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急性阑尾炎患者脓液病原菌分布及耐药率变迁

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 663-668页

作者：庄培涛袁明友王萌萌类成刚山东省青岛市第八人民医院普通外科山东青岛266100 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院药剂科山东青岛266000 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院肝胆外科山东青岛266000

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年... 详细信息

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年1月—2022年1月在青岛市第八人民医院普通外科行阑尾切除手术的753例急性阑尾炎患者的临床资料。在行阑尾切除术中将抽取的脓液或阑尾腔咽拭子置入无菌培养管,并送至检验科细菌培养室,对脓液进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验。按照患者就诊时间分为两组,近期组(427例)的收治时间为2017年1月-2022年1月,早期组(326例)的收治时间为2012年1月-2017年1月,对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势。采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析。结果:全组753例患者,共培养出病原菌879株,其中革兰阳性菌66株(7.5%),革兰阴性菌813株(92.5%)。革兰阳性菌中前2位为屎肠球菌(18.2%,12/66)、鸟肠球菌(18.2%,12/66);革兰阴性菌中前3位为大肠埃希菌(71.7%,583/813)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(8.9%,72/813)、铜绿假单胞菌(6.3%,51/813)。2012-2022年急性阑尾炎患者脓液中革兰阳性菌(近期组vs.早期组:9.3%vs.5.0%)与革兰阴性菌(近期组vs.早期组:90.7%vs.95.0%)的比例无明显变化。革兰阳性菌以肠球菌属(59.1%,39/66)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(71.7%,583/813)为主。两组各种主要菌株比例变化不明显。在两组耐药率变迁分析中,革兰阳性菌对红霉素的耐药率有下降趋势,革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、氨曲南、头孢呋辛、替卡西林/克拉维酸等抗菌药物的耐药率下降明显,另外大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性有所下降。结论:急性阑尾炎患者脓液以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌比例最大,近10年各种主要细菌构成比无明显变化,革兰阴性细菌对抗生素耐药性有下降趋势,但仍不能放松根据药物敏感性试验结果进行个体化用药,以防止细菌耐药性增高。

关键词：阑尾炎化脓微生物敏感性试验抗药性,细菌

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肝门部胆管癌的诊断和手术治疗进展

临床普外科电子杂志 2017年第2期5卷 54-64页

作者：庄培涛邢雪青岛大学医学院青岛市市立医院肝胆外科山东青岛266011

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)是一种预后极为不良的疾病,且根治性切除率低。患者通常存在腹部疼痛、皮肤瘙痒、体重减轻、黄疸等临床症状。谷氨酰转肽酶(y-glutamyl transpeptadase,GGT)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatas... 详细信息

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)是一种预后极为不良的疾病,且根治性切除率低。患者通常存在腹部疼痛、皮肤瘙痒、体重减轻、黄疸等临床症状。谷氨酰转肽酶(y-glutamyl transpeptadase,GGT)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)可反映胆道系统梗阻情况,糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA199)和癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)可用于肝门部胆管癌的检测,但特异性欠佳,因为其升高还可见于其他器官恶性肿瘤及良性病变。电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、超声成像(ultrasonic,US)是用来描述胆道病变的常用方法。正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(positron emission tomography/computedtomography,PET/CT)作为新一代的无创检查方式,已经成为评估多种肿瘤疾病进程的有效手段。经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和经皮肝穿刺胆道造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)评估肿瘤侵犯胆管范围,同时允许进行病理检查及胆道引流治疗。应用磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)确定肿瘤的侵犯范围与PTC和ERCP相似,其引起的并发症也相对较少。肝门部胆管癌分期方法较多,各有利弊,尚不能完全统一。目前主要的治疗手段为根治性切除,根治性切除标准包括:手术切缘阴性(R0)、肝外胆管完整切除、肝切除、淋巴结彻底清扫。对于一些不能行根治性切除的患者可给予姑息性切除或胆肠引流,个别无淋巴结转移的患者行肝移植也已被广泛接受。另外腹腔镜和da Vinci机器人已应用于肝门部胆管癌的手术治疗。术前胆汁引流降低胆红素水平,以降低术后肝衰竭发生的几率,并促进术后残余肝的增大。然而没有足够的证据支持应用术前门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)作为肝门部胆管癌患者的常规治疗。手术切除的HC的5年生存率范围约10%~40%,即使根治性切除后,术后复发率仍高达50%~70%。是否能进行局部切除、淋巴结是否转移、肿瘤病理分级和切缘阴性与否是重要的预后指标。

关键词：肝门部胆管癌诊断手术治疗

基质金属蛋白家族中明胶酶在原发性肝癌诊断与治疗中的研究进展

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临床普外科电子杂志 2015年第2期3卷 49-54页

作者：庄培涛邢雪青岛大学医学院山东青岛266071 青岛市市立医院肝胆外科山东青岛266011

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球第5位常见的恶性肿瘤,占恶性肿瘤致死原因的第3位,是威胁人类生命的主要恶性肿瘤之一。HCC的生物学行为包括生长、浸润、转移,三者均是HCC患者死亡的重要原因,约90%患者死于癌细胞的侵... 详细信息

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球第5位常见的恶性肿瘤,占恶性肿瘤致死原因的第3位,是威胁人类生命的主要恶性肿瘤之一。HCC的生物学行为包括生长、浸润、转移,三者均是HCC患者死亡的重要原因,约90%患者死于癌细胞的侵袭和转移。癌细胞的侵袭和转移依赖于多种因子和信号传递途径,其中基质金属蛋白酶家族(matrix metalloproteinases,MMPs)中明胶酶(MMP-9、MMP-2)在HCC的侵袭、转移中起着重要作用,在恶性肿瘤侵袭和转移的过程中,癌细胞必须突破细胞外基质(extracelluar matrix,ECM)和基底膜(basement membrance,BM),而二者组成成分几乎都能被明胶酶分解,因此,明胶酶可作为一种新的肿瘤标记物判断患者转移、复发、预后情况,此外明胶酶作为药物作用的靶点应用于临床的前景日益广阔。本文旨在对明胶酶的结构、生物学特性、活性调节机制等方面,以及其在临床诊断和治疗中的应用前景做一综述。

关键词：基质金属蛋白酶明胶酶原发性肝癌 MMP-9 MMP-2

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直肠癌术后吻合口良性狭窄的因素分析

中华结直肠疾病电子杂志 2021年第5期10卷 470-475页

作者：梁国刚李伟庄培涛韩方海青岛市第八人民医院普外二科 266000 中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科广州510030

目的探讨直肠癌术后发生吻合口良性狭窄的临床因素。方法本研究采用回顾性病例对照分析方法,收集2017年3月~2020年3月间中山大学附属孙逸仙纪念医院和青岛市第八人民医院普通外科行直肠癌根治术患者的临床资料,根据文献制定直肠癌术后... 详细信息

目的探讨直肠癌术后发生吻合口良性狭窄的临床因素。方法本研究采用回顾性病例对照分析方法,收集2017年3月~2020年3月间中山大学附属孙逸仙纪念医院和青岛市第八人民医院普通外科行直肠癌根治术患者的临床资料,根据文献制定直肠癌术后吻合口良性狭窄的诊断标准,依据纳入及排除标准共收集病例350例。分别用单因素和多因素分析,从而确定影响吻合口良性狭窄的危险因素。结果单因素分析显示:吻合口漏、盆腔感染、吻合口距离齿状线距离≤5 cm、新辅助放疗、NRS 2002≥3分、TNMⅢ期与术后吻合口良性狭窄相关;采用Logistic回归分析结果表明,吻合口漏(OR:4.47,95%CI:1.94~10.30;P=0.018)、新辅助放疗(OR:4.24,95%CI:1.58~11.37;P=0.038)、吻合口距离齿状线距离≤5 cm(OR:2.31,95%CI:1.28~4.15;P=0.042)是直肠癌术后发生吻合口良性狭窄的独立危险因素。结论直肠癌保肛手术的患者围手术期内具有吻合口漏,新辅助放疗,吻合口距离齿状线距离≤5 cm等因素,应警惕直肠癌术后吻合口良性狭窄的发生。

关键词：直肠肿瘤保肛手术吻合口良性狭窄

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结核性多发性肝脓肿1例报告

临床普外科电子杂志 2016年第4期4卷 57-60页

作者：庄培涛张东生类成刚李鸾邢雪青岛大学附属青岛市市立医院肝胆外科山东青岛266011

1临床资料患者为女性,56岁,因“咳嗽、咳痰伴胸闷、憋气10余天”入院。患者10余天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰液初始为黄黏痰,后转为白痰,伴有胸闷、憋气,活动后加重,无夜间端坐呼吸,无头痛、头晕,无寒战、高热,无腹痛、腹泻、血便... 详细信息

1临床资料患者为女性,56岁,因“咳嗽、咳痰伴胸闷、憋气10余天”入院。患者10余天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰液初始为黄黏痰,后转为白痰,伴有胸闷、憋气,活动后加重,无夜间端坐呼吸,无头痛、头晕,无寒战、高热,无腹痛、腹泻、血便。既往有高血压1年余,自服药物,控制可。有糖尿病病史6年,服用盐酸二甲双胍片、格列齐特缓释片,控制可。冠心病病史1年。乙型肝炎病史。

关键词：多发性肝脓肿结核性盐酸二甲双胍片格列齐特缓释片临床资料端坐呼吸乙型肝炎咳痰

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高级别阑尾黏液性肿瘤1例

临床普外科电子杂志 2020年第2期8卷 37-38,46页

作者：庄培涛盖俊杰梁国刚王群先邢雪青岛市第八人民医院普外二科山东青岛266011 青岛市市立医院肝胆外科山东青岛266011

1临床资料患者女,58岁,因"右下腹痛3d"入院。患者于3d前无明显诱因出现右侧腹痛,呈阵发性胀痛,未向周围放射,无恶心、呕吐,无发热,无胸痛、心悸,无腹胀、腹泻,无反酸、嗳气,无呕血及黑便,到廊坊市人民医院就诊,完善相关检查,给予抗炎治... 详细信息

1临床资料患者女,58岁,因"右下腹痛3d"入院。患者于3d前无明显诱因出现右侧腹痛,呈阵发性胀痛,未向周围放射,无恶心、呕吐,无发热,无胸痛、心悸,无腹胀、腹泻,无反酸、嗳气,无呕血及黑便,到廊坊市人民医院就诊,完善相关检查,给予抗炎治疗,腹痛较前减轻。来青岛市第八人民医院就诊,行腹部计算机断层成像(computed tomograhy, CT),图1示:(1)考虑阑尾囊状扩张伴周围炎性反应。

关键词：廊坊市人民医院囊状扩张计算机断层成像抗炎治疗右下腹痛相关检查炎性反应临床资料

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肠系膜纤维瘤病一例

中华普通外科杂志 2016年第6期31卷 523-523页

作者：庄培涛许评史光军于江青岛大学医学院肝胆外科山东省266071 青岛市市立医院肝胆外科

患者男，38岁，因“进食后恶心、呕吐40余天”入院。查体：腹部无阳性体征。腹部MRI显示十二指肠空肠交界处异常信号灶呈渐进性不均匀强化。于最后一期强化最明显。考虑十二指肠空肠交界处肿瘤，合并肠腔狭窄、十二指肠梗阻（图1）。

关键词：肠系膜纤维瘤病十二指肠空肠腹部MRI 十二指肠梗阻阳性体征异常信号肠腔狭窄进食后

人脂肪间充质干细胞对急性坏死性胰腺炎大鼠治疗疗效的观察

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中华胰腺病杂志 2017年第2期17卷 82-87页

作者：庄培涛谭雪莹邱建涛葛倩邢雪类成刚青岛大学医学部附属青岛市市立医院肝胆胰外科山东青岛266071 青岛大学附属医院心血管外科

目的观察人脂肪间充质干细胞（hADMSCs）对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠胰腺组织修复及炎症反应的影响,探讨其可能机制.方法分离、纯化hADMSCs,流式细胞仪检测hADMSCs表面标志物CD90、CD29、CD34、CD45.将80只体重170-210 g SD雄性大... 详细信息

目的观察人脂肪间充质干细胞（hADMSCs）对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠胰腺组织修复及炎症反应的影响,探讨其可能机制.方法分离、纯化hADMSCs,流式细胞仪检测hADMSCs表面标志物CD90、CD29、CD34、CD45.将80只体重170-210 g SD雄性大鼠按完全随机法分为4组,对照组8只,其余每组24只.对照组不做任何处理;假手术组行开腹翻动肠壁后关腹;ANP组采用开腹后牛磺胆酸钠胆胰管逆行注射法制模;hADMSCs组在制模后12 h将DAPI标记的hADMSCs通过尾静脉注射入大鼠体内.观察各组12、24、48 h大鼠的存活情况、胰腺的大体形态及病理变化,检测血清淀粉酶活性及TNF-α、IL-6、IL-10水平;观察hADMSCs在大鼠胰腺、肝脏、肺组织中的分布情况.结果对照组与假手术组大鼠全部存活,ANP组大鼠术后24、48 h分别死亡5、11只.hADMSCs组术后48 h死亡12只,与ANP组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.hADMSCs组术后胰腺病理损伤程度较ANP组减轻.hADMSCs组术后12、24、48 h的淀粉酶活性分别为（999±110）、（1831±110）、（3991±130）U/L,TNF-α水平为（62.40±2.35）、（80.51±4.51）、（93.46±6.60）ng/L,IL-6水平为（60.46±7.34）、（80.61±8.40）、（100.58±9.49）ng/L,较ANP组的（2 402±146）、（3 292±137）、（5 632±112）U/L,（87.13±3.39）、（105.41±10.06）、（114.57±3.06）ng/L,（70.67±10.90）、（107.61±10.53）、（145.34±10.48）ng/L均显著降低,差异具有统计学意义（P值均〈0.05）;IL-10水平为（56.63±6.35）、（80.38±5.71）、（100.26±6.51）ng/L,较ANP组（45.26±8.04）、（68.25±8.42）、（81.32±5.96）ng/L均显著升高,差异具有统计学意义（P值均〈0.05）.hADMSCs可迁移到胰腺、肝脏、肺脏等受损组织内,以胰腺组织内数量最多,肺组织次之,肝脏组织最少.结论 hADMSCs参与胰腺组织损伤的修复,其机制可能与抑制TNF-α、IL-6分泌,增加IL-10分泌,从而减轻炎症反应有关.

关键词：胰腺炎,急性坏死性间质干细胞干细胞移植大鼠

海洋沉积体系甲烷生物地球化学循环的微量元素地球化学示踪研究进展

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海洋地质与第四纪地质 2025年第6期44卷 82-95页

作者：王旭东庄光超冯东上海海洋大学海洋科学与生态环境学院上海 201306 中国海洋大学深海圈层与地球系统前沿科学中心和海洋化学理论与工程技术教育部重点实验室青岛 266100

由地质过程与微生物作用共同塑造的地球环境，当前正受到全球变暖的威胁，其中甲烷作为一种极为重要的温室气体，对全球变暖的贡献率已经达到了20%。海洋沉积物是地球最大的甲烷储库，在海洋富甲烷环境，微生物参与的产甲烷、甲烷厌氧... 详细信息

由地质过程与微生物作用共同塑造的地球环境，当前正受到全球变暖的威胁，其中甲烷作为一种极为重要的温室气体，对全球变暖的贡献率已经达到了20%。海洋沉积物是地球最大的甲烷储库，在海洋富甲烷环境，微生物参与的产甲烷、甲烷厌氧氧化和甲烷有氧氧化过程广泛存在，是研究错综复杂的甲烷生物地球化学循环过程的理想实验室。本文从地质微生物学角度解析了含微量元素的酶或辅酶介导的甲烷循环过程，梳理了微生物潜在的微量元素需求，并重点综述了近年来主要涉及海洋甲烷循环过程研究的微量元素和同位素地球化学证据。由于参与甲烷循环过程的微生物纯培养相对困难，而地球化学研究又难以实现对生物地球化学过程的精细刻画，微生物学与地球化学的学科交叉研究优势明显、前景广阔。阐明海洋富甲烷环境微生物活动与微量元素的耦合关系，对于探索当前全球变暖背景下海洋甲烷循环过程和全球甲烷排放的调控至关重要，也有望为解析地质历史时期的甲烷排放事件及其全球生态环境效应提供独特的视角。

关键词：海洋沉积体系甲烷循环微生物活动微量元素