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重症肺炎合并心力衰竭患儿病原学分析及降钙素原氨基末端脑钠肽前体及肌钙蛋白Ⅰ的检测意义

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中国妇幼保健 2022年第12期37卷 2203-2205页

作者：杨姗姗齐晓彦杨卫仙应华永金华市妇幼保健院浙江金华321008 金华市中心医院浙江金华321000

目的探讨重症肺炎并心力衰竭患儿病原学及降钙素原(PCT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)的检测水平,为患儿的早期诊断、预防及后期治疗提供可靠的理论依据。方法选择2017年2月—2019年11月于医院就诊的126例重症肺... 详细信息

目的探讨重症肺炎并心力衰竭患儿病原学及降钙素原(PCT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)的检测水平,为患儿的早期诊断、预防及后期治疗提供可靠的理论依据。方法选择2017年2月—2019年11月于医院就诊的126例重症肺炎患儿分为心衰组47例和重症肺炎组79例,另选60例健康儿童为对照组。通过微生物鉴定仪鉴定分离的菌种;采集患儿静脉血,通过循环增强荧光免疫法检测PCT水平;通过双抗体夹心免疫层析法检测NT-proBNP、CTnI水平。进行相关性分析。结果47例重症肺炎并心力衰竭患儿中检出病原菌49株,其中革兰氏阴性菌35株(71.43%),其中鲍氏不动菌12株(24.49%)、大肠埃希菌8株(16.33%)、铜绿假单胞菌7株(14.29%)、肺炎克雷伯菌5株(10.20%)、阴沟肠杆菌3株(6.12%);革兰氏阳性菌14株(28.57%),其中金黄色葡萄球菌6株(12.24%)、肺炎链球菌4株(8.16%)、溶血葡萄球菌及屎/粪肠球菌各2株(4.08%)。与对照组相比重症肺炎组及心衰组PCT、NT-proBNP、CTnI水平均明显增加,与重症肺炎组相比心衰组PCT、NT-proBNP、CTnI水平均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示,心衰组中PCT与NT-proBNP呈正相关(r=0.7196,P<0.01),PCT与CTnI呈正相关(r=0.7254,P<0.01)。结论重症肺炎并心力衰竭感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,PCT、NT-proBNP、CTnI可作为该病的重要观测指标,且PCT与NT-proBNP及CTnI均呈显著正相关。

关键词：重症肺炎心力衰竭病原学分析降钙素原氨基末端脑钠肽前体肌钙蛋白Ⅰ

金华市中心医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌药物敏感性及流行病学研究

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实用药物与临床 2022年第5期25卷 391-395页

作者：杨姗姗应华永方寅飞卜黎红金华市妇幼保健院金华市中心医院妇女儿童院区院感科浙江金华321000 金华市中心医院浙江金华321000

目的了解金华市中心医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)对常用抗菌药的敏感性及流行病学。方法收集2019年7-11月临床分离的CRKP菌株,采用微量肉汤稀释法测定其对17种临床常用抗菌药物的敏... 详细信息

目的了解金华市中心医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)对常用抗菌药的敏感性及流行病学。方法收集2019年7-11月临床分离的CRKP菌株,采用微量肉汤稀释法测定其对17种临床常用抗菌药物的敏感性;采用酶抑制剂复合纸片法检测菌株产碳青霉烯酶表型;采用聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)方法检测碳青霉烯酶基因、ESBLs基因和AmpC酶基因;采用多位点序列分型(Multiple-locus sequence typing,MLST)方法检测菌株的序列型(Sequence type,ST)。结果共25株CRKP主要分离自痰液(64%,16/25);标本主要来源于神经外科病区(48%,12/25)和康复病区(16%,4/25)。药敏试验结果显示,CRKP对大多数抗菌药高度耐药,对多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦均敏感。全部菌株均产KPC-2型碳青霉烯酶,未检测到其他碳青霉烯酶基因和AmpC酶基因;bla_(TEM)、bla_(SHV)和bla_(CTX-M)基因检出率分别为60%(15/25)、100%(25/25)和88%(22/25),分别以bla_(TEM-1)(100%,15/15)、bla_(SHV-12)(52%,13/25)和bla_(CTX-M-14)(59.1%,13/22)为主。25株CRKP菌株主要以ST11型(60%,15/25)和ST290型(24%,6/25)菌株为主。结论金华市中心医院分离的CRKP菌株对除外多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦以外的多数临床常用抗菌药物均高度耐药,其主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶。该耐药菌株流行菌株以ST11型为主。

关键词：碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌敏感性 ST型

烧伤科耐药铜绿假单胞菌耐药性与毒力基因研究

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中华医院感染学杂志 2014年第7期24卷 1580-1582,1589页

作者：周晓娟徐根隆应华永兰溪市人民医院检验科浙江兰溪321100

目的调查一组耐药铜绿假单胞菌中β-内酰胺类耐药基因、氨基糖苷类耐药基因与毒力基因存在状况,为临床资料提供参考依据。方法收集2011年1-12月兰溪市人民医院烧伤科住院患者皮肤烧伤病灶标本中分离到的耐药铜绿假单胞菌共36株,用聚合... 详细信息

目的调查一组耐药铜绿假单胞菌中β-内酰胺类耐药基因、氨基糖苷类耐药基因与毒力基因存在状况,为临床资料提供参考依据。方法收集2011年1-12月兰溪市人民医院烧伤科住院患者皮肤烧伤病灶标本中分离到的耐药铜绿假单胞菌共36株,用聚合酶链反应(PCR)的方法分析14种β-内酰胺酶基因、6种氨基糖苷类修饰酶基因和2种16SrRNA甲基化酶基因以及6种毒力基因。结果 36株耐药铜绿假单胞菌均检出两种β-内酰胺酶基因:TEM、GES,氨基糖苷类修饰酶基因aac(6′)-Ⅰb,其余耐药基因均为阴性,1株耐药铜绿假单胞菌的GES基因经DNA测序比对为GES-5-like;toxA、exoU、exoY、pyo等4种毒力基因检测均呈阳性,exoS、exoT均为阴性。结论耐药铜绿假单胞菌检出TEM、GES、aac(6′)-Ⅰb基因是该菌对β-内酰胺类药物、氨基糖苷类药物耐药的重要原因,检出的4种毒力基因均有可能影响烧伤创面愈合;且该菌表型和基因型均相同,提示为医院感染。

关键词：铜绿假单胞菌 β-内酰胺酶基因氨基糖苷类修饰酶基因

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医院DRG运营管理体系设计与应用研究

中国数字医学 2022年第3期17卷 86-89,104页

作者：熊尚华应华永郑盼何国斌黄玉清金华市中心医院浙江金华321000

目的:通过医院DRG运营管理体系的建设,解决DRG数据利用效率不高、运营指标不统一、缺乏可视化分析等问题,为医院运营管理状态的监测、分析、评价、预测提供应用支撑。方法:本研究从医院运营实践出发,介绍了医院DRG运营管理体系的建设过... 详细信息

目的:通过医院DRG运营管理体系的建设,解决DRG数据利用效率不高、运营指标不统一、缺乏可视化分析等问题,为医院运营管理状态的监测、分析、评价、预测提供应用支撑。方法:本研究从医院运营实践出发,介绍了医院DRG运营管理体系的建设过程,包括DRG模型和DRG运营分析功能的设计,并研究了DRG运营管理系统的医保控费、临床路径管理、医疗服务绩效评价3大应用场景。结果:DRG应用于医院运营管理,提升了DRG数字化运营水平和医疗服务质量,实现了医疗费用的合理管控。结论:在满足国家、省、市三级DRG管理体系建设要求的基础上,医院DRG运营管理模式可更好地服务于医院的科学运营管理。

关键词： DRG 医院运营管理医保付费医疗服务绩效评价

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系统性红斑狼疮伴发感染菌群及耐药性分析

系统性红斑狼疮伴发感染菌群及耐药性分析

我院脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布、产酶情况及耐药性分析

二零一四年浙江省风湿病学学术年会

作者：华丽应华永金华市中心医院风湿免疫科金华市中心医院检验科

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的感染菌群及耐药情况,指导临床诊断、治疗。方法对2008年10月1日-2013年10月1日在金华市中心医院住院的SLE患者发生感染的菌株、耐药情况进行分析。结果 432例患者中158例发生感染,感染发生率为36....

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的感染菌群及耐药情况,指导临床诊断、治疗。方法对2008年10月1日-2013年10月1日在金华市中心医院住院的SLE患者发生感染的菌株、耐药情况进行分析。结果 432例患者中158例发生感染,感染发生率为36.6%,共培养到84株细菌,分布部位依次为呼吸道(40.5%)、泌尿生殖(28.4%)、胃肠道(13.3%),菌株构成比中以革兰阴性菌多见(41.7%),最常见的细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及表皮葡萄球菌,还有6例结核菌感染,2例死

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国药房 2016年第14期27卷 1926-1929页

作者：林美丽吴俊琪黄俊伟应华永金华市中心医院检验科浙江金华321000

目的:探讨我院脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布、产酶情况及耐药特征,为临床治疗和预防感染提供参考。方法:回顾性分析我院2011-2015年脑膜败血伊丽莎白菌致医院感染患者的临床资料,采用全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用纸片扩散(K-B)... 详细信息

目的:探讨我院脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布、产酶情况及耐药特征,为临床治疗和预防感染提供参考。方法:回顾性分析我院2011-2015年脑膜败血伊丽莎白菌致医院感染患者的临床资料,采用全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,采用K-B法、双纸片增效法、改良三维试验法进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC)、金属β-内酰胺酶(MBL)的表型确证。结果:共检出脑膜败血伊丽莎白菌76株,主要来源于痰液标本(75.0%),其患者主要来自于重症医学科(57.9%);76株脑膜败血伊丽莎白菌对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素B、妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、头孢吡肟等7种抗菌药物的耐药率为100%,对利福平、复方磺胺甲噁唑等及3种含酶抑制剂的耐药率均<30%,对万古霉素、米诺环素的耐药率为0;58株细菌产ESBLs(76.3%),47株细菌产MBL(61.8%),未检出细菌产AmpC。结论:脑膜败血伊丽莎白菌可导致免疫力低下患者发生医院感染;该菌具有较高的耐药水平,可能与ESBLs、MBL高检出率有关;万古霉素与米诺环素是治疗该菌感染的首选药物。

关键词：脑膜败血伊丽莎白菌医院感染临床分布产超广谱β-内酰胺酶头孢菌素酶金属β-内酰胺酶耐药性

微量肉汤稀释法检测葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药的评价

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中华医院感染学杂志 2010年第17期20卷 2713-2715页

作者：朱以军应华永卜黎红徐瑞龙金华市中心医院检验科浙江金华321000

目的评价微量肉汤稀释法检测葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的应用价值。方法分别应用微量肉汤稀释法和D试验法检测88株红霉素耐药、克林霉素中介或敏感葡萄球菌属(其中金黄色葡萄球菌36株、凝固酶阴性葡萄球菌52株)中的诱导型克林霉素耐... 详细信息

目的评价微量肉汤稀释法检测葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的应用价值。方法分别应用微量肉汤稀释法和D试验法检测88株红霉素耐药、克林霉素中介或敏感葡萄球菌属(其中金黄色葡萄球菌36株、凝固酶阴性葡萄球菌52株)中的诱导型克林霉素耐药菌株,两种方法的结果进行配对χ2检验,同时以D试验法为"金标准"计算微量肉汤稀释法的敏感性、特异性和Kappa值。结果经配对2χ检验,两种方法的检测结果差异无统计学意义,微量肉汤稀释法检测金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的敏感性、特异性均为100.0%,Kappa值为1.0;检测凝固酶阴性葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的敏感性为100.0%、特异性为96.6%,Kappa值为0.962。结论微量肉汤稀释法检测葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药与D试验法具有很好的一致性。

关键词：葡萄球菌属微量肉汤稀释法红霉素克林霉素诱导耐药

肺炎克雷伯菌中质粒介导喹诺酮耐药基因qnr的检测及其耐药特征

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中华检验医学杂志 2009年第3期32卷 293-295页

作者：应华永徐瑞龙胡付品徐晓刚朱德妹王明贵浙江省金华市中心医院检验科 321000 复旦大学附属华山医院抗生素研究所

自1998年Martinez-Marttnez等发现第一个质粒介导的喹诺酮类耐药基因qnr（现名为qnrA1）以来，有关qnr基因的研究日益成为细菌耐药领域的热点。由qnr基因编码的qnr蛋白可保护细菌DNA螺旋酶和拓扑异构酶Ⅳ免受喹诺酮类抗菌药的攻击，从... 详细信息

自1998年Martinez-Marttnez等发现第一个质粒介导的喹诺酮类耐药基因qnr（现名为qnrA1）以来，有关qnr基因的研究日益成为细菌耐药领域的热点。由qnr基因编码的qnr蛋白可保护细菌DNA螺旋酶和拓扑异构酶Ⅳ免受喹诺酮类抗菌药的攻击，从而增强细菌的耐药性。

关键词：喹诺酮类抗菌药耐药基因质粒介导肺炎克雷伯菌耐药特征检测拓扑异构酶Ⅳ 细菌耐药

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系统性红斑狼疮伴发感染菌群及耐药性分析

中国医药导报 2014年第11期11卷 105-108页

作者：华丽应华永浙江省金华市中心医院浙江金华321000

目的了解系统性红斑狼疮（SLE）住院患者的感染菌群及耐药情况，指导临床诊断、治疗。方法对2008年10月～2013年10月在金华市中心医院住院的SLE患者发生感染的菌株、耐药情况进行分析。结果432例患者中158例发生感染，感染发生率为36．... 详细信息

目的了解系统性红斑狼疮（SLE）住院患者的感染菌群及耐药情况，指导临床诊断、治疗。方法对2008年10月～2013年10月在金华市中心医院住院的SLE患者发生感染的菌株、耐药情况进行分析。结果432例患者中158例发生感染，感染发生率为36．6％；共培养到84株细菌，分布部位依次为呼吸道（40．5％）、泌尿生殖道（28．4％）、胃肠道（13．3％）；菌株构成比中以革兰阴性菌多见（41．7％），较常见的细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及表皮葡萄球菌，还有6例结核菌感染，2例死亡病例均合并有深部真菌感染。细菌药敏试验结果显示耐药菌株比例较高。结论对SLE患者应及早使用有效抗生素，须重视对真菌的预防，同时不要忽视结核病。

关键词：系统性红斑狼疮感染耐药