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经皮冠状动脉介入治疗术中不同球囊撤压方式对ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及对其心功能和预后的影响评估

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临床内科杂志 2024年第7期41卷 477-479页

作者：常丹阳张芙成杨喆陈云玲苏淑红刘喜雷马怀敏陈敬芝河南省新乡市中心医院、新乡医学院第四临床学院心血管内科 453000 陆军第八十三集团军医院麻醉科

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中不同球囊撤压方式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效及对其心功能和预后的影响。方法选取2021年3月~2022年12月于新乡医学院第四临床学院心血管内科行PCI术的STEMI患者186例,根据术中... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中不同球囊撤压方式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效及对其心功能和预后的影响。方法选取2021年3月~2022年12月于新乡医学院第四临床学院心血管内科行PCI术的STEMI患者186例,根据术中球囊撤压方式将其分为研究组(90例,采用球囊缓慢撤压方式)和对照组(96例,采用传统球囊撤压方式),比较两组患者一般资料、临床资料、PCI术相关资料、围术期指标、术前及术后心脏超声相关指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)]和心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)]水平、术后3个月心血管方面不良事件发生情况。结果研究组术后无复流(NR)或慢血流(SF)发生率显著低于对照组,而ST段回落≥50%患者比例显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后心脏超声相关指标及心肌损伤标志物水平均较同组术前降低;研究组术后LVEF、肌酸激酶同Ⅰ酶(CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平均高于同期对照组,LVEDD、LVESD均低于同期对照组(P<0.05)。研究组术后3个月心血管不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PCI术中缓慢球囊撤压方式对STEMI患者的疗效更佳,不仅使患者心功能得以改善,同时可降低术后心血管不良事件发生率,值得临床推广应用。

关键词：急经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死缓慢球囊撤压方式疗效心功能预后

慢性心衰合并肺部感染患者TLR7和IL-23与IL-17信号通路及心脏功能

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中华医院感染学杂志 2023年第20期33卷 3052-3056页

作者：张芙成常丹阳王志方新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)心血管内科河南新乡453000

目的探讨慢性心衰合并肺部感染对Toll样受体7(TLR7)和白细胞介素-23(IL-23)与IL-17信号通路及心脏功能的影响。方法回顾性选取2020年1月-2022年1月新乡市中心医院收治的300例慢性心衰患者为对象,根据住院期间肺部感染情况分为感染组134... 详细信息

目的探讨慢性心衰合并肺部感染对Toll样受体7(TLR7)和白细胞介素-23(IL-23)与IL-17信号通路及心脏功能的影响。方法回顾性选取2020年1月-2022年1月新乡市中心医院收治的300例慢性心衰患者为对象,根据住院期间肺部感染情况分为感染组134例和未感染组166例;采用酶联免疫吸附法检测IL-23、IL-17水平,荧光定量检测法检测外周血TLR7-mRNA表达量,超声检查评估患者心功能。结果感染组共培养分离病原菌156株,其中革兰阴性菌98株占62.82%,革兰阳性菌48株占30.77%,真菌10株占6.41%;感染组TLR7低于未感染组,IL-23、IL-17高于未感染组(P<0.05);感染组左室射血分数(LVEF)低于未感染组,左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)高于未感染组(P<0.05);感染组中,心功能Ⅳ级患者TLR7水平低于Ⅱ级、Ⅲ级患者,IL-23、IL-17水平高于Ⅱ级、Ⅲ级患者,Ⅲ级患者IL-23、IL-17水平高于Ⅱ级患者(P<0.05);感染组心血管不良事件发生率(17.16%)高于未感染组的5.47%(P<0.05)。结论慢性心衰合并肺部感染患者IL-23、IL-17水平升高,但TLR7表达下降;肺部感染可抑制TLR7表达,而促进IL-23/IL-17信号通路活化,并进一步加重心功能受损,增加心血管不良事件发生风险。

关键词：慢性心衰肺部感染 Toll样受体7 白细胞介素-23 白细胞介素-17 心脏功能

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长暖无霜雪榴花满树红

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IL-36在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的表达及其对CD8^(+)T细胞的功能调控

河南法制报

作者：穆智明常丹阳

2022年以来，新乡市牧野区法院以“三零”创建工作为载体，以控新治旧为具体要求，以结果效果为检验标准，突出抓好“枫桥式人民法庭”创建、矛盾纠纷多元化解和以案释法普法宣传三项特色工作，坚决当好“护城河”，切实做到零上访、零... 详细信息

2022年以来，新乡市牧野区法院以“三零”创建工作为载体，以控新治旧为具体要求，以结果效果为检验标准，突出抓好“枫桥式人民法庭”创建、矛盾纠纷多元化解和以案释法普法宣传三项特色工作，坚决当好“护城河”，切实做到零上访、零事故、零案件，持续夯实安全稳定基石，为......

关键词：调解员公证处解纷机制公证员人民法庭普法宣传当事人诉前调解牧野区

来源： cnki报纸评论

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中华微生物学和免疫学杂志 2023年第6期43卷 464-472页

作者：张芙成苏淑红常丹阳陈云玲马怀敏陈敬芝王志方新乡市中心医院/新乡医学院第四临床学院心血管内科新乡453000

目的观察IL-36家族成员在冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)患者中的表达谱,探讨外源性IL-36对CAHD患者CD8^(+)T细胞功能的调控作用。方法研究对象为20例对照者和82例CAHD患者。CAHD患者包括稳定... 详细信息

目的观察IL-36家族成员在冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)患者中的表达谱,探讨外源性IL-36对CAHD患者CD8^(+)T细胞功能的调控作用。方法研究对象为20例对照者和82例CAHD患者。CAHD患者包括稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者31例、不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者27例、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者24例。采集抗凝外周血,分离血浆和外周血单个核细胞,ELISA法检测血浆IL-36α、IL-36β、IL-36γ和IL-36受体拮抗剂(IL-36 receptor antagonist,IL-36RA)水平,分选CD8^(+)T细胞,实时定量PCR法检测CD8^(+)T细胞中IL-36受体亚基mRNA相对表达量,流式细胞术检测CD8^(+)T细胞中程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)、细胞毒性淋巴细胞相关蛋白-4(cytotoxic T lymphocytes associated protein-4,CTLA-4)、淋巴细胞活化基因-3(lymphocyte-activation gene-3,LAG-3)表达水平,ELISA法检测CD8^(+)T细胞培养上清中穿孔素、颗粒酶B、颗粒溶素、IFN-γ、TNF-α水平。使用重组人IL-36RA刺激对照者和AMI患者分选CD8^(+)T细胞,比较刺激前后免疫检查点分子表达、毒性分子和细胞因子分泌差异。组间比较采用单因素方差分析或配对t检验。结果血浆IL-36α、IL-36β和IL-36γ水平在对照组、SAP组、UAP组和AMI组之间的差异无统计学意义(P>0.05);AMI组血浆IL-36RA水平显著低于对照组、SAP组和UAP组[(1159.57±297.83)pg/ml与(1773.47±754.29)pg/ml、(1600.12±740.48)pg/ml和(1578.72±720.42)pg/ml,P0.05)。AMI组CD8^(+)T细胞分泌穿孔素、颗粒酶B、颗粒溶素的水平高于对照组、SAP组和UAP组(P0.05)。重组人IL-36RA刺激后,AMI患者PD-1^(+)CD8^(+)T细胞比例升高(P=0.033),但CTLA-4^(+)CD8^(+)T细胞比例差异无统计学意义(P=0.288)。重组人IL-36RA刺激后,AMI患者CD8^(+)T细胞分泌穿孔素、颗粒酶B、颗粒溶素的水平显著降低(P0.05)。结论AMI患者中IL-36RA水平降低可能促进CD8^(+)T细胞分泌毒性分子,增强CD8^(+)T细胞活性,参与AMI发病。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病 IL-36 CD8^(+)T淋巴细胞

二维和三维培养小鼠ADMSCs成心肌分化的效果比较

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二维和三维培养小鼠ADMSCs成心肌分化的效果比较

作者：常丹阳新乡医学院

学位级别：硕士

背景心肌细胞的再生能力有限,目前心脏组织工程为心脏疾病后心肌细胞的修复和再生带来了新的治疗策略。在可移植的种子细胞中,脂肪间充质干细胞(Adipose Mesenchymal Stem Cells, ADMSCs)因其来源广泛、取材方便,伦理限制较少,已成为心... 详细信息

背景心肌细胞的再生能力有限,目前心脏组织工程为心脏疾病后心肌细胞的修复和再生带来了新的治疗策略。在可移植的种子细胞中,脂肪间充质干细胞(Adipose Mesenchymal Stem Cells, ADMSCs)因其来源广泛、取材方便,伦理限制较少,已成为心肌组织工程理想的种子细胞之一。Atelocollagen胶原具有良好的生物相容性、可降解性和可塑性,可被制成三维立体支架,用作组织填充物和细胞培养支架。目前尚不知道ADMSCs是否可以在Atelocollagen支架上被培养成三维心肌。本研究试图把诱导心肌化的ADMSCs中植在支架上,体外培养成立体心肌。目的探讨小鼠ADMSCs在二维和三维培养条件下,利用不同诱导方法,评价诱导成心肌分化的效果,以及判断三维培养后的ADMSCs在心脏内的存活情况,为心肌组织工程提供实验参考。方法1.取小鼠腹股沟皮下脂肪组织,分离培养ADMSCs,传至第3代后,用CD29+、CD45-标记,流式细胞仪分选ADMSCs。2.使用成脂、成骨诱导培养基诱导ADMSCs,对成骨诱导组行茜素红染色,对成脂诱导组进行油红O染色,检测其多向分化潜能。3.分别利用5-aza和将ADMSCs注射心肌组织内,诱导ADMSCs定向心肌分化,用免疫荧光技术检测心肌特异性标记cTnT的表达情况。4.用DAPI、PKH26、GFP分别标记ADMSCs后种植在Atelocollagen胶原支架上进行三维培养,观察计算不同方法的标记率。5.将ADMSCs种植于三维支架上分别经5-aza和在大鼠心肌组织内的微环境诱导,在不同时间点观察支架上的ADMSCs向心肌分化的情况,用免疫荧光技术检测心肌特异性标记cTnT的表达。观察Atelocollagen胶原支架在心肌内降解时间,检测支架内ADMSCs缝隙连接蛋白Cx43的表达,分析移植的细胞与宿主心肌细胞是否发生功能联系。结果1.分离培养的小鼠ADMSCs,经流式细胞仪检测显示,CD29表达率为94%、而CD45阳性率仅为0.19%,符合目前国际上公认的间充质干细胞表面分子特征,证明所培养的细胞为脂肪来源的间充质干细胞。2.成脂诱导14天,成骨诱导21天后,ADMSCs可分化为脂肪样细胞和骨样细胞,显示ADMSCs具有多向分化潜能。3.5-aza和大鼠体内心肌微环境均可使ADMSCs分化为心肌样细胞,但心肌微环境的诱导分化效率明显高于5-aza组,且具有时间依赖性,体内移植组1周分化效率(42.93±4.04)%大于5-aza组3周的效率(33.33±3.79)%,P<0.05。4. DAPI、PKH26、GFP三种方法标记后的ADMSCs可在Atelocollagen胶原支架上生长并增殖,标记率分别为DAPI(92.7%)、PKH26(89.2%)、GFP(95%)。5.3d时移植的支架内可见极少量ADMSCs,大部分移植细胞迁移至支架外。7d时部分移植细胞cTnT呈阳性,Cx43呈阴性,13d时支架完全降解。支架上的细胞在5-aza诱导和在体内微环境诱导均能使ADMSCs向心肌方向分化。结论 (1)大鼠体内心肌微环境对小鼠ADMSCs定向心肌分化诱导效率高于体外5-aza诱导。(2)ADMSCs可在Atelocollagen胶原支架上良好生长并增殖,体外经5-aza诱导和体内心肌微环境诱导均能使ADMSCs分化为心肌细胞,但移植到心肌内后,支架上细胞迁移至支架外,并部分分化为心肌样细胞。

关键词：大鼠心脏 5-aza 心肌微环境胶原支架脂肪间充质干细胞三维培养

加味白虎人参汤对2型糖尿病（胃热炽盛证）有效性评估研究

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加味白虎人参汤对2型糖尿病（胃热炽盛证）有效性评估研究

作者：常丹阳成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过观察加味白虎人参汤对2型糖尿病（T2DM）胃热炽盛证患者的血糖、血脂、体重、BMI、中医证候等相关指标的影响,探讨加味白虎人参汤对T2DM胃热炽盛证治疗的有效性,为中医药协同治疗T2DM、改善患者临床症状、提高患者生存... 详细信息

目的:本研究通过观察加味白虎人参汤对2型糖尿病（T2DM）胃热炽盛证患者的血糖、血脂、体重、BMI、中医证候等相关指标的影响,探讨加味白虎人参汤对T2DM胃热炽盛证治疗的有效性,为中医药协同治疗T2DM、改善患者临床症状、提高患者生存质量提供一定的思路和方法。方法:本研究采用随机平行对照试验,将符合纳入标准的66例T2DM胃热炽盛证患者随机分为治疗组与对照组。除基础治疗（健康教育、饮食控制、运动）外,对照组予以盐酸二甲双胍片联合阿卡波糖片;治疗组在对照组的基础上加用口服中药“加味白虎人参汤”。观察8周后,记录两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（P2h PG）、糖化血红蛋白（Hb Alc）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、体重、BMI、中医证候积分等指标的变化,应用SPSS26.0软件对数据进行统计学分析。结果:（1）中医疗效评价:经治疗,两组中医证候积分均有下降,其中治疗组下降10.26±2.18分,对照组下降3.78±0.52分。治疗组总有效率为96.77%,对照组总有效率约为50%。两组相比,治疗组的总有效率比对照组的更高更好,且差异有显著统计学意义（P＜0.01）。（2）血糖指标:经治疗,两组患者治疗后的FPG、P2h PG、Hb A1c指标下降明显,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。与对照组相比,治疗组FPG、P2h PG、Hb A1c明显改善,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。（3）血脂指标:两组患者治疗后TC、TG、LDL-C均有所下降,HDL-C较治疗前有所升高,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。与对照组相比,治疗组TC、TG、HDL-C、LDL-C改善明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）体重、BMI指标:治疗后两组体重、BMI均较前下降,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。治疗后两组组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）不良反应:治疗过程中出现轻度不良反应。治疗组出现腹泻1例、矢气较前增多1例,恶心、低血糖反应0例,不良反应发生总概率为6.45%。对照组腹胀1例,腹泻1例,矢气较前增多2例,低血糖反应0例,不良反应发生的总概率为12.50%。（6）安全性指标:治疗前后两组受试者的生命体征均平稳,血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功、电解质、心电图等检验、检查指标均无显著差别,且保持在正常范围内。研究结论:在导师“消渴三期辨证”理论的指导下,发现胃热炽盛证是消渴早期的重要证型之一。运用加味白虎人参汤联合西药治疗,能够显著改善患者中医证候,同时能协同控制血糖、改善糖脂代谢。中西医联合在减轻体重及BMI上也有一定疗效。同时,中西医结合能够明显减轻患者服用西药后的不良反应,将降糖效果发挥至最大,将不良反应减少至最小。对消渴早期因饮食不节导致血糖升高同时伴有超重或肥胖的病人具有一定的优势,值得进一步研究及推广。

关键词： 2型糖尿病消渴早期加味白虎人参汤胃热炽盛临床研究

益气化瘀醒脑开窍汤联合常规西医治疗气虚血瘀证出血性脑卒中恢复期临床研究

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新中医 2023年第19期55卷 63-68页

作者：关荣杓尚官红常丹阳常晓南阳张仲景医院康复科河南南阳473000 南阳张仲景医院脑病科河南南阳473000

目的:观察益气化瘀醒脑开窍汤联合常规西医治疗气虚血瘀证出血性脑卒中恢复期的临床疗效。方法:选取136例气虚血瘀证出血性脑卒中恢复期患者,按随机数字表法分为联合组和对照组各68例。对照组采用常规西医治疗,联合组采用益气化瘀醒脑... 详细信息

目的:观察益气化瘀醒脑开窍汤联合常规西医治疗气虚血瘀证出血性脑卒中恢复期的临床疗效。方法:选取136例气虚血瘀证出血性脑卒中恢复期患者,按随机数字表法分为联合组和对照组各68例。对照组采用常规西医治疗,联合组采用益气化瘀醒脑开窍汤联合常规西医治疗,均治疗1个月。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、改良Barthel指数(MBI)评分、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度)及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较2组临床疗效及不良反应。结果:治疗后,2组NIHSS评分、中医证候积分均下降(P0.05)。结论:益气化瘀醒脑开窍汤联合常规西医治疗气虚血瘀证出血性脑卒中恢复期患者能改善其神经功能,提高日常生活能力,改善血液流变学,降低炎症因子水平,疗效显著,且用药安全性良好。

关键词：出血性脑卒中恢复期气虚血瘀证益气化瘀醒脑开窍汤炎症因子

豁痰开窍汤联合温针治疗痰浊阻窍型血管性痴呆临床研究

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新中医 2023年第23期55卷 76-80页

作者：尚官红关荣杓常丹阳常晓南阳张仲景医院康复科河南南阳473000 河南中医药大学河南郑州450000 南阳张仲景医院脑病科河南南阳473000

目的:观察豁痰开窍汤联合温针治疗痰浊阻窍型血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:选取痰浊阻窍型VD患者86例,按随机数字表法分为对照组和联合组各43例,每组各脱落3例。对照组给予常规西药治疗,联合组在对照组基础上辅以豁痰开窍汤联合温针... 详细信息

目的:观察豁痰开窍汤联合温针治疗痰浊阻窍型血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:选取痰浊阻窍型VD患者86例,按随机数字表法分为对照组和联合组各43例,每组各脱落3例。对照组给予常规西药治疗,联合组在对照组基础上辅以豁痰开窍汤联合温针治疗,连续治疗3个月。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、认知功能、日常生活能力评分、血清指标。结果:联合组总有效率为90.00%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组主症、次症积分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组主症、次症积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组认知功能、日常生活能力评分较较治疗前升高(P<0.05),且联合组认知功能、日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清白细胞介素-18(IL-18)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较治疗前降低,且联合组血清IL-8、Hcy、VEGF水平均低于对照组(P<0.05);2组血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平较治疗前升高,且联合组BDNF水平高于对照组(P<0.05)。结论:豁痰开窍汤联合温针治疗痰浊阻窍型VD能够改善患者临床症状,提高患者认知功能和日常活动能力,降低炎症反应,促进神经功能恢复。

关键词：血管性痴呆痰浊阻窍型豁痰开窍汤温针中医证候积分认知功能日常生活能力

语义与结构——从两种句式的相互转换看语义在语法分析中的作用

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思维与智慧（上半月） 1990年第3期 36-38页

作者：常丹阳

长期以来,我们在语法研究中总是习惯于把句法结构看作语法分析的唯一依据。其实,结构与语义之间存在着内在的,必然的联系,它们是互相制约的,甚至语义影响着句法结构。因此,把语义分析运用到语法分析上来是非常必要的。只有走结构、语义... 详细信息

长期以来,我们在语法研究中总是习惯于把句法结构看作语法分析的唯一依据。其实,结构与语义之间存在着内在的,必然的联系,它们是互相制约的,甚至语义影响着句法结构。因此,把语义分析运用到语法分析上来是非常必要的。只有走结构、语义相结合的道路,才能进行全面的。

关键词：语法分析语义分析句法结构语法研究不及物动词句子分析运用相结合语法结构相互转换