组与对照组,每组每只2个椎体。实验组椎体内注射医用生物蛋白胶,对照组未注射给药,给药30s后同时于L2～L5椎体前方作直径8mm、深6mm的骨缺损,记录骨创面的控制出血时间、止血时间、出血量及各组10min内止血百分比。另4只动物L2～L5椎体内注入医用生物蛋白胶与欧乃派克混合物,给药30min后行CT扫描计算椎体内药物扩散体积百分比,观察药物局部渗漏及静脉渗漏情况。所有动物实验前后检测血浆凝血酶原时间(PT),术后3d拍胸部X线片后处死,剖胸探查有无肺梗死灶。结果:实验组和对照组的控制出血时间分别为97±48s和417±101s(P<0.001),止血时间分别为291±167s和890±237s(P<0.001),出血量分别为0.80±0.67g和4.39±1.84g(P<0.001),10min内止血百分比分别为91.67%和16.67%(P=0.001)。药物扩散体积百分比为72.1%±11.2%。药物造影组CT扫描未发现静脉渗漏,椎间孔渗漏1个(6.25%),椎管内渗漏5个(31.25%)。所有动物实验前、后PT转异率无显著性差异(P=0.628)。所有动物术后未发现神经损伤症状,胸片未见肺梗死征象,剖胸探查未发现肺梗死灶。结论:成年家犬椎体内注射医用生物蛋白胶可明显减少松质骨创面出血,安全性较好。

关键词：医用生物蛋白胶椎体注射出血犬

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内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征

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中国骨伤 2016年第7期29卷 662-664页

作者：汪宇庞广兴张海滨刘先银黎松波南方医科大学附属东莞人民医院骨科广东东莞523059

目的：探讨内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征的临床疗效。方法：自2010年5月至2014年5月,采用内外侧联合入路治疗肘关节三联征患者11例,其中男6例,女5例;年龄25~56岁,平均35.2岁。伤后至手术时间1~13 d,平均5.9 d。桡骨头骨折按改... 详细信息

目的：探讨内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征的临床疗效。方法：自2010年5月至2014年5月,采用内外侧联合入路治疗肘关节三联征患者11例,其中男6例,女5例;年龄25~56岁,平均35.2岁。伤后至手术时间1~13 d,平均5.9 d。桡骨头骨折按改良的Mason分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例。观察术后并发症,并采用Mayo肘关节功能评分进行肘关节功能评价。结果：11例患者均获得随访,时间6~24个月,平均15.5个月,且均获得骨性愈合,愈合时间10~18周,平均14周。采用Mayo肘关节功能进行评价,总分为78.2±11.7,其中优2例,良7例,可1例,差1例。在末次随访时,患侧肘关节屈曲（108±21）°,伸直（12±8）°,旋前（66±13）°,旋后（28±18）°,其中有3例患者存在5°~8°内翻角,1例患者存在8°外翻角。结论：内外侧联合入路治疗肘关节三联征能获得较好的功能恢复,恢复肘关节稳定,术后可早期活动,促进关节功能恢复。

关键词：肘关节肘关节三联征尺骨冠突骨折桡骨头骨折

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复合振动仪治疗原发骨质疏松症的短期临床疗效观察

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中国骨质疏松杂志 2009年第9期15卷 657-660页

作者：裴卫卫陈建庭郑锦畅庞广兴南方医科大学附属南方医院脊柱骨病科

目的初步探讨复合振动仪治疗原发性骨质疏松症的有效性.方法筛选了70例骨质疏松志愿者,治疗组35例,给予全身复合振动仪治疗,振动强度0.5～0.8 g,频率45～55 Hz,每周3～4次,每次30 min,连续治疗6个月.对照组35例,该组从观察开始到结束... 详细信息

目的初步探讨复合振动仪治疗原发性骨质疏松症的有效性.方法筛选了70例骨质疏松志愿者,治疗组35例,给予全身复合振动仪治疗,振动强度0.5～0.8 g,频率45～55 Hz,每周3～4次,每次30 min,连续治疗6个月.对照组35例,该组从观察开始到结束,维持原生活规律未作任何治疗.观察两组治疗前后腰椎L2～4BMD 及髋部Neck、大转部Troch、Wardps三角区骨密度变化情况.结果 6个月后,治疗组腰椎L2～4BMD 及髋部Neck、大转部Troch、Wards 三角区骨密度分别平均增长了6.9%、5.9%、5.9%、6.9%;对照组腰椎L2～4BMD 及髋部Neck、大转部Troch、Wards区骨密度分别平均降低了4.7%、4.8%、4.9%、5.1%;两组治疗前后BMD的变化差异均有显著性（P〈0.01）,治疗组和对照组的BMD改变差异均有显著性（P〈0.01）.结论复合振动仪对原发骨质疏松症患者的骨密度增加有促进作用.

关键词：骨质疏松症全身复合振动骨密度治疗

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复合振动仪治疗骨质疏松对骨代谢影响6个月临床观察

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中国骨质疏松杂志 2010年第3期16卷 197-202,180页

作者：郑锦畅陈建庭裴卫卫查丁胜庞广兴南方医科大学南方医院脊柱骨病外科广州510515

目的观察复合振动仪治疗骨质疏松(osteoporosis,OP)对骨代谢的影响。方法70例骨质疏松志愿者随机分成复合振动组(whole body compound vibration training group)35例和对照组(control group)35例,复合振动组采用自行研制的复合振动仪... 详细信息

目的观察复合振动仪治疗骨质疏松(osteoporosis,OP)对骨代谢的影响。方法70例骨质疏松志愿者随机分成复合振动组(whole body compound vibration training group)35例和对照组(control group)35例,复合振动组采用自行研制的复合振动仪进行全身振动治疗,振动频率45～55Hz,振动强度0.5～0.8g,30min/次,1次/隔天,连续6个月,对照组不进行任何干预,于试验第0、1、3、6个月分别检测复合振动组和对照组碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OC)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistance acid phosphatase,TRAP)、钙磷乘积(calcium-phosphorus product,[Ca]×[P])的变化。结果第3、6个月,ALP、OC、TRAP、[Ca]×[P]的P分别为0.003、0.686;0.768、0.618;0.817、0.855;0.077、0.001。ALP早期呈上升的趋势,到第3个月形成一个峰值,然后呈下降趋势,[Ca]×[P]呈不断上升的趋势,OC、TRAP无明显变化趋势。结论复合振动可促进骨组织钙化、促进钙和磷以骨盐形式沉积于骨组织;连续治疗可能使人体产生耐受,降低复合振动的治疗效应,采取短时、间断的加载方式可能更有利于促进复合振动的成骨效果。

关键词：复合振动骨质疏松碱性磷酸酶骨钙素抗酒石酸酸性磷酸酶钙磷乘积

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锚钉固定单开门颈椎管扩大成形术后轴性症状的临床观察

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中国实用医药 2016年第19期11卷 57-58页

作者：汪宇刘先银庞广兴张海滨周仲华广东省东莞市人民医院骨科 523059

目的探讨带线锚钉在颈椎后路单开门手术中的应用及对患者术后轴性症状的影响。方法 18例脊髓型颈椎病患者随机分为实验组（8例）和对照组（10例）。实验组行锚钉固定单开门颈椎管扩大成形术治疗,对照组行传统丝线固定小关节囊单开门颈... 详细信息

目的探讨带线锚钉在颈椎后路单开门手术中的应用及对患者术后轴性症状的影响。方法 18例脊髓型颈椎病患者随机分为实验组（8例）和对照组（10例）。实验组行锚钉固定单开门颈椎管扩大成形术治疗,对照组行传统丝线固定小关节囊单开门颈椎管扩大成形术治疗。术后随访3~12个月,分别对两组患者术后神经功能恢复情况、评估术前术后轴性症状进行统计分析。结果实验组轴性症状发生率为13%低于对照组的50%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论带线锚钉法单开门颈椎管扩大椎板成形术可以有效减少患者轴性症状的发生率,获得较好的功能改善。

关键词：后路单开门锚钉脊髓型颈椎病轴性症状

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微创可扩张通道下椎板峡部截骨TLIF手术治疗腰椎管狭窄症

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中国实用医药 2015年第11期10卷 97-98页

作者：庞广兴刘先银黎松波汪宇张海滨东莞市人民医院骨科二区 523000

目的分析微创可扩张通道下椎板峡部截骨经椎间孔腰椎间融合术（TLIF）手术治疗腰椎管狭窄症的安全性与临床疗效,探讨椎板峡部截骨对椎间隙撑开高度的影响。方法对63例腰椎管狭窄症患者行微创可扩张通道下峡部截骨TLIF手术治疗,记录手... 详细信息

目的分析微创可扩张通道下椎板峡部截骨经椎间孔腰椎间融合术（TLIF）手术治疗腰椎管狭窄症的安全性与临床疗效,探讨椎板峡部截骨对椎间隙撑开高度的影响。方法对63例腰椎管狭窄症患者行微创可扩张通道下峡部截骨TLIF手术治疗,记录手术切口长度、手术时间及手术出血量,测量椎板峡部截骨前后椎间隙撑开高度,术前、术后随访进行腰腿痛疼痛评分标准数字评分（VAS）、功能障碍指数问卷表（ODI评分）。结果平均每节段手术切口长度（4.05±0.91）cm,平均每节段手术时间（147.53±31.56）min,平均每节段手术出血（215.49±56.35）ml。椎板峡部截骨后椎间隙撑开高度明显高于截骨前（P〈0.05）。术前、后VAS评分分别为（6.45±2.36）分、（1.53±1.18）分（P〈0.05）,术前、后ODI评分分别为（61.78±25.67）分、（15.79±8.14）分（P〈0.05）。术中及术后未发现神经损伤及切口感染等并发症,术后3-6个月复查影像学显示椎间植骨融合。结论微创可扩张通道下椎板峡部截骨TLIF手术治疗腰椎管狭窄症安全有效,椎板峡部截骨能显著提高椎间隙撑开高度。

关键词：可扩张通道峡部截骨椎间孔腰椎间融合术

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显微内窥镜椎间盘髓核摘除术与传统椎板开窗髓核摘除术对患者创伤反应的临床观察

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中国实用医药 2016年第16期11卷 43-44页

作者：汪宇庞广兴张海滨刘先银黎松波广东省东莞市人民医院骨科 523059

目的观察显微内窥镜椎间盘髓核摘除术(MED)与传统椎板开窗髓核摘除术(OD)在治疗腰椎间盘突出症时对患者局部肌肉组织的损伤程度及临床疗效。方法 24例单节段腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,各12例。观察组行显微内窥镜椎间... 详细信息

目的观察显微内窥镜椎间盘髓核摘除术(MED)与传统椎板开窗髓核摘除术(OD)在治疗腰椎间盘突出症时对患者局部肌肉组织的损伤程度及临床疗效。方法 24例单节段腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,各12例。观察组行显微内窥镜椎间盘髓核摘除术;对照组行传统椎板开窗髓核摘除术。观察两组术前1 d,术后1、2 d的肌酸激酶(CK)与C反应蛋白(CRP)浓度,术前、术后12个月应用Oswestry功能障碍指数(ODI)量表评估临床疗效。结果经过术后12个月随访,两组ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后CK与CRP浓度低于对照组(P<0.05)。结论显微内窥镜椎间盘髓核摘除术与传统开放手术相比切口小、组织损伤小,而同时具有与开放手术相同的近期疗效。

关键词：显微内窥镜椎间盘髓核摘除术 C反应蛋白肌酸激酶

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