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梗阻性结肠癌47例分析

实用临床医学（江西） 2002年第A3期3卷 38-40页

作者：应学清江西省上饶铁路医院外科江西上饶334000

目的 :探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 :分析 1989～ 1999年 47例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 :Ⅰ期行右半结肠切除 16例 ,Ⅰ期行左半结肠切除或Hartmann结肠造口 2 7例。不能耐受手术行升结肠造口 1例 ,肿瘤无法切除... 详细信息

目的 :探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 :分析 1989～ 1999年 47例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 :Ⅰ期行右半结肠切除 16例 ,Ⅰ期行左半结肠切除或Hartmann结肠造口 2 7例。不能耐受手术行升结肠造口 1例 ,肿瘤无法切除行乙状结肠造口 3例。术后吻合口漏发生率 14.1% (3/4 7) ,围手术期病死率 2 .1% (1/4 7)。结论 :重视对结肠癌致肠梗阻的认识 ,合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症。

关键词：结肠癌肠梗阻外科治疗

腹腔镜微波消融术联合三维适形放疗治疗肝癌转移患者的临床疗效观察

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腹腔镜微波消融术联合三维适形放疗治疗肝癌转移患者的临床疗效观...

姑息性手术疗法对晚期胰腺癌患者临床效果和生存质量的影响

2019年浙江省外科学学术大会

作者：应学清浙江省立同德医院

目的:探讨腹腔镜微波消融术联合三维适形放疗治疗肝癌转移患者的临床。方法:选择2015年1月至2016年1月在我医院进行治疗的肝癌转移患者89例的资料进行回顾性分析,按照患者的治疗方法分为对照组(n=45)和观察者(n=44),对照组患者给予三维...

目的:探讨腹腔镜微波消融术联合三维适形放疗治疗肝癌转移患者的临床。方法:选择2015年1月至2016年1月在我医院进行治疗的肝癌转移患者89例的资料进行回顾性分析,按照患者的治疗方法分为对照组(n=45)和观察者(n=44),对照组患者给予三维适形放疗,观察组患者在对照组基础上使用腹腔镜微波消融术,对比两组的近期治疗效果,对比两组治疗前后的生活质量,对比两组治疗过程中的各项不良反应,对比两组的总生存时间。

关键词：

来源： cnki会议评论

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中国医药导报 2014年第18期11卷 35-37页

作者：应学清刘殿雷浙江省衢州市衢江区人民医院外二科浙江衢州324000 杭州市中医院普外科浙江杭州310007

目的探讨和分析姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者中的临床应用价值。方法选取2008年4月～2013年3月衢州市衢江区人民医院收治的晚期胰腺癌患者86例，随机将患者分为手术治疗组和药物治疗组，每组各43例。药物治疗组患者采用常规化疗药物... 详细信息

目的探讨和分析姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者中的临床应用价值。方法选取2008年4月～2013年3月衢州市衢江区人民医院收治的晚期胰腺癌患者86例，随机将患者分为手术治疗组和药物治疗组，每组各43例。药物治疗组患者采用常规化疗药物进行对症治疗，手术治疗组患者采用姑息性手术进行治疗，并分别对两组患者临床治疗效果、生存情况、生存质量改善效果进行比较和分析。结果手术治疗组患者稳定率（39．53％）和疾病控制率（67．44％）均显著高于药物治疗组（23．26％、41．86％），进展率（32．56％）明显低于药物治疗组（58．14％），差异有统计学意义（χ2=2．65、5．68、5．68，P〈0．05）。手术治疗组患者6、12个月生存率（72．09％、25．58％）均明显高于药物治疗组（53．49％、9．30％），平均生存时间[（19．75±6．24）个月]显著长于药物治疗组[（11．36±5．18）个月]，差异均有统计学意义（χ2=3．19、3．96，t=6．82，P〈0．05）。手术治疗组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体功能评分值均显著高于药物治疗组，差异均有统计学意义（t=10．26、9．72、8．29、6．96、8．41、8．33，P〈0．05）。结论姑息性手术疗法对于提高晚期胰腺癌患者的临床疗效，延长生存周期，改善生存质量均具有极其重要的临床意义，可作为晚期胰腺癌患者理想的临床治疗方式予以应用和推广。

关键词：晚期胰腺癌姑息性手术临床疗效生存质量

腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌37例

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中国乡村医药 2015年第7期22卷 21-22页

作者：吴富卫应学清余涛浙江衢州市衢江区人民医院外二科 324000

目的观察腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术用于低位直肠癌的效果。方法低位直肠癌37例行腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出式吻合保肛术治疗,术后随访3-24个月了解转移情况。结果手术均成功,无死亡病例,2例术后半年出现肿瘤复发,1例腹腔肝脏多发... 详细信息

目的观察腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术用于低位直肠癌的效果。方法低位直肠癌37例行腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出式吻合保肛术治疗,术后随访3-24个月了解转移情况。结果手术均成功,无死亡病例,2例术后半年出现肿瘤复发,1例腹腔肝脏多发转移,1例术后出现吻合口瘘,经保守治疗痊愈。结论腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术是低位直肠癌的一种较好的保肛术式,严格遵循手术适应证是提高保肛术成功率的关键。

关键词：腹腔镜低位直肠癌经肛拖出式吻合保肛术

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结直肠癌术后肠梗阻发生的危险因素分析

现代实用医学 2019年第8期31卷 1054-1056页

作者：占小波张竝詹卫华应学清浙江省立同德医院

目的探讨引起结直肠癌术后发生肠梗阻发生的危险因素。方法回顾性分析行结直肠癌根治术的420例患者的临床资料,通过非条件Logistic回归分析可能引起术后肠梗阻的危险因素。结果N2分期、右半结肠癌切除术、左半结肠癌切除术、结直肠肿瘤... 详细信息

目的探讨引起结直肠癌术后发生肠梗阻发生的危险因素。方法回顾性分析行结直肠癌根治术的420例患者的临床资料,通过非条件Logistic回归分析可能引起术后肠梗阻的危险因素。结果N2分期、右半结肠癌切除术、左半结肠癌切除术、结直肠肿瘤切除病史、腹腔感染、腹腔灌注化疗、术前合并肠梗阻及手术时间≥2.5h为术后肠梗阻发生的独立危险因素(OR>1,均P<0.05);腹腔镜手术、术前白蛋白≥30g/L为术后肠梗阻发生的独立保护因素(OR<1,均P<0.05)。结论结直肠癌术后发生肠梗阻由多种因素共同作用,积极有效的处理这些因素助于预防和减少术后肠梗阻的发生。

关键词：结直肠癌肠梗阻多因素分析

临床分析与分子测序结合成功诊治暂时性新生儿糖尿病(TNDM)1例

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临床分析与分子测序结合成功诊治暂时性新生儿糖尿病(TNDM)1例

2018年浙江省外科学学术年会

作者：占小波张竝詹卫华应学清浙江省立同德医院普外科

新生儿糖尿病(Neonatal diabetes mellitus,NDM)是一种罕见疾病,发病率为1/500000-1/400000,研究显示KCNJ11,ABCC8,INS,GCK,PDX1和PTF1A基因突变与该疾病有关。我们报告一例在新生儿科入院的14日龄女婴,其血糖水平大于22.3 mmol/L,糖尿、酮尿症没有自身免疫迹象。婴儿中未检测到6号染色体的单亲二体性。1gh+在母亲和婴儿中通过G-带检验鉴定出来。使用下一代测序进行KCNJ11,ABCC8,INS,GCK,PDX1和PTF1A的基因测试,未检测到致病性突变。婴儿被诊断为NDM并用胰岛素治疗一个月,血糖得到控制。出院两个月后续数据显示血糖正常,而无需输注胰岛素。该案例首次成功地将临床与新开发的新一代测序技术相结合,用于诊断和治疗NDM。

关键词：新生儿糖尿病胰岛素下一代测序

来源： cnki会议评论

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围术期普外科手术切口感染危险因素分析

中华医院感染学杂志 2014年第2期24卷 428-429,432页

作者：应学清徐立新吴方华何海峰王殷红陈俊华李锡生张才衢州市衢江区人民医院外二科浙江衢州324000 杭州师范大学医学院临床医学系浙江杭州310028

目的分析普外科切口感染围手术期的危险因素,总结有效的预防对策,为预防感染提供参观依据。方法选取2010年6月-2013年6月的2 800例普外科手术中发生切口感染的69例患者作为观察组,另选未发生感染的69例患者作为对照组,比较两组患者年龄... 详细信息

目的分析普外科切口感染围手术期的危险因素,总结有效的预防对策,为预防感染提供参观依据。方法选取2010年6月-2013年6月的2 800例普外科手术中发生切口感染的69例患者作为观察组,另选未发生感染的69例患者作为对照组,比较两组患者年龄、合并基础疾病、体质量指数(BMI)、手术时机、手术季节、手术时间、切口长度、伤口缝合人员、患者住院天数等资料的差异。结果观察组69例患者中年龄≥70岁、存在基础疾病、BMI>30kg/m2、夏季手术、急诊手术、手术时间>4h、非主刀进行缝合、切口长度>7cm、住院时间≥20d的感染率分别为17.73%、10.70%、7.98%、8.52%、11.56%、9.09%、6.92%、8.16%、11.74%;年龄、基础疾病、BMI值、手术时机、手术季节、缝合人员、手术时间、住院时间等方面是普外科手术患者围手术期感染的相关危险因素(P应在手术前后避免高危因素的发生,针对性地预防切口感染。

关键词：切口感染危险因素预防对策

腹腔镜逆行及次全胆囊切除术治疗复杂胆囊患者的对比研究

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腹腔镜外科杂志 2013年第6期18卷 451-453页

作者：应学清李江涛吴方华衢州市衢江区人民医院浙江衢州324000 浙江大学医学院附属第二医院

目的:对比腹腔镜逆行与次全胆囊切除术治疗复杂胆囊患者的临床效果。方法:2010年3月至2012年7月为85例复杂胆囊患者行腹腔镜手术,按随机对照原则分为A组(n=43)与B组(n=42),A组行腹腔镜逆行胆囊切除术,B组行腹腔镜胆囊次全切除术。对比... 详细信息

目的:对比腹腔镜逆行与次全胆囊切除术治疗复杂胆囊患者的临床效果。方法:2010年3月至2012年7月为85例复杂胆囊患者行腹腔镜手术,按随机对照原则分为A组(n=43)与B组(n=42),A组行腹腔镜逆行胆囊切除术,B组行腹腔镜胆囊次全切除术。对比分析两组患者手术相关指标及术后康复情况。结果:两组患者中转开腹率、术后通气时间、腹腔引流管引流量、住院时间及术后第1天、第2天体温等方面差异无统计学意义(P>0.05),B组手术时间、术中出血量、术中补液量显著低于A组(P<0.05),两组均无明显并发症发生。结论:腹腔镜逆行与次全胆囊切除术治疗复杂胆囊患者均是安全、有效的,但腹腔镜次全胆囊切除术操作更简便,可有效缩短手术时间,减少术中出血,值得推荐。

关键词：胆囊疾病胆囊切除术,腹腔镜逆行切除次全切除对比研究

痔上黏膜环切术联合直肠黏膜悬吊术治疗直肠前突的临床疗效分析

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浙江实用医学 2015年第2期20卷 95-97页

作者：何海峰应学清吴方华衢州市衢江区人民医院浙江衢州324000

目的：观察痔上黏膜环切术（PPH）联合直肠黏膜悬吊术治疗直肠前突的临床疗效。方法选取本院2012年7月~2014年7月进行手术的直肠前突患者46例，将患者随机分成两组，其中对照组实行传统的经肛闭合性修补术治疗，观察组实行PPH联合直肠... 详细信息

目的：观察痔上黏膜环切术（PPH）联合直肠黏膜悬吊术治疗直肠前突的临床疗效。方法选取本院2012年7月~2014年7月进行手术的直肠前突患者46例，将患者随机分成两组，其中对照组实行传统的经肛闭合性修补术治疗，观察组实行PPH联合直肠黏膜悬吊术治疗，观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者在手术时间、术后住院时间、术中出血量方面明显优于对照组患者；观察组患者治疗后的有效率（91.30%）明显高于对照组（60.8%），差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘，PPH联合直肠黏膜悬吊术具有手术操作简单，恢复时间短，安全性高等优点。

关键词：直肠前突痔上黏膜环切术直肠黏膜悬吊术