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非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期严重出血相关危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2018年第5期34卷 298-302页

作者：刘巍席子惟董然顾承雄孙立忠宋跃郭永和闫振娴周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029

目的探讨影响非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者围手术期严重出血的相关危险因素。方法纳入2009年12月至2014年12月期间行OPCAB术的冠心病患者3988例，根据术前氯吡格雷停药时间分为〉／5天组1491例（37．39％）和〈5天组2497... 详细信息

目的探讨影响非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者围手术期严重出血的相关危险因素。方法纳入2009年12月至2014年12月期间行OPCAB术的冠心病患者3988例，根据术前氯吡格雷停药时间分为〉／5天组1491例（37．39％）和〈5天组2497例（62．61％）。收集围手术期临床资料，对比两组基线资料及围手术期严重出血相关资料，行单因素分析筛选潜在危险因素，采用多因素logistic回归分析得出增加患者围手术期严重出血风险的独立危险因素。结果本研究中严重出血定义为通用围手术期出血定义（UDPB）3-4级出血。全组患者严重出血发生比例9．23％（368例），其中≥5天组的出血率为7．01％（175例），〈5天组出血率12．9％（193例）。将性别、年龄、体质量指数（BMI）、肾小球滤过率（GFR）、术前红细胞压积（Hct）水平、术前氯吡格雷停药时间、糖尿病、既往心肌梗死病史以及左心室射血分数（LVEF）纳入logistic多元回归分析模型后，结果显示女性（OR=1．99，95％CI：1．57～2．52）、年龄增加（OR=1．02，95％CI：1．00～1．03）、低BMI（BMI≤25kgZm。）（OR=1．40，95％CI：1．12～1．75）、肾功能不全（GFR〈60mE／min）（OR=1．43，95％CI：1．0l-2．02）、术前Hct〈0．40（OR=1．57，95％CI：1．23～1．99）以及术前氯吡格雷停药时问〈5天（OR=1．97，95％CI：1．58-2．44）是OPCAB患者围手术期严重出血的独立危险因素。结论女性、年龄增加、低BMI、肾功能不全、术前Hct〈0．40以及术前氯眦格雷停药时间〈5天可能增加OPCAB患者围手术期严雷出m风除。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环危险因素围手术期出血

冠状动脉旁路移植术前替格瑞洛停用时间对围术期出血风险的影响

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中国心血管杂志 2019年第3期24卷 227-230页

作者：王佳鑫刘巍周玉杰席子惟首都医科大学公共卫生学院北京100069 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)前停用替格瑞洛的时间对围术期出血风险的影响。方法纳入2013年7月至2017年12月行CABG术前服用替格瑞洛的冠心病患者188例,根据术前替格瑞洛停药时间分为≥5d组(126例)和0.05)。多因素logistic回归分... 详细信息

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)前停用替格瑞洛的时间对围术期出血风险的影响。方法纳入2013年7月至2017年12月行CABG术前服用替格瑞洛的冠心病患者188例,根据术前替格瑞洛停药时间分为≥5d组(126例)和0.05)。多因素logistic回归分析显示,急性心肌梗死史(OR=5.49,95%CI:1.25~24.17)和替格瑞洛停药<5d(OR=2.50,95%CI:1.13~5.56)是严重出血的危险因素。结论替格瑞洛术前停药时间小于5d可增加CABG患者围术期严重出血风险。

关键词：冠状动脉旁路移植术替格瑞洛围术期出血停药时间

非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期出血对术后心肌梗死风险的影响

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心肺血管病杂志 2018年第5期37卷 420-423,448页

作者：刘巍席子惟顾承雄董然闫振娴周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)围手术期大出血与术后心肌梗死的相关性。方法:纳入了自2009年12月22日至2014年12月26日,在北京安贞医院心脏行OPCAB术的冠心病患者,收集围手术期临床资料,根据是否出现围手术期出血将患... 详细信息

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)围手术期大出血与术后心肌梗死的相关性。方法:纳入了自2009年12月22日至2014年12月26日,在北京安贞医院心脏行OPCAB术的冠心病患者,收集围手术期临床资料,根据是否出现围手术期出血将患者分为出血组和非出血组,对比两组的基线资料及围手术期出血相关资料,先进行单因素分析筛选潜在危险因素,后采用多因素Logistic回归分析校正混杂因素确定围手术期大出血是否是术后心肌梗死的危险因素。结果:本研究共纳入3 830例患者,其中出血组362(9.5%)例,非出血组3 468(90.6%)例。202例术后心肌梗死事件(5.3%)。单因素分析结果显示围手术期大出血(OR=1.73,95%CI:1.16~2.59,P=0.008)会对OPCAB患者术后心肌梗死的风险产生影响。多因素分析校正混杂因素后显示,围手术期大出血是OPCAB患者围手术期出血的危险因素,出血患者的术后心肌梗死风险比非出血患者高出90%(OR=1.90,95%CI:1.26~2.86,P=0.002)。结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期大出血是术后心肌梗死的危险因素,围手术期大出血会使术后心肌梗死风险增加85%。

关键词：冠状动脉旁路移植术围手术期出血心肌梗死

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基于数字孪生的机器人示教功能研究

基于数字孪生的机器人示教功能研究

作者：席子杰燕山大学

学位级别：硕士

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基因检测与个体化抗血小板治疗相关研究进展

中国循证心血管医学杂志 2019年第11期11卷 1403-1405页

作者：席子惟刘巍高雅楠李格轩周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科

抗栓治疗是目前冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)治疗的基石之一,目前临床指南推荐所有行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者均应接受双联抗血小板治疗(DAPT),即由阿司匹林和一种P2Y12受体拮抗剂组成的抗血小板治疗[1]。氯吡格雷是目前... 详细信息

抗栓治疗是目前冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)治疗的基石之一,目前临床指南推荐所有行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者均应接受双联抗血小板治疗(DAPT),即由阿司匹林和一种P2Y12受体拮抗剂组成的抗血小板治疗[1]。氯吡格雷是目前临床中运用最为广泛的P2Y12受体拮抗剂,此外还有一些抗血小板作用更强的新型的P2Y12受体拮抗剂,包括普拉格雷和替格瑞洛[2,3]。

关键词： P2Y12受体拮抗剂抗血小板作用替格瑞洛普拉格雷双联抗血小板治疗临床指南抗栓治疗基因检测

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咸阳市城市公园绿地削减空气颗粒物浓度研究

咸阳市城市公园绿地削减空气颗粒物浓度研究

作者：席子菡西北农林科技大学

学位级别：硕士

残余炎症风险在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展

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中国医药 2020年第6期15卷 957-959页

作者：高雅楠席子惟娄亚柯刘巍周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内十二病房 100029

炎症反应贯穿于冠状动脉动脉粥样硬化发生发展的整个过程,与不良心血管事件的发生有密切关系。C反应蛋白作为体内炎症反应的主要下游标志物之一,其水平升高预示着不良心血管事件风险增加。一系列研究显示血脂达标的基础上炎症反应活动... 详细信息

炎症反应贯穿于冠状动脉动脉粥样硬化发生发展的整个过程,与不良心血管事件的发生有密切关系。C反应蛋白作为体内炎症反应的主要下游标志物之一,其水平升高预示着不良心血管事件风险增加。一系列研究显示血脂达标的基础上炎症反应活动与患者预后相关。对此,有专家提出了残余炎症风险(RIR)的概念:即血浆低密度脂蛋白胆固醇降至1.8 mmol/L以下时血浆高敏C反应蛋白水平>2 mg/L。RIR在真实世界中的发生率并不低。PROVE-IT和IMPROVE-IT研究也证实控制RIR可进一步改善患者预后,为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的二级预防治疗提供新思路。RIR逐渐成为国际上的临床热点问题。本文将从5个方面对RIR在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展展开综述。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病残余炎症风险 C反应蛋白

急性冠状动脉综合征患者接受P2Y12受体抑制剂治疗后出血相关问题的研究进展

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心肺血管病杂志 2019年第4期38卷 439-442,446页

作者：席子惟刘巍高雅楠李格轩闫振娴梁静韩宏亚刘晓丽周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科

P2Y12受体拮抗剂是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)患者常用的预防血栓事件发生的抗血小板药物之一。研究发现不同个体对抗血小板治疗的反应存在多样性,即部分患者经过治疗后血小板反应性仍较高,血栓事件发生风险也... 详细信息

P2Y12受体拮抗剂是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)患者常用的预防血栓事件发生的抗血小板药物之一。研究发现不同个体对抗血小板治疗的反应存在多样性,即部分患者经过治疗后血小板反应性仍较高,血栓事件发生风险也较高(血小板功能检测提示血小板活性抑制不足);反之部分患者则血小板反应性过低(血小板活性抑制过多),引发高出血风险。

关键词：急性冠状动脉综合征 P2Y12受体抑制剂氯吡格雷替格瑞洛出血

早发冠心病患者中家族性高胆固醇血症的冠脉特点与心功能相关性分析

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标记免疫分析与临床 2019年第11期26卷 1801-1804页

作者：李格轩刘巍王旭席子惟高亚楠周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 清华大学附属垂杨柳医院急诊内科北京100022

目的探讨早发冠心病患者家族性高胆固醇血症的冠脉造影及心功能特点。方法回顾性收集2012年6月至2017年6月在北京安贞医院经冠状动脉造影确诊为早发冠心病的患者856例(男<55岁,女<60岁),采用荷兰临床脂质网络(DLCN)标准在早发冠心病患... 详细信息

目的探讨早发冠心病患者家族性高胆固醇血症的冠脉造影及心功能特点。方法回顾性收集2012年6月至2017年6月在北京安贞医院经冠状动脉造影确诊为早发冠心病的患者856例(男<55岁,女<60岁),采用荷兰临床脂质网络(DLCN)标准在早发冠心病患者中进行家族性高胆固醇血症(FH)筛查,研究其发病率,观察FH患者的冠脉造影特征及其他临床特征。结果在该早发冠心病队列中,根据DLCN评分标准,37例患者(4.3%)为确定/可能性大的FH,256例患者(24.7%)为可能的FH,569例患者为FH排除组(65.8%)。FH与非FH患者相比,多支冠脉病变在FH患者中更为常见(P<0.001),FH患者的Gensini评分较高(P<0.01),FH患者的左室射血分数(LVEF)低于非FH组(P<0.01)。结论 FH是早发冠心病的独立危险因素,在早发冠心病中常见,早发冠心病患者中FH患者冠脉病变更为严重,心功能更差。

关键词：早发冠心病家族性高胆固醇血症冠脉造影心功能