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以右膝肿痛为首发症状的多形性套细胞淋巴瘤1例

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中国现代医生 2024年第28期62卷 142-144页

作者：王渊文龚建斌张杰虞义建邵燕萍应双伟浙江省台州医院血液肿瘤内科浙江临海317000 浙江省台州医院核医学科浙江临海317000 浙江省台州医院病理科浙江临海317000

80%以上的套细胞淋巴瘤患者在诊断时已处于疾病晚期,套细胞淋巴瘤常累及胃肠道和韦氏环等结外部位,而累及骨或以骨肿物为表现者较为罕见。本文回顾分析浙江省台州医院收治的1例以右膝肿痛为首发症状、表现为胫骨肿物的多形性套细胞淋巴... 详细信息

80%以上的套细胞淋巴瘤患者在诊断时已处于疾病晚期,套细胞淋巴瘤常累及胃肠道和韦氏环等结外部位,而累及骨或以骨肿物为表现者较为罕见。本文回顾分析浙江省台州医院收治的1例以右膝肿痛为首发症状、表现为胫骨肿物的多形性套细胞淋巴瘤患者的诊治经过,并复习相关文献,旨在为临床工作提供帮助。

关键词：套细胞淋巴瘤多形性胫骨

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多发性骨髓瘤累及胰腺患者的临床分析

温州医科大学学报 2024年第4期54卷 323-327页

作者：应双伟虞义建张杰沈健杨艳朱夏吟邵燕萍郭群依台州医院血液肿瘤内科浙江台州317000

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)累及胰腺的流行病学、发病机制、临床表现、治疗及预后。方法:回顾分析2011年10月至2021年10月收治台州医院的4例MM累及胰腺患者的临床表现、治疗及转归情况,并复习相关文献。结果:4例患者,男3例,女1例,年龄53... 详细信息

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)累及胰腺的流行病学、发病机制、临床表现、治疗及预后。方法:回顾分析2011年10月至2021年10月收治台州医院的4例MM累及胰腺患者的临床表现、治疗及转归情况,并复习相关文献。结果:4例患者,男3例,女1例,年龄53~64岁,3例IgG/λ型,1例IgG/κ型;DS分期IA期2例、IIIA期2例;ISS分期II期2例、III期2例;累及胰腺距离MM确诊时间为16.3~92.2个月,4例初诊时均无髓外受累(EMD),但累及胰腺前或时均存在其他部位的EMD。累及胰腺时3例存在乏力、眼黄、腰酸;3例血淀粉酶升高,2例胆红素升高,2例CA199升高。4例均累及胰头、2例同时累及胰尾、1例还累及胰体;胰腺病灶在经腹B超下易漏诊,CT平扫呈稍低密度,增强后多轻度强化,PET/CT中病灶标准摄取值(SUV)升高。2例骨髓和EMD(胸腹水、胰腺)中的CD56表达均明显下调。确诊后给予蛋白酶体抑制剂联合来那度胺或者蒽环类/铂类药物化疗,获得了短期的疗效,胰腺累及确诊后总生存仅1.7~7.8个月,其中3例死于严重感染。结论:MM继发胰腺累及极为罕见,可在MM的不同阶段出现,常伴随或者晚于其他部位的EMD出现,一旦出现往往意味着疾病终末期,CD56表达下调可能参与其发生发展,目前尚无有效的治疗手段,新型药物的联合治疗或可改善疗效。

关键词：多发性骨髓瘤髓外受累胰腺

地西他滨联合CAG方案对照IA方案在老年初治急性髓系白血病中的疗效比较

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地西他滨联合CAG方案对照IA方案在老年初治急性髓系白血病中的疗...

作者：应双伟浙江大学

学位级别：硕士

目的比较地西他滨联合CAG方案和IA方案(3+7)在治疗初治老年急性髓系白血病(非APL)的有效性和安全性。方法收集2010年8月至2016年1月收住的61例以地西他滨联合CAG方案(阿克拉霉素、阿糖胞苷、G-CSF)和IA方案(蒽环类药物联合阿糖胞苷)为... 详细信息

目的比较地西他滨联合CAG方案和IA方案(3+7)在治疗初治老年急性髓系白血病(非APL)的有效性和安全性。方法收集2010年8月至2016年1月收住的61例以地西他滨联合CAG方案(阿克拉霉素、阿糖胞苷、G-CSF)和IA方案(蒽环类药物联合阿糖胞苷)为初治方案的老年AML患者的临床资料,根据年龄、PS积分、核型／分子学异常分层、白细胞计数、是否为继发性AML分为预后良好,中等,不良三层。地西他滨联合CAG组和IA组的各层比例分别为20.0% VS 19.5%,40.0% VS 36.6%,40.0% VS43.9%,比较差异无显著性(P=0.163),然后比较分析的两组各层的临床疗效和不良反应。结果地西他滨联合CAG方案组20例,总CR率(形态学完全缓解伴或不伴血细胞完全恢复,即CR+CRi)为55.0%(11/20),其中预后良好组总CR率为75.0%(3/4);预后中等组总CR率为62.5%(5/8);预后不良组总CR率为37.5%(3/8)。IA组总CR率为56.1%(23/41),其中预后良好组总CR率为75.0%(6/8);预后中等组总CR率为66.7%(10/15);预后不良组总CR率为38.9%(7/18)。两方案组整体及各分层的总CR率比较差异均无显著统计学意义(P>0.05)。两组出现的不良反应主要是骨髓抑制,肺部感染,心肝肾功能损害,其中地西他滨联合CAG方案的血小板减少发生率更高,且差异有显著性(P=0.014),但两组的血小板减少和粒细胞减少持续时间,红细胞和血小板输注量比较差异均无显著统计学意义(P>0.05),且以上不良反应经过支持治疗后多能耐受。比较两组1年的生存率,两组比较差异均无显著统计学意义(P>0.05)。结论地西他滨联合CAG方案在治疗初治老年AML患者疗效上等同于IA方案,在安全性上发生Ⅱ级及以上血小板减少的比例较IA方案为高,但在粒细胞减少的时间和血小板减少的时间,红细胞和血小板的输注量上与IA方案相比差异均无显著统计学意义。提示DAC+CAG方案可以作为老年白血病的初始治疗。

关键词：地西他滨 CAG方案 IA方案老年急性髓细胞白血病

36~1]获得性血栓性血小板减少性紫癜患者的回顾性临床分析

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中华血液学杂志 2016年第7期37卷 623-626页

作者：胡晓蓉应双伟黄河孙洁浙江大学附属第一医院杭州310003

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytope—nicpurpura，TTP）是一种以微血管广泛血小板血栓形成为特征的血栓性微血管病，以溶血性贫血和血小板减少性出血为临床特征，可伴有神经精神症状、不同程度的肾损伤和发热。TTP的发... 详细信息

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytope—nicpurpura，TTP）是一种以微血管广泛血小板血栓形成为特征的血栓性微血管病，以溶血性贫血和血小板减少性出血为临床特征，可伴有神经精神症状、不同程度的肾损伤和发热。TTP的发病机制尚未完全清楚，人血管性血友病因子裂解蛋白酶（ADAMTS13）于2001年被发现并克隆，

关键词：血栓性血小板减少性紫癜回顾性临床分析血管性血友病因子裂解蛋白酶血栓性微血管病获得性血小板减少性出血血小板血栓形成患者

全反式维甲酸联合三氧化二砷在急性早幼粒细胞白血病合并血液透析患者中应用1例

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温州医科大学学报 2022年第7期52卷 595-597页

作者：应双伟王直滔胡超浙江省台州医院血液肿瘤内科浙江台州317000

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的一种亚型,占同期AML的10%~15%,其特征是出现15和17号染色体易位后的PML-RARα融合基因,导致髓系分化阻断和早幼粒细胞异常增殖... 详细信息

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的一种亚型,占同期AML的10%~15%,其特征是出现15和17号染色体易位后的PML-RARα融合基因,导致髓系分化阻断和早幼粒细胞异常增殖[1]。随着全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)及三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)的应用,治愈率达80%,在低危组中更高[2]。目前ATRA联合ATO已作为治疗非高危以及初次复发APL的首选治疗方案[1];但此方案,特别是ATO在合并血液透析(hemodialysis,HD)中的应用较少[3]。

关键词：急性早幼粒细胞白血病三氧化二砷全反式维甲酸血液透析

以双侧耳聋为首发症状的慢性粒细胞白血病1例

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浙江实用医学 2018年第6期23卷 440-441页

作者：应双伟张佳沈健胡敏利张丽浙江省台州医院浙江临海317000

本文报道1例以双侧耳聋为首发症状的慢性粒细胞白血病。患者以听力下降就诊,发病初期白细胞异常增高,头颅CT及MRI未提示异常,经白细胞单采和化疗药物降细胞治疗后,听力无改善,最终因原发病进行性恶化,导致颅内出血致死亡。

关键词：慢性粒细胞白血病耳聋白细胞瘀滞

原发CD5阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

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浙江实用医学 2020年第2期25卷 142-145页

作者：朱夏吟张烨应双伟沈建张丽浙江省台州医院浙江台州317000

本文报道1例难治复发的CD5(+)的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),患者以腿部肿块为主要表现,入院后辅助检查发现体表、体内多发淋巴结肿大,行穿刺活检后确诊为CD5(+)DLBCL。先后予CHOP、R-EPOCH、ICE等方案化疗,疗效欠佳,后行细胞免疫疗法(CAR... 详细信息

本文报道1例难治复发的CD5(+)的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),患者以腿部肿块为主要表现,入院后辅助检查发现体表、体内多发淋巴结肿大,行穿刺活检后确诊为CD5(+)DLBCL。先后予CHOP、R-EPOCH、ICE等方案化疗,疗效欠佳,后行细胞免疫疗法(CAR-T)治疗,肿块仍然进行性增大。末次予VIM方案化疗后血三系明显下降,于确诊后19个月自动出院后死亡。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤细胞免疫疗法 CD5

获得性21三体为唯一细胞遗传学异常的急性早幼粒细胞白血病一例

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现代实用医学 2019年第2期31卷 274-275页

作者：应双伟朱夏吟沈健罗文达张丽台州医院浙江省台州317000

急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种具有特异染色体核型和基因改变的白血病, 9 0 %的患者存在典型的t (15;17),而9 9 %的患者可检测到PML-RARa融合基因[1]。APL可同时伴随其他染色体的异常,而伴随获得性21三体的报道较为罕见,笔者报道1 ... 详细信息

急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种具有特异染色体核型和基因改变的白血病, 9 0 %的患者存在典型的t (15;17),而9 9 %的患者可检测到PML-RARa融合基因[1]。APL可同时伴随其他染色体的异常,而伴随获得性21三体的报道较为罕见,笔者报道1 例以获得性2 1 三体为唯一细胞遗传学异常的APL并复习相关文献。

关键词：急性早幼粒细胞白血病遗传学异常 21三体获得性 PML-RARa融合基因染色体核型基因改变 APL

急性粒单核细胞性白血病诱导化疗期间发生急性细胞溶解性肺病1例

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温州医科大学学报 2022年第3期52卷 241-244页

作者：应双伟吕秀燕邵燕萍王渊文台州医院血液肿瘤内科浙江台州317000

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,A M L)诱导化疗期间肺部并发症的发生率高达16.8%~33%,相关病死率达25.1%~38.3%[1-2],其中急性细胞溶解性肺病(acute lysis pneumopathy,ALP)是一种较为少见但十分凶险的类型,典型表现为呼吸窘... 详细信息

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,A M L)诱导化疗期间肺部并发症的发生率高达16.8%~33%,相关病死率达25.1%~38.3%[1-2],其中急性细胞溶解性肺病(acute lysis pneumopathy,ALP)是一种较为少见但十分凶险的类型,典型表现为呼吸窘迫、发热伴快速的肿瘤溶解[3],如早期不能准确识别,病死率极高。

关键词：白血病急性细胞溶解性肺病化疗