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头颈部肿瘤放疗患者吞咽功能训练的最佳证据总结

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中华护理杂志 2023年第14期58卷 1712-1718页

作者：王婷侯冉常杲杲王丽萍李霞山西医科大学护理学院太原市030000 山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

目的检索并获取头颈部肿瘤放疗患者吞咽功能训练的相关证据,并对最佳证据进行总结,为临床实践提供参考。方法系统检索美国国立指南库、国际指南协作网、苏格兰校际指南网络、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Libr... 详细信息

目的检索并获取头颈部肿瘤放疗患者吞咽功能训练的相关证据,并对最佳证据进行总结,为临床实践提供参考。方法系统检索美国国立指南库、国际指南协作网、苏格兰校际指南网络、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、UpToDate、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和医脉通中头颈部肿瘤放疗患者吞咽功能训练的所有证据,包括临床决策、指南、专家共识、系统评价、随机对照试验。检索时限为建库至2022年8月。结果共纳入20篇文献,包括1篇临床决策、2篇指南、5篇专家共识、7篇系统评价、5篇随机对照试验。通过对纳入文献的证据进行提取与整合,最终从训练目的、训练对象、训练时间、训练前的准备、训练方案、放疗建议、质量控制、效果评价8个方面总结了27条最佳证据。结论基于证据总结方法获得27条最佳证据,在护理实践过程中,护理人员应结合具体的临床情境及患者需求选择证据,并及时更新相关证据。

关键词：头颈部肿瘤吞咽功能训练放射治疗证据总结循证护理学

基于渥太华决策支持框架的难治性变应性鼻炎病人治疗决策辅助内容的构建

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护理研究 2022年第24期36卷 4382-4387页

作者：王丽萍侯冉李霞张茹常杲杲王婷山西医科大学护理学院山西030001 山西医科大学第二医院

目的:构建难治性变应性鼻炎病人治疗决策辅助内容,为病人治疗决策制定提供结构化指导。方法:在渥太华决策支持框架指导下,结合半结构式访谈和文献回顾形成决策辅助内容初稿。采用德尔菲法对15名耳鼻喉相关领域专家进行2轮专家函询,形成... 详细信息

目的:构建难治性变应性鼻炎病人治疗决策辅助内容,为病人治疗决策制定提供结构化指导。方法:在渥太华决策支持框架指导下,结合半结构式访谈和文献回顾形成决策辅助内容初稿。采用德尔菲法对15名耳鼻喉相关领域专家进行2轮专家函询,形成决策辅助内容终稿。结果:2轮专家函询问卷有效回收率分别为88%和100%,2轮专家权威系数分别为0.877和0.897,第2轮专家意见一级条目、二级条目、三级条目的协调系数分别为0.533,0.395,0.210(P<0.001),最终形成的难治性变应性鼻炎病人治疗决策辅助内容包括一级条目3项、二级条目6项、三级条目33项。结论:难治性变应性鼻炎病人治疗决策辅助内容可靠、合理,能够为病人治疗决策制定提供结构性指导,提高病人决策满意度。

关键词：难治性变应性鼻炎治疗决策决策辅助渥太华决策支持框架德尔菲法

不同体位摄食训练对喉癌术后患者康复效果的影响

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护理学杂志 2023年第9期38卷 77-80页

作者：常杲杲王婷侯冉范改萍朱宝燕王丽萍李霞山西医科大学护理学院山西太原030001 山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科山西省肿瘤医院头颈外科晋中市卫生学校四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科

目的评价不同体位摄食训练对喉癌术后患者康复效果的影响。方法采取便利抽样法抽取符合纳入标准的喉癌术后患者108例,根据随机数字表法将患者分为对照组、试验1组、试验2组各36例,术后指导三组患者分别采取床头抬高90°直立坐位、床... 详细信息

目的评价不同体位摄食训练对喉癌术后患者康复效果的影响。方法采取便利抽样法抽取符合纳入标准的喉癌术后患者108例,根据随机数字表法将患者分为对照组、试验1组、试验2组各36例,术后指导三组患者分别采取床头抬高90°直立坐位、床头抬高60°仰卧位、床头抬高30°仰卧位进行摄食训练,并对三组吞咽安全性、吞咽功能、自我效能感及食物剩余量进行评价。结果摄食训练1周,试验2组吞咽安全性受损程度、自我效能感得分及进食量显著优于试验1组和对照组(均P0.05)。结论对喉癌术后患者采取床头抬高30°仰卧位进行摄食训练,可减少患者吞咽安全性受损,提高患者自我效能感及进食量,以满足患者营养供给。

关键词：喉癌吞咽障碍进食体位直立坐位仰卧位摄食训练自我效能吞咽功能

盐水鼻腔冲洗联合多种药物治疗变应性鼻炎的网状Meta分析

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中华现代护理杂志 2022年第21期28卷 2858-2865页

作者：李霞王丽萍王婷常杲杲侯冉山西医科大学护理学院太原030001 山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001

目的运用网状Meta分析的方法评价盐水鼻腔冲洗联合多种药物治疗变应性鼻炎(AR)的效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库和中国生物医学文献数据库,搜集单独使用不同浓度... 详细信息

目的运用网状Meta分析的方法评价盐水鼻腔冲洗联合多种药物治疗变应性鼻炎(AR)的效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库和中国生物医学文献数据库,搜集单独使用不同浓度、不同容量的盐水冲洗鼻腔或联合药物使用治疗AR的随机对照试验,检索时限为建库至2021年4月7日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果最终共纳入23个随机对照试验,包括2287例患者。网状Meta分析结果显示,在改善患者鼻部症状评分方面,联合用药时高渗极大容量盐水+糖皮质激素药物效果可能优于其他治疗措施;单纯使用盐水冲洗时,等渗大容量盐水鼻腔冲洗效果可能最优。结论当前证据表明,联合用药时,高渗极大容量盐水+鼻部糖皮质激素在改善成人鼻部症状评分效果优于其他;单独使用盐水冲洗时,建议使用等渗大容量盐水进行鼻腔冲洗。

关键词：鼻炎网状Meta分析盐水鼻腔冲洗

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成语达人

海峡儿童 2022年第2期 38-43页

作者：杲杲不详

“今天上公开课,老师打扮得美轮美奂。同学们积极回答问题,个个有如雨后春笋,拔地而起。课堂气氛火上浇油。”喂喂,成语可不能这么乱用!“美轮美奂”成语藏在故事传说中。这座迷宫里,有好多与神话有关的成语,你能全部找到吗?

关键词：公开课故事传说课堂气氛成语美轮美奂老师

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大空间钢结构屋盖火灾实测与抗火性能研究

大空间钢结构屋盖火灾实测与抗火性能研究

作者：陈杲杲北京建筑大学

学位级别：硕士

目前,钢结构被广泛应用于大空间结构中,钢材是对温度十分敏感的材料,在常温下钢材强度较高,当温度升高时强度迅速劣化,在高温下容易发生屈服现象。抗火性能是钢结构设计中必须谨慎考虑的一个难点,而国内外目前尚无详细的标准。因此,研... 详细信息

目前,钢结构被广泛应用于大空间结构中,钢材是对温度十分敏感的材料,在常温下钢材强度较高,当温度升高时强度迅速劣化,在高温下容易发生屈服现象。抗火性能是钢结构设计中必须谨慎考虑的一个难点,而国内外目前尚无详细的标准。因此,研究钢结构的抗火性能具有十分重要的理论意义和应用价值。本文以实际工程大空间钢屋架结构为研究对象,进行了钢铁冶金高大空间内实体火灾模拟实验,测试耐磨液压油的燃烧特性,监测液压油火焰高度、火源热辐射强度、温度场变化规律及记录烟气蔓延现象,分析顶棚钢框架受火温度影响程度,获得了在中功率火灾中起火点正上方钢屋架结构的温度变化规律。根据火灾温度分布理论的计算,分析了火灾温度场,由实验和模拟分析知,钢铁冶金高大空间的厂房内发生火灾时,厂房空间高大,垂直高度上烟羽流温度衰减较快。中功率火灾火焰高度最高可达5m,火焰焰心温度可达1000℃;距离油面2m高度温度可达800℃以上,7m高度的烟羽流温度低于100℃。顶棚、立面通风窗较多,顶棚自然排烟口的设置可有效排出高温烟气,避免了烟气大量集聚而造成烟气温度急剧升高,有效缓解钢结构受火影响程度。火源上方16m处钢架受火温度基本处于50℃以下。使用ABAQUS有限元软件对钢屋架进行火灾发生后结构力学性能模拟分析,其中包括桁架、钢梁、网架,在标准升温曲线下钢屋架结构在火灾中的应力、应变和位移变化的发展规律。ABAQUS有限元模拟结果显示,在无防火涂料时,钢桁架及钢梁在恒载、活载及火荷载共同作业组合下,能承受的温度范围约在400℃至550℃之间,与实验结果相比较,其抗火性能在中功率火灾下满足设计要求。本文研究结果可为大空间钢屋架结构抗火性能分析提供基础数据支撑及参考。

关键词：钢结构火灾实测抗火性能有限元分析