检索结果-南通市图书馆

作者：帅佃奎兰州大学

学位级别：硕士

目的:慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种发病率高、可以通过预防和药物治疗延缓和控制的慢性肺部炎症性疾病,病理生理上表现为气道不可逆性改变和呼气受限。接触有害的颗粒和气体可能导致呼气受限,比如做饭油烟,烟草,空气灰尘等等,吸烟已... 详细信息

目的:慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种发病率高、可以通过预防和药物治疗延缓和控制的慢性肺部炎症性疾病,病理生理上表现为气道不可逆性改变和呼气受限。接触有害的颗粒和气体可能导致呼气受限,比如做饭油烟,烟草,空气灰尘等等,吸烟已经明确和COPD的发生及进展有着密切的关系,研究也表明,做饭油烟与COPD的发生也可能相关。慢性阻塞性肺病目前是全球三大死因之一,社会经济发达的国家茶碱已经逐渐退出主要治疗方案,主要因为其使用长期或者大剂量时候的会产生副作用,但是在经济发展落后的国家,仍然在大量使用,尤其是在收入低到中等的国家（LMICs）,最近一些随机对照研究和观察性研究探讨了小剂量茶碱联合ICS治疗COPD的疗效,如发生AECOPD的频率、肺功能改善、生物标志物和炎性指标的变化。然而,这些研究的结果是不同的。因此,本研究通过meta分析探讨茶碱联合ICS治疗COPD的有效性和安全性,同时通过回顾性研究兰州大学第一医院COPD患者使用小剂量茶碱是否可以改善AECOPD的发生率,住院天数等,从而对临床治疗给予参考。方法:我们通过循证医学的研究方法及临床回顾性研究两部分对本课题进行探究。循证医学部分,通过文献检索回顾并整理茶碱联合激素、长效及短效支气管扩张剂、长效及短效抗胆碱能拮抗剂应用于COPD的相关文章。系统了解该领域研究现状,发现目前研究的争议点,探讨治疗COPD的相关策略及预后;通过系统评价与Meta分析探究小剂量茶碱联合吸入激素对COPD的临床应用效果;临床研究部分,我们纳入了2018年1月-2019年10月期间入住兰州大学第一医院明确诊断为COPD患者进行统计,根据治疗方案,分为联合茶碱治疗和不联合茶碱治疗COPD,观察急性加重发生的频次、住院天数、住院费用和全因死亡率。结果:系统评价和meta分析部分:茶碱作为ICS的附加治疗与COPD加重的减少无关（HR 1.08,95%CI 0.97 to 1.19,I=95.2%）。在基于研究设计的亚组分析中,随机对照试验和队列研究都表明,在ICS中添加茶碱并不能减少COPD的急性加重的频次。服用茶碱组较未服用茶碱组COPD患者的住院率和死亡率增加（HR 1.12,95%CI 1.10 to 1.15,I=20.4%,和HR 1.19,95%CI 1.14 to 1.25,I=0%）。与非茶碱组相比,茶碱组HDAC活性显著升高,痰中TNF-α和IL-8浓度进一步降低。临床部分:多重Logistic回归模型结果显示,茶碱组较对照组全因死亡率的差异无统计学意义。COPD患者伴有肝脏疾病对全因死亡率有影响。伴有肝脏疾病的COPD患者发生全因死亡的风险是非肝病疾病患者的3.14倍(95%CI,（1.03,9.57）;P=0.044)。在控制了其他可能混杂因素后,茶碱组较对照组一年再次入院次数低(β=-0.19;95%CI,（-0.30,-0.08）;P=0.001)。COPD患者的年龄、伴有二型糖尿病、心血管疾病、肝脏疾病对一年再次入院有影响。其中高龄(β=0.01;95%CI,（0.00,0.01）;P=0.007)、伴有二型糖尿病(β=0.17;95%CI,（0.04,0.31）;P=0.011)、心血管疾病(β=0.20;95%CI,（0.08,0.32）;P=0.002)增加一年再次入院次数,但伴有肝脏疾病(β=-0.15;95%CI,（-0.27,-0.03）;P=0.017)减少一年再次入院次数。茶碱组较对照组对COPD患者住院天数略长(β=0.65;95%CI,（0.26,1.05）;P=0.001)。COPD患者的年龄、COPD控制类治疗和COPD缓解类治疗对住院时长有影响。其中高龄增加住院时长(β=0.02;95%CI,（0.00,0.05）;P=0.019);使用ICS+LABA+LAMA(β=-0.96;95%CI,（-1.76,-0.16）;P=0.019)或LAMA(β=-1,41;95%CI,（-2.25,-0.57）;P=0.001)较仅使用ICS治疗可缩短COPD患者的住院时长。在控制了其他可能混杂因素后,茶碱组较对照组住院费用高(β=1045.70;95%CI,（326.48,1764.91）;P=0.004)。COPD患者的年龄、伴有Ⅱ型呼吸衰竭、心血管疾病和不同COPD控制类治疗对住院总费用有影响。其中高龄(β=57.07;95%CI,（19.30,94.84）;P=0.003)、伴有Ⅱ型呼吸衰竭(β=1679.36;95%CI,（623.39,2735.33）;P=0.002)、心血管疾病(β=936.39;95%CI,（131.08,1741.70）;P=0.023)增加住院总费用;采用LAMA治疗较采用ICS治疗总费用低(β=-2283.29;95%C

关键词：慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病急性加重期茶碱吸入类固醇

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前列地尔对脓毒性休克患者复苏达标后微循环的影响

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解放军医学杂志 2018年第4期43卷 328-332页

作者：朱磊刘健李斌靳修帅佃奎邓园园刘丽平兰州大学第一医院重症医学科兰州730000

目的评价前列地尔对脓毒性休克患者液体复苏达标后微循环及病死率的影响。方法选取2015年3月-2016年9月兰州大学第一医院重症医学科收治入住的符合感染性休克标准的48例患者作为研究对象,休克复苏达标后随机分为对照组和前列地尔组。对... 详细信息

目的评价前列地尔对脓毒性休克患者液体复苏达标后微循环及病死率的影响。方法选取2015年3月-2016年9月兰州大学第一医院重症医学科收治入住的符合感染性休克标准的48例患者作为研究对象,休克复苏达标后随机分为对照组和前列地尔组。对照组给予标准治疗,前列地尔组在标准治疗基础上,给予前列地尔10μg/d。入组后分别记录患者0、1、3、7d的心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)、尿量等;0、6、24、72h的舌下微循环指标,包括小血管总密度(TvDs)、灌注小血管密度(PvDs)、灌注小血管比例(PPVs)、微血管流量指数(MFI)、异质性指数(HI)等;记录患者ICU住院时间、总住院时间及随访28d病死率。结果入组48例患者,其中对照组23例,前列地尔组25例。与对照组比较,前列地尔组患者治疗后1、3、7d心率、MAP变化差异无统计学意义(P>0.05),CVP明显降低(P<0.05)。前列地尔组患者3、7d时尿量较入组时增多(P<0.05)。与入组时比较,两组患者治疗第6和24h TvDs无明显变化,而PvDs、PPVs、MFI、HI在治疗6、24、72h提高,治疗24h、72h时较6h明显升高,此外前列地尔组72h时各指标明显高于对照组(P<0.05)。前列地尔组机械通气(MV)时间,ICU及总住院时间明显短于对照组,住院及28d病死率均低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔对感染性休克复苏达标后患者微循环、尿量有显著改善,但对大循环影响不大,可有效改善患者预后,降低病死率。

关键词：前列地尔脓毒性休克微循环大循环

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前列地尔对脓毒性休克复苏达标患者急性肾损伤的影响

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解放军医学杂志 2018年第6期43卷 499-503页

作者：艾庆娟刘丽平帅佃奎邓园园王林军周军兰州大学第一医院东岗院区重症医学科兰州730000 兰州大学第一医院重症医学科兰州730000

目的探讨前列地尔对脓毒性休克复苏达标患者急性肾损伤(AKI)的影响。方法采用随机、单盲、安慰剂对照的研究方法,入选2015年11月-2016年11月入住兰州大学第一医院重症医学科,明确诊断为脓毒性休克AKI,按早期目标导向治疗(EGDT),复苏达... 详细信息

目的探讨前列地尔对脓毒性休克复苏达标患者急性肾损伤(AKI)的影响。方法采用随机、单盲、安慰剂对照的研究方法,入选2015年11月-2016年11月入住兰州大学第一医院重症医学科,明确诊断为脓毒性休克AKI,按早期目标导向治疗(EGDT),复苏达标后随机分为前列地尔组(PGE组,28例)和对照组(28例)。PGE组患者在常规药物治疗的基础上,静脉内应用前列地尔10μg+100ml生理盐水缓慢静注,2/d,连续应用7d。对照组患者静脉内以同样的方式、剂量及速度给予生理盐水。比较两组患者一般基线资料,监测两组患者治疗前、治疗后第3、5、7天的24h尿量、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、尿NAG(N-乙酰-B-氨基葡萄糖苷酶)、γ-GTP、α_1-微球蛋白及血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),并观察患者2周内需要行持续肾脏替代治疗(CRRT)的百分率、病死率、ICU住院天数。结果治疗前两组患者的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后与对照组比较,PGE组24h尿量明显增加,尿NAG、γ-GTP、α_1-微球蛋白、Cr、BUN及血、尿NGAL明显下降,PGE组患者2周内需要行CRRT的百分率、病死率、ICU平均观察天数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔可改善脓毒性休克AKI患者的肾功能,降低病死率,减少CRRT百分率及ICU住院天数,减少医疗费用及医疗资源的消耗。

关键词：前列地尔脓毒性休克急性肾损伤

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阿米洛利介导PI3K/AKT信号通路对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺损伤的作用机制

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2021年第1期42卷 1-11页

作者：朱磊郭鸿井高静帅佃奎熊怀玉黄蔷茹刘健兰州大学第一医院重症医学科甘肃兰州730030 兰州大学第一医院内分泌科甘肃兰州730030

目的:探讨阿米洛利介导PI3K/AKT信号通路对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺损伤的作用机制,为ARDS患者临床诊疗提供新思路.方法:将96只雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、二甲基亚砜(DMSO)组、ARDS组、阿米洛利组,各组24只,空白对照组... 详细信息

目的:探讨阿米洛利介导PI3K/AKT信号通路对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺损伤的作用机制,为ARDS患者临床诊疗提供新思路.方法:将96只雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、二甲基亚砜(DMSO)组、ARDS组、阿米洛利组,各组24只,空白对照组和DMSO组均不注射油酸,其余各组建立油酸型ARDS大鼠模型,分别在注射油酸4 h、8 h和12 h时取样肺组织和肺泡灌洗液(BALF),ELISA法检测大鼠BALF中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平;HE染色观察大鼠肺组织病理变化;免疫组化法检测大鼠肺组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管细胞黏附因子(VCAM-1)和内皮素1(ET-1)阳性表达水平;Western blot和RT-PCR检测大鼠肺组织中PI3K/AKT信号通路相关因子PI3K、p-PI3K、AKT和p-AKT蛋白表达水平及mRNA表达水平.结果:注射油酸后的大鼠出现呼吸困难、呼吸频率明显加快、毛发直立、活动减少等急性呼吸窘迫症状,说明大鼠ARDS模型构建成功.ARDS组大鼠BALF中TNF-α和IL-6质量浓度显著上升(P<0.05),IL-10质量浓度显著下降(P<0.01);阿米洛利干预后大鼠BALF中TNF-α和IL-6质量浓度显著降低(P<0.01),IL-10质量浓度升高有统计学差异(P<0.01).HE染色ARDS组大鼠肺组织肺泡壁增厚,肺泡结构被破坏,炎性细胞浸润;免疫组化结果表明,ARDS组大鼠肺组织中VEGF阳性表达显著降低(P<0.01),VCAM-1和ET-1阳性表达显著升高(P<0.01),阿米洛利干预后VEGF表达显著上调(P<0.01),VCAM-1和ET-1阳性表达均显著下调(P<0.01);与ARDS组比较,阿米洛利组中p-PI3K和p-AKT蛋白相对表达降低(P<0.01);RT-PCR检测和Western blot变化趋势相同.结论:阿米洛利干预可以改善ARDS大鼠肺损伤,这可能是通过抑制PI3K/AKT信号通路实现的.

关键词：急性呼吸窘迫综合征油酸阿米洛利炎症反应 PI3K/AKT信号通路

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前列地尔对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效观察

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解放军医学杂志 2017年第9期42卷 805-809页

作者：刘丽平胡生文帅佃奎邓园园王林军李玉民兰州大学第一医院重症医学科兰州730000 兰州大学第一医院东岗院区重症医学院兰州730022 靖远煤业有限责任公司总医院甘肃白银730913 兰州大学第二临床医学院甘肃省肿瘤消化重点实验室兰州730030

目的评价前列地尔对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效,并探讨其可能的机制。方法以2015年1月-2016年6月兰州大学第一医院重症医学科收治的感染性休克合并ARDS患者为研究对象。将符合标准的患者随机分为对照组和前... 详细信息

目的评价前列地尔对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效,并探讨其可能的机制。方法以2015年1月-2016年6月兰州大学第一医院重症医学科收治的感染性休克合并ARDS患者为研究对象。将符合标准的患者随机分为对照组和前列地尔组。对照组给予标准治疗,前列地尔组在标准治疗基础上,给予前列地尔10μg,静脉滴注,2次/d,连续7d。入组后1、3、6d记录两组监测指标。监测患者一般情况、APACHEⅡ评分、呼吸机参数[动脉血氧分压(PO_2)、动脉血二氧化碳分压(PCO_2)、呼吸频率(RR)、呼气末正压(PEEP)、吸入氧浓度(FiO_2)、氧合指数、气道阻力、肺顺应性)]、呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院随访、28d随访、免疫指标(CD4^+/CD8^+)、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)]。结果最终纳入65例患者,其中对照组32例,前列地尔组33例。在治疗3、6d时两组患者的APACHEⅡ评分、RR、FiO_2、气道阻力、CRP、PCT、IL-6均较治疗前及治疗1d时下降,在6d时前列地尔组均较对照组下降明显(P<0.05);同时PaO_2、肺顺应性、氧合指数、CD4^+/CD8^+在治疗3d、6d时较治疗前及1d明显升高,而且6d时前列地尔组明显高于对照组(P<0.05)。前列地尔组机械通气(MV)时间、ICU住院时间及总住院时间均明显低于对照组(P<0.05);前列地尔组住院病死率及28d病死率低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔可以改善感染性休克合并ARDS患者的呼吸功能,这可能与其改善微循环,降低全身炎性反应,提高免疫力有关。

关键词：前列地尔休克,脓毒性呼吸窘迫综合征,成人

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前列地尔联合血液滤过对横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭的疗效

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解放军医学杂志 2018年第7期43卷 612-615页

作者：帅佃奎邓园园艾庆娟王林军周军谢瑜庞永峰刘丽平兰州大学第一医院东岗院区重症医学科兰州730000 天水407医院急诊科甘肃天水741000

目的探讨前列地尔联合血液滤过对由横纹肌溶解综合征导致的急性肾衰竭(AKI)的治疗作用。方法选取2013年5月-2016年5月兰州大学第一附属医院重症医学科收治的42例由横纹肌溶解综合征导致的AKI患者,随机分为治疗组(采用前列地尔联合血液... 详细信息

目的探讨前列地尔联合血液滤过对由横纹肌溶解综合征导致的急性肾衰竭(AKI)的治疗作用。方法选取2013年5月-2016年5月兰州大学第一附属医院重症医学科收治的42例由横纹肌溶解综合征导致的AKI患者,随机分为治疗组(采用前列地尔联合血液滤过治疗,n=21)和对照组(采用单纯血液滤过治疗,n=21)。比较治疗前后两组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿量(UV)、APACHEⅡ评分、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及ICU住院天数等。结果与对照组比较,治疗组CK、CK-MB在治疗第1、2、3、5天时明显降低(P<0.05);LDH含量及BUN、Cr水平在治疗第1、2、3、5、7天均明显下降(P<0.05);治疗组UA水平在治疗第5、7和14天时均明显升高(P<0.05)。与对照组比较,联合用药后患者APACHEⅡ评分明显上升,NGAL明显下降(P<0.05);ICU住院天数明显减少(P<0.05)。结论前列地尔联合血液滤过治疗能有效减轻由横纹肌溶解综合征导致的AKI,并能缩短其病程,减少患者ICU住院天数。

关键词：前列地尔血液滤过横纹肌溶解综合征急性肾衰竭

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传统中药血必净治疗凝血功能障碍的Meta分析

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甘肃医药 2022年第5期41卷 400-404页

作者：帅佃奎陈婷婷吕家俊刘丽平兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院甘肃兰州730000

目的:系统评价传统中药血必净注射液治疗凝血功能障碍的临床治疗效果。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,查找血必净与凝血功能障碍相关的研究,检索时限为建库至2020年10月21... 详细信息

目的:系统评价传统中药血必净注射液治疗凝血功能障碍的临床治疗效果。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,查找血必净与凝血功能障碍相关的研究,检索时限为建库至2020年10月21日。由两位研究者独立完成筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险工作。结果:共纳入21个随机对照研究,共1503例患者,包括768例治疗组患者和735例对照组患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,血必净组治疗凝血功能障碍的有效性更好[P<0.001,RR=1.83,95%CI(1.50,2.23)]、28天死亡率降低[P=0.044,RR=0.71,95%CI(0.51,0.99)],ICU住院天数缩短[P<0.001,WMD=-4.46,95%CI(-6.48,-2.44)]。血小板(PLT)在第7天[P<0.001,WMD=50.96,95%CI(28.70,73.21)]、第10天[P<0.001,WMD=-2.99,95%CI(-3.90,-2.08)],活化部分凝血活酶时间(APTT)在第7天[P<0.001,WMD=-4.19,95%CI(-4.81,-3.58)]、第10天[P<0.001,WMD=-5.28,95%CI(-7.36,-2.92)],凝血酶原时间(PT)在第7天[P<0.001,WMD=-2.65,95%CI(-3.16,-2.15)]、第10天[P<0.001,WMD=-2.99,95%CI(-3.90,-2.08)],凝血酶时间(TT)在第7天[P<0.001,WMD=-3.10,95%CI(-3.95,-2.26)]、第10天[P<0.001,WMD=-10.19,95%CI(-12.69,-7.68)],D-二聚体(DD)第7天[P<0.001,WMD=-0.45,95%CI(-0.59,-0.31)]差异有统计学意义;血浆纤维蛋白原(FIB)在第7天[P=0.155,WMD=0.27,95%CI(-0.10,0.64)]差异无统计学意义;在第10天[P<0.001,WMD=0.91,95%CI(0.61,1.20)]差异有统计学意义。结论:血必净注射液治疗凝血功能障碍有效,且可以缩短ICU住院天数,降低脓毒症凝血功能障碍28天死亡率,改善凝血紊乱。

关键词：血必净注射液凝血功能障碍随机对照研究 Meta分析

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精氨酸加压素联合氢化可的松对感染性休克舌下微循环影响的观察

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人民军医 2017年第10期60卷 984-988页

作者：刘丽平王永召帅佃奎邓园园艾庆娟李玉民李汛兰州大学第一医院重症医学科甘肃兰州730030 兰州大学第一医院东岗院区重症医学科甘肃兰州730030 兰州大学第一医院普外二科甘肃兰州730030 红古区窑街煤电有限责任公司总医院甘肃兰州兰州大学第二医院普外科甘肃兰州

目的:观察精氨酸加压素(AVP)联合氢化可的松(HC)对感染性休克患者舌下微循环的影响。方法:选择我院重症医学科接诊的感染性休克98例,随机分为对照组24例、AVP组25例、HC组25例及AVP+HC组24例。均接受抗感染、抑酸、营养支持、化痰雾化... 详细信息

目的:观察精氨酸加压素(AVP)联合氢化可的松(HC)对感染性休克患者舌下微循环的影响。方法:选择我院重症医学科接诊的感染性休克98例,随机分为对照组24例、AVP组25例、HC组25例及AVP+HC组24例。均接受抗感染、抑酸、营养支持、化痰雾化及胸部物理治疗等标准治疗,给予充分的液体复苏,维持大循环稳定。在此基础上,AVP组给予AVP 4U/h,连续3天;HC组给予HC 50mg/6h,连续3天;AVP+HC组给予AVP 4U/h、HC 50mg/6h,连续3天;对照组给予等量生理盐水。监测4组急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA),血流动力学指标(HR、MAP、CVP、CI、SVRI、PAWP、PAP、Lac)等改善情况,复苏液体量及升压药使用量,住ICU时间及总住院时间;随访并记录住院28天时的存活情况;采用侧流暗视野技术采集舌下微循环图像,计算总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)。结果:AVP组、HC组及AVP+HC组小血管MFI在治疗第3天、第6天时显著高于对照组(P0.05)。AVP组、HC组和AVP+HC组乳酸水平在治疗后第1天、3天、6天显著降低,AVP+HC组治疗后第3天和第6天乳酸水平显著低于AVP组和HC组(P0.05)。AVP+HC组ICU病死率及住院病死率较对照组、AVP组和HC组显著降低(P<0.05),所有患者的总住院时间及存活者总住院时间、SOFA评分和APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:AVP联合HC可以改善感染性休克患者的舌下微循环,减轻其危重程度,缩短住院时间,降低病死率。

关键词：感染性休克舌下微循环精氨酸加压素氢化可的松

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前列地尔对脓毒性休克患者复苏达标后血流动力学指标的疗效观察

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中华危重症医学杂志（电子版） 2019年第6期12卷 372-376页

作者：邓园园刘丽平帅佃奎艾庆娟周军王林军兰州大学第一医院东岗院区重症医学科

目的观察前列地尔对脓毒性休克患者复苏达标后血流动力学指标及预后的影响。方法选择2016年9月至2018年9月就诊于兰州大学第一医院东岗院区重症医学科的80例脓毒性休克患者,待患者按早期目标导向治疗(EGDT)复苏达标后,将80例患者分为治... 详细信息

目的观察前列地尔对脓毒性休克患者复苏达标后血流动力学指标及预后的影响。方法选择2016年9月至2018年9月就诊于兰州大学第一医院东岗院区重症医学科的80例脓毒性休克患者,待患者按早期目标导向治疗(EGDT)复苏达标后,将80例患者分为治疗组和对照组,每组各40例。所有患者进行抗感染、机械通气、器官功能维护及营养代谢等一般治疗,治疗组在此基础上静脉滴注前列地尔脂微球注射液,对照组则静脉滴注等渗NaCl溶液,均连续应用14 d。记录两组患者的一般资料,治疗前及治疗1、2、7 d后的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、平均动脉压、心率、中心静脉压、血乳酸、pH值、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)等血流动力学指标以及住院病死率,28 d病死率,ICU住院时间及总住院时间。结果治疗组与对照组患者治疗前及治疗1、2、7 d后APACHEⅡ评分、SOFA评分、平均动脉压、心率、中心静脉压、血乳酸、pH值及ScvO2水平比较,差异均有统计学意义(F=11.661、8.689、11.005、12.006、9.045、10.217、11.065、6.031,P=0.026、0.043、0.009、0.023、0.037、0.045、0.041、0.044)。进一步两两比较发现,治疗组患者治疗2、7 d后APACHEⅡ评分、SOFA评分、心率、中心静脉压及血乳酸水平均较对照组同时间点显著降低(P均<0.05),治疗1、2、7 d后平均动脉压及治疗2、7 d后pH值和ScvO2水平均较对照组同时间点显著升高(P均<0.05)。治疗组患者的住院病死率[20.0%(8/40)vs.35.0%(14/40),χ2=53.333,P<0.001]、28 d病死率[25.0%(10/40)vs.40.0%(16/40),χ2=48.000,P<0.001]、ICU住院时间[(6.7±2.2)d vs.(12.2±2.5)d,t=2.831,P=0.047]及总住院时间[(14.4±3.6)d vs.(25.2±4.9)d,t=3.007,P=0.037]均较对照组显著降低。结论前列地尔可有效改善脓毒性休克患者的血流动力学指标及预后。

关键词：休克,脓毒性前列地尔血流动力学

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前列地尔对脓毒症胃肠功能障碍的临床观察

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兰州大学学报（医学版） 2017年第3期43卷 23-28页

作者：刘丽平胡生文帅佃奎邓园园艾庆娟李玉民兰州大学第一医院重症医学科甘肃兰州730000 兰州大学第一医院东岗院区重症医学科甘肃兰州730000 兰州大学医学院甘肃兰州730000 靖远煤业有限责任公司总医院呼吸科甘肃靖远730913

目的评价前列地尔对脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效,并探讨其可能的机制。方法以收治的脓毒症伴有胃肠功能障碍的患者96例为研究对象,将符合标准的患者随机分为对照组(47例)和前列地尔组(49例)。对照组给予标准的治疗;前列地尔组在... 详细信息

目的评价前列地尔对脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效,并探讨其可能的机制。方法以收治的脓毒症伴有胃肠功能障碍的患者96例为研究对象,将符合标准的患者随机分为对照组(47例)和前列地尔组(49例)。对照组给予标准的治疗;前列地尔组在标准治疗的基础上,给予前列地尔(10μg/2 mL)10μg,静脉点滴,2次/d,连续7 d。入组后分别在1、3、6 d时记录2组监测指标。监测患者的一般情况、APACHEⅡ评分、SOFA评分、胃肠功能障碍评分、乳酸、D-乳酸、ICU停留时间、住院随访、28 d随访、免疫指标(sIgA、CD4+/CD8+)、炎症指标(白细胞、中性粒细胞百分比/%、血沉、C-反应蛋白、降钙素原、白介素-6)。结果在治疗3、6 d时,2组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、胃肠功能障碍评分、D-乳酸、WBC、N%、C反应蛋白、降钙素原、白介素-6均较治疗前及治疗1 d时下降,而且在6 d时前列地尔组较对照组下降明显(P<0.05);sIgA、CD4+/CD8+在治疗3、6 d时较治疗前及1 d时明显升高,而且6 d时前列地尔组明显高于对照组(P<0.05)。前列地尔组的AGIⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的比率随治疗明显下降,尤其6 d时比率下降明显低于对照组。前列地尔组ICU住院时间及总住院时间均明显低于对照组(P<0.05);前列地尔组住院病死率及28 d病死率均低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔可以改善脓毒症患者的胃肠功能障碍,可能与前列地尔改善肠道微循环障碍、降低炎症反应和提高免疫力有关,从而缩短了ICU停留时间及总住院时间,降低了病死率。

关键词：前列地尔脓毒症胃肠功能障碍

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