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复合异丙酚麻醉时瑞芬太尼引起人工流产术患者呼吸抑制的半数有效效应室靶浓度

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中华麻醉学杂志 2009年第10期29卷 956-957页

作者：常留辉谢红王琛李华苏州大学附属第二医院麻醉科 215004

瑞芬太尼与异丙酚均具有起效迅速、代谢快及作用时间短等特点，为门诊短小手术患者麻醉的首选药物。研究表明，瑞芬太尼复合4．5μg／ml异丙酚麻醉时人工流产术患者呼吸抑制的发生率较高，与剂量过大有关。增加异丙酚剂量可降低瑞芬太... 详细信息

瑞芬太尼与异丙酚均具有起效迅速、代谢快及作用时间短等特点，为门诊短小手术患者麻醉的首选药物。研究表明，瑞芬太尼复合4．5μg／ml异丙酚麻醉时人工流产术患者呼吸抑制的发生率较高，与剂量过大有关。增加异丙酚剂量可降低瑞芬太尼的用量，因此本研究拟测定复合异丙酚（效应室靶浓度5．60μg／ml）麻醉时瑞芬太尼引起人工流产术患者呼吸抑制的半数有效效应室靶浓度（EC50）。

关键词：效应室靶浓度异丙酚麻醉人工流产术复合异丙酚瑞芬太尼呼吸抑制剂量过大首选药物

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深呼吸预处理对无痛人流术中呼吸抑制的影响

苏州大学学报（医学版） 2007年第4期27卷 670-671页

作者：常留辉谢红王琛李华苏州大学附属第二医院麻醉科江苏苏州215004

目的探讨在无痛人流术中,深呼吸预处理对全麻药物引起的呼吸抑制所致缺氧的预防作用。方法100例无痛人流术的女性患者,随机分为两组,每组50例,深呼吸组在麻醉前嘱患者做10次深呼吸,对照组任其自然呼吸,麻醉方法均为靶控输注丙泊酚及瑞... 详细信息

目的探讨在无痛人流术中,深呼吸预处理对全麻药物引起的呼吸抑制所致缺氧的预防作用。方法100例无痛人流术的女性患者,随机分为两组,每组50例,深呼吸组在麻醉前嘱患者做10次深呼吸,对照组任其自然呼吸,麻醉方法均为靶控输注丙泊酚及瑞芬太尼全凭静脉麻醉,观察术中呼吸抑制发生情况及SpO2变化趋势。结果两组发生呼吸抑制例数分别为22例和24例,差异无统计学意义（P〉0.05）;深呼吸组SpO2值有2例降至97%~98%,但无1例低于95%;对照组有21例SpO2降至99%以下,其中16例低于95%,给予人工辅助呼吸;两组SpO2变化相比,深呼吸组缺氧发生率明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻下实施无痛人流术,麻醉前深呼吸能增加机体氧储备,可避免呼吸抑制所致的缺氧。

关键词：无痛人流丙泊酚瑞芬太尼呼吸抑制深呼吸

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脓毒症患者术后并发脓毒症心肌病的危险因素

中华麻醉学杂志 2021年第8期41卷 992-995页

作者：信玉昌葛莹朱江常留辉苏州大学附属第二医院麻醉科 215000

目的筛选脓毒症患者术后并发脓毒症心肌病(SCM)的危险因素。方法纳入苏州大学附属第二医院、苏州大学附属第一医院及苏州市立医院2017年1月至2020年11月脓毒症术后入ICU治疗的患者,回顾性分析围术期资料。根据患者术后48 h内是否发生SC... 详细信息

目的筛选脓毒症患者术后并发脓毒症心肌病(SCM)的危险因素。方法纳入苏州大学附属第二医院、苏州大学附属第一医院及苏州市立医院2017年1月至2020年11月脓毒症术后入ICU治疗的患者,回顾性分析围术期资料。根据患者术后48 h内是否发生SCM分为SCM组与非SCM组(NSCM组)。采用多因素logistic回归分析筛选SCM的危险因素。结果最终共纳入患者269例,SCM组49例,NSCM组220例。与NSCM组比较,SCM组腔镜手术比率、入ICU时室序贯器官衰竭评分(SOFA)、入ICU时血清乳酸浓度、最高血清乳酸浓度、最高血清降钙素原浓度、去甲肾上腺素最大用量和最高体温升高,最低血小板计数降低(P<0.1)。logistic回归分析结果显示入室SOFA评分和腔镜手术是脓毒症患者术后并发SCM的危险因素(P<0.05);入室SOFA评分≥7分患者SCM发生风险增加34.273倍(P<0.05)。结论选择腔镜手术和术后入ICU时SOFA评分≥7分是脓毒症患者术后并发SCM的危险因素。

关键词：脓毒症脓毒症心肌病危险因素

雷米芬太尼靶控输注抑制全麻拔管期心血管不良反应的剂量探讨

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临床麻醉学杂志 2010年第1期26卷 5-7页

作者：乔世刚谢红李华常留辉傅志海王琛苏州大学附属第二医院麻醉科苏州市215004

目的探讨雷米芬太尼靶控输注（TCI）拔管期有效抑制心血管反应的半数有效血浆浓度（EC50）。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）成人患者40例,按照序贯法TCI血浆浓度分别为0.6、0.8、1.0、1.2和1.4 ng/ml的雷米芬太尼,初始靶浓度为... 详细信息

目的探讨雷米芬太尼靶控输注（TCI）拔管期有效抑制心血管反应的半数有效血浆浓度（EC50）。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）成人患者40例,按照序贯法TCI血浆浓度分别为0.6、0.8、1.0、1.2和1.4 ng/ml的雷米芬太尼,初始靶浓度为1.0 ng/ml,若患者拔管时SBP高于基础值的20%或HR快于100次/分,或拔管时出现呛咳、躁动,则下一例患者采用高一级浓度的雷米芬太尼TCI;反之则采用低一级浓度的雷米芬太尼TCI。计算全麻拔管期有效抑制心血管反应的雷米芬太尼EC50及其95%可信区间（CI）。结果TCI雷米芬太尼抑制心血管反应的EC50为1.03 ng/ml,其95%CI为0.97-1.09 ng/ml。结论LC全麻拔管期有效抑制心血管反应的雷米芬太尼EC50为1.03 ng/ml。

关键词：雷米芬太尼拔管期心血管反应

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全身麻醉下气管支架置入治疗恶性气道狭窄

中华放射学杂志 2012年第4期46卷 354-358页

作者：白旭明靳勇谢红程龙顾星石常留辉苏州大学附属第二医院介入科 215004 苏州大学附属第二医院麻醉科 215004

目的探讨全身麻醉下气管内支架置入术治疗恶性气管、主支气管狭窄的可行性和安全性。方法18例恶性肿瘤引起的气管、主支气管狭窄患者（气管腺癌1例、食管癌9例、肺癌纵隔淋巴结转移癌7例、甲状腺癌术后纵隔内淋巴结转移1例），术前均行6... 详细信息

目的探讨全身麻醉下气管内支架置入术治疗恶性气管、主支气管狭窄的可行性和安全性。方法18例恶性肿瘤引起的气管、主支气管狭窄患者（气管腺癌1例、食管癌9例、肺癌纵隔淋巴结转移癌7例、甲状腺癌术后纵隔内淋巴结转移1例），术前均行64排CT扫描及气道重组。其中气管狭窄5例，右支气管狭窄1例，气管合并左或右支气管狭窄7例，气管、左右支气管均狭窄5例；气管狭窄51％～70％7例，71％～90％11例。所有患者均为重度呼吸困难，根据美国麻醉师协会（ASA）评分评估Ⅳ级17例、Ⅲ级1例。患者均经全身麻醉后，在DSA监视下，经气管插管连接管的吸痰孔进入，进行气管支架置入术。手术全程监测血压、心电图、经皮血氧饱和度（SaO2）、呼吸频率。术后观察患者呼吸困难缓解情况，麻醉及手术相关重要并发症，评价全麻效果（舒适度评分），并进行气管支架置入操作顺利度综合评价。对患者在麻醉过程不同时间的血压、心率、呼吸、SaO2以及手术前后动脉血气监测结果采用t检验进行比较。结果18例均成功置入支架，术后呼吸困难均明显缓解，7例出现轻度痰中带血、1例痰液涌出堵住支架，对症处理后好转，手术均顺利，未出现其他麻醉及手术相关严重并发症。气管支架置入操作顺利度综合评分9～11分17例，6～8分1例；手术过程中患者均配合良好；舒适度评价优16例，良2例。呼吸频率及心率在麻醉苏醒后[分别为（18．6±1．4）和（73．2±7．6）次/min]明显低于麻醉前[分别为（37．1±2．8）和（106．5±14．2）次／min]（t值分别为17．81、3．80，P值均〈0．01），SaO2在术中[（91．2±1．8）％]高于术前[（76．3±8．6）％]（t=2．06，P〈0．01）。麻醉苏醒后患者SaO2[（94．5±4．3）％]较术前明显升高（t=2．26，P〈0．01）；血压在麻醉苏醒后较麻醉前无明显变化（P〉0．05）。手术综合评价均良好。结论恶性气管狭窄在充分评估后，全身麻醉下进行气管支架置入术是安全可行的。

关键词：麻醉,全身气管狭窄支架放射学,介入性

储血器内预充MAP溶液对患者自体回收血红细胞损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2015年第3期35卷 296-299页

作者：刘海瑞常留辉王琛谢红周迅苏州大学附属第二医院麻醉科 215004

目的评价储血器内预充甘露醇腺嘌呤磷酸二氢钠（MAP）溶液对患者自体回收血红细胞损伤的影响。方法取150例脊柱手术患者术中自体回收血样150份，采用随机数字表法，分为5组（n=30）：N组、N1组、N2组、M1组和M2组。手术开始前，N组储血... 详细信息

目的评价储血器内预充甘露醇腺嘌呤磷酸二氢钠（MAP）溶液对患者自体回收血红细胞损伤的影响。方法取150例脊柱手术患者术中自体回收血样150份，采用随机数字表法，分为5组（n=30）：N组、N1组、N2组、M1组和M2组。手术开始前，N组储血器内不预充任何液体，N1组、N2组、M1组和M2组分别在储血器内预充生理盐水100、200ml、MAP溶液100、200ml。自体回收血洗涤后，取血样行红细胞渗透脆性实验，计算在不同浓度的低渗NaCl溶液中红细胞的溶血率。分别于洗涤血样静置即刻（T0）、1h（T1）和2h（T2）时检测洗涤血样上清液中游离血红蛋白（FHb）的浓度。结果与N组和N1组比较，M1组在NaCl浓度为0．48％～0．68％时洗涤血红细胞溶血率降低，T1时FHb浓度降低（P〈0．01），T2时差异无统计学意义（P〉0．05）。与N组和N2组比较，M2组在NaCl浓度为0．48％～0．68％时洗涤血红细胞溶血率降低，T1，2时FHb浓度降低（P〈0．01）。与M1组比较，M2组T2时FHb降低（P〈0．01）。结论储血器内预充MAP溶液可减轻患者自体回收血红细胞损伤，且预充MAP溶液200ml时的效果优于预充100ml。

关键词：输血自体红细胞溶血 MAP溶液

Akt／GSK-3β信号通路在异氟醚预处理抑制大鼠心肌缺血再灌注时mPTP开放中的作用

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中华麻醉学杂志 2016年第7期36卷 814-818页

作者：常留辉谢红张晓晓柴晓明朱江苏州大学附属第二医院麻醉科 215004

目的评价丝氨酸．苏氨酸蛋白激酶（Akt）／糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）信号通路在异氟醚预处理抑制大鼠心肌缺血再灌注时线粒体通透性转换孔（mPTP）开放中的作用。方法雄性sD大鼠96只，3—4月龄，体重200～250g，采用随机数字表法分... 详细信息

目的评价丝氨酸．苏氨酸蛋白激酶（Akt）／糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）信号通路在异氟醚预处理抑制大鼠心肌缺血再灌注时线粒体通透性转换孔（mPTP）开放中的作用。方法雄性sD大鼠96只，3—4月龄，体重200～250g，采用随机数字表法分为4组（n=24）：对照组（C组）、心肌缺血再灌注组（I／R组）、异氟醚预处理组（IPC组）和Akt抑制剂MK-2206组（MK组）。I／R组采用结扎左冠状动脉前降支30min，再灌注2h的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型；IPC组吸入1．5％异氟醚30min，洗脱45rain，然后制备心肌缺血再灌注损伤模型；MK组于吸入异氟醚前30min时腹腔注射Akt抑制剂MK-2206 300μg／kg（溶于二甲基亚砜中），其余处理同IPC组。再灌注2h时，取8只大鼠，确定心肌梗死体积；取8只大鼠，采集右颈内静脉血样，采用ELISA法测定血清cTnI的浓度，然后处死大鼠，取心肌组织，采用Westernblot法测定胞浆和线粒体磷酸化GSK-3β（p-GSK-3β）的表达水平，采用免疫共沉淀法测定心肌组织p-GSK-3B与腺苷转位因子（ANT）、电压依赖性阴离子通道或亲环蛋白D的共表达水平；取8只大鼠，提取心肌细胞，确定mPTP开放时间。结果与c组比较，I／R组和IPC组心肌梗死体积和血清cTnI浓度升高，胞浆和线粒体p-GSK-3β表达上调，I／R组心肌组织p-GSK-3β与ANT共表达下调，mPTP开放时间缩短，IPC组心肌组织p-GSK-3β与ANT共表达上调，mPTP开放时间延长（P〈0．05）；与I／R组比较，IPC组心肌梗死体积和血清cTnI浓度降低，胞浆和线粒体p-GSK-3β表达上调，心肌组织p-GSK-3β与ANT共表达上调，mPTP开放时间延长，MK组mPTP开放时间延长（P〈0．05），其余指标差异无统计学意义（P〉0．05）；与IPC组比较，MK组心肌梗死体积和血清cTnI浓度升高，胞浆及线粒体p-GSK-3β表达上调，心肌组织p-GSK-3β与ANT共表达下调，mPTP开放时间缩短（P〈0．05）。心肌组织p-GSK-3β与电压依赖性阴离子通道或亲环蛋D不存在共表达。结论异氟醚预处理抑制大鼠心肌缺血再灌注时mPTP开放的部分机制与激活Akt／GSK-3β信号通路有关。

关键词：异氟醚缺血预处理心肌再灌注损伤线粒体膜转运蛋白质类蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶糖原合成酶激酶3

脊髓麻醉相关的L_(3-4)和L_(4-5)横断面磁共振成像研究

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牡丹江医学院学报 2014年第5期35卷 83-84页

作者：陈丽珍常留辉谢红昆山千灯人民医院麻醉科江苏昆山215341 苏州大学附属第二医院麻醉科江苏苏州215004

目的:通过MRI影像资料,了解与脊髓麻醉相关的解剖结构,测量与麻醉相关的经线,为椎管内麻醉的操作提供有用信息。方法:应用1.5TeslaMRI机对120例病人行腰部磁共振扫描:横断面测量L3-4及L4-5间隙棘突在体表定位点A,至蛛网膜下腔的最近点B... 详细信息

目的:通过MRI影像资料,了解与脊髓麻醉相关的解剖结构,测量与麻醉相关的经线,为椎管内麻醉的操作提供有用信息。方法:应用1.5TeslaMRI机对120例病人行腰部磁共振扫描:横断面测量L3-4及L4-5间隙棘突在体表定位点A,至蛛网膜下腔的最近点B的距离,蛛网膜下腔在横断面背侧测量的最大宽度EF。结果:从皮肤至蛛网膜下腔最近点距离(AB线):L3-4为51.7±7.5 mm、L4-5为54.6±7.6 mm,两者间比较差异有统计学意义(P<0.05);蛛网膜下腔的宽度(EF线):L3-4为13.4±2.4mm、L4-5为12.0±2.9 mm,两者间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床行脊髓麻醉穿刺时,穿刺间隙选择L3-4比L4-5成功率更高,安全性L3-4比L4-5低。

关键词：腰椎磁共振脊髓麻醉

不同高度储血器放置对负压吸引下红细胞损伤的影响

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临床麻醉学杂志 2015年第5期31卷 494-496页

作者：刘海瑞常留辉顾晓蕾王琛周学兰苏州大学附属第二医院麻醉科 215004

目的探讨不同高度储血器放置对负压吸引下红细胞损伤的影响。方法选择库存时间30～40d、证实被乙肝病毒感染的浓缩红细胞与同血型的血浆混匀（1U∶100ml）,每次抽取50ml,共60份,随机均分为三组：H组、N组和L组。依次将每份血液平铺于平... 详细信息

目的探讨不同高度储血器放置对负压吸引下红细胞损伤的影响。方法选择库存时间30～40d、证实被乙肝病毒感染的浓缩红细胞与同血型的血浆混匀（1U∶100ml）,每次抽取50ml,共60份,随机均分为三组：H组、N组和L组。依次将每份血液平铺于平底金属弯盘中,通过200mm Hg的吸引负压将弯盘中的血液收集于储血器内。根据储血器放置的高度分为三组,储血器高于弯盘水平30cm（H组）;储血器与弯盘同一水平（N组）;储血器低于弯盘水平30cm（L组）。比较三组60s内储血器中收集到的血液容量（V收集）,比较负压吸引前弯盘内和负压吸引60s后储血器内血液的红细胞畸形率（EDR）以及上清液中的游离血红蛋白含量（FHb）。结果与吸引前比较,三组血液EDR、FHb在负压吸引后均明显升高（P〈0.05或P〈0.01）;与H组比较,N组和L组V收集明显增加,而EDR和FHb在负压吸引后明显降低（P〈0.05）。结论负压吸引可引起经过血浆混匀后的库存浓缩红细胞形态改变和发生溶血,这种损伤程度与负压吸引过程中储血器放置的高度有关。其中,储血器放置于吸血平面上方30cm时对红细胞造成的损伤程度要高于放置在同一水平或下方30cm者。

关键词：吸引负压损伤红细胞储血器