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泌尿外科PBL教学法的分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第5期 216-219页

作者：干思舜王磊杨启维崔心刚刘冰海军军医大学第三附属医院泌尿外科上海201805

分析PBL方法在泌尿外科教学中的价值。方法:验证数据来自我院50名学员(2020年9月-2021年9月)。采用随机的分组方法式。其中应用LBL模型对照组(25名),应用PBL模型于观察组(25名)。对照组与观察组学员的教育状况进行比较分析。结果:观察... 详细信息

分析PBL方法在泌尿外科教学中的价值。方法:验证数据来自我院50名学员(2020年9月-2021年9月)。采用随机的分组方法式。其中应用LBL模型对照组(25名),应用PBL模型于观察组(25名)。对照组与观察组学员的教育状况进行比较分析。结果:观察组学员操作能力、思维能力、解决问题能力、观察能力、学生教师满意度、创作水平、理论和实践评价明显高于对照组(P<0.05)。结论:将PBL模型应用于泌尿外科可提高教学效果和学生学习成绩,提高教师满意度。

关键词：泌尿外科 PBL教学法分析

智能互动定性定量分析三维立体成像导航技术支持下三维腹腔镜对比达芬奇机器人辅助技术在肾癌保留肾单位手术中的应用

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上海医学 2020年第1期43卷 8-13页

作者：杨启维杨炜曹建伟褚健干思舜崔心刚海军军医大学第三附属医院泌尿外科上海201805 海军军医大学附属公利医院泌尿外科上海201805

目的比较智能互动定性定量分析(IQQA)三维立体成像导航技术支持下使用三维腹腔镜行保留肾单位手术(3DLNSS)与达芬奇机器人辅助技术行保留肾单位手术(RANSS)的临床应用价值。方法回顾性分析2016年2月—2019年6月海军军医大学第一医院、... 详细信息

目的比较智能互动定性定量分析(IQQA)三维立体成像导航技术支持下使用三维腹腔镜行保留肾单位手术(3DLNSS)与达芬奇机器人辅助技术行保留肾单位手术(RANSS)的临床应用价值。方法回顾性分析2016年2月—2019年6月海军军医大学第一医院、海军军医大学第二医院、海军军医大学第三医院和海军军医大学附属公利医院收治的163例肾癌患者的资料,根据手术方式分为3DLNSS组85例,RANSS组78例。比较患者的一般情况、手术时间、热缺血时间、术中出血量、手术接台时间、手术费用、留置导尿管时间、拔除负压引流管时间、术后住院天数、并发症、病理类型、手术前后血肌酐水平和术侧肾脏肾小球滤过率(GFR)。结果两组间患者的一般情况、手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、术后禁食时间、术后留置导尿管时间、拔除负压引流管时间、术后住院天数、术后并发症发生率、病理结果、手术前和术后半年血肌酐水平和术侧肾脏GFR的差异均无统计学意义(P值均>0.05);RANSS组手术接台时间显著长于3DLNSS组(P<0.001),手术费显著高于3DLNSS组(P<0.001)。结论与RANSS相比,IQQA三维立体成像技术支持下3DLNSS的治疗效果佳,且有效地减轻患者的经济负担,提高了手术室周转效率,更适合在三级以下医疗机构逐步推广应用。

关键词：癌,肾细胞智能互动定性定量分析三维腹腔镜机器人保留肾单位手术

超选择性肾动脉栓塞在腹腔镜下零缺血肾癌肾部分切除术中的应用

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中国微创外科杂志 2018年第9期18卷 810-813页

作者：干思舜王磊叶剑青田毅君曲发军储传敏杨炜崔心刚第二军医大学第三附属医院泌尿外科上海201805

目的探讨T_1期肾癌术前DSA超选择性肾动脉栓塞后行腹腔镜下零缺血肾部分切除术的可行性与安全性。方法 2015年11月~2016年9月13例T_1N_0M_0期肾癌术前由同一介入科医师行肿瘤供血动脉DSA超选择性肾动脉栓塞,栓塞后1~15 h由同一个泌尿外... 详细信息

目的探讨T_1期肾癌术前DSA超选择性肾动脉栓塞后行腹腔镜下零缺血肾部分切除术的可行性与安全性。方法 2015年11月~2016年9月13例T_1N_0M_0期肾癌术前由同一介入科医师行肿瘤供血动脉DSA超选择性肾动脉栓塞,栓塞后1~15 h由同一个泌尿外科医生行腹腔镜下零缺血肾部分切除术。结果 13例均在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术。2例因术中出血较多行肾动脉主干暂时性阻断,阻断时间分别为8、12.5 min,其余11例均按预期顺利完成手术,无输血。平均手术时间82 min(48~125 min),平均出血量130 ml(40~260 ml)。术后病理均为肾透明细胞癌。13例术后平均随访14.5月(12~18个月),均未见肿瘤复发和(或)转移。结论 T1期肾癌术前DSA超选择性肾动脉栓塞后行腹腔镜下零缺血肾部分切除术是安全可行的,尤其对于孤立肾肿瘤、肾功能不全以及引起肾功能下降的慢性病患者是较好的选择,值得推广。

关键词：栓塞肾癌腹腔镜肾部分切除术零缺血

3D打印联合术中超声在腔镜下治疗完全内生型肾肿瘤中的应用(附15例报告)

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第二军医大学学报 2017年第8期38卷 1065-1070页

作者：储传敏刘溪潘秀武黄海干思舜叶剑青崔心刚王林辉第二军医大学东方肝胆外科医院泌尿外科上海201805 第二军医大学长征医院泌尿外科上海200003

目的探讨联合应用3D打印技术及术中超声精确定位辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的可行性。方法 2014年3月至2016年3月,应用3D打印技术联合术中超声定位辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤患者15例,术前均采... 详细信息

目的探讨联合应用3D打印技术及术中超声精确定位辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的可行性。方法 2014年3月至2016年3月,应用3D打印技术联合术中超声定位辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤患者15例,术前均采用CT三维影像重建并用Formlab Form1+3D打印机进行3D模型打印。所有患者中男11例、女4例,年龄(55.7±10.5)岁,肿瘤直径(2.8±1.0)cm,腹侧3例、背侧12例,均为单发肿瘤。统计分析术中出血量、热缺血时间、术后病理和切缘以及术后肾功能变化情况等临床资料。结果 15例完全内生型肾肿瘤患者均顺利完成腹腔镜下肾部分切除术。平均手术时间(105.0±20.6)min,平均热缺血时间(22.8±3.5)min,平均术中出血量(87.3±15.8)mL。术中及术后均未输血,术后平均住院(6.7±1.0)d。术后未发生明显并发症。手术切缘均阴性,13例患者为透明肾细胞癌,2例为乳头状肾细胞癌。随访(23.7±11.8)个月,未见持续肾功能恶化,无肿瘤复发。结论完全内生型肾肿瘤患者术前应用3D打印技术能明确肿瘤位置及毗邻关系,通过指导手术方案的制定控制手术风险。利用3D打印肾脏模型宣教能改善患者对手术的认知,简化术前谈话流程。进一步通过术中超声对肿瘤切除方案进行修正及优化,可减少肾血管和集合系统的损伤,达到保证切缘阴性和肾功能最大化保留的临床效果。

关键词： 3D打印模型腔内超声检查腹腔镜肾部分切除术肾脏肿瘤

筋膜内切除法在腹腔镜下前列腺癌根治性切除术中的应用

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临床泌尿外科杂志 2012年第7期27卷 485-487,493页

作者：干思舜徐丹枫高轶崔心刚王军凯第二军医大学长征医院泌尿外科全军泌尿外科中心上海200003

目的:探讨筋膜内切除法在腹腔镜下前列腺癌根治性切除术中的应用。方法:自2009年9月～2010年11月采用筋膜内切除法在腹腔镜下行前列腺癌根治性切除术治疗前列腺癌患者19例,年龄51～72岁,平均(61.0±9.2)岁。术前血PSA为4.1～13.2μg/L,... 详细信息

目的:探讨筋膜内切除法在腹腔镜下前列腺癌根治性切除术中的应用。方法:自2009年9月～2010年11月采用筋膜内切除法在腹腔镜下行前列腺癌根治性切除术治疗前列腺癌患者19例,年龄51～72岁,平均(61.0±9.2)岁。术前血PSA为4.1～13.2μg/L,平均(8.6±4.1)μg/L。临床分期T112例,T27例;活检组织Gleason评分:5分2例,6分10例,7分7例。术中不打开盆内筋膜,自膀胱颈口1点及11点位置纵形切开前列腺筋膜,紧贴前列腺包膜分离前列腺前面、两侧、尖部,保留神经血管束,保护前列腺尖尿道相连处括约肌。结果:19例手术顺利,手术时间55～115(85.0±28.6)min,出血量30～200(120.0±56.4)ml,无输血,留置尿管时间8～14(11.0±2.8)d。术后随访12个月,完全尿控17例(89.5%),有轻微压力性尿失禁2例(10.5%)。16例术前有性生活者,术后能完成性交者14例(87.5%)。随访期间出现生化复发1例(5.3%)。结论:腹腔镜下筋膜内切除法根治性切除前列腺癌对神经血管束以及尿道外括约肌损伤较小,术后尿失禁及勃起功能障碍发生率较低,值得推广。

关键词：前列腺癌前列腺切除术腹腔镜术前列腺筋膜

3D打印结合3D腹腔镜在部分内生型肾癌保留肾单位手术中的临床应用研究

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中华泌尿外科杂志 2019年第5期40卷 333-339页

作者：杨启维干思舜叶剑青储传敏潘秀武王磊李霖曲发军王林辉崔心刚海军军医大学第三附属医院泌尿外科上海201805 海军军医大学附属公利医院泌尿外科上海200135 海军军医大学长征医院泌尿外科上海200003

目的探讨3D打印(3DP)结合3D腹腔镜保留肾单位手术(3DLNSS)治疗部分内生型肾癌的临床可行性及有效性。方法回顾性分析2015年7月至2018年10月收治的79例部分内生型肾癌患者的临床资料。男46例,女33例。年龄33~68岁,平均(50.9±7.9)岁。肿... 详细信息

目的探讨3D打印(3DP)结合3D腹腔镜保留肾单位手术(3DLNSS)治疗部分内生型肾癌的临床可行性及有效性。方法回顾性分析2015年7月至2018年10月收治的79例部分内生型肾癌患者的临床资料。男46例,女33例。年龄33~68岁,平均(50.9±7.9)岁。肿瘤分期T1aN0M0期53例,T1bN0M0期26例。术前血肌酐40~107μmol/L,平均(72.4±14.2)μmol/L。术前患侧肾小球滤过率(GFR)19~54 ml/min,平均(40.2±6.2)ml/min。79例中,34例根据术前CT增强扫描行2D腹腔镜保留肾单位手术(2DLNSS);45例术前根据CT三维重建结果对患肾进行3D打印(3DP),其中17例在3DP模型指导下行2D腹腔镜保留肾单位手术(3DP-2DLNSS),28例在3DP模型指导下行3D腹腔镜保留肾单位手术(3DP-3DLNSS)。3组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果本研究79例手术均顺利完成,无中转开放手术。45例3DP模型制作成功,根据3DP模型,45例均较快找到肾动脉和瘤体,3DP-2DLNSS组和3DP-3DLNSS组探及肾动脉时间分别为(28.3±8.2)min和(27.8±6.5)min,均短于2DLNSS组(33.7±7.5)min(P=0.015,P=0.002)。3DP-3DLNSS组、3DP-2DLNSS组、2DLNSS组探及肿瘤时间分别为(35.4±7.3)min、(41.2±6.6)min、(46.5±6.9)min, 3DP-2DLNSS组短于2DLNSS组(P=0.012),3DP-3DLNSS组短于3DP-2DLNSS组(P=0.009)。3DP-3DLNSS组、3DP-2DLNSS组、2DLNSS组热缺血时间分别为(18.3±4.6)min、(23.5±9.7)min、(33.9±7.5)min,3DP-2DLNSS组短于2DLNSS组(P0.05)。结论术前3D打印结合3DLNSS治疗部分内生型肾癌是安全、有效的,与单纯术前CT扫描、2D腹腔镜手术比较具有一定优势。

关键词：部分内生型肾癌 3D打印 3D腹腔镜保留肾单位手术

腹腔镜下肾部分切除术中血流控制技术运用的现状与发展

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国际泌尿系统杂志 2022年第1期42卷 139-142页

作者：田毅君干思舜叶剑青储传敏王磊(综述) 崔心刚(审校) 海军军医大学第三附属医院泌尿外科上海201805

腹腔镜下肾部分切除术作为T1期肾癌的首选手术治疗方式广泛开展于临床,并运用于部分合适T2a肿瘤手术的治疗中。肾脏血流控制技术是该手术的关键步骤之一,既关乎手术能否顺利进行,又影响到术后患肾功能的远期预后。本文现对腹腔镜下肾部... 详细信息

腹腔镜下肾部分切除术作为T1期肾癌的首选手术治疗方式广泛开展于临床,并运用于部分合适T2a肿瘤手术的治疗中。肾脏血流控制技术是该手术的关键步骤之一,既关乎手术能否顺利进行,又影响到术后患肾功能的远期预后。本文现对腹腔镜下肾部分切除术中肾血流控制技术的发展、运用作一综述。

关键词：肾肿瘤腹腔镜检查肾切除术血流速度

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肾集合管癌的临床诊治经验及预后分析

第二军医大学学报 2019年第11期40卷 1208-1214页

作者：杨启维杨炜徐梦微叶剑青干思舜潘秀武王磊田毅君曹建伟崔心刚海军军医大学(第二军医大学)东方肝胆外科医院泌尿外科上海201805 海军军医大学(第二军医大学)东方肝胆外科医院病理科上海201805

目的总结肾集合管癌的临床诊治经验及进行预后分析。方法回顾性分析海军军医大学(第二军医大学)长海医院、长征医院和东方肝胆外科医院收治的6 950例肾癌患者资料,将其中经病理确诊为肾集合管癌的21例患者纳入本研究。分析21例肾集合管... 详细信息

目的总结肾集合管癌的临床诊治经验及进行预后分析。方法回顾性分析海军军医大学(第二军医大学)长海医院、长征医院和东方肝胆外科医院收治的6 950例肾癌患者资料,将其中经病理确诊为肾集合管癌的21例患者纳入本研究。分析21例肾集合管癌患者的临床资料、病理学资料、影像学资料、手术情况、术后辅助治疗情况及随访资料。结果肾集合管癌患者占同期肾癌患者的0.3%(21/6 950)。21例肾集合管癌患者中,男18例、女3例,平均年龄为(55±13)岁。症状以血尿、腰痛为主。计算机断层扫描显示病变肾脏体积增大,轮廓欠光滑,肿块病灶边界欠清,增强后不均匀强化。肿瘤最大径为2.4~8.5 cm,平均(5.6±1.7)cm。5例患者伴淋巴结转移,6例伴远处转移。TNM临床分期Ⅰ期8例、Ⅱ期2例、Ⅲ期5例、Ⅳ期6例。20例患者接受手术治疗,1例因全身状态较差未手术。术后病理结果显示肿瘤切面呈灰白或灰黄色,浸润性生长,肿瘤组织排列成不规则腺管状、乳头状,部分呈鞋钉样,间质可见大量纤维组织增生及炎症细胞浸润;免疫组织化学染色显示极低分子细胞角蛋白(CAM5.2)、肿瘤相关上皮膜抗原(EMA)、配对盒基因8(PAX8)、细胞角蛋白7(CK7)表达阳性,碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)、原癌基因Ⅲ型跨膜酪氨酸激酶受体蛋白(C-kit)、GATA结合蛋白3(GATA-3)、中性内肽酶(CD10)、转化相关蛋白63(P63)、细胞角蛋白20(CK20)表达阴性。16例患者得到随访,平均随访时间为4~87(33.6±28.9)个月,中位生存时间为39.1个月,1年、2年、5年总体生存率分别为71.5%、57.2%、44.5%。12例死亡患者平均生存时间为(32.2±27.5)个月。结论肾集合管癌是一种罕见的肾细胞癌亚型,病程短,进展快,恶性程度高,预后不良;病理检查是确诊的金标准;手术治疗是目前主要的治疗方法,辅助治疗可以采用化学治疗和靶向治疗;早诊断、早治疗是患者获得良好预后的关键。

关键词：肾肿瘤肾集合管癌诊断治疗预后