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慢性心力衰竭中医辨证分型与NT-proBNP、cTnⅠ、血肌酐的相关性研究

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慢性心力衰竭中医辨证分型与NT-proBNP、cTnⅠ、血肌酐的相关性研...

作者：巴立明长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过检测慢性心力衰竭患者的B型氨基端利钠肽原（NT-proBNP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、血肌酐（Scr）的表达水平,探讨实验室指标与中医辨证分型、心功能分级的关系,使辨证论治思路,能够更加的客观,为中医、中药在诊疗的过程中... 详细信息

目的:本研究通过检测慢性心力衰竭患者的B型氨基端利钠肽原（NT-proBNP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、血肌酐（Scr）的表达水平,探讨实验室指标与中医辨证分型、心功能分级的关系,使辨证论治思路,能够更加的客观,为中医、中药在诊疗的过程中,提供客观的参考依据。方法:采用横断面研究,选择2019年12月至2020年12月,在长春中医药大学附属医院,住院的慢性心衰患者200例。收集患者临床资料,使用SPSS25.0统计软件进行分析。结果:1.心功能分级:1.1入院基本情况:心功能Ⅲ、Ⅳ级组的呼吸频率显著高于心功能Ⅱ级组,P＜0.01;1.2心脏彩超检查:心功能Ⅳ级组的左室射血分数显著低于心功能Ⅱ级组,P＜0.01;心功能Ⅳ级组的左室舒末径显著高于心功能Ⅱ级组,P＜0.01;1.3实验室检查:NT-proBNP水平比较:心功能Ⅲ、Ⅳ级组显著高于心功能Ⅱ级组,P＜0.01;心功能Ⅳ级组高于心功能Ⅲ级组,P＜0.05;血肌酐水平比较:心功能Ⅳ级组显著高于心功能Ⅱ级组,P＜0.01;心功能Ⅲ级组高于心功能Ⅱ级组,P＜0.05;cTnI阳性率比较:心功能Ⅲ、Ⅳ级组显著高于心功能Ⅱ级组,P＜0.01。2.中医辨证分型:2.1入院基本情况:各组在基本资料（性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、收缩压、舒张压）进行比较无统计学差异,P＞0.05;2.2心脏彩超检查:阳虚血瘀水饮证,阴阳两虚、血瘀水饮证左室射血分数显著低于其他证型组,P＜0.01;2.3实验室检查:NT-proBNP水平比较:阴阳两虚、血瘀水饮证显著高于气虚血瘀证,P＜0.01;气虚血瘀水饮证高于气虚血瘀证,P＜0.05;血肌酐水平比较:阴阳两虚、血瘀水饮证显著高于气虚血瘀证,气虚血瘀水饮证,气阴两虚、血瘀水饮证,P＜0.01;阳虚血瘀水饮证高于气虚血瘀证,P＜0.05;cTnⅠ阳性率比较:阴阳两虚,血瘀水饮证、阳虚气虚血瘀水饮证显著高于其他证型组,P＜0.01。3.相关性分析:NT-proBNP与血肌酐呈显著正相关,r=0.535 P＜0.01;血肌酐与左室射血分数呈显著负相关,r=-0.258 P＜0.01;左室射血分数与NT-proBNP呈显著负相关,r=-0.313 P＜0.01。结论:1.慢性心衰患者的呼吸频率、左室舒末径、NT-proBNP、血肌酐随着心功能分级的升高,而逐步增高;左室射血分数而逐步降低;心功能Ⅳ级时cTnI阳性率更高。2.证型中兼有阳虚证候要素时,NT-proBNP、血肌酐水平、cTnⅠ阳性率会显著升高,左室射血分数会显著下降。***-proBNP与血肌酐具有正相关性;左室射血分数与NT-proBNP、血肌酐具有负相关性。***-proBNP、血肌酐、cTnⅠ等指标,可以为慢性心衰的中医辨证分型,疾病防治,提供一定的依据。

关键词： B型氨基端利钠肽原肌钙蛋白Ⅰ 慢性心力衰竭血肌酐中医辨证分型

多发伤患者血清胆碱酯酶变化及其意义的临床研究

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多发伤患者血清胆碱酯酶变化及其意义的临床研究

作者：巴立浙江大学

学位级别：硕士

研究背景:创伤已成为全球性的健康问题,是45岁以下人群的首要死亡原因。在创伤后非特异性的炎症反应中,肝脏合成的血浆蛋白中增加或减少超过25%的称为急性期蛋白(Acute-phase proteins,APP),包括血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prea... 详细信息

研究背景:创伤已成为全球性的健康问题,是45岁以下人群的首要死亡原因。在创伤后非特异性的炎症反应中,肝脏合成的血浆蛋白中增加或减少超过25%的称为急性期蛋白(Acute-phase proteins,APP),包括血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)等,它们对炎症反应起着重要的调控作用。血清胆碱酯酶(Cholinesteras,ChE)由肝脏合成,临床上主要用于有机磷中毒的诊断和慢性肝病的肝功能评估。笔者发现多发伤患者血清ChE活性也有不同程度的降低,但有关创伤后血清ChE活性的变化规律以及临床意义国内外未见报道,也没有研究涉及创伤后血清ChE的活性下降是否与机体炎症反应有关。目的:研究多发伤患者血清胆碱酯酶活性动态变化的规律和影响因素,分析其与病情严重程度、预后以及急性期蛋白的相关性,探讨创伤后血清胆碱酯酶变化的临床意义及可能的机制。方法:为前瞻性观察研究。选择2005年10月～2007年10月收住本院急诊重症监护室(Emergency intensive care unit,EICU)的多发伤患者。纳入标准:(1)伤后24h内收住EICU;(2)损伤严重度评分(Injury severity score,ISS)大于16;(2)年龄大于18周岁。排除标准:(1)有慢性肝病、有机磷接触、活动性肺结核或肿瘤病史;(2)伤前有主要脏器感染病史;(3)存在肝脏损伤。共81例,其中男57例,女24例;年龄平均(46±18)岁;ISS平均34.0±11.9。另选择76例本院健康体检者作为对照。检测患者伤后第1、3、7天血清ChE、谷丙转氨酶(Alanineaminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、ALB、PAB、TRF、CRP及红细胞压积(Hematocrit,HCT),记录ISS和急性生理和慢性健康评分Ⅲ(Acute physiology and chronic health evaluationⅢ,APACHEⅢ);同时检测对照组的血清ChE活性。运用SPSS 17.0统计软件包(SPSS Inc.,Chicago,IL,USA),采用t检验比较患者组与对照组的血清ChE,采用单因素重复方差分析患者组伤后血清ChE活性的动态变化,并采用单因素重复方差和t检验或秩和检验分别比较不同损伤程度两组和不同预后两组血清ChE的变化及差异;采用Pearson相关分析血清ChE与ISS和APACHEⅢ的相关性;绘制血清ChE判断预后的受试者工作特征(Receiveroperating characteristic,ROC)曲线,确定不同时点血清ChE对预后判断的最佳临界点,并采用Z检验比较各时点的曲线下面积;采用Pearson相关分析血清ChE与AST/ALT、ALB、PAB、TRF、CRP、HCT的相关性;并采用逐步线性回归分析,筛选伤后各时点与血清ChE显著相关的指标;进一步采用单因素重复方差和Pearson相关分析患者组ALB、PAB、TRF、CRP变化及与ISS和APACHEⅢ的相关性,采用t检验或秩和检验比较它们在不同预后两组间的差异;采用Logistic回归分析筛选出血清ChE和ALB、PAB、TRF、CRP对于判断多发伤预后的独立危险因素,绘制伤后ALB、PAB、TRF、CRP判断预后的ROC曲线,并采用Z检验分别与相应时点血清ChE判断预后的ROC曲线进行曲线下面积比较。结果:患者组伤后第1、3、7天血清ChE活性分别为(181.8±65.7)U/L、(166.4±66.3)U/L、(156.9±63.9)U/L,均显著低于对照组的(315.0±55.0) U/L(下降42.3%～50.2%),且在伤后7d内持续下降。血清ChE活性在ISS≤25组先下降后恢复,在ISS＞25组持续下降;后者血清ChE活性在伤后第1、3、7天分别为(168.5±59.9)U/L、(153.2±63.6)U/L、(128.0±46.4)U/L,均显著低于前者相应时相点的(206.8±70.0)U/L、(194.7±64.2)U/L、(207.7±59.0)U/L。血清ChE活性在生存组和死亡组均持续下降;后者伤后第1、3、7天血清ChE活性分别为(141.6±32.2)U/L、(133.0±36.6)U/L、(105.1±9.28)U/L,也均显著低于前者相应时相点的(199.7±69.9)U/L、(179.6±70.9)U/L、(17

关键词：多发性创伤血清胆碱酯酶急性期蛋白

严重多发伤患者早期血清胆碱酯酶活性检测的意义

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中华创伤杂志 2006年第8期22卷 624-625页

作者：巴立张茂干建新江观玉浙江大学医学院附属第二医院急诊中心杭州310009

血清胆碱酯酶（ChE）活性主要用于有机磷中毒和慢性肝病的评价，但尚未见在严重创伤中变化的报道。笔者检测了45例严重多发伤患者伤后24h内血清ChE的活性，探讨其与病情严重度及预后的关系。

关键词：严重多发伤患者酶活性检测血清胆碱酯酶早期血清有机磷中毒血清ChE 病情严重度慢性肝病严重创伤 24h

钢-Al-20Sn复合板的非均匀扩散复合研究

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复合材料学报 2002年第1期19卷 46-49页

作者：张鹏杜云慧曾大本崔建忠巴立民清华大学机械工程系北京100084 东北大学压力加工系沈阳110006 鞍山汽车配件厂鞍山114014

提出了消除钢 - Al- 2 0 Sn复合板复合界面脆化的非均匀扩散思想 ,并采用 Al- 2 0 Sn半固态浆料与钢板进行铸轧复合 ,实现了非均匀扩散 ,改变了复合界面结构 ,消除了复合板复合界面的脆化。研究结果表明 ,在 5 0 0℃钢板预热温度、10 m ... 详细信息

提出了消除钢 - Al- 2 0 Sn复合板复合界面脆化的非均匀扩散思想 ,并采用 Al- 2 0 Sn半固态浆料与钢板进行铸轧复合 ,实现了非均匀扩散 ,改变了复合界面结构 ,消除了复合板复合界面的脆化。研究结果表明 ,在 5 0 0℃钢板预热温度、10 m m/ s铸轧速度条件下 ,当半固态浆料固相率为 34.3 %时 ,复合界面由比例恰当的铁铝化合物和铁铝固溶体交替构成 ,脆化得以消除 ,相应的最大界面剪切强度为 6 9.

关键词：固相率界面结构界面剪切强度非均匀扩散复合界面脆化钢-Al-20Sn复合板复合材料

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铜-石墨复合材料的半固态铸造研究

复合材料学报 2002年第1期19卷 41-45页

作者：张鹏杜云慧曾大本崔建忠巴立民清华大学机械工程系北京100084 东北大学压力加工系沈阳110006 鞍山汽车配件厂鞍山114014

首次采用半固态加工方法对 QTi3.5 - 3.5石墨复合材料进行了研究 ,得到了半固态浆料固相率与铸锭中石墨颗粒分布之间的关系 ,确定了获得石墨颗粒均匀分布的 QTi3.5 - 3.5石墨复合材料的半固态加工技术条件。结果表明 ,随着半固态浆料固... 详细信息

首次采用半固态加工方法对 QTi3.5 - 3.5石墨复合材料进行了研究 ,得到了半固态浆料固相率与铸锭中石墨颗粒分布之间的关系 ,确定了获得石墨颗粒均匀分布的 QTi3.5 - 3.5石墨复合材料的半固态加工技术条件。结果表明 ,随着半固态浆料固相率的增大 ,石墨颗粒的上浮偏聚程度逐渐减小 ,当采用固相率大于 40 %的半固态浆料进行铸造时 ,石墨颗粒的上浮偏聚现象得以消除 ,可获得石墨颗粒均匀分布的 QTi3.5 - 3.

关键词：半固态浆料固相率石墨分布铜石墨复合材料半固态铸造润滑材料

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一种人巨噬细胞激活因子的初步研究

中华微生物学和免疫学杂志 1992年第6期12卷 375-378页

作者：丰美福巴立雁中国科学院动物研究所细胞室北京

四人T淋巴白血病细胞的无血清培养上清，发现含有巨噬细胞激活因子（MAF）的活性。在体外能使人外周血单核细胞和U937细胞呼吸爆发释放H 2 O 2 和O 2 - ，增强NBT还原作用。取其中有较高活性的一株，用有限稀释法克隆。克隆1C4的无血清... 详细信息

四人T淋巴白血病细胞的无血清培养上清，发现含有巨噬细胞激活因子（MAF）的活性。在体外能使人外周血单核细胞和U937细胞呼吸爆发释放H 2 O 2 和O 2 - ，增强NBT还原作用。取其中有较高活性的一株，用有限稀释法克隆。克隆1C4的无血清培养上清经等电聚焦（IEF）分析，发现有二个活性峰，主峰在pH5.7左右，另一峰在pH7.6处。用Sindbis病毒进行的细胞病变试验表明，该上清基本无抗病毒活性。上清用酸（pH2）、碱（pH9.6）、热（100℃，60℃）和抗人IFN—γ—Ab处理，并与IFN—γ的活性进行了比较。结果表明：在上清中存在的这种激活因子不同于IFN—γ，它对热比较稳定，60℃，20min处理，活性几乎不受影响，并且，它的作用也不能为抗IFN—γ—Ab所中和。

关键词：巨噬细胞激活因子白血病细胞

呼气末正压影响机械通气患者PICCO监测值的相关性研究

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中华急诊医学杂志 2014年第3期23卷 272-274页

作者：赵建江徐珏华朱霞巴立浙江大学医学院附属第二医院外科重症病房杭州310009 急诊医学科

许多危重患者需行机械通气并设置不同水平的呼气末正压（PEEP），同时应用脉搏指示连续心排血量技术（PICCO）进行血流动力学监测。然而，因PEEP可增加胸腔内压，致使静脉回流减少，心输出量下降，对循环系统起着抑制作用。设置不同PEE... 详细信息

许多危重患者需行机械通气并设置不同水平的呼气末正压（PEEP），同时应用脉搏指示连续心排血量技术（PICCO）进行血流动力学监测。然而，因PEEP可增加胸腔内压，致使静脉回流减少，心输出量下降，对循环系统起着抑制作用。设置不同PEEP水平对PICCO技术所监测的数据是否有影响，尤其是对应用高水平PEEP的患者在逐渐撤除阶段，PEEP的下调是否会引起患者血流动力学的较大波动值得开展相应研究。本研究通过对符合入组标准的同一患者采用四个不同治疗水平的PEEP，观察相应各时期的PICCO监测数据，探讨不同水平PEEP与PICCO监测数据的相关性，为临床对使用呼吸机和PEEP功能的患者应用PICCO监测数据进行正确指导提供客观、科学的依据。

关键词：机械通气患者 PICCO 呼气末正压相关性监测值血流动力学监测 PEEP 监测数据

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建筑安装工程成本计划修订本

建筑安装工程成本计划

1957年

作者：（苏）巴立信（М.И.Балихин）花芝盛译

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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多发伤合并未控制性失血性休克模型的建立

中华创伤杂志 2013年第1期29卷 15-20页

作者：蒋守银巴立杨俭新赵小纲张茂干建新浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所杭州310009

目的建立多发伤合并未控制性失血性休克模型，以满足多发伤基础研究的需要j方法选择40只新西兰雄兔并按随机数字表法分为假手术组（A组，无放血、无复苏）、未控制组（B组，放血但无复苏）、充分液体复苏组（C组，放血、止血及复苏）及... 详细信息

目的建立多发伤合并未控制性失血性休克模型，以满足多发伤基础研究的需要j方法选择40只新西兰雄兔并按随机数字表法分为假手术组（A组，无放血、无复苏）、未控制组（B组，放血但无复苏）、充分液体复苏组（C组，放血、止血及复苏）及限制性液体复苏组（D组，放血、止血及复苏），每组10只兔。3kg重锤在45cm处自由落下造成各组家兔右后肢骨折。2min后（记为TO）放血各组（B、C、D组）经右颈总动脉放血20min，约放出30％的全身血量。30min时针刺放血各组回盲动脉分支造成未控制性出血，再采用乳酸林格液对C、D组分别进行充分和限制性液体复苏，维持此期1h。90min时结扎出血动脉分支，再对c、D组进行回输血，另对D组输入3倍失血量的乳酸林格液，维持此期1h。150min～7h观察存活情况。各时相点采动脉血测血气分析与凝血功能并统计骨折类型、输液量、失血量及7h存活率。结果骨折均为胫腓骨闭合性粉碎性骨折。30min时放血组血压、心率及pH值均显著降低，K＋、血糖及乳酸显著增加（P〈0．01），血压和心率在150min时升至0min时的水平。充分液体复苏显著增加腹腔失血量和输液量（P〈0．01），降低红细胞压积（P〈0．05）及延长凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间（P〈0．05）。液体复苏显著提高7h存活率（P〈0．01）。结论本模型稳定性和可重复性高，适用于多发伤合并未控制性失血性休克的相关研究。

关键词：多处创伤休克,出血性模型,动物