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不同病情H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者血清sRAGE、NRG-1的变化及其与短期预后的关系

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1163-1168页

作者：李振翮魏长青甄国栋庄肃敬临沂市中心医院急诊科临沂276400 临沂市中心医院神经内科临沂276400

目的探讨不同病情H型高血压合并急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、神经调节蛋白-1(NRG-1)的变化及其与短期预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月临沂市中心医院收治的185例H型高血压合并AIS患... 详细信息

目的探讨不同病情H型高血压合并急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、神经调节蛋白-1(NRG-1)的变化及其与短期预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月临沂市中心医院收治的185例H型高血压合并AIS患者纳入AIS组。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组(≤4分)55例、中度组(5~20分)86例和重度组(>20分)44例;根据改良Rankin量表评分分为预后不良组(>2分)和预后良好组(≤2分)。另选取本院同期100例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测受试者血清sRAGE、NRG-1水平。通过Spearman检验分析H型高血压合并AIS患者血清sRAGE、NRG-1水平与NIHSS评分的相关性。多因素logistic回归模型分析H型高血压合并AIS患者短期预后不良的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sRAGE、NRG-1水平对H型高血压合并AIS患者短期预后不良的预测价值。结果AIS组血清sRAGE水平高于对照组,NRG-1水平低于对照组(均P<0.05)。轻度组、中度组、重度组患者血清sRAGE水平依次升高,NRG-1水平依次降低(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,H型高血压合并AIS患者NIHSS评分与血清sRAGE水平呈正相关(r_(s)=0.847,P<0.001),与血清NRG-1水平呈负相关(r_(s)=-0.810,P<0.001)。随访90 d,185例H型高血压合并AIS患者预后不良发生率为37.84%(70/185)。多因素logistic回归模型分析显示,年龄增加、糖尿病、NIHSS评分增加、同型半胱氨酸(Hcy)升高和sRAGE升高是H型高血压合并AIS患者短期预后不良的独立危险因素,NRG-1升高则是独立保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清sRAGE、NRG-1水平联合检测预测H型高血压合并AIS患者短期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.876,大于血清sRAGE、NRG-1水平单独检测预测的0.795、0.791(均P<0.05)。结论H型高血压合并AIS患者血清sRAGE水平升高、NRG-1水平降低与病情加重和短期预后不良密切相关,血清sRAGE、NRG-1水平联合检测对H型高血压合并AIS患者短期预后不良具有较高的预测价值。

关键词：高血压高同型半胱氨酸血症缺血性卒中晚期糖基化终末产物受体神经调节蛋白1

自发性颅外段颈内动脉夹层八例的诊断及介入治疗

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介入放射学杂志 2014年第11期23卷 937-940页

作者：郭仕峰庄肃敬许跃龙李广峰薛彦忠郝培来沂水中心医院神经内科山东省临沂市276400

目的探讨自发性颅外段颈动脉夹层（eICD）患者血管内支架植入术治疗的安全性和疗效。方法选取2012年1月—2013年9月经脑血管造影明确诊断的8例症状性自发性eICD患者,经抗栓治疗无效后行支架植入术。在治疗后对其临床资料进行总结,并进... 详细信息

目的探讨自发性颅外段颈动脉夹层（eICD）患者血管内支架植入术治疗的安全性和疗效。方法选取2012年1月—2013年9月经脑血管造影明确诊断的8例症状性自发性eICD患者,经抗栓治疗无效后行支架植入术。在治疗后对其临床资料进行总结,并进行出院后随访,通过整理得出数据。结果在8例自发性eICD患者中,所有支架植入手术均获得成功,2例患者在术中应用了保护伞,无并发症发生。术后即刻造影检查,6例eICD病变处狭窄基本消失。2例患者于术中球囊预扩张后出现血管闭塞,在迅速支架植入后血管恢复通畅,残留10%～20%狭窄,其余6例患者术后半年随访无一例发生支架内再狭窄。结论血管内支架植入术治疗自发性eICD安全、有效,但应仔细判断狭窄发生的部位,谨慎对狭窄部位预扩张以及应用保护伞。

关键词：颅外段颈内动脉夹层保护伞预扩张

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抗凝治疗进展性桥脑梗死临床观察

中国实用神经疾病杂志 2020年第8期23卷 661-665页

作者：李丽李光彩赵蒙庄肃敬临沂市中心医院山东临沂276400

目的观察抗凝治疗急性期进展性桥脑梗死的临床疗效。方法选取符合纳入标准的进展性桥脑梗死患者62例,分为实验组(应用阿加曲班注射液治疗1组及应用低分子量肝素钙注射液治疗2组,为抗凝治疗组,42例)和对照组(应用拜阿司匹林肠溶片+氯吡... 详细信息

目的观察抗凝治疗急性期进展性桥脑梗死的临床疗效。方法选取符合纳入标准的进展性桥脑梗死患者62例,分为实验组(应用阿加曲班注射液治疗1组及应用低分子量肝素钙注射液治疗2组,为抗凝治疗组,42例)和对照组(应用拜阿司匹林肠溶片+氯吡格雷片治疗,为抗血小板聚集组,20例),观察比较2组治疗前后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原及美国国立卫生院神经功能缺损评分、Rankin修订量表评分。结果治疗后实验1组较实验2组及对照组NIHSS、mRS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组抗凝治疗后APTT、PT、TT均延长,静滴抗凝治疗比肌内注射抗凝治疗APTT、TT延长更明显。结论静滴抗凝治疗能有效降低急性期进展性桥脑梗死的严重程度及残疾程度。

关键词：阿加曲班低分子量肝素钙进展性脑梗死氯吡格雷阿司匹林抗凝

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熊果酸对酒精性肝损伤保护作用研究

世界最新医学信息文摘 2019年第32期19卷 151-152页

作者：赵兴奎李振翮王贵霞庄肃敬李克明菏泽市中医医院临沂市中心医院山东省中医药研究院

目的观察熊果酸治疗酒精中毒型肝损伤的临床疗效,探讨其可能的作用机制。方法选取酒精性肝病患者共40例,分为2组,熊果酸组20例,双环醇片组20例,均服药28 d,观察用药前后患者临床症状、体征变化,并检测用药前后AST、ALT、ALP、TBil、GGT... 详细信息

目的观察熊果酸治疗酒精中毒型肝损伤的临床疗效,探讨其可能的作用机制。方法选取酒精性肝病患者共40例,分为2组,熊果酸组20例,双环醇片组20例,均服药28 d,观察用药前后患者临床症状、体征变化,并检测用药前后AST、ALT、ALP、TBil、GGT、MCV等肝功能指标,血清中SOD活性及MDA含量。结果治疗组治疗后总有效率95.00%;DILI及ALD血清学肝功能指标均较治疗前改善,且优于对照组;治疗组血清MDA含量降低,SOD活性升高。结论熊果酸可降低酒精肝肝功能损伤指标;其作用机制可能是通过降低氧化应激水平减轻肝组织损伤。

关键词：熊果酸酒精性肝病超氧化物歧化酶丙二醛

成年马凡综合征患者基底动脉闭塞的血管内治疗:1例报道并文献复习

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国际脑血管病杂志 2023年第6期31卷 477-480页

作者：张鹏飞庄肃敬张红郭仕峰临沂市中心医院神经内科 276400

急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion,ABAO)约占急性缺血性卒中的1%[1],发病率虽低,但预后通常较差,病死率高达90%,且65%的存活患者合并严重神经功能缺损[2]。ABAO的常见病因包括大动脉粥样硬化、心源性栓塞、动脉夹层等,... 详细信息

急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion,ABAO)约占急性缺血性卒中的1%[1],发病率虽低,但预后通常较差,病死率高达90%,且65%的存活患者合并严重神经功能缺损[2]。ABAO的常见病因包括大动脉粥样硬化、心源性栓塞、动脉夹层等,可出现从孤立性脑神经麻痹、偏瘫到闭锁综合征、昏迷甚至死亡等不同临床表现[3]。目前ABAO的血管再通治疗主要包括静脉溶栓和血管内治疗(endovascular therapy,EVT)。然而,相对前循环大血管闭塞,EVT治疗ABAO的证据较为有限。马凡综合征(Marfan syndrome,MFS)是一种累及全身结缔组织的遗传性疾病,常累及骨骼、心血管和眼等,患病率可能在1/5000左右[4]。MFS及相关临床表型错综复杂,缺血性卒中是其相对少见的并发症,大多为心源性栓塞所致。因MFS患者常合并主动脉病变,给急性期EVT血管入路带来挑战。现报道1例成年MFS患者合并ABAO后的EVT,并结合相关文献进行分析。

关键词：血管内治疗马凡综合征心源性栓塞闭锁综合征缺血性卒中动脉夹层脑神经麻痹血管再通

ERK1/2信号通路对癫痫相关心肌损伤的影响及高压氧的保护机制探讨

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医师在线 2024年第4期14卷 25-27页

作者：李广峰姚宗芹郭仕峰庄肃敬许跃龙临沂市中心医院神经内科山东临沂276400 临沂市中心医院心血管内科山东临沂276400

目的通过对比观察癫痫合并心肌损伤患者和癫痫未合并心肌损伤患者外周血的细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)的表达情况及高压氧干预的疗效,探讨ERKl/2用于评估癫痫合并心肌损伤的临床价值及高压氧的保护机制.方法选择2020年1月~2022年1... 详细信息

目的通过对比观察癫痫合并心肌损伤患者和癫痫未合并心肌损伤患者外周血的细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)的表达情况及高压氧干预的疗效,探讨ERKl/2用于评估癫痫合并心肌损伤的临床价值及高压氧的保护机制.方法选择2020年1月~2022年12月临沂市中心医院神经内科收治的早期癫痫持续状态患者58例,根据肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平分为单纯癫痫组27例,癫痫合并心肌损伤组31例,并选择25例同期健康体检者纳入对照组,单纯癫痫组给予常规抗癫痫治疗,癫痫合并心肌损伤组在常规治疗的基础上给予高压氧(HBO)治疗.比较三组的ERK1/2、CK-MB水平;并观察癫痫合并心肌损伤组患者经HBO干预前后ERK1/2、CK-MB水平的变化.结果癫痫合并心肌损伤组患者ERK1/2水平明显低于单纯癫痫组及对照组,CK-MB明显高于单纯癫痫组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).癫痫合并心肌损伤组患者经HBO干预后,CK-MB水平下降,ERK1/2水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论早期癫痫持续状态合并心肌损伤患者ERK1/2水平降低,HBO对癫痫相关的心肌损伤有较好的治疗效果,升高ERKl/2水平可能是HBO治疗癫痫相关心肌损害的机制.

关键词：细胞外调节蛋白激酶早期癫痫持续状态心肌损伤高压氧

高血压性脑出血微创术后继续出血危险因素分析

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山东医药 2012年第36期52卷 42-44,50页

作者：郭仕峰郝培来薛彦忠李秀秀庄肃敬山东省沂水中心医院山东临沂276400

目的探讨影响高血压性脑出血(ICH)微创血肿穿刺引流术后继续出血的危险因素。方法选取在我院神经内科诊断为脑出血,行微创血肿穿刺引流术的患者98例,按术后有无继续出血分为两组,病例组为术后继续出血的患者20例,对照组为术后无继续出... 详细信息

目的探讨影响高血压性脑出血(ICH)微创血肿穿刺引流术后继续出血的危险因素。方法选取在我院神经内科诊断为脑出血,行微创血肿穿刺引流术的患者98例,按术后有无继续出血分为两组,病例组为术后继续出血的患者20例,对照组为术后无继续出血的患者78例,利用SPSS软件对临床资料进行统计学分析。结果①病例组ICH Score、GGT、收缩压(SBP)、血糖(GLU)、每日饮酒量、原发出血量较对照组增高,FIB较对照组降低,P0.05)。②病例组发病到手术的时间短于对照组(P<0.01)。③病例组血肿形态不规则者高于对照组(P<0.05)。④病例组手术前后躁动不安者较对照组增高(P<0.05)。⑤Spearman’s秩相关分析显示,术后继续出血与ICHScore、GGT、SBP、每日饮酒量、原发出血量、手术前后躁动呈正相关,与发病到手术的时间、血肿形态、FIB呈负相关(P<0.05或<0.01),与GLU无相关性。结论发病后6 h内施行手术、手术前后躁动、术前血压增高、长期酗酒、肝功能异常、低纤维蛋白原水平和血肿形态不规则为微创颅内血肿穿刺术术后继续出血的危险因素。

关键词：微创穿刺手术高血压性脑出血继续出血危险因素

熊果酸口服治疗药物性肝损伤临床效果观察及机制探讨

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山东医药 2019年第7期59卷 77-79页

作者：张梦军孙克峰李振翮王贵霞庄肃敬钟延法李克明程丽芳兰陵县人民医院山东兰陵277700 济南市天桥第二人民医院临沂市中心医院德州市中医院山东省中医药研究院

目的观察熊果酸口服治疗药物性肝损伤的临床疗效,并探讨其作用机制。方法选取药物性肝损伤患者共57例,随机分为治疗组29例、对照组28例。两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上口服熊果酸缓释片(1片/次,3次/d),对照组口服双环醇片(1片/... 详细信息

目的观察熊果酸口服治疗药物性肝损伤的临床疗效,并探讨其作用机制。方法选取药物性肝损伤患者共57例,随机分为治疗组29例、对照组28例。两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上口服熊果酸缓释片(1片/次,3次/d),对照组口服双环醇片(1片/次,3次/d),疗程均为28 d。观察用药前后患者临床表现;比较两组治疗后疗效;检测用药前后AST、ALT、碱性磷酸酶、总胆红素肝功能指标;检测氧化应激指标血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;观察不良反应发生情况。结果治疗后治疗组较对照组临床症状改善明显,总有效率高(P均<0.05)。两组肝功能指标均有不同程度改善,且治疗组改善更明显(P均<0.05)。治疗后治疗组较对照组MDA降低、SOD升高(P均<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论 DILI患者口服熊果酸后临床症状好转,肝功能指标改善,预后良好,机制可能与熊果酸降低血清MDA、升高SOD水平有关。

关键词：熊果酸药物性肝损伤氧化应激超氧化物歧化酶丙二醛

加压滴注报警器在颅内动脉瘤血管内介入治疗术中的应用

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中华介入放射学电子杂志 2017年第4期5卷 254-258页

作者：李广峰郭仕峰庄肃敬许跃龙丁秀明刘真刘克欣姚文清临沂市中心医院神经内科山东临沂276400 临沂市中心医院介入医学科山东临沂276400

目的:探讨加压滴注报警器在颅内动脉瘤血管内介入治疗术中的使用效果。方法:选择2015年1月—2017年3月在临沂市中心医院脑血管病诊疗中心行颅内动脉瘤血管内介入治疗的患者80例,分为研究组和对照组各40例。2组均行以弹簧圈栓塞为主的颅... 详细信息

目的:探讨加压滴注报警器在颅内动脉瘤血管内介入治疗术中的使用效果。方法:选择2015年1月—2017年3月在临沂市中心医院脑血管病诊疗中心行颅内动脉瘤血管内介入治疗的患者80例,分为研究组和对照组各40例。2组均行以弹簧圈栓塞为主的颅内动脉瘤血管内介入治疗术,研究组应用加压滴注报警器,对照组未应用加压滴注报警器。评价2组的治疗效果及因加压滴注滴尽而引起严重栓塞事件的情况。结果:对照组中有2例因未及时发现加压滴注滴尽而引起严重栓塞事件,其中严重空气栓塞1例,血栓栓塞1例。观察组中均能及时发现加压滴注滴尽,无一例栓塞事件发生。结论:加压滴注报警器能够实时检测加压滴注是否滴尽,避免导引导管内血栓栓子或空气栓子引起严重栓塞事件。

关键词：加压滴注报警器颅内动脉瘤血管内介入治疗血栓栓塞