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胎儿先天性心脏病应用产前超声心动图的临床诊断分析

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影像研究与医学应用 2018年第3期2卷 118-120页

作者：常立功河北省唐山市第二人民医院超声科河北唐山064000

目的:探讨产前超声心动图运用在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值。方法:选择2012年1月—2017年6月期间来我院产检的2500例孕妇为研究对象,均行产前超声心动图检查,待胎儿出生后,密切随访,对其诊断胎儿先天性心脏病的临床价值进行观察... 详细信息

目的:探讨产前超声心动图运用在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值。方法:选择2012年1月—2017年6月期间来我院产检的2500例孕妇为研究对象,均行产前超声心动图检查,待胎儿出生后,密切随访,对其诊断胎儿先天性心脏病的临床价值进行观察。结果:本组的2500例孕妇中,初步诊断100例胎儿存在先天性心脏病,占4%;100例可疑心脏异常胎儿中,终止妊娠55例,于本院引产并行尸解,与超声检查结果一致;45例继续妊娠,随访结果显示,除2例误诊外,其余均与超声心动图诊断结果一致,准确率为95.56%。结论:产前超声心动图能够提高胎儿先天性心脏病的检出率,减少漏诊。

关键词：产前诊断先天性心脏病超声心动图胎儿

胸段食管鳞状细胞癌右喉返神经旁淋巴结转移特点

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中华肿瘤杂志 2023年第6期45卷 508-513页

作者：袁立功毛友生国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的分析胸段食管鳞状细胞癌(鳞癌)右喉返神经旁淋巴结转移特点及其影响因素,探讨合理的淋巴结清扫范围及右喉返神经旁淋巴结清扫的价值。方法回顾性分析2015—2018年于中国医学科学院肿瘤医院行右胸入路食管癌根治术+胸腹二野淋巴结清... 详细信息

目的分析胸段食管鳞状细胞癌(鳞癌)右喉返神经旁淋巴结转移特点及其影响因素,探讨合理的淋巴结清扫范围及右喉返神经旁淋巴结清扫的价值。方法回顾性分析2015—2018年于中国医学科学院肿瘤医院行右胸入路食管癌根治术+胸腹二野淋巴结清扫或颈胸腹三野淋巴结清扫术的胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,影响因素分析采用logistic回归分析。结果516例患者中,发生右喉返神经旁淋巴结转移80例,转移率为15.5%。全组患者共清扫右侧喉返神经旁淋巴结1127枚,115枚淋巴结存在转移,淋巴结转移度为10.2%。T分期、肿瘤分化程度和肿瘤位置与右喉返神经旁淋巴结转移有关(均P<0.05)。胸上段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结转移率(23.4%,26/111)高于胸中段、胸下段鳞癌[分别为13.5%(40/296)和12.8%(14/109)],低分化食管鳞癌患者右喉返神经旁淋巴结转移率[20.6%(37/180)]高于中、高分化食管鳞癌患者[分别为14.6%(39/267)和5.8%(4/69)]。T4期食管鳞癌患者右喉返神经旁淋巴结转移率[27.3%(3/11)]高于T1、T2、T3期食管鳞癌患者[分别为9.6%(19/198)、19.0%(16/84)和18.8%(42/223)]。多因素回归分析显示,肿瘤位置(OR=0.61,95%CI:0.41~0.90,P=0.013)、肿瘤浸润深度(OR=1.46,95%CI:1.11~1.92,P=0.007)、肿瘤分化程度(OR=1.67,95%CI:1.13~2.49,P=0.011)为食管鳞癌右侧喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素。结论右侧喉返神经旁淋巴结转移率较高,应作为食管鳞癌手术常规清扫部位。肿瘤位置、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度是食管鳞癌右侧喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。

关键词：食管肿瘤鳞状细胞癌右喉返神经旁淋巴结

超声引导在极重度肥胖产妇剖宫产硬膜外穿刺中的应用

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河北医药 2017年第16期39卷 2472-2474页

作者：常立功河北省唐山市丰润区第二人民医院 064000

目的探讨超声引导硬膜外穿刺在极重度肥胖产妇剖宫产应用的可行性和应用前景。方法选择拟行择期剖宫产的极肥胖产妇60例,随机分为两组(每组30例):对照组采用对L2~3椎间隙传统体表标志定位,盲探进行硬膜外穿刺,依靠突破感和阻力消失感确... 详细信息

目的探讨超声引导硬膜外穿刺在极重度肥胖产妇剖宫产应用的可行性和应用前景。方法选择拟行择期剖宫产的极肥胖产妇60例,随机分为两组(每组30例):对照组采用对L2~3椎间隙传统体表标志定位,盲探进行硬膜外穿刺,依靠突破感和阻力消失感确认穿刺成功;观察组采用超声定位穿刺点并引导硬膜外穿刺置管。记录两组穿刺时间,穿刺次数,一次穿刺成功率及麻醉效果,麻醉中不良反应及麻醉后并发症,测量超声预测穿刺深度及实际穿刺深度;并记录患者对整个硬膜外穿刺的满意度评分。结果 2组患者麻醉穿刺均成功,麻醉效果均能满足手术需求;与对照组相比,超声组穿刺时间明显缩短(P<0.05),一次穿刺成功率明显提高(P<0.05);三次穿刺以上次数明显低于对照组(P<0.05);超声组穿刺或置管异感出现率与术后腰痛发生率降低(P<0.05);患者对超声组硬膜外穿刺满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论超声引导硬膜外穿刺能缩短极肥胖产妇硬膜外穿刺时间,减少穿刺次数和麻醉并发症,提高麻醉质量,值得在临床上推广应用。

关键词：超声硬膜外麻醉肥胖剖宫产

晴空条件下黑碳气溶胶对地面紫外辐射影响的研究

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晴空条件下黑碳气溶胶对地面紫外辐射影响的研究

作者：王立功兰州大学

学位级别：硕士

紫外辐射(UV)是指波长范围为10到400 nm的太阳辐射。紫外辐射虽然在太阳辐射中的比例较小,但对气候、环境、生态系统和人类健康都能产生重要影响。影响紫外辐射的因素有太阳天顶角、云层、气溶胶、臭氧、空气分子和地面反照率等,其中气... 详细信息

紫外辐射(UV)是指波长范围为10到400 nm的太阳辐射。紫外辐射虽然在太阳辐射中的比例较小,但对气候、环境、生态系统和人类健康都能产生重要影响。影响紫外辐射的因素有太阳天顶角、云层、气溶胶、臭氧、空气分子和地面反照率等,其中气溶胶通过吸收和散射衰减紫外辐射。黑碳气溶胶具有强吸收性,能对地面紫外辐射产生显著影响。前人在不同站点开展了大量黑碳气溶胶影响地面紫外辐射的研究工作,取得了一系列重要进展。但是,由于数据资料和模式模拟的限制等原因,目前全球范围和典型区域黑碳气溶胶和紫外辐射的变化趋势及二者的关系不清楚,且缺乏典型区域黑碳气溶胶对地面紫外辐射影响的定量评估。因此,本论文利用MERRA-2(Modern-Era Retrospective Analysis for Research and Applications,Version 2)再分析资料和CERES(Clouds and the Earth’s Radiant Energy System)卫星反演数据,厘清了全球范围2001年至2021年黑碳气溶胶柱浓度和地面紫外辐射的时空分布和变化趋势及二者的相互关系。在此基础上,利用TUV(Troposphere Ultraviolet and Visible Radiation Model)辐射传输模式,定量研究了黑碳气溶胶对地面紫外辐射的直接影响,并比较了黑碳气溶胶和总气溶胶对地面紫外辐射影响的差异。主要结果和结论如下:(1)为验证模式模拟的准确性,将MERRA-2再分析资料输入TUV辐射传输模式进行模拟,模拟结果与世界臭氧和紫外线辐射数据中心的观测数据以及CERES卫星反演数据进行对比。模拟结果与观测结果一致性较好,相关系数大于0.90,均方根误差和平均绝对百分误差较小。因此,论文中TUV辐射传输模式模拟具有较好的准确性。(2)利用MERRA-2再分析资料和CERES卫星反演数据,分析了全球2001年至2021年黑碳气溶胶柱浓度和地面紫外辐射的空间分布及变化趋势。进一步选取4个黑碳气溶胶柱浓度高值区(中国东部、印度半岛、非洲中部和南美中部地区)和2个黑碳气溶胶柱浓度相对较低的区域(欧洲西部和北美东部地区)进行深入研究。结果表明,从2001年至2021年,全球黑碳气溶胶柱浓度累计增加0.11 mg·m。黑碳气溶胶柱浓度高值区,地面紫外辐射明显低于周边地区。黑碳柱浓度在中国东部地区显著减少,在印度半岛和非洲中部地区显著增加,在南美中部、北美东部和欧洲西部地区变化不明显。黑碳气溶胶柱浓度高值区地面紫外辐射与黑碳气溶胶的变化趋势相反。(3)将MERRA-2再分析资料作为TUV辐射传输模式的输入数据,模拟6个典型区域2021年晴空条件下黑碳气溶胶对地面紫外辐射的影响。作为对比,也模拟了总气溶胶对地面紫外辐射的影响。中国东部地区黑碳气溶胶对地面紫外辐射的影响存在明显的时空变化特征。高值区主要出现在京津冀、豫南和湖南北部地区。最大的衰减量出现在8月(7.1 W·m),主要是由于黑碳气溶胶柱浓度和紫外辐射强度两个原因导致。(4)印度半岛地区,受季风与排放的影响,黑碳气溶胶对地面紫外辐射衰减的高值区位于印度恒河平原,在2月达到最大(10.5 W·m)。非洲中部地区,由于两个雨季的影响,衰减量的高值区在刚果盆地附近南北移动,在8月达到最大值(18.0 W·m)。南美中部地区,受森林野火影响,衰减量的高值区散点分布,最大值在8月(15.2 W·m)。在相对清洁的欧洲西部和北美东部地区,最大衰减量分别为2.5和5.1 W·m。(5)2001年至2021年,各典型区域的平均结果显示,尽管黑碳气溶胶占总气溶胶的比例较低(7.0%),但它对紫外辐射的影响占总气溶胶对紫外辐射影响的比例却较高(37.2%)。

关键词：黑碳气溶胶吸收性光学厚度紫外辐射 TUV辐射传输模式

食管癌喉返神经旁淋巴结清扫的价值及相关并发症

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中华肿瘤杂志 2022年第7期44卷 712-716页

作者：袁立功毛友生国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

食管癌是消化道高发恶性肿瘤之一,淋巴结转移是食管癌转移的主要方式,淋巴结转移的数量是食管癌分期的重要依据,且对患者预后及对术后治疗方式的选择有重要影响。喉返神经旁淋巴结是胸段食管癌转移率最高的淋巴结,是食管癌术中淋巴结清... 详细信息

食管癌是消化道高发恶性肿瘤之一,淋巴结转移是食管癌转移的主要方式,淋巴结转移的数量是食管癌分期的重要依据,且对患者预后及对术后治疗方式的选择有重要影响。喉返神经旁淋巴结是胸段食管癌转移率最高的淋巴结,是食管癌术中淋巴结清扫的重点。喉返神经旁淋巴结清扫降低食管癌术后局部复发率,且提高患者术后生存率和分期准确性,但同时也带来了术后喉返神经损伤及肺部并发症和营养不良等风险。因此,食管癌术中清扫双侧喉返神经旁淋巴结的同时应注意双侧喉返神经功能和结构的保护,尽量避免因损伤喉返神经带来的并发症对预后和生活质量的影响。

关键词：食管肿瘤喉返神经旁淋巴结喉返神经麻痹肺部并发症

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施磷量对稻米脂类代谢及食味品质的影响

施磷量对稻米脂类代谢及食味品质的影响

作者：彭立功四川农业大学

学位级别：硕士

为探明施磷量对稻米脂类合成和积累的影响及与品质的关系,本试验以2个水稻品种(南粳9108和IR72)为试验材料,分别在2019和2020年,设置P0(0 kg/hm)、P1(45 kg/hm)、P2(90 kg/hm)和P3(135 kg/hm)4个施磷水平。测定分析籽粒脂类含量、游离... 详细信息

为探明施磷量对稻米脂类合成和积累的影响及与品质的关系,本试验以2个水稻品种(南粳9108和IR72)为试验材料,分别在2019和2020年,设置P0(0 kg/hm)、P1(45 kg/hm)、P2(90 kg/hm)和P3(135 kg/hm)4个施磷水平。测定分析籽粒脂类含量、游离脂肪酸含量、脂肪酸组分、脂类合成关键酶活性、脂类合成过程中重要中间产物的含量、蛋白质含量、产量及稻米的加工品质、外观品质和食味品质。结果如下:1、随施磷量的增加,南粳9108和IR72籽粒脂类和游离脂肪酸含量(FFA)增加,在2019年P3处理下,南粳9108和IR72的脂类含量较P0分别增加9.2%和8.3%,FFA含量较P0分别增加26%和43.2%,在2020年P3处理下,南粳9108和IR72的脂类含量则分别增加11.8%和8.0%,FFA含量分别增加31.5%和38%。说明施磷量为135 kg/hm时南粳9108和IR72籽粒脂类和游离脂肪酸含量最高。2、随施磷量的增加,南粳9108和IR72籽粒脂类合成关键酶乙酰辅酶A羧化酶(ACCase)、脂肪酸合酶(FAS)、3-磷酸甘油脱氢酶(3-GPD)、磷脂酸磷酸酯酶(PPase)和甘油-3-磷酸酰基转移酶(GPAT)的活性增加,在施磷量为135 kg/hm时ACCase、FAS、3-GPD、PPase和GPAT的活性最高;随施磷量的增加,磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶(PEPCase)的活性先增后降,在施磷量为90kg/hm时PEPCase的活性最高。增施磷肥脂类合成起始底物丙酮酸(PYR)的含量变化不明显,但增施磷肥显著提高了籽粒丙二酸单酰辅酶A(MCA)和磷脂酸(PA)的含量,脂类合成代谢更加活跃;增施磷肥蛋白质和草酰乙酸(OAA)含量先增后降,在施磷量为90 kg/hm时蛋白质和OAA含量最高,当施磷量从90 kg/hm增加到135 kg/hm时稻米脂类代谢及含量提升,而蛋白质含量开始下降,因此在施磷量为135 kg/hm条件下相对于蛋白质更有利于脂类积累。3、增加施磷量对南粳9108和IR72籽粒各脂肪酸组分影响不明显,但随施磷量的增加籽粒不饱和脂肪酸(UFA)含量增加,饱和脂肪酸(SFA)含量降低。南粳9108和IR72的UFA含量P3处理较P0处理分别增加2.46和0.68百分点,南粳9108和IR72的SFA含量P3处理较P0处理分别降低2.46和0.68百分点。在施磷量为135 kg/hm时稻米不饱和脂肪酸含量最高,而饱和脂肪酸含量最低。4、随施磷量的增加,南粳9108和IR72的食味值、外观和口感增加,尤其食味值显著增加,南粳9108的食味值、外观、口感、粘度和平衡大于IR72。南粳9108和IR72的峰值粘度和崩解值随施磷量的增加显著增加,最终粘度、消减值和糊化温度随施磷量的增加显著降低。IR72的峰值黏度、最低粘度、最终粘度、消减值、峰值时间和糊化温度大于南粳9108,崩解值则小于南粳9108。说明增施磷肥能提高稻米的食味品质,在施磷量为135 kg/hm时稻米食味品质最优。5、随施磷量的增加,南粳9108和IR72的穗粒数、结实率、千粒重和产量呈先增后降的变化趋势,施磷量为90 kg/hm时穗粒数、结实率、千粒重和产量最高,但与施磷量135 kg/hm时差异不显著。南粳9108和IR72随施磷量的增加糙米率、精米率和整精米率呈先增后降的变化趋势,施磷量为90 kg/hm时南粳9108和IR72的糙米率、精米率和整精米率最高。综上,可通过增施磷肥来提高稻米脂类合成关键酶(ACCase、FAS、3-GPD、PPase和GPAT)的活性,增加脂类合成过程重要中间产物(MCA和PA)的含量,增强脂类合成代谢,调节籽粒蛋白质和脂类积累之间的竞争,进而调节稻米脂类含量和脂肪酸组分,改善稻米的食味品质。当施磷量为135 kg/hm时稻米脂类和不饱和脂肪酸含量最高,蛋白质和饱和脂肪酸含量最低,稻米食味品质最佳。

关键词：水稻施磷量脂类含量脂类合成关键酶脂肪酸组分食味品质

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落实矿产资源开发利用方案的措施及建议

有色金属工程 2022年第12期12卷 129-132页

作者：董立功自然资源部油气资源战略研究中心北京100860

矿产资源开发利用方案主要为确保资源得到合理有效的开发利用,因此有效地落实矿产资源开发利用方案对资源的保护和合理利用起到重要的促进作用。通过对开发利用方案审查制度变化情况进行梳理分析,在对矿山企业和地方自然资源部门进行调... 详细信息

矿产资源开发利用方案主要为确保资源得到合理有效的开发利用,因此有效地落实矿产资源开发利用方案对资源的保护和合理利用起到重要的促进作用。通过对开发利用方案审查制度变化情况进行梳理分析,在对矿山企业和地方自然资源部门进行调研的基础上,总结了矿山企业和地方自然资源部门落实方案内容的措施,提出了落实矿产资源开发利用方案的建议。

关键词：矿产资源开发利用方案落实措施建议

介入肺脏病学中快速现场评价常见判断陷阱与应用体会

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中国呼吸与危重监护杂志 2021年第6期20卷 432-436页

作者：常立功田智丹谷伟邹春芳南京市第一医院呼吸与危重症医学科江苏南京210006 南京市第一医院病理科江苏南京210006 南京市第一医院雨花分院呼吸科江苏南京210039

快速现场评价(Rapid On Site Evaluation,ROSE)使肺脏介入病学专家真正拥有病理维度并借此审视临床。ROSE本质上属于快速细胞病理学范畴,因此对染色细胞、微生物及染色背景的识别是ROSE判读的核心,判读的前提是规范的ROSE染色操作。本... 详细信息

快速现场评价(Rapid On Site Evaluation,ROSE)使肺脏介入病学专家真正拥有病理维度并借此审视临床。ROSE本质上属于快速细胞病理学范畴,因此对染色细胞、微生物及染色背景的识别是ROSE判读的核心,判读的前提是规范的ROSE染色操作。本文通过介绍ROSE染色步骤和注意事项,同时汇总介入肺脏病学中ROSE常见的正常/肿瘤细胞类型和判断陷阱,旨在尽可能地为非病理科ROSE同道提供细胞评价经验并避免判断陷阱,同时结合ROSE临床实践分析其具体应用与体会。

关键词：染色步骤快速现场评价介入肺脏病学细胞病理学应用体会临床实践病理科染色细胞

红花注射液抑制家兔肠系膜微血管运动的实验研究

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中国中西医结合杂志 2007年第4期27卷 339-342页

作者：狄柯坪常立功解放军白求恩军医学院病理学及病理生理学教研室石家庄050081

目的在活体情况下实时观察红花注射液(Safflower injection,SI)对家兔肠系膜微血管运动的影响,并探讨一氧化氮(nitric oxide,NO)在其中的作用,以进一步明确红花活血化瘀的作用机理。方法取健康雄性大耳白家兔20只,以乌拉坦腹腔注射行基... 详细信息

目的在活体情况下实时观察红花注射液(Safflower injection,SI)对家兔肠系膜微血管运动的影响,并探讨一氧化氮(nitric oxide,NO)在其中的作用,以进一步明确红花活血化瘀的作用机理。方法取健康雄性大耳白家兔20只,以乌拉坦腹腔注射行基础麻醉,氯醛酮耳缘静脉注射维持麻醉,气管插管置家兔于自发呼吸状态,同步记录呼吸、血压。在活体情况下运用去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)血管运动诱导法诱导出血管运动,分别观察静脉注射NG-单甲基-L-精氨酸(NG-monomethyl-L-arginine,L-NMMA)、SI后血管运动的变化及应用一氧化氮合酶抑制剂L-NMMA对SI作用的影响,摄录结果于监视器上用暂停功能测量。结果单独静脉注射L-NMMA可使被诱导出的血管运动抑制于收缩状态,单独静脉注射SI可使血管运动抑制于舒张状态。在L-NMMA的有效作用时间内应用SI可使被抑制于收缩状态的血管重新扩张,血管运动得以恢复;在SI的有效作用时间内应用L-NMMA则不能使处于舒张状态的血管收缩。结论SI可抑制血管运动于舒张状态并且其作用机制不是通过内源性NO介导的。

关键词：红花注射液肠系膜微血管运动一氧化氮