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虚拟现实技术在上矢状窦旁脑膜瘤患者围手术期的应用

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虚拟现实技术在上矢状窦旁脑膜瘤患者围手术期的应用

作者：应建彬福建医科大学

学位级别：硕士

目的1.通过VR技术了解窦旁脑膜瘤颅内静脉直径及数目的变化，推测上矢状窦旁脑膜瘤患者静脉循环代偿通路的建立，为上矢状窦旁脑膜瘤术中静脉保护、降低复发率及并发症提供指导。2.探讨术前应用3D CE-MRV及VR技术评估上矢状窦旁脑膜瘤... 详细信息

目的1.通过VR技术了解窦旁脑膜瘤颅内静脉直径及数目的变化，推测上矢状窦旁脑膜瘤患者静脉循环代偿通路的建立，为上矢状窦旁脑膜瘤术中静脉保护、降低复发率及并发症提供指导。2.探讨术前应用3D CE-MRV及VR技术评估上矢状窦旁脑膜瘤的临床意义,并总结上矢状窦旁脑膜瘤手术治疗的经验及教训。资料和方法①收集福建医科大学福总临床学院在2011年10月～2014年3月收治的48例拟行手术的上矢状窦旁脑膜瘤患者，视为肿瘤组;及无颅内静脉病变的三叉神经痛和面肌痉挛患者20例，视为对照组;所有患者均行3D CE-MRV;②将影像学资料导入VR工作站重建相关解剖，评估侧支循环、肿瘤位置及侵袭程度;③在3D视角下测量SSS两侧皮质静脉的直径、数目及SSV、VT、VL、GCV、ISS、StS、TS、SS等静脉直径;④对比肿瘤组与对照组之间，不同侧支循环、肿瘤位置及侵袭程度与对照组之间静脉直径及数目的差异;⑤对48例已行上矢状窦旁脑膜瘤切除的患者进行随访，并收集围手术期静脉处理方法及预后相关因素;⑥整体分析本组资料的并发症、手术死亡率及复发率，并根据不同静脉窦处理方案分析各静脉窦处理组相关的临床资料。结果①48例PSM一般情况7例PSM位于上矢状窦前1/3段，31例位于SSS中1/3段，10例位于SSS后1/3段;静脉窦侵袭分级1-2级24例，3-4级及5-6级各有12例;未形成侧支循环23例，1级侧支循环9例，侧支循环3级16例。②PSM与对照组颅内静脉直径及数目的比较PSM组与正常对照组仅SSS后1/3段直径存在统计学差异(P＜0.05)，分别(2.07±0.84)mm和(2.64±0.97)mm;其余各颅内静脉直径及数目均无统计学差异(p＞0.05);③不同位置的PSM与对照组颅内静脉直径及数目的比较SSS前1/3段组与正常对照组间，颅内各静脉直径和数目无统计学差异(P＞0.05);SSS中1/3段组中，仅SSS后1/3段桥静脉和VL直径较对照组数值小，分别为(2.11±0.79)mm[对照组(2.64±0.97)mm]、(2.16±0.35)mm[对照组(2.41±0.35)mm]，差异具有统计学意义(P＜0.05);SSS后1/3组中，SSS后1/3段桥静脉数目、TS直径较正常对照组数值小，分别为(1.60±0.70)[对照组(2.80±1.58)]、(4.54±1.26)mm[对照组(5.70±0.90)mm]，SSV直径较对照组数值大，为(2.90±0.57)mm[对照组(2.32±0.45)mm]，差异均具有统计学意义(P＜0.05);SSS中1/3组较SSS后1/3段组的SSS后1/3段桥静脉数目多(P＜0.05)，分别为(2.59±1.30)支、(1.60±0.70)支。④不同侵袭程度的PSM与对照组颅内静脉直径及数目的比较将48例PSM按照不同侵袭程度分为1-2级组、3-4级组和5-6级组;1-2级组与正常对照组间，颅内各静脉直径和数目无统计学差异(P＞0.05);3-4级组与正常对照组间，仅SSS前1/3段桥静脉数目较正常组小，为(3.00±1.41)支[对照组(4.60±1.70)支]，差异具有统计学意义(P＜0.05);5-6级组中，SSS后1/3段桥静脉、TS直径较正常对照组数值小，分别为(1.53±1.14)mm[对照组(2.64±0.97)mm]、(4.16±1.10)mm[对照组(5.70±0.90)mm]，差异均具有统计学意义(P＜0.05);两两比较三组之间静脉直径及数目，三组各静脉数值均无统计学差异(P＞0.05)。⑤不同侧支循环的PSM与对照组颅内静脉直径及数目的比较将48例PSM按照不同侧支循环分级分为0级组、1级组和3级组;0级组与正常对照组间，颅内各静脉直径和数目无统计学差异(P＞0.05);1级组与正常对照组间，仅VL、TS较对照组小，分别为(2.06±0.21)mm[对照组(2.41±0.35)mm]、(4.71±1.19)mm[对照组(5.70±0.90)mm]，差异具有统计学意义(P＜0.05);3级组中，TS直径较正常对照组数值小，分别为(4.42±1.08)mm[对照组(5.70±0.90)mm]，SSV直径较对照组大，为(2.83±0.58)mm[对照组(2.32±0.45)mm]，差异均具有统计学意义(P＜0.05);两两比较三组之间静脉直径及数目，三组各静脉数值均无统计学差异(P＞0.05)。⑥48例脑膜瘤围手术期及随访情况48例拟行手术治疗的上矢状窦旁脑膜瘤患者，术后失访4例，随访时间2-46个月;纳入44例，其中男17例，女27例，年龄27～85岁,44例PSM中，Simpson分级I/II切除为41例(93.18%)，侧支循环3级为16例(36

关键词：上矢状窦旁脑膜瘤侧支循环手术治疗静脉保护虚拟现实

静脉侧支循环分级在上矢状窦旁脑膜瘤手术中的应用价值

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中华神经外科杂志 2017年第4期33卷 377-382页

作者：应建彬李军赵琳李世清王守森福州总医院神经外科福州350025

目的探讨静脉侧支循环评估在上矢状窦旁脑膜瘤（PSM）手术治疗中的应用价值。方法连续纳入2011年10月至2015年12月在福州总医院神经外科行手术治疗的PSM患者71例。术前对患者行MR静脉成像（MRV）检查，评估肿瘤的位置及侵袭静脉窦的程... 详细信息

目的探讨静脉侧支循环评估在上矢状窦旁脑膜瘤（PSM）手术治疗中的应用价值。方法连续纳入2011年10月至2015年12月在福州总医院神经外科行手术治疗的PSM患者71例。术前对患者行MR静脉成像（MRV）检查，评估肿瘤的位置及侵袭静脉窦的程度。依据Qureshi的静脉侧支循环分级标准并加以改良，将静脉侧支循环分为0～4级，并根据术前静脉循环状态评估结果制定手术策略。回顾性分析患者的预后。结果71例患者中，脑膜瘤位于上矢状窦前、中、后1／3段者分别有12、46、13例。未形成侧支循环（0级）26例（36．6％），1级侧支循环8例（11．3％），3级12例（16．9％），4级25例（35．2％）。SimpsonI、Ⅱ级切除者67例（94．4％），Ⅲ级4例（5．6％）；上矢状窦离断15例（21．1％），重建8例（11．3％），电凝48例（67．6％）。术后随访3～70（中位数为34）个月。术后新增神经功能障碍或原症状恶化者14例（19．7％），其中8例（11．3％）为永久性神经功能障碍。静脉侧支循环0—4级患者预后不良比例分别为2／26、1／8、1／12、4／25，差异无统计学意义（P=0．830）。3例（4．2％）术后出现静脉窦血栓形成，其中1例（1．4％）治愈，1例（1．4％）死亡，1例（1．4％）术后1年后复发。结论颅外的静脉侧支循环的存在对手术切口设计有重要影响；术前评估PSM相关的静脉侧支循环状态，可指导静脉处理策略，对患者的预后有重要意义。

关键词：脑膜瘤侧支循环脑静脉神经外科手术

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上矢状窦内起源脑膜瘤的影像解剖依据

中国临床解剖学杂志 2020年第5期38卷 500-505页

作者：应建彬李克磊王守森联勤保障部队第900医院神经外科福州350025 福建医科大学福总临床医学院(第900医院)神经外科福州350025

目的通过MRI分析正常成人上矢状窦(superior sagittal sinus,SSS)内蛛网膜颗粒(arachnoid granules,AG)的影像学分布,同时分析上矢状窦旁脑膜瘤(parasagittal meningiomas,PSM)临床资料,探讨窦内起源脑膜瘤的解剖依据。方法收集100例排... 详细信息

目的通过MRI分析正常成人上矢状窦(superior sagittal sinus,SSS)内蛛网膜颗粒(arachnoid granules,AG)的影像学分布,同时分析上矢状窦旁脑膜瘤(parasagittal meningiomas,PSM)临床资料,探讨窦内起源脑膜瘤的解剖依据。方法收集100例排除脑器质性病变的各年龄段头颅MRI常规及增强扫描资料,统计SSS内AG的分布及大小,本研究称为AG组。收集本科室2013年1月至2018年8月PSM患者30例的MRI资料及手术情况,特别关注疑似SSS内PSM的影像特点和起源位置,本研究称为PSM组。结果AG组100例中有32例MRI能够辨认SSS内AG,其中在SSS前1/3段发现6个AG,中1/3段发现24个,后1/3段发现11个。分析30例PSM患者的MRI特点,发现符合SSS内脑膜瘤者5例,其中位于SSS中1/3段2例,后1/3段3例;均手术治疗并随访24~33个月,无肿瘤复发。两组比较,窦内AG的分布与窦内脑膜瘤好发部位相仿,肿瘤的影像学形态符合窦内生长规律。结论PSM并非都是窦旁起源的,少部分可能起源于SSS内的AG,MRI显示以窦内纵向扩展为主、两侧对称性扩展为辅的特征,可予定义为"SSS脑膜瘤"。

关键词：脑膜瘤上矢状窦蛛网膜颗粒磁共振成像

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静脉窦区颅骨凹陷性骨折的治疗策略

中华神经创伤外科电子杂志 2022年第4期8卷 236-241页

作者：应建彬李军赵清爽魏梁锋陈伟强王守森福建省儿童医院神经外科福州350014 福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)神经外科福州350025 汕头大学医学院第一附属医院神经外科汕头515041

目的探讨静脉窦区颅骨凹陷性骨折的治疗策略。方法回顾性分析福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)神经外科自2014年10月至2019年10月收治的静脉窦区凹陷性颅骨骨折患者的临床资料,观察保守治疗、骨折区手术及远隔部位手术的临床... 详细信息

目的探讨静脉窦区颅骨凹陷性骨折的治疗策略。方法回顾性分析福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)神经外科自2014年10月至2019年10月收治的静脉窦区凹陷性颅骨骨折患者的临床资料,观察保守治疗、骨折区手术及远隔部位手术的临床疗效。结果研究共纳入35例患者,其中骨折区主要位于上矢状窦前1/3段14例,位于上矢状窦中1/3段9例,位于上矢状窦后1/3段11例,跨左侧横窦1例。保守治疗9例,均治愈出院。行手术治疗26例,其中8例行凹陷性骨折远隔区域硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术,18例行骨折片整复及同部位硬膜外血肿清除术。26例手术患者中5例死亡,21例患者临床症状和神经功能均在较短时间内改善。结论对于静脉窦区凹陷性颅骨骨折患者,应选择谨慎的手术方式及时机,有效控制手术出血,尽可能修补静脉窦壁的破损,并降低后期静脉循环障碍的发生率。

关键词：静脉窦凹陷性颅骨骨折外科手术静脉循环

脑室型颅内压监测在不同年龄重型脑损伤患儿中的应用探讨

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临床小儿外科杂志 2023年第10期22卷 956-960页

作者：荆俊杰赵清爽应建彬陈帆张桃桃张尚明曾子桓宋云海福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院)福建医科大学妇儿临床医学院神经外科福州350000 联勤保障部队第九〇〇医院神经外科福州350025

目的分析脑室型颅内压监测在不同年龄儿童重型脑损伤中的应用结果,探讨其在儿童重型脑损伤治疗中的作用和意义。方法回顾性分析2017年6月至2022年3月,福建省儿童医院和联勤保障部队第九〇〇医院收治的成功应用颅内压监测的26例儿童重型... 详细信息

目的分析脑室型颅内压监测在不同年龄儿童重型脑损伤中的应用结果,探讨其在儿童重型脑损伤治疗中的作用和意义。方法回顾性分析2017年6月至2022年3月,福建省儿童医院和联勤保障部队第九〇〇医院收治的成功应用颅内压监测的26例儿童重型脑损伤病例资料,其中男16例,女10例,年龄37 d至6岁,平均年龄1.3岁。根据年龄分为婴儿(应用脑室型颅内压监测,婴儿组和1~6岁组在术后随着时间变化的预后过程基本一致,脑脊液引流量逐步增加,颅内压逐步下降,GCS评分逐步上升,至术后第14天达最高水平。

关键词：颅内压监测脑损伤儿童

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成人长期稳定的隐性脑室扩张所致脑积水研究

中华神经医学杂志 2014年第10期13卷 1078-1080页

作者：应建彬赵清爽王守森荆俊杰南京军区福州总医院神经外科福州350025

成人长期稳定的隐性脑室扩张（long-standing overt ventriculomegaly inadults，LOVA）是一种特殊类型的成人慢性脑积水成因，由Oi等于1996年首次提出。目前仍未能阐述清楚其病理生理学机制，国内相关研究及报道也非常之少．本文现围... 详细信息

成人长期稳定的隐性脑室扩张（long-standing overt ventriculomegaly inadults，LOVA）是一种特殊类型的成人慢性脑积水成因，由Oi等于1996年首次提出。目前仍未能阐述清楚其病理生理学机制，国内相关研究及报道也非常之少．本文现围绕其研究历史和现状简要综述如下。1996年．Oi等研究脊柱裂修补术后出现的神经功能和社会学问题时,发现2例于婴幼儿期行手术修补脊柱裂的患者，成长至青春期时，出现间断性头痛、智力低下、尿失禁、步态异常和头围增大等症状，头颅CT提示脑室明显扩张，腰穿测压大于正常值。

关键词：脑积水脑室扩张成人

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神经外科围手术期深静脉血栓形成的防治进展

中国临床神经外科杂志 2014年第11期19卷 697-699页

作者：应建彬王守森福建医科大学福总临床医学院福州350025 南京军区福州总医院神经外科福州350025

神经外科手术后深静脉血栓形成（deep veinthrombosis,DVT）,特别是肺动脉栓塞（pulmonaryembolism,PE）,是致患者死亡或预后不佳的主要因素之一。重视颅脑手术围手术期DVT,早发现、早治疗,可降低术后并发症发生率及死亡率。本文就围手... 详细信息

神经外科手术后深静脉血栓形成（deep veinthrombosis,DVT）,特别是肺动脉栓塞（pulmonaryembolism,PE）,是致患者死亡或预后不佳的主要因素之一。重视颅脑手术围手术期DVT,早发现、早治疗,可降低术后并发症发生率及死亡率。本文就围手术期凝血功能变化与术后DVT防治作简要综述。

关键词：颅脑手术围手术期深静脉血栓形成治疗预防

静脉窦阻塞的矢状窦旁脑膜瘤的手术策略及实践

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静脉窦阻塞的矢状窦旁脑膜瘤的手术策略及实践

磁共振弥散张量示踪用于颈椎管内肿瘤的形态学研究

第十四届中国医师协会神经外科医师年会

作者：应建彬王守森中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科

＜正＞目的探讨肿瘤侵袭静脉窦生长方式的不同在静脉窦阻塞的上矢状窦旁脑膜瘤（PSM）手术治疗中的应用价值。方法连续纳入2013年01月至2018年08月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院（原福州总医院神经外科）行手术治疗且由王...

＜正＞目的探讨肿瘤侵袭静脉窦生长方式的不同在静脉窦阻塞的上矢状窦旁脑膜瘤（PSM）手术治疗中的应用价值。方法连续纳入2013年01月至2018年08月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院（原福州总医院神经外科）行手术治疗且由王守森主任主刀的PSM患者52例。术前对患者行MR静脉成像（MRV）检查,其中静脉窦全部阻塞或次全阻塞的患者占30例,评估该组肿瘤患者的位置及侧支循环分级。根据术前静脉循环状态及肿瘤侵袭静脉窦的形态制定手术策略。回顾性分析患者的预后。

关键词：

来源： cnki会议评论

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第二军医大学学报 2015年第11期36卷 1187-1191页

作者：魏梁锋王守森郑兆聪薛亮田君应建彬第二军医大学福州临床医学院(南京军区福州总医院)神经外科福州350025

目的探讨颈椎管内肿瘤患者颈髓弥散张量纤维束示踪(DTT)的影像特点及其与脊髓功能、预后的关系。方法选取2014年2月至2015年1月在南京军区福州总医院经手术切除的颈椎管内肿瘤24例,在术前3d及术后1个月行颈髓弥散张量成像(DTI)扫描,并通... 详细信息

目的探讨颈椎管内肿瘤患者颈髓弥散张量纤维束示踪(DTT)的影像特点及其与脊髓功能、预后的关系。方法选取2014年2月至2015年1月在南京军区福州总医院经手术切除的颈椎管内肿瘤24例,在术前3d及术后1个月行颈髓弥散张量成像(DTI)扫描,并通过DTT重建白质纤维束,观察纤维束走行及完整性情况。采用McCormick分级法进行脊髓功能的评估。结果 DTT可清晰显现纤维束的饱满或稀疏情况、完整或中断现象,也可以观察纤维束与肿瘤之间的空间位置关系,如纤维束是受肿瘤推压移位还是包绕肿瘤。术前纤维束形态与McCormick分级及预后有关系,纤维束形态完整的患者术前脊髓功能状态及术后1个月时的预后均优于中断型(P<0.05)。结论 DTT能直观显示白质纤维束的形态,并对颈椎管内肿瘤的预后判断具有参考价值。

关键词：磁共振成像弥散张量成像弥散张量纤维束示踪颈椎管内肿瘤 McCormick分级预后