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"肺与大肠相表里"在急危重症中的现代解读

中华危重病急救医学 2020年第9期32卷 1040-1044页

作者：赵燚庄育刚同济大学附属第十人民医院急诊科上海200072

"肺与大肠相表里"是传统中医学理论之一,古人发现了肺与大肠之间的特定联系,通过阴阳学说、经脉络属构建了"肺与大肠相表里"理论,该理论有现代医学的科学性.从20世纪80年代初急诊医学界首次开展肠道与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的研究以... 详细信息

"肺与大肠相表里"是传统中医学理论之一,古人发现了肺与大肠之间的特定联系,通过阴阳学说、经脉络属构建了"肺与大肠相表里"理论,该理论有现代医学的科学性.从20世纪80年代初急诊医学界首次开展肠道与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的研究以来,"肺与大肠相表里"理论在急危重症领域展现出了其重要的意义.本文从胚胎早期发育方面分析了肺与大肠的一致性,在脓毒症中通过肠道菌群移位学说解释了肺与大肠是存在紧密联系的,并针对肠道与肺具有相同辅助性T细胞17(Th17)的免疫调节机制,以及可能的免疫应答分子机制进行了综述,以期为广大临床医师关于"肺与大肠相表里"传统理论提供进一步的探索与思考.

关键词：肺与大肠相表里急危重症免疫调节机制辅助性T细胞

去甲肾上腺素和多巴胺对感染性休克患者血流动力学和组织氧代谢的影响

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山东医药 2011年第37期51卷 93-94页

作者：庄育刚上海市第十人民医院上海200072

目的探讨去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)对感染性休克患者血流动力学和组织氧代谢的影响。方法选择90例感染性休克患者,随机分为NE组、DA组各45例。两组患者经充分液体复苏后,分别给予不同剂量的药物治疗,使平均动脉压维持在70～80 mmHg... 详细信息

目的探讨去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)对感染性休克患者血流动力学和组织氧代谢的影响。方法选择90例感染性休克患者,随机分为NE组、DA组各45例。两组患者经充分液体复苏后,分别给予不同剂量的药物治疗,使平均动脉压维持在70～80 mmHg。分别观察给药前,给药1、4、8、16、24、48 h后两组患者心率(HR)、平均肺动脉压(MPAP)、心排出量指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)等血流动力学指标以及乳酸清除率、混合静脉血氧饱和度(SvO2)变化。结果 NE组患者治疗后,HR逐渐减慢,CI值有下降的趋势;DA组患者HR、CI均先增加后逐步降低,且各时间点均高于NE组(P均<0.05)。NE组患者SVRI显著增加,而DA组SVRI有上升的趋势,且各时间点均低于NE组(P均<0.05)。NE组乳酸清除率明显高于DA组(P<0.05);8～48 h NE组患者SvO2≥65%比例显著高于DA组(P<0.05)。结论 NE更适合感染性休克的临床治疗。

关键词：休克,脓毒性去甲肾上腺素多巴胺血流动力学组织氧代谢

胰岛素强化治疗对多发伤患者炎性介质水平及预后的影响

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上海医学 2008年第7期31卷 503-504页

作者：杨建徐兵庄育刚彭沪陈培敏崔世涛同济大学附属第十人民医院急诊科上海200072

严重多发伤引起全身炎症反应综合征（SIRS），进而导致多器官功能障碍综合征（MODS），是一个连续的病理过程，失控的SIRS是MODS最重要的病理学基础和形成的根本原因。本研究拟探讨胰岛素强化治疗在改善多发伤患者失控的SIRS方面的作用。

关键词：胰岛素强化治疗严重多发伤伤患者炎性介质多器官功能障碍综合征全身炎症反应综合征预后 SIRS

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家庭肠内营养的现状和未来发展趋势

中国药物与临床 2010年第4期10卷 481-483页

作者：庄育刚崔世涛上海第十人民医院急诊科 200072

随着肠内营养制剂和医疗技术的发展，对大部分病情平稳而住院仅仅需要肠内营养的患者来说，可在家中进行肠内营养支持，即家庭肠内营养（home enteral nutrition，HEN）。

关键词：家庭肠内营养肠内营养制剂肠内营养支持医疗技术

早期肠内营养在COPD病人营养支持中的临床价值

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中国医学工程 2011年第7期19卷 24-26页

作者：庄育刚徐兵上海第十人民医院急诊科上海200072

目的探讨早期肠内营养在重症COPD患者中的临床应用。方法回顾性分析我院2008年2月-2010年12月收治入院的28例重症COPD患者临床资料,随机将28例患者分为两组,观察组14例应用早期肠内营养,对照组14例采用进口进食半流质。能量均为1000kca... 详细信息

目的探讨早期肠内营养在重症COPD患者中的临床应用。方法回顾性分析我院2008年2月-2010年12月收治入院的28例重症COPD患者临床资料,随机将28例患者分为两组,观察组14例应用早期肠内营养,对照组14例采用进口进食半流质。能量均为1000kcal/d。观察两组患者面罩无创通气时间,无创应用时间,住院时间,住院费用等指标。结果营养组患者28天死亡率均为4/14,传统组28天死亡率为4/14d。无明显差异。两组患者存活组中,营养组平均无创通气时间为165±24 h,传统组为245±29 h,有显著差异。营养组住院时间为19±4.6d,传统组为26±4.4d,有显著差异。尽管应用肠内营养,但是肠内营养组治疗费用为11227±1834.3元,传统组为16384±2086.3元,明显降低医疗费用。观察组PaO2(10.74±0.82)kPa、PaCO2(6.29±0.75)kPa;对照组PaO2(8.59±0.88)kPa、PaCO2(7.64±0.81)kPa,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论尽管不能降低死亡率,但是肠内营养仍然值得在重型COPD患者治疗中推广。

关键词：肠内营养慢性阻塞性肺病营养支持

高通量测序诊断多重真菌与细菌感染所致重症肺炎1例

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中国真菌学杂志 2019年第3期14卷 171-173页

作者：王桂祯吕迪庄育刚彭沪同济大学附属第十人民医院急诊科

报道1例高通量测序诊断多重真菌与细菌感染性重症肺炎。患者男,67岁,咳嗽咳痰伴发热1周,胸闷2 d。体检:体温39℃,双肺呼吸音粗,可听及明显湿啰音及喘鸣音,未及胸膜摩擦音。实验室检验示白细胞、C-反应蛋白、降钙素原、血糖、血酮体及D-... 详细信息

报道1例高通量测序诊断多重真菌与细菌感染性重症肺炎。患者男,67岁,咳嗽咳痰伴发热1周,胸闷2 d。体检:体温39℃,双肺呼吸音粗,可听及明显湿啰音及喘鸣音,未及胸膜摩擦音。实验室检验示白细胞、C-反应蛋白、降钙素原、血糖、血酮体及D-葡聚糖升高。肺部CT示双肺多发肺炎。痰液高通量测序联合病原学检查提示白念珠菌、曲霉菌、肺炎链球菌等多种真菌与细菌混合感染。诊断:重症肺炎。治疗:予利奈唑胺、替加环素联合伏立康唑抗感染,机械通气、补液、降糖、化痰等对症支持治疗。2周后体温恢复正常、病情好转,23 d后病愈出院。

关键词：肺炎高通量测序曲霉菌鲍曼不动杆菌肺炎链球菌

参附注射液对脓毒症患者TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

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中国中医急症 2012年第2期21卷 299-300页

作者：庄育刚上海市第十人民医院上海200072

目的观察脓毒症患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的变化,探讨参附注射液对多器官功能障碍(MODS)的影响。方法脓毒症患者56例随机分为实验组和对照组各28例。对照组采用常规治疗,实验组在此基础上,给予参附... 详细信息

目的观察脓毒症患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的变化,探讨参附注射液对多器官功能障碍(MODS)的影响。方法脓毒症患者56例随机分为实验组和对照组各28例。对照组采用常规治疗,实验组在此基础上,给予参附注射液静脉滴注。在入院后第2天(治疗前)及入院后12d(治疗后)抽取静脉血检测TNF-α、IL-6、IL-8。结果实验组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8含量的降低程度大于对照组。结论参附注射液可以抑制炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8过量表达,防止MODS的发生与发展。

关键词：参附注射液 TNF-α IL-6 IL-8 脓毒症 MODS

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钠通道在肺泡液体清除中的作用

临床急诊杂志 2004年第5期5卷 38-41页

作者：庄育刚邱海波东南大学附属中大医院ICU 南京210009

肺水增多是急性肺损伤的主要特征。肺泡上皮细胞具有主动转运肺泡液体的作用。最近研究认为,该机制主要和肺泡Ⅱ型上皮细胞顶膜的钠通道主动转运钠离子并随之带动肺泡液体转运有关。探讨钠通道功能调节影响因素及信号转导机制在因急性... 详细信息

肺水增多是急性肺损伤的主要特征。肺泡上皮细胞具有主动转运肺泡液体的作用。最近研究认为,该机制主要和肺泡Ⅱ型上皮细胞顶膜的钠通道主动转运钠离子并随之带动肺泡液体转运有关。探讨钠通道功能调节影响因素及信号转导机制在因急性肺损伤导致的肺水的清除中具有重要的临床意义。

关键词：钠通道急性肺损伤肺泡上皮细胞转运肺泡Ⅱ型上皮细胞临床意义作用信号转导机制清除功能调节

重症高腹内压COPD患者应用肠内营养腹内压变化的临床观察

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河北医药 2011年第19期33卷 2920-2921页

作者：庄育刚徐兵上海市第十人民医院急诊科 200072

目的探讨重型慢性阻塞性肺病(COPD)患者高腹内压无创通气时实施肠内营养对其腹腔压力的影响。方法回顾性分析我院2008年2月至2010年12月收治入院的重型COPD患者16例,观察基础腹内压(N1),无创通气后2h腹内压(N2),胃管置入减压2h后基础腹... 详细信息

目的探讨重型慢性阻塞性肺病(COPD)患者高腹内压无创通气时实施肠内营养对其腹腔压力的影响。方法回顾性分析我院2008年2月至2010年12月收治入院的重型COPD患者16例,观察基础腹内压(N1),无创通气后2h腹内压(N2),胃管置入减压2h后基础腹内压(0h),稳定应用肠内营养500ml结束后6h、12h、24h腹内压的变化。结果患者腹内压测定值如下:N1:(16.6±4.83)mmHg,N2:(16.4±4.80)mmHg,0h:(17.0±4.35)mmHg6h:(15.3±4.37)mmHg,12h:(14.8±4.12)mmHg,16h:(14.0±4.22)mmHg,相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症COPD患者,腹内压处于2级以下患者小心使用肠内营养并不增加腹内压。

关键词：重症高腹内压COPD 肠内营养腹内压变化