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骨水泥填充法与钢板内固定保肢治疗转移性恶性骨肿瘤(英文)

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中国组织工程研究 2013年第34期17卷 6073-6082页

作者：杨俊余斌郭新辉杨鹏张凯瑞张晟蔡伟斌库建斌田凌彦南方医科大学附属南方医院创伤骨科广东省广州市510515 解放军第四二一医院骨科广东省广州市510318 内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古自治区呼和浩特市010030

背景:目前保肢治疗已成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式,但若治疗处理不当,则会造成肿瘤复发、继发性感染、内固定或重建假体松脱等并发症。目的:文章以传统的肢体转移性骨肿瘤外科治疗原则为基础,从四肢恶性转移性骨肿瘤患者的实际情... 详细信息

背景:目前保肢治疗已成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式,但若治疗处理不当,则会造成肿瘤复发、继发性感染、内固定或重建假体松脱等并发症。目的:文章以传统的肢体转移性骨肿瘤外科治疗原则为基础,从四肢恶性转移性骨肿瘤患者的实际情况出发,制定人性化、个体化、简单化的姑息性治疗方案,观察骨水泥填充法结合内固定治疗转移性恶性骨肿瘤的合理性、临床疗效及预后情况。方法:回顾分析解放军第四二一医院骨科2008年1月至2009年6月收治的恶性转移性骨肿瘤患者中筛选的31例患者,均要求保肢治疗。将31例患者按治疗方式分为2组:肿瘤清除+钢板内固定组11例,采用骨水泥填充法结合钢板内固定内固定姑息性治疗;肿瘤清除+钢板内固定+固定前放化疗组20例,采用固定前放化疗结合钢板内固定保肢治疗。全部患者固定后获4-38个月随访,平均18个月。结果与结论:随访结果显示,肿瘤清除+钢板内固定组11例均存活、生活能自理,肢体运动功能良好;肿瘤清除+钢板内固定+固定前放化疗组20例患者中17例存活,3例分别于固定后第9,13个月因原发肿瘤的多脏器转移和自身条件较差、并发其他并发症而死亡。肿瘤清除+钢板内固定组保肢治疗后肢体神经及运动功能综合评分均较固定前提高至少1个级别以上。结果证实,对于转移性恶性骨肿瘤的保肢治疗可不采用放化疗技术,简单的骨水泥填充法结合内固定姑息性治疗的方法也有较好的效果。

关键词：生物材料组织工程骨材料骨肿瘤骨水泥内固定转移性恶性肿瘤保肢治疗放疗化疗病理性骨折回顾性分析

胸椎黄韧带骨化合并胸腰椎爆裂性骨折致截瘫的外科治疗分析

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实用医学杂志 2013年第8期29卷 1332-1334页

作者：熊学华许月莲郭新辉曹阳库建斌宋国鸿中国人民解放军第四二一医院骨科广州市510318 中山大学第一附属医院肾内科广州市510080

目的:探讨胸椎黄韧带骨化合并胸腰椎爆裂性骨折致截瘫的临床病因、治疗方法、疗效分析。方法:回顾性总结分析2006年4月至2011年6月间在我院住院治疗的胸椎黄韧带骨化合并胸腰椎爆裂性骨折致截瘫病例15例。所有患者入院后均行常规X线、CT... 详细信息

目的:探讨胸椎黄韧带骨化合并胸腰椎爆裂性骨折致截瘫的临床病因、治疗方法、疗效分析。方法:回顾性总结分析2006年4月至2011年6月间在我院住院治疗的胸椎黄韧带骨化合并胸腰椎爆裂性骨折致截瘫病例15例。所有患者入院后均行常规X线、CT及MRI检查,根据影像学检查明确脊髓受压位置、原因及决定手术治疗方案。15例患者其中11例患者影像学检查示脊髓既有爆裂骨折块的压迫,又合并有骨化黄韧带的压迫;4例患者示无明显骨折碎块压迫,仅为骨化黄韧带压迫。15例患者手术均采用后路全椎板切除减压、横突间植骨融合+椎弓根钉棒系统内固定术。采用改良日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下肢运动功能评分、括约肌功能评分评估疗效。摄胸腰椎正侧位X线片、CT及MRI扫描,观察植骨融合情况。结果:15例患者均获得随访,随访时间8～48个月,平均26.5个月。15例患者中有5例患者术后括约肌功能及下肢运动功能无明显恢复,其余10例术前括约肌功能JOA评分为0分;术后为(1.645±0.453)分;术前下肢运动功能JOA评分为0分;术后为(1.845±0.564)分;术前及术后差异比较均有统计学意义。4例患者术中发现硬脊膜破裂,脑脊液外漏,经术中修补未见明显并发症。末次随访时15例患者植骨均获得骨性融合。结论:骨化的胸椎黄韧带压迫脊髓是引起截瘫的一个重要原因,早期手术彻底减压并重建脊柱的稳定性可使截瘫患者的功能部分恢复。

关键词：黄韧带骨化椎体爆裂骨折截瘫临床分析

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中国人中间型地中海贫血的分子基础

分子影像医学杂志 2000年第2期 151-153页

作者：库建斌肖丹郑权 510310 海军421医院!广州赤岗

后路360°植骨融合椎弓根钉棒系统内固定置入治疗腰椎椎体滑脱症48例

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第52期12卷 10371-10374页

作者：熊学华朱守荣郭新辉曹阳肖斌库建斌解放军第四二一医院外二科广东省广州市510318 解放军总医院脊柱外科北京市100853

回顾性分析2006-02/2007-10应用后路椎弓根钉棒系统复位内固定、椎间Cage植骨及后外侧植骨360°融合治疗腰椎椎体滑脱症患者48例,其中单节段融合30例,二节段融合10例,三节段融合8例。置入前、置入后3d及最终随访时常规摄腰椎正、侧、双... 详细信息

回顾性分析2006-02/2007-10应用后路椎弓根钉棒系统复位内固定、椎间Cage植骨及后外侧植骨360°融合治疗腰椎椎体滑脱症患者48例,其中单节段融合30例,二节段融合10例,三节段融合8例。置入前、置入后3d及最终随访时常规摄腰椎正、侧、双斜位片及过伸过屈侧位X射线平片;并分别测量滑移率、滑移复位率和植骨融合率;根据下腰痛JOA评分标准计算其恢复率。全部患者均获随访,结果显示恢复率为71.2%,滑移复位率为91%,植骨融合率为100%。X射线平片示滑移椎均全部复位,所有患者均未出现切口感染及局部炎症反应、排异反应等宿主反应,腰椎融合后,腰部伸屈功能部分受限。提示后路椎间360°植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定可有效提高滑脱椎体复位及融合,改善患者临床症状。

关键词：腰椎椎体滑脱椎弓根螺钉内固定融合

髓芯减压术、自体髂骨移植术与骨髓间充质干细胞移植术联合治疗战创伤致早期成人股骨头坏死

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广东医学 2016年第1期37卷 106-108页

作者：蔡伟斌范积平吕扬阳郭新辉凌龙秦文宋飞王莉库建斌范素珍杨俊中国人民解放军第421医院骨科广州510318 中国人民解放军第421医院药剂科广州510318 广州军区疾病预防控制中心广州510507 中国人民解放军第421医院医务科广州510318 中国人民解放军第421医院信息科广州510318

目的探讨髓芯减压术、自体髂骨移植术与自体骨髓间充质干细胞移植术联合治疗战创伤致早期成人股骨头坏死（ONFH）的效果。方法对36例战创伤导致的成人早期ONFH患者采用髓芯减压术、自体髂骨移植术、自体骨髓间充质干细胞移植术联合治疗... 详细信息

目的探讨髓芯减压术、自体髂骨移植术与自体骨髓间充质干细胞移植术联合治疗战创伤致早期成人股骨头坏死（ONFH）的效果。方法对36例战创伤导致的成人早期ONFH患者采用髓芯减压术、自体髂骨移植术、自体骨髓间充质干细胞移植术联合治疗。于术前及术后进行髋关节Harris评分、VAS评分，观察ONFH体积变化，以及并发症发生情况。结果所有患者术后获12～18个月、平均（12．4±0．11）个月随访。术后疼痛症状消失，行走正常，髋关节活动范围正常或接近正常。随访6、12个月时，髋关节Harris评分均较术前显著提高（P〈0．05），VAS评分均较术前显著降低（P〈0．05），ONFH体积均较术前显著减少（P〈0．05），无一例发生并发症。结论髓芯减压术、自体髂骨移植术、自体骨髓间充质干细胞移植术联合治疗战创伤致早期成人ONFH效果显著。

关键词：骨髓间充质干细胞股骨头坏死干细胞移植创伤

Ottawa足踝损伤鉴别诊断标准的临床应用评价

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海南医学 2008年第12期19卷 5-6页

作者：肖斌蔡伟斌郭新辉曹阳库建斌中国人民解放军第四二一医院骨科广东广州510318

目的探讨Ottawa Ankle Rules(OAR)对判断足踝损伤是否存在骨折的诊断价值。方法对159例足踝损伤行OAR判断并行X线片检查,对结果进行对照分析。结果OAR对足踝损伤导致骨折的诊断敏感性为100%,特异性为45.11%,阳性预测值为26.26%,准确率为... 详细信息

目的探讨Ottawa Ankle Rules(OAR)对判断足踝损伤是否存在骨折的诊断价值。方法对159例足踝损伤行OAR判断并行X线片检查,对结果进行对照分析。结果OAR对足踝损伤导致骨折的诊断敏感性为100%,特异性为45.11%,阳性预测值为26.26%,准确率为54.09%。应用OAR可以减少38%不必要的X线片检查。结论OAR简单易行,鉴别诊断足踝部骨折的敏感性极高,可以显著减少不必要的X线片检查。

关键词： Ottawa足踝损伤鉴别诊断标准踝中足骨折

骨水泥型自锁式人工髋关节假体的改良设计实验研究

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实用医学杂志 2016年第6期32卷 923-926页

作者：郭新辉杨俊范积平于士龙郝健宋飞秦文陈大军凌龙库建斌黄季萌蔡伟斌中国人民解放军第四二一医院广州市510318 吉林省肿瘤医院长春市130012

目的:通过有限元法分析骨水泥型自锁式髋关节假体的应力和位移分布特点,为骨水泥型自锁式髋关节假体改良设计提供参考。方法:利用骨水泥型髋关节假体有限元模型,模拟锁定螺钉在假体上不同位点下的固定状态,分析股骨、自锁式髋关节假体... 详细信息

目的:通过有限元法分析骨水泥型自锁式髋关节假体的应力和位移分布特点,为骨水泥型自锁式髋关节假体改良设计提供参考。方法:利用骨水泥型髋关节假体有限元模型,模拟锁定螺钉在假体上不同位点下的固定状态,分析股骨、自锁式髋关节假体、螺钉、骨水泥在不同固定状态下的应力和位移分布,筛选出股骨-骨水泥-假体-螺钉匹配条件下的应力和位移总和均处于最小的最佳组合状态。实验设计分A组(骨水泥型髋关节假体)、B组(骨水泥型自锁式髋关节假体)。于Minics系统下生成3D模型,优化假体,在Solidworks软件中与股骨重新定位及装配,导入Ansys进一步Ansys分析3组的应力及位移分布。结果 :骨水泥型自锁式髋关节假体有限元应力和位移分布参数分别与对照组比较,假体中A、F、J 3点的应力和位移总和最小,故认为A-F-J组是最佳组合组。结论:骨水泥型自锁式髋关节假体上螺钉的最佳位点应选择应力和位移总和最小的A、F、J三点,该假体的设计和研发具有可行性。

关键词：锁定螺钉髋关节假体有限元

限制接触性动力加压钢板治疗投弹导致的肱骨干骨折

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海军医学杂志 2009年第1期30卷 17-18页

作者：肖斌廖凡琼库建斌王建华解放军第四二一医院广东广州510318 广州军区总医院广东广州510010

目的：探讨限制接触性动力加压钢板治疗投弹导致的肱骨干骨折的效果。方法：采用限制接触性动力加压钢板行内固定治疗33例，术后随访6～23个月，平均13个月。采用改良Cassebaum评分系统评价术后患肢功能。结果：33例患者骨折临床愈合时... 详细信息

目的：探讨限制接触性动力加压钢板治疗投弹导致的肱骨干骨折的效果。方法：采用限制接触性动力加压钢板行内固定治疗33例，术后随访6～23个月，平均13个月。采用改良Cassebaum评分系统评价术后患肢功能。结果：33例患者骨折临床愈合时间为10～28周，平均17周。全部骨性愈合，患肢功能评分：优29例，良4例，优良率100％。结论：采用限制接触性动力加压钢板治疗肱骨干骨折，固定牢固，可进行早期功能锻炼，术后并发症少，疗效满意。

关键词：肱骨骨折限制接触性动力加压钢板投弹伤

ADDplus-带翼可调节置换系统在治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤中的应用

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广东医学 2013年第6期34卷 897-900页

作者：杨俊余斌杨双石宋飞张晟张凯瑞蔡伟斌陈大军叶汉深库建斌田凌彦郭新辉中国人民解放军第四二一医院骨科广州510310 南方医科大学南方医院创伤骨科广州510515 中国人民解放军第一八八医院骨科广东潮州521000

目的探讨德国百优ADD plus-带翼可调节置换系统在颈椎前路减压、植骨融合、内固定治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤中的应用价值。方法采用ADD plus-带翼可调节置换器对12例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者进行前路切开复位、减压、植骨... 详细信息

目的探讨德国百优ADD plus-带翼可调节置换系统在颈椎前路减压、植骨融合、内固定治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤中的应用价值。方法采用ADD plus-带翼可调节置换器对12例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者进行前路切开复位、减压、植骨融合内固定手术治疗。结果全部患者获得12～24个月的随访。内固定、减压、植骨融合术后4个月获得牢固的骨性融合,调节器体内位置良好,无松动断裂,颈椎椎间高度和生理曲度纠正,术后患者感觉、运动功能得到不同程度的恢复。术后1例出现低钠血症,其余患者无术后并发症。结论采用ADD plus-带翼可调节置换器行颈椎前路切开复位、内固定减压、植骨融合术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤,可使颈椎损伤节段获得早期稳定复位、减压及充分融合,改善明显感觉和运动功能。ADD plus-带翼可调节置换系统操作安全、简单、材料生物相容性好、内固定效果确定,为早期行颈椎前路手术创造了良好的条件。

关键词：颈椎骨折前路手术 ADD plus-带翼可调节置换器脊髓损伤内固定术