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基于结构变动度的城乡居民医保心血管疾病手术患者次均住院费用控制研究

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中国卫生质量管理 2019年第S1期26卷 21-24页

作者：张禄生常小婉万胜凯尼燕阜外华中心血管病医院河南省人民医院河南省人民医院运营管理部

目的分析城乡居民医保心血管疾病手术患者次均住院费用结构变动的趋势与特征,找到影响次均住院费用结构变动的主要项目,并为优化医疗费用结构、保障医保基金安全提出合理建议。方法运用结构变动度、结构变动值、结构变动贡献率等指标进... 详细信息

目的分析城乡居民医保心血管疾病手术患者次均住院费用结构变动的趋势与特征,找到影响次均住院费用结构变动的主要项目,并为优化医疗费用结构、保障医保基金安全提出合理建议。方法运用结构变动度、结构变动值、结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果2015年-2017年的次均住院费用结构变动度为25.79%。材料费、药品费、治疗费和化验费是引起次均住院费用结构变动的主要项目,4项累计贡献率为89.48%。结论调结构是有效遏制费用不合理上涨的关键环节,材料费和药品费是医疗费用结构调整的重点项目,医疗服务价格调整引起次均住院费用结构变动的影响尚不明显,预付制改革能够改变医疗机构运营模式。

关键词：结构变动度城乡居民医保心血管疾病费用控制

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新医改背景下医院应用DRGs的思考

中国卫生质量管理 2019年第S1期26卷 6-8页

作者：尼燕常小婉万胜凯河南省人民医院运营管理部河南省人民医院

分析新医改背景下,医疗机构应用DRGs管理工具进行绩效评价和医保费用管理的重要性。结合医院应用DRGs的探索实践,提出如下建议:推进、加强和完善医疗机构信息化建设;健全医院费用管理制度,建立合理的支付标准;制定各疾病分组的出院标准... 详细信息

分析新医改背景下,医疗机构应用DRGs管理工具进行绩效评价和医保费用管理的重要性。结合医院应用DRGs的探索实践,提出如下建议:推进、加强和完善医疗机构信息化建设;健全医院费用管理制度,建立合理的支付标准;制定各疾病分组的出院标准,避免推诿危重患者;用于病组层面监测控费,减少医院不必要医保扣款;建立和完善医疗质量的监督机制。要实现多方利益共赢,就必须供需双方精诚合作,共同探索科学稳妥、切实可行的支付方式,推进支付方式改革。

关键词： DRGs 新医改医院管理

血浆游离3甲氧基去甲肾上腺素和3甲氧基肾上腺素在嗜铬细胞瘤诊断中的意义

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中华高血压杂志 2013年第11期21卷 1057-1060页

作者：赵海鹰王浩崔淑娴王勇赵秋平赫连曼蒋玲朱贺变郑燕刘彦娜常小婉河南省人民医院高血压科河南郑州450003 河南省人民医院医疗统计室

目的评价血浆游离3甲氧基去甲肾上腺素(NMN)和3甲氧基肾上腺素(MN)诊断嗜铬细胞瘤的意义。方法选择2005-03-2012-06河南省人民医院高血压科有嗜铬细胞瘤筛查指征的患者,酶联免疫方法检测并比较嗜铬细胞瘤(n=67)和非嗜铬细胞瘤患者(n=101... 详细信息

目的评价血浆游离3甲氧基去甲肾上腺素(NMN)和3甲氧基肾上腺素(MN)诊断嗜铬细胞瘤的意义。方法选择2005-03-2012-06河南省人民医院高血压科有嗜铬细胞瘤筛查指征的患者,酶联免疫方法检测并比较嗜铬细胞瘤(n=67)和非嗜铬细胞瘤患者(n=101)以及嗜铬细胞瘤患者手术前后NMN、MN水平,受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆NMN和MN诊断嗜铬细胞瘤的敏感度和特异性。结果 NMN和MN的ROC曲线下面积分别为(0.999±0.001)和(0.789±0.073);嗜铬细胞瘤患者血浆NMN[(2331.546±1475.966)比(49.796±35.701)ng/L]和MN水平[(521.504±813.693)比(36.784±24.063)ng/L]高于非嗜铬细胞瘤患者(均P<0.01);血浆NMN在234.460ng/L时诊断嗜铬细胞瘤的敏感性和特异性分别为98.5%和100%,血浆MN在93.705ng/L时诊断嗜铬细胞瘤的敏感性和特异性分别为50.7%和100%。29例嗜铬细胞瘤患者手术后NMN[(81.780±53.087)比(2790.001±1451.237)ng/L]和MN[(35.986±23.344)比(496.810±764.574)ng/L]水平下降(均P<0.05)。结论测定血浆NMN和MN水平可做为筛查嗜铬细胞瘤的首选方法,酶联免疫方法测定NMN、MN简单有效。

关键词：嗜铬细胞瘤高血压 3甲氧基去甲肾上腺素 3甲氧基.肾上腺素

党内法规配套立规制度的审视及其优化——基于“配套完备”的标准

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理论学刊 2024年第3期 95-104页

作者：赵小婉清华大学法学院北京100084

以“配套完备”作为党内法规配套立规制度的标准加以审视,可以发现目前配套立规制度中存在配套法规制定和修订缺乏时效性、配套立规主体制定权限与范围不明晰、配套法规质量有待提高等问题,致使配套立规制度几近虚置。究其原因,主要是... 详细信息

以“配套完备”作为党内法规配套立规制度的标准加以审视,可以发现目前配套立规制度中存在配套法规制定和修订缺乏时效性、配套立规主体制定权限与范围不明晰、配套法规质量有待提高等问题,致使配套立规制度几近虚置。究其原因,主要是受到立法“宜粗不宜细”观念、党内规范性文件具有效力等级与效率优势、配套立规执行性与创新性难以平衡、配套立规制度缺少有效制约监督机制等因素影响。需要从建立沟通协商机制和提升主体立规与配套同步意识、完善配套立规规范依据并优化资源配置、探索配套立规提前参与机制、建立配套立规监督制度和质量评价机制等多个维度优化配套立规制度,以达到“配套完备”的标准,发挥配套立规在完善党内法规体系、提升党内法规整体质量、促进党内法规实施中的应有功能。

关键词：配套立规配套完备依规治党党内法规实施

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河南省县级综合医院ICU现状调查

中华危重病急救医学 2020年第12期32卷 1511-1516页

作者：常小婉秦秉玉梁新亮胡现增王守振叶英军杨永光王月波河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003 汝州市第一人民医院河南汝州467500 邓州市中心医院河南邓州474100 叶县人民医院河南平顶山467200

目的调查河南省县级综合医院重症医学科的建设现状,为提高重症医学科建设水平和医疗资源合理配置提供依据。方法依据原卫生部印发的《重症医学科建设与管理指南(试行)》(下文简称"指南"),采用自行设计的医院重症医学科现状调查问卷,对... 详细信息

目的调查河南省县级综合医院重症医学科的建设现状,为提高重症医学科建设水平和医疗资源合理配置提供依据。方法依据原卫生部印发的《重症医学科建设与管理指南(试行)》(下文简称"指南"),采用自行设计的医院重症医学科现状调查问卷,对河南省93家县级综合医院2018年重症监护病房(ICU)运行现状进行横断面调查,调查内容包括ICU基本情况(成立时间、组织管理模式、专科ICU开展情况、重点学科建设)、ICU规模及人员配置和人才培养、ICU设备及技术开展情况。结果ICU基本情况方面:首先是ICU成立时间,河南省县级综合医院ICU起步较晚,被调查的93家医院均设置了ICU,其中成立最早的是1989年浚县人民医院ICU,2000年之前成立ICU的县级综合医院仅有4家,2009年前有34家;其次是ICU组织管理模式,本次调查显示,河南省县级综合医院ICU实行封闭管理的比例为68.82%(64/93),半开放管理的比例为18.28%(17/93),仍有12.90%(12/93)的医院采取开放管理模式;再次是专科ICU开展与重点学科建设,本次调查显示,86家医院开放了综合ICU,专科ICU开放比例较高的是新生儿ICU、急诊ICU和冠心病监护室(CCU);8家医院ICU是河南省卫生健康委员会(卫健委)重点学科,9家医院ICU是地级市卫健委重点学科。ICU规模及人员配置方面:本次调查的93家县级综合医院共开放ICU床位2189张,ICU床位使用率和ICU每床位使用面积达标率较高,分别为76.34%、80.64%,而ICU医师数/ICU床位数、ICU护士数/ICU床位数达标率低,分别为8.60%和7.52%,说明医护配备不足。被调查医院包含三级医院1家、二级甲等医院76家、二级乙等医院16家,二级甲等医院总床位数(张:922.22±285.99比636.75±258.84)、ICU床位数(张:25.28±21.15比14.63±6.89)均明显多于二级乙等医院(均P<0.01),床位使用达标率明显高于二级乙等医院〔81.6%(62/76)比50.0%(8/16),P<0.01〕;人员配置上,ICU医生和护士职称以初级所占比例最高,正高级职称比例较低,医生学历以本科所占比例最高,护士学历以大专所占比例最高;人才培养上,接受调查的医院派出参加省级或省级以上重症医学继续教育和培训的医生和护士最多,分别为745人次和1156人次,平均每家医院分别为8人次和12人次。ICU设备配置和技术开展方面,县级综合医院ICU配备最多的设备是微量注射泵、监护仪、输液泵、有创呼吸机、排痰机等,但总体设备配备不足;虽有1家医院引入了体外膜肺氧合(ECMO)设备,但没有开展临床应用。河南省所有县级综合医院均设置了ICU,但是多项指标达标率与"指南"要求存在差距,人员及设备相对不足。结论河南省县级综合医院ICU近年来快速发展,但仍有较大提升空间。

关键词：河南省县级医院重症监护病房

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河南省直公务员生存质量现状及影响因素研究

现代预防医学 2016年第3期43卷 411-414页

作者：魏艳萍滕军燕苏丰鸣曹兴国张一菲李昊常小婉程楠罗慧中河南省人民医院保健办公室河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院郑州市紧急医疗救援中心

目的探讨河南省直公务员生存质量现状,分析其影响因素。方法随机抽取河南省直单位的1363名公务员,采用国际通用的SF-36健康调查量表对其生存质量进行问卷调查。结果（1）SF-36用于评价河南省直公务员生存质量有较好的信度与效度;（2）... 详细信息

目的探讨河南省直公务员生存质量现状,分析其影响因素。方法随机抽取河南省直单位的1363名公务员,采用国际通用的SF-36健康调查量表对其生存质量进行问卷调查。结果（1）SF-36用于评价河南省直公务员生存质量有较好的信度与效度;（2）男女公务员在生理和心理健康方面的差异程度很小;（3）20;0岁组在生理健康方面得分最高,51;0岁组心理健康方面得分较高。（4）自身健康状况的衡量和主观感觉与职位阶层相关,厅局级是健康自评最佳的群体,职务较低的科级与其差异显著。（5）司法行业公务员生存质量堪忧,同其他单位类型公务员差异显著。结论河南省直公务员生存质量受年龄、职务级别、单位类型等社会学因素影响。

关键词：公务员生存质量 SF-36健康量表影响因素

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论党章的基本规范

政法论坛 2024年第3期42卷 180-191页

作者：赵小婉清华大学法学院清华大学国家治理研究院

习近平法治思想提出坚持全面依法治国需要处理好依法治国与依规治党有机统一关系。党章是开展依规治党、全面从严治党的根本性规范。通过党章基本规范提炼总结党章的核心价值,是形成具有内在统一秩序的党内法规体系的前提与基础。虽然... 详细信息

习近平法治思想提出坚持全面依法治国需要处理好依法治国与依规治党有机统一关系。党章是开展依规治党、全面从严治党的根本性规范。通过党章基本规范提炼总结党章的核心价值,是形成具有内在统一秩序的党内法规体系的前提与基础。虽然建党百年来党章的文本和结构已发生重大变迁,但其中居于基础地位,并被历史验证、洗礼、沉淀后而形成的规范性命题应作为党章基本规范,类似框架在公法中已经形成,可以作为借鉴。党章中“党的最终目标是实现共产主义”“少数服从多数”“服从党中央领导”“党的全国代表大会作为最高权力机关”和“党员三人至五人均得成立一组”等条款始终作为党章的基本规范,发挥了宣示党的性质、构建党的领导制度和组织制度基本框架的功能。并在此基础上抽象出共产主义原则、党的领导原则和民主集中制原则,三大原则共同指向“人民至上”精神,应作为党章的核心价值。党章“人民至上”价值与宪法“人民主权原则”统一,构成依法治国与依规治党在价值层面相统一的基础。

关键词：依规治党基本规范人民至上党的领导民主集中制

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医院开展DRGs的做法介绍和问题探析

中国卫生质量管理 2019年第S1期26卷 9-11页

作者：万胜凯常小婉李建军尼燕河南省人民医院

DRGs工作的推广和探索成为全国医疗工作的重点。河南省人民医院利用DRGs进行医疗质量管理工作已经日臻完善。文章介绍了DRGs监测平台前期筹备、DRGs工具上线运行与后续完善及应用等做法,并对存在的权重本土化、分组结果不能准确入组、... 详细信息

DRGs工作的推广和探索成为全国医疗工作的重点。河南省人民医院利用DRGs进行医疗质量管理工作已经日臻完善。文章介绍了DRGs监测平台前期筹备、DRGs工具上线运行与后续完善及应用等做法,并对存在的权重本土化、分组结果不能准确入组、重症监护室评价不合理等问题进行探析,以期为医务工作管理者提供参考。

关键词：疾病诊断相关分组监测平台病例管理

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探讨DRG在医院精细化管理中的实践

探讨DRG在医院精细化管理中的实践