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甲状腺结节细针穿刺活检BethesdaⅢ类结果影响因素分析

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中国医学科学院学报 2023年第6期45卷 929-933页

作者：刘健谢尚宏席雪华张波中日友好医院超声医学科北京100029

目的探讨甲状腺结节细针穿刺活检BethesdaⅢ类结果的影响因素。方法回顾性分析有细胞学诊断结果的300个甲状腺结节,其中BethesdaⅢ类结节100个,BethesdaⅡ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ类结节各50个。对患者的临床资料及甲状腺结节超声征象等进行单因素... 详细信息

目的探讨甲状腺结节细针穿刺活检BethesdaⅢ类结果的影响因素。方法回顾性分析有细胞学诊断结果的300个甲状腺结节,其中BethesdaⅢ类结节100个,BethesdaⅡ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ类结节各50个。对患者的临床资料及甲状腺结节超声征象等进行单因素分析和Logistic回归分析,明确BethesdaⅢ类结节诊断的影响因素。结果单因素分析显示,BethesdaⅢ类结节多邻近被膜(P<0.001),彩色多普勒多呈无血流(P=0.011),超声造影多表现为乏血供(P=0.033),最大径多≤0.9 cm(P=0.038)。Logistic回归分析显示,结节邻近被膜(OR=5.110,95%CI=2.153~12.130,P<0.001)、彩色多普勒无血流信号(OR=3.015,95%CI=1.094~8.311,P=0.033)是诊断BethesdaⅢ类结节的独立危险因素。结论甲状腺结节邻近被膜危险位置造成的穿刺技术难度增加及结节彩色多普勒无血流造成的取材困难是诊断BethesdaⅢ类结节的主要影响因素,应在穿刺的过程中采取相应的规避措施降低BethesdaⅢ类结节的诊断率。

关键词：甲状腺结节细针穿刺病理结果影响因素

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BRAF V600E基因及ACR TI-RADS分类对BethesdaⅢ类甲状腺结节风险评估价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 57-62页

作者：刘健谢尚宏席雪华张波中日友好医院超声医学科北京100029

目的探究BRAF V600E基因和美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类对BethesdaⅢ类甲状腺结节的风险评估价值。方法回顾性分析2019年4月至2022年4月在中日友好医院行超声引导下细针穿刺细胞学检查且有手术病理结果的Bet... 详细信息

目的探究BRAF V600E基因和美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类对BethesdaⅢ类甲状腺结节的风险评估价值。方法回顾性分析2019年4月至2022年4月在中日友好医院行超声引导下细针穿刺细胞学检查且有手术病理结果的BethesdaⅢ类结节127个,根据病理结果将结节分为良性组(19个)和恶性组(108个)。采用χ^(2)检验比较BethesdaⅢ类结节良、恶性组BRAF基因检测结果及ACR TI-RADS分类差异,比较2种方法单独及联合对BethesdaⅢ类结节的诊断效能,并用BRAF基因和ACR TI-RADS分类对BethesdaⅢ类结节进行恶性风险分层管理。结果BRAF基因诊断BethesdaⅢ类结节的敏感度、特异度、准确性分别为47.2%、100%、55.1%,ACR TI-RADS分类的敏感度、特异度、准确性分别为81.5%、68.4%、79.5%,BRAF基因联合ACR TI-RADS分类的敏感度、特异度、准确性分别为92.6%、68.4%、89.0%,二者联合诊断的敏感度和准确性高于ACR TI-RADS分类,差异有统计学意义(χ^(2)=10.08、4.27,P=0.002、0.039)。BRAF基因阳性的BethesdaⅢ类结节恶性率为100%,建议手术治疗。BRAF基因阴性BethesdaⅢ类结节中,ACR TI-RADS 3类结节恶性率为0,建议随访观察,ACR TI-RADS 4类结节恶性率为44.4%,建议重复穿刺活检,ACR TI-RADS 5类结节恶性率为89.1%,建议手术治疗。结论BRAF V600E基因联合ACR TI-RADS分类能够提高BethesdaⅢ类结节良恶性诊断的敏感度和准确性,能够实现对BethesdaⅢ类结节风险分层并指导临床处置。

关键词：甲状腺结节超声 BRAF基因风险评估

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甲状腺结节射频消融的历史、现状及展望

重庆医科大学学报 2018年第12期43卷 1537-1541页

作者：张波高琼李小毅席雪华中国医学科学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

随着甲状腺结节发病率逐年上升,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺结节逐渐成为目前该领域的热点,作为治疗肿瘤的新技术,近年来开始应用于临床。其优点主要表现在有效、微创、美容方面,但是在良性结节及甲状腺微小癌RFA... 详细信息

随着甲状腺结节发病率逐年上升,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺结节逐渐成为目前该领域的热点,作为治疗肿瘤的新技术,近年来开始应用于临床。其优点主要表现在有效、微创、美容方面,但是在良性结节及甲状腺微小癌RFA消融适应症的选择方面还存在诸多争议。本文在回顾RFA的发展历史基础上,较全面介绍其在甲状腺结节中的应用现状,在对目前存在的争议进行分析的同时,指出未来的研究及发展方向。

关键词：甲状腺结节射频消融

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超声在局部晚期甲状腺癌评估中的应用价值

中国实用外科杂志 2019年第3期39卷 203-206页

作者：高琼席雪华汤珈嘉张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100032 中日友好医院超声医学科北京100029

局部晚期甲状腺癌是临床治疗难点,颈部局部病灶及周围组织器官浸润范围的精准评估对于病人的治疗方案的选择具有重要意义。超声具有高分辨率、定位准确、实时成像的优势,是甲状腺癌病人诊断、随访、疗效评估的首选影像学方法。对于局部... 详细信息

局部晚期甲状腺癌是临床治疗难点,颈部局部病灶及周围组织器官浸润范围的精准评估对于病人的治疗方案的选择具有重要意义。超声具有高分辨率、定位准确、实时成像的优势,是甲状腺癌病人诊断、随访、疗效评估的首选影像学方法。对于局部晚期甲状腺癌,超声可提示原发或继发病灶的大小、位置,帮助判断浸润范围包括颈部淋巴结转移区域、原发或继发病灶与被膜、气管、食管等局部重要器官的关系,实时监测判断疾病进展。另外,对于不能手术的晚期甲状腺癌病人,超声引导下射频消融可发挥明确的治疗作用。

关键词：甲状腺癌超声检查晚期甲状腺癌

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你了解超声检查吗

健康世界 2021年第8期29卷 10-12页

作者：席雪华张波中日友好医院超声医学科

超声检查是医院里最重要和最常见的诊断工具之一,可应用于临床不同的科室,从首诊患者的分流到逬一步明确诊断,从基本的鉴别诊断到介入治疗,超声都发挥了重要的作用。超声检查是利用超声波的物理学特性诊断人体疾病的技术,大家对于超声... 详细信息

超声检查是医院里最重要和最常见的诊断工具之一,可应用于临床不同的科室,从首诊患者的分流到逬一步明确诊断,从基本的鉴别诊断到介入治疗,超声都发挥了重要的作用。超声检查是利用超声波的物理学特性诊断人体疾病的技术,大家对于超声检查又了解多少呢?

关键词：超声检查物理学特性诊断工具介入治疗首诊患者明确诊断鉴别诊断人体疾病

超声评估持续/复发及转移性分化型甲状腺癌的研究进展

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北京医学 2018年第11期40卷 1064-1066,1069页

作者：席雪华高琼张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科 100730

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)占甲状腺癌的90%以上,主要包括乳头状甲状腺癌(papillary thyroid cancer, PTC)及滤泡癌(follicu-lar cancer, FC),20%~90%的DTC患者早期发生颈部淋巴结转移([1-2])。目前DTC治疗的主要方法为手术切除和(或)术后行^(131)I治疗以及TSH抑制治疗,DTC治疗后5年生存率高达97.9%。DTC初次治疗后发生复发转移率可达30%,并且大多数的复发转移发生在首次治疗后的5年内([2])。此类患者,25%~50%将成为碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-re-fractory differentiated thyroid cancer, RAIR-DTC),RAIR-DTC发生远处转移的患者5年生存率为62%([3-5])。

关键词：分化型甲状腺癌复发转移转移性乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移抑制治疗超声 5年生存率

基于列线图评估分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移

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中国医学科学院学报 2023年第3期45卷 355-360页

作者：田艳席雪华马姣姣汤珈嘉李惠霖朱琪张波中日友好医院超声医学科北京100029

目的应用列线图模型预测分化型甲状腺癌(DTC)颈部淋巴结转移的风险。方法收集2019年1月至2021年12月手术病理确诊的DTC患者的临床及颈部超声检查资料,分为训练组(n=444)和验证组(n=125)。采用Lasso回归筛选组间差异的数据,采用多因素L... 详细信息

目的应用列线图模型预测分化型甲状腺癌(DTC)颈部淋巴结转移的风险。方法收集2019年1月至2021年12月手术病理确诊的DTC患者的临床及颈部超声检查资料,分为训练组(n=444)和验证组(n=125)。采用Lasso回归筛选组间差异的数据,采用多因素Logistic回归分析结合Lasso回归分析中选择的特征,建立预测模型。采用C指数、校准图来评估预测模型的诊断性能。结果淋巴结短径≥0.5 cm、长短径比值<2、淋巴结门消失、囊性变、高回声、钙化及异常血流(P均<0.001)是建立模型的预测因素。该模型具有良好的鉴别能力,训练组C指数为0.938(95%CI=0.926~0.961)。结论基于DTC颈部淋巴结超声声像图特征建立了列线图模型,可以准确评估DTC颈部淋巴结转移风险。

关键词：分化型甲状腺癌淋巴结转移列线图

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疑难病例阅片(二)

中华医学超声杂志（电子版） 2018年第5期15卷 386-396页

作者：韦瑶陈雪琪席雪华周彤彤高琼张波刘真真吕珂戴晴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科100730

例5女性患者,26岁,孕0产0,发现右附件区包块2个月余,子宫肌瘤剔除术后5年,子宫腺肌瘤剔除术后3年,平素有痛经,近3个月月经周期缩短,查血CA125 100.1 U/ml。超声检查发现子宫右后方混合回声(图18~21),临床诊断为右附件区包块,考虑:(1)卵... 详细信息

例5女性患者,26岁,孕0产0,发现右附件区包块2个月余,子宫肌瘤剔除术后5年,子宫腺肌瘤剔除术后3年,平素有痛经,近3个月月经周期缩短,查血CA125 100.1 U/ml。超声检查发现子宫右后方混合回声(图18~21),临床诊断为右附件区包块,考虑:(1)卵巢癌;(2)子宫内膜异位囊肿。术前超声诊断思路(韦瑶、戴晴):(1)依据患者有子宫肌瘤剔除病史及图像特征,考虑可能为子宫来源实性肿瘤囊性变,常见的是子宫肌瘤囊性变,少见的有子宫外间质肿瘤合并囊性变,也有可能是腺肌瘤合并囊性变。由于本例有子宫腺肌瘤剔除病史;还应考虑卵巢来源肿瘤囊性变,较常见的肿物为卵巢性索间质肿瘤囊性变。(2)卵巢来源的上皮性肿瘤多数为囊实性,本例为囊实性肿物,其内实性成分较多,恶性可能性很大。

关键词：疑难病例子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤囊性变卵巢性索间质肿瘤子宫内膜异位囊肿附件区包块阅片实性肿瘤

超声诊断精益求精——访中日友好医院超声医学科张波教授

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健康世界 2021年第8期29卷 62-67页

作者：本刊编辑部王继珍赵紫玉席雪华张波不详中日友好医院超声医学科国医师协会第二届浅表超声专业委员会中国临床肿瘤学会甲状腺专业委员会中国医学装备协会

超声检查作为一项临床上重要的辅助检查之二可以帮助临床医生更准确地诊断疾病,同时超声检查也参与到部分疾病的治疗中。中日友好医院超声医学科张波教授多年在超声领域刻苦钻研,精益求精,取得了多项科研成果的同时,也积极组织科普创作... 详细信息

超声检查作为一项临床上重要的辅助检查之二可以帮助临床医生更准确地诊断疾病,同时超声检查也参与到部分疾病的治疗中。中日友好医院超声医学科张波教授多年在超声领域刻苦钻研,精益求精,取得了多项科研成果的同时,也积极组织科普创作,受到广大患者的好评。

关键词：中日友好医院临床医生超声检查科普创作超声诊断科研成果超声医学科辅助检查