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心脏移植术后发生人细小病毒B19感染患者11例的护理

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军事护理 2022年第9期39卷 98-100页

作者：罗白寒张辰庄菲斐刘波代琦顾明马艳中国医学科学院阜外医院心外科北京100037 中国医学科学院阜外医院护理部

目的总结心脏移植术后发生人细小病毒B19(human parvovirus B19,HPV B19)感染患者的护理方法,为此类患者的观察及护理提供经验。方法回顾性总结11例原位心脏移植后发生人HPV B19感染患者的观察及护理要点。结果11例患者临床症状消失,全... 详细信息

目的总结心脏移植术后发生人细小病毒B19(human parvovirus B19,HPV B19)感染患者的护理方法,为此类患者的观察及护理提供经验。方法回顾性总结11例原位心脏移植后发生人HPV B19感染患者的观察及护理要点。结果11例患者临床症状消失,全部顺利出院,未发生院内HPV B19感染传播。结论心脏移植术后发生HPV B19感染使护理难度大大增加,采取有效的护理措施有利于促进患者康复并降低院内传播风险。

关键词：心脏移植人细小病毒B19 感染护理病例报告

护士对佩戴燕尾帽的态度与燕尾帽使用情况的调查研究

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中国护理管理 2010年第7期10卷 71-73页

作者：王军庄菲斐刘溢思杨芳雨首都医科大学宣武医院神经外科北京市100053 首都医科大学护理学院

目的:探讨护士在工作中佩戴燕尾帽的态度。方法:自行设计问卷,以方便抽样的方法对108名护士进行问卷调查。结果:71.3%的研究对象认为佩戴燕尾帽最重要的作用是职业象征,燕尾帽的主要弊端有清洗不方便、容易滑脱及成为潜在污染源,69.4%... 详细信息

目的:探讨护士在工作中佩戴燕尾帽的态度。方法:自行设计问卷,以方便抽样的方法对108名护士进行问卷调查。结果:71.3%的研究对象认为佩戴燕尾帽最重要的作用是职业象征,燕尾帽的主要弊端有清洗不方便、容易滑脱及成为潜在污染源,69.4%的研究对象不喜欢佩戴燕尾帽,92.6%的护士认为应该取消护士在护理工作中佩戴燕尾帽的规定。结论:护士认为佩戴燕尾帽仅仅是一种职业象征,其种种弊端给临床护理工作带来不便,佩戴燕尾帽的必要性值得怀疑。如果必须要带护士帽,也应该针对目前使用的燕尾帽的弊端加以改进,使其更适合护理工作。

关键词：护士燕尾帽必要性

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心室辅助患者感染的研究进展

护理管理杂志 2019年第6期19卷 415-418页

作者：陆凡石丽庄菲斐李永刚张琳中国医学科学院阜外医院成人外科恢复室

心室辅助可用于支持心衰患者心脏功能的恢复,还可用于心脏移植前的过渡支持与无法移植患者的永久辅助治疗。感染是患者心室辅助过程中的主要并发症之一,护理人员全程参与心室辅助患者感染的预防与管理,并在其中发挥着不可或缺的重要作... 详细信息

心室辅助可用于支持心衰患者心脏功能的恢复,还可用于心脏移植前的过渡支持与无法移植患者的永久辅助治疗。感染是患者心室辅助过程中的主要并发症之一,护理人员全程参与心室辅助患者感染的预防与管理,并在其中发挥着不可或缺的重要作用。因此文章对心室辅助患者感染从定义、现状、影响因素等方面进行综述,并从风险评估和临床管理方面提出心室辅助感染的预防措施,以期为该人群的感染预防与控制提供一些借鉴与展望。

关键词：心室辅助感染预防

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心脏移植术后病人心脏康复护理方案的构建

循证护理 2023年第21期9卷 3909-3914页

作者：吴岳王诗瑜张辰吴荣庄菲斐李庆印北京协和医学院中国医学科学院阜外医院北京100044

目的:构建心脏移植病人术后心脏康复护理方案。方法:系统检索美国指南网(NGC)、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、苏格兰院际指南网(SIGN)、国际指南协作网(GIN)、the Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究院(JBI)循证卫生保健图... 详细信息

目的:构建心脏移植病人术后心脏康复护理方案。方法:系统检索美国指南网(NGC)、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、苏格兰院际指南网(SIGN)、国际指南协作网(GIN)、the Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究院(JBI)循证卫生保健图书馆、PubMed、EMbase、Web of Science、Medline、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)及移植相关网站(International Transplant Nurses Society、University Transplant Center、United Network For Organ Sharing)中关于心脏移植病人术后康复和运动管理的相关文献,构建方案初稿;采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,进一步论证心脏康复护理方案的科学性和可行性。结果:构建了包含风险评估、方案实施、效果评价及健康教育方案制定3项一级指标、16项二级指标、44项三级指标的心脏移植病人术后心脏康复护理方案。2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.94,0.94;一级指标Kendall′s W值为0.162,0.174;二级指标Kendall′s W值为0.195,0.260;三级指标Kendall′s W值为0.286,0.289。结论:构建的心脏移植病人术后心脏康复护理方案具有科学性、针对性、实用性,可为临床医护人员提供指导。

关键词：心脏移植心脏康复护理方案德尔菲法康复护理

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心脏移植术后预防机械循环辅助感染集束化护理方案的构建及评价

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中华现代护理杂志 2022年第32期28卷 4555-4560页

作者：陆凡庄菲斐吴荣郝云霞马艳张辰中国医学科学院阜外医院成人外科恢复室二区北京100037 中国医学科学院阜外医院成人外科恢复室一区北京100037 中国医学科学院阜外医院康复与护理培训中心北京100037 中国医学科学院阜外医院护理部北京100037

目的构建成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案。方法遵循集束化护理方案制订流程,确定集束化护理主题并组建多学科支持体系后,基于文献研究、理论分析初步拟定策略草案,然后采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询,... 详细信息

目的构建成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案。方法遵循集束化护理方案制订流程,确定集束化护理主题并组建多学科支持体系后,基于文献研究、理论分析初步拟定策略草案,然后采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询,计算各指标权重,结合专家意见与试点反馈最终形成成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案终稿。结果最终形成的成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案包含4项一级指标、7个二级条目,各条目的重要性与临床适用性均>3.50分。函询专家的积极程度均较高,权威系数分别为0.73、0.87,协调系数分别为0.216、0.125(P<0.05)。结论本研究构建的成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案科学且实用,后续将进一步开展验证性试验研究,以期为心脏移植术后机械循环辅助感染的预防提供依据。

关键词：成人心脏移植机械循环辅助医院感染集束化护理

成人心脏移植受者术后机械通气时间延长风险预测模型的构建及验证

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中华现代护理杂志 2023年第12期29卷 1556-1562页

作者：李永刚庄菲斐吴荣霍燕妮黄雨佳赵明晶张辰中国医学科学院阜外医院成人外科恢复室一区北京100030 中国医学科学院阜外医院信息中心北京100030 中国医学科学院阜外医院护理部北京100030

目的:构建成人心脏移植受者术后机械通气时间延长的风险预测模型。方法:运用结构化语言查询医院电子病历系统,采用便利抽样法,选取2004年1月—2021年12月在中国医学科学院阜外医院接受心脏移植手术的957例成人受者为研究对象,收集基本... 详细信息

目的:构建成人心脏移植受者术后机械通气时间延长的风险预测模型。方法:运用结构化语言查询医院电子病历系统,采用便利抽样法,选取2004年1月—2021年12月在中国医学科学院阜外医院接受心脏移植手术的957例成人受者为研究对象,收集基本资料、既往史、术前血肌酐、术前总胆红素、术前是否呼吸机辅助、术中供体心脏冷缺血时间等信息。按照3∶1的比例将入选患者分成训练组( n=717)和验证组( n=240),基于训练组数据使用双向逐步Logistic回归法构建风险预测模型,基于验证组数据使用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积、灵敏度和特异度评价模型的预测效果。结果:本研究纳入的957例成人心脏移植受者中,18.39%(176/957)的受者术后发生机械通气时间延长(>24 h)。基于训练组建立的模型中,纳入了年龄≥60岁( OR=1.820)、输血史( OR=5.237)、接受过其他心脏手术( OR=2.826)、术前总胆红素≥34.2 μmol/L( OR=1.861)、术前呼吸机辅助( OR=9.421)、术前主动脉内球囊反搏辅助( OR=1.826)、术中供心冷缺血时间≥360 min( OR=2.093)7个术后机械通气时间延长的独立危险因素( P<0.05)。基于验证组验证模型的曲线下面积为0.676(95%置信区间:0.581~0.770),灵敏度为0.500,特异度为0.796。结论:本研究基于单中心的成人心脏移植受者数据,建立了相对简单、客观,且能较好预测成人心脏移植受者术后机械通气时间延长的风险预测模型,具有较好的临床应用价值。

关键词：心脏移植机械通气通气时间延长危险因素预测模型术后评估

竞争政策的减污降碳协同效应——基于《反垄断法》实施的准自然实验

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数量经济技术经济研究 2025年

作者：孙博文杨霄斐中国社会科学院数量经济与技术经济研究所绿色创新经济研究室中国社会科学院大学应用经济学院

关于反垄断、竞争与减排关系的讨论不仅在理论上存在争议，实证上也缺乏中国经验证据。在减污降碳协同增效环境治理目标下，本文以《反垄断法》实施为竞争政策的准自然实验，综合考虑《反垄断法》实施的反行政垄断、反企业垄断“双反”... 详细信息

关于反垄断、竞争与减排关系的讨论不仅在理论上存在争议，实证上也缺乏中国经验证据。在减污降碳协同增效环境治理目标下，本文以《反垄断法》实施为竞争政策的准自然实验，综合考虑《反垄断法》实施的反行政垄断、反企业垄断“双反”要求，基于双重差分法及三重差分法对反企业垄断及反行政垄断的减污降碳协同效应及作用机制进行区别分析。研究发现，《反垄断法》实施通过反行政垄断和反企业垄断影响企业环境绩效，虽然与低垄断企业相比，未能通过反企业垄断促进高垄断企业减污降碳协同增效，但不同程度行政垄断地区的反企业垄断效应差异的比较分析，侧面佐证了反行政垄断的减污降碳协同效应。机制检验发现，反行政垄断和反企业垄断分别对企业产值表现出显著的促进和抑制作用、但通过减产促进协同减排的机制并不存在，反行政垄断促进改善煤炭利用效率和僵尸企业处置，而反企业垄断的影响均不显著，另外，反行政垄断及反企业垄断都显著促进了企业绿色技术创新。异质性结果中，与非国企和维护市场法治环境相对较差的地区相比，《反垄断法》实施对国企及维护市场法治环境较好的地区企业表现出更强的减污降碳协同效应。本研究拓展了竞争政策评估的研究视野，还为减污降碳协同治理提供了新的政策思路。

关键词：反垄断法竞争政策减污降碳协同效应平行趋势敏感性

N-乙酰神经氨酸中通过抑制Nrf2轴促进缺氧复氧损伤的H9C2心肌细胞发生铁死亡

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南方医科大学学报 2025年

作者：季春斐左宗超王钧李妙男蚌埠医科大学第一附属医院心血管内科

目的基于铁死亡探讨N-乙酰神经氨酸（Neu5Ac）加剧H9C2大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤（H/RI）的影响及作用机制。方法以大鼠心肌细胞株H9C2细胞作为研究对象，将细胞分为Control组、H/R 0 h组、H/R 3 h组、H/R 6 h组、H/R 9 h组、H/R 12 ... 详细信息

目的基于铁死亡探讨N-乙酰神经氨酸（Neu5Ac）加剧H9C2大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤（H/RI）的影响及作用机制。方法以大鼠心肌细胞株H9C2细胞作为研究对象，将细胞分为Control组、H/R 0 h组、H/R 3 h组、H/R 6 h组、H/R 9 h组、H/R 12 h组和H/R 15 h组，在缺氧缺糖8 h，分别复氧复糖0、3、6、9、12、15 h建立细胞缺氧/复氧损伤模型模拟心肌缺血再灌注损伤，通过实验选择最佳复氧时间进行后续实验。根据最佳复氧时间，复氧时给予不同Neu5Ac浓度的完全培养基作为复氧液，将细胞分为Control、0、5、10、20、30、40、50、60 mmol/L组，通过实验选择最佳药物浓度进行后续实验。根据前述最佳复氧时间和最佳给药浓度探讨Neu5Ac对H9C2心肌细胞加剧损伤的机制，将H9C2心肌细胞分为5组：Control组、H/R组、H/R+Neu5Ac组、H/R+Fer-1（铁死亡抑制剂）组、H/R+Neu5Ac+Fer-1组。通过检测5组细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性，判断各组细胞氧化应激水平；使用FerroOrange荧光探针和C11 BODIPY 581/591荧光探针分别检测细胞内Fe2+和脂质过氧化物（Lipid ROS）水平；此外，通过Western blotting检测Neu5Ac在H9C2心肌细胞H/RI中对核因子E2相关因子2（Nrf2）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、血红素加氧酶-1（HO-1）、铁死亡抑制蛋白1（FSP1）、胱氨酸/谷氨酸反向转运体（xCT）蛋白表达的影响。结果 H9C2心肌细胞缺氧缺糖8 h后，H/R 6h组和除H/R 9h组之外其他组相比，Nrf2、GPX4、HO-1、FSP1这4种蛋白表达最少，且差异有统计学意义（P<0.001）。与Control组相比，不同浓度药物的实验组细胞活力均明显降低（P<0.0001），且随药物浓度逐渐增大，细胞活力逐渐减小，并测得该药物的半抑制浓度IC50=30.07 mmol/L。选择心肌细胞未发生明显铁死亡的时间，即缺氧缺糖8h合并复氧复糖3 h，且复氧复糖时Neu5Ac浓度为30 mmol/L进行后续实验。结果显示，Neu5Ac可以提高SOD活性，增加Fe2+和Lipid ROS水平，降低Nrf2、GPX4、xCT、HO-1、FSP1等5种蛋白的表达（P<0.05）。在Neu5Ac的基础上使用Fer-1后，与H/R+Neu5Ac组相比，SOD活性下降，Fe2+和Lipid ROS水平减少，Nrf2、GPX4、xCT、HO-1、FSP1等5种蛋白的表达升高（P<0.0001）。结论 Neu5Ac在H/RI中加剧心肌细胞发生铁死亡可能是通过抑制Nrf2轴进而产生过多的活性氧和脂质活性氧而导致。

关键词： N-乙酰神经氨酸心肌细胞缺氧/复氧损伤铁死亡

化工园区突发环境事件风险精细化评估方法及应用——以江苏省某沿江化工园区为例

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中国环境科学 2025年

作者：焦涛周雪纯刘萌斐毕军刘苗苗南京大学环境学院南京大学环境规划设计研究院集团股份公司

在行政区域突发环境事件网格化风险分析法的基础上，通过精细化风险单元网格，优化环境风险场强度模型，完善环境风险受体易损性标准，引入代表环境风险防控水平的修正因子，采用核密度分析法绘制环境风险场热点地图，提出了一种适用于... 详细信息

在行政区域突发环境事件网格化风险分析法的基础上，通过精细化风险单元网格，优化环境风险场强度模型，完善环境风险受体易损性标准，引入代表环境风险防控水平的修正因子，采用核密度分析法绘制环境风险场热点地图，提出了一种适用于化工园区尺度的突发环境事件风险精细化评估方法，有效解决了传统方法缺乏化工园区内部环境风险刻画、评估指标单一、未考虑风险防控能力因子等问题。以江苏省某沿江精细化工园区为例，分别采用传统网格化风险分析法、精细化评估方法进行对比研究，结果表明精细化评估方法能够有效建立化工园区、环境风险企业等不同尺度环境风险评估之间的联系，更精确识别高风险企业单元与环境受体，推动园区环境风险防控体系建设。

关键词：化工园区精细化环境风险评估环境风险地图移动源