检索结果-南通市图书馆

作者：巫春艳郑州大学

学位级别：硕士

【背景和目的】经尿道前列腺汽化电切术(Transurethral Prostatectomy,TURP)治疗前列腺增生有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点。前列腺增生几乎均为老年人患者,约1/3合并有慢性疾病,如高血压、冠心病等,通气功能下降、糖尿... 详细信息

【背景和目的】经尿道前列腺汽化电切术(Transurethral Prostatectomy,TURP)治疗前列腺增生有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点。前列腺增生几乎均为老年人患者,约1/3合并有慢性疾病,如高血压、冠心病等,通气功能下降、糖尿病、肾功能障碍等。因此,如何确保这些高危患者安全、平稳的度过围手术期是非常值得我们关注的一个问题。舒芬太尼是芬太尼的衍生物,是吗啡类中枢镇痛药,其脂溶性高,极易通过神经细胞膜和血脑屏障,具有起效快的特点。硬膜外给予舒芬太尼后既可快速被硬膜外脂肪和血管吸收,进人全身循环而产生作用,也可通过渗透作用直接作用于脊髓。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有在高浓度时对心脏及中枢神经系统毒性低,低浓度时感觉和运动神经阻滞分离效果好等特点。不足之处是起效偏慢。目前,硬膜外给予高亲脂性阿片药对老年患者的安全性、有效性及舒芬太尼复合罗哌卡因用于老年患者硬膜外麻醉的适宜剂量尚缺乏大量的临床资料。本实验拟通过不同剂量舒芬太尼静脉和硬膜外给药对经尿道前列腺汽化电切术病人罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响,进一步探讨其阿片类药物的作用机制及其相应的适宜剂量。【材料与方法】 1.病例选择及分组拟行经尿道前列腺汽化电切术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～80岁,体重50～80Kg。所有患者术前均无明显的心、肺、肝、肾疾病、脊柱外伤史、穿刺部位感染、未控制的高血压、精神障碍、神经系统疾病等病史。将患者随机分为五组(n=20):硬膜外舒芬太尼7.5ug组(E组)、硬膜外舒芬太尼15ug组(E组)、静脉舒芬太尼7.5ug组(V组)、静脉舒芬太尼15ug组(V组)、对照组(C组)。所有患者术前均未用术前药。术前严格禁食12h,禁饮4h。入室后常规监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度。建立静脉通路,30min内输注乳酸钠林格液500ml。 2.麻醉方法所有患者均在左侧卧位下于L(3-4)间隙行硬膜外穿刺,成功后头向置管3.5cm,固定硬膜外导管并将患者改为平卧位后给予1%利多卡因3ml。观察5min后若患者无硬膜外麻醉的异常表现,E组追加0.75%罗哌卡因10ml和舒芬太尼7.5ug(2ml);E组追加0.75%罗哌卡因10ml和舒芬太尼15ug(2ml);V组追加0.75%罗哌卡因10ml和生理盐水2ml,同时静脉推注舒芬太尼7.5ug(2ml);V组追加0.75%罗哌卡因10ml和生理盐水2ml,同时静脉推注舒芬太尼15ug(2ml);C硬膜外追加0.75%罗哌卡因10ml和生理盐水2ml。注药后收缩压低于90mmHg时静脉注射麻黄碱(5-10mg)并加快补液速度。心率低于55次/分时静脉注射阿托品0.3mg。 3.项目观察 3.1一般情况硬膜外注药后每3min记录一次血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO)。并记录各组低血压及心动过缓发生情况。 3.2感觉阻滞评定硬膜外注药后9 min内用针刺法每1min在左侧腋前线测定一次痛觉消失平面,9min后每3min测定一次至感觉阻滞平面固定,以后每30min测定一次至痛觉完全恢复。记录感觉阻滞起效时间(硬膜外注药后至感觉阻滞平面达T的时间)、最高平面、达最高平面时间、感觉阻滞维持时间(硬膜外注药后至手术部位出现疼痛的时间) 3.3运动阻滞评定硬膜外注药后每3min测定一次,运动阻滞程度采用改良Bromage评分进行测定。观察并记录运动阻滞起效时间和运动阻滞维持时间。 3.4麻醉效果麻醉效果分为以下三等:优:阻滞平面满意,术中无痛;良:术中有轻微疼痛或不适感,需向硬膜外腔追加局麻药3-5ml或镇静药;差:追加局麻药或镇静药后效果仍不满意,需再次追加局麻药或改用全麻。 3.5镇静效果镇静效果采用Ramsay评分:0分为清醒;1分为偶尔嗜睡,易于唤醒;2分为经常嗜睡,易于唤醒;3分为嗜睡难以唤醒。 3.6麻醉期间血流动力学监测所有患者入室均连接惠普多功能监测仪连续测定并记录注药前、注药后5、10、20、30、45、60、90、120分钟时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。同时记录麻醉期间的不良反应发生情况、术中出血量和输液量。【统计处理】采用SPSS11.0统计软件,所得数据资料用均数±标准差或中位数(最小值～最大值)(最高平面)表示,采用Kolmogorov-Smirnov(K-S)法、Levene法分别进行正态性检验和方差齐性检验,符合正态分布及方差齐者采用单因素方差分析(ANOVA)和重复测量资料的方差分析,最高平面比较采用秩和检验(Kruskal-Wallis法),计数资料比较采用卡方检验。检验标准以α=0.05为显著性检验水准。【结果】 1.一般资料五组病人年龄、身高、体重、手术时间比较,差异无统计

关键词：舒芬太尼罗哌卡因硬膜外麻醉

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不同剂量舒芬太尼用于喉罩通气全身麻醉诱导45例体会

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郑州大学学报（医学版） 2009年第3期44卷 680-682页

作者：巫春艳马艳丽郑州大学第一附属医院麻醉科郑州450052

舒芬太尼是强效麻醉性镇痛药,其理化性质与芬太尼相似,但作用强度约为芬太尼的5～10倍[1].有研究[2]报道等效剂量的舒芬太尼较芬太尼对血液动力学的影响小,应激反应轻.作者比较3种不同剂量舒芬太尼用于喉罩通气全身麻醉诱导对患者血流... 详细信息

舒芬太尼是强效麻醉性镇痛药,其理化性质与芬太尼相似,但作用强度约为芬太尼的5～10倍[1].有研究[2]报道等效剂量的舒芬太尼较芬太尼对血液动力学的影响小,应激反应轻.作者比较3种不同剂量舒芬太尼用于喉罩通气全身麻醉诱导对患者血流动力学和应激激素的影响,探讨舒芬太尼麻醉诱导的临床适宜剂量.

关键词：舒芬太尼麻醉诱导不良反应

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麻醉诱导前持续微量泵注甲氧明辅助静吸复合全麻对高龄髋部骨折患者血压及心率的影响

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河南医学研究 2019年第24期28卷 4450-4451页

作者：巫春艳武江霞王旭河南省人民医院/郑州大学人民医院/河南大学人民医院麻醉与围术期医学科

目的研究麻醉诱导前持续微量泵注甲氧明辅助静吸复合全麻对高龄髋部骨折患者血压及心率的影响。方法选取2017年12月至2019年1月河南省人民医院收治的90例高龄髋部骨折患者,患者均接受髋关节置换术治疗。根据麻醉方案分为对照组(麻醉诱... 详细信息

目的研究麻醉诱导前持续微量泵注甲氧明辅助静吸复合全麻对高龄髋部骨折患者血压及心率的影响。方法选取2017年12月至2019年1月河南省人民医院收治的90例高龄髋部骨折患者,患者均接受髋关节置换术治疗。根据麻醉方案分为对照组(麻醉诱导前持续微量泵注生理盐水,45例)和观察组(麻醉诱导前持续微量泵注甲氧明,45例)。对比两组围手术期[术前1 h(T 0)、气管插管时(T 1)、气管插管后10 min(T 2)、气管插管后(T 3)]心率、平均动脉压变化情况,统计比较两组麻醉相关不良反应发生情况。结果对照组T 1、T 2、T 3时心率均较T 0时高,平均动脉压较T 0时低(均P0.05)。T 1、T 2、T 3时,研究组心率均较对照组低,平均动脉压均较对照组高(均P<0.05)。研究组麻醉相关不良反应总发生率[8.89%(4/45)]低于对照组[26.67%(12/45)](P<0.05)。结论麻醉诱导前持续微量泵注甲氧明辅助静吸复合全麻,能有效减轻高龄髋部骨折患者髋关节置换术中心率、血压变化,利于降低手术风险,提高手术安全性,且能有效降低麻醉相关不良反应发生率。

关键词：髋部骨折复合麻醉甲氧明麻醉诱导心率血压

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羟考酮联合尼松在肝癌切除术后镇痛中的应用

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肿瘤基础与临床 2015年第4期28卷 342-344页

作者：张春雷巫春艳河南省人民医院麻醉科河南郑州450003

目的观察羟考酮联合尼松对肝癌切除术后镇痛的效果。方法选择行择期肝癌切除术患者60例,随机均分为2组:尼松+羟考酮组(KO组)和尼松+芬太尼组(KF组)。2组手术结束前30 min均给予尼松30 mg预先镇痛,手术结束时2组患者分别静脉注射羟考酮10... 详细信息

目的观察羟考酮联合尼松对肝癌切除术后镇痛的效果。方法选择行择期肝癌切除术患者60例,随机均分为2组:尼松+羟考酮组(KO组)和尼松+芬太尼组(KF组)。2组手术结束前30 min均给予尼松30 mg预先镇痛,手术结束时2组患者分别静脉注射羟考酮10 mg、芬太尼0.1 mg,术后均用舒芬太尼2μg·kg-1和托烷司琼10 mg,生理盐水稀释至200 m L入镇痛泵。评估2组患者在入麻醉复苏室(PACU)醒后30 min、60 min和离开PACU时的深腹部疼痛强度NRS评分,追加镇痛药物和上腹部不适等的发生情况。结果与KF组比较,KO组术后不同时点NRS评分均明显降低(P<0.05);镇痛药物追加例数明显减少(P<0.05);上腹部不适感发生率明显降低(P<0.05)。结论羟考酮联合尼松的术后镇痛方案安全可行,可为肝癌切除术患者提供有效的术后镇痛,且不良事件少,更有利于患者术后康复。

关键词：羟考酮尼松术后镇痛肝癌

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喉罩通气下七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿尿道下裂手术中的应用

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中国实用医刊 2016年第22期43卷 88-90页

作者：王旭巫春艳孟凡民河南省人民医院麻醉科郑州450003

目的：研究喉罩通气下七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿尿道下裂手术中的应用效果。方法择期行尿道下裂成形术的患儿60例，年龄2~11岁，随机分为七氟醚复合瑞芬太尼喉罩通气组（A 组），七氟醚麻醉喉罩通气组（B 组）和七氟醚复合瑞芬太尼... 详细信息

目的：研究喉罩通气下七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿尿道下裂手术中的应用效果。方法择期行尿道下裂成形术的患儿60例，年龄2~11岁，随机分为七氟醚复合瑞芬太尼喉罩通气组（A 组），七氟醚麻醉喉罩通气组（B 组）和七氟醚复合瑞芬太尼气管插管组（C 组）。观察各组插管（喉罩）前，插管（喉罩）后30 s、5 min，切皮时，手术开始后30 min、60 min 及拔管时的血压、心率及脉搏血氧分压（SPO2）；手术时间，术后清醒及出室时间；术中及术后不良反应，如术中肢动反应、术后呛咳屏气、恶心呕吐、咽痛及躁动等。结果与 C 组相比，A、B 组诱导较为平稳；与 B、C 两组相比，A 组在术中维持及拔管（喉罩）前后较为平稳。B、C 组术中及术后不良反应发生率大于 A 组。结论喉罩通气下七氟醚复合瑞芬太尼麻醉，气道管理方便，有效抑制应激反应，不良反应少，可安全有效地应用于小儿尿道下裂手术。

关键词：尿道下裂成形术喉罩七氟醚瑞芬太尼

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电刺激迷走神经对失血性休克犬的保护作用

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中华实验外科杂志 2021年第12期38卷 2389-2392页

作者：索小燕王照飞陈超崔明珠巫春艳姚曙东河南省人民医院郑州大学人民医院麻醉与围术期医学科450003 郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部麻醉科ICU 450052 鄂东医疗集团黄石市中心医院湖北理工学院附属医院麻醉科435000

目的观察电刺激迷走神经激活胆碱能抗炎通路对失血性休克犬血流动力学及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法30条健康杂种犬随机分为假失血休克组(SHAM组)、休克组(HEM组)、迷走神经切断组(VGX组)、迷走神经刺激组(STM组)、胆碱酯酶抑... 详细信息

目的观察电刺激迷走神经激活胆碱能抗炎通路对失血性休克犬血流动力学及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法30条健康杂种犬随机分为假失血休克组(SHAM组)、休克组(HEM组)、迷走神经切断组(VGX组)、迷走神经刺激组(STM组)、胆碱酯酶抑制组(THA组)5组,每组6条。采用股动脉快速放血法制作失血性休克模型,从制模成功即刻(0 min),以5 V、2 ms、1 Hz强度的连续电流电刺激30 min。刺激开始前经右颈外静脉置入5F Swan-Ganz漂浮导管,股动脉置管,连续监测平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)和心脏指数(CI),0、120 min和180 min时分别取股动脉血检测血浆中TNF-α,在休克前、0 min和180 min时分别计算氧合指数。组间比较采用单因素方差分析。结果制模成功时除SHAM组外其余4组犬MAP[(40.70±0.82)、(41.30±1.21)、(40.50±1.23)、(41.20±1.17)mmHg]、CO[(1.10±0.20)、(1.10±0.14)、(1.10±0.33)、(1.00±0.28)L/min]和CI[(2.00±0.46)、(2.00±0.27)、(2.00±0.70)、(1.80±0.45)L/min·m2]处于低水平。HEM组在制模成功90 min时MAP(54.00±5.66)低于STM组和THA组[(65.30±10.63)、(59.30±5.85),F=120.401,P<0.01];CO在120 min时STM组(1.60±0.34)高于HEM组(1.00±0.24,F=87.409,P<0.05),180 min时THA组(1.60±0.13)高于HEM组(0.90±0.21,F=65.491,P<0.05);CI在150 min时HEM组(1.80±0.43)低于STM组(2.93±0.58,F=95.519,P<0.01);180 min时SHAM组、STM组和THA组犬血浆中TNF-α含量显著低于HEM组[(0.25±0.10)、(0.42±0.19)、(0.50±0.11)、(1.08±0.37)pg/ml,F=17.244,P<0.01];氧合指数0 min时SHAM组[(580.0±11.2)mmHg]高于HEM组[(453.0±23.3)mmHg,F=77.931,P<0.01],180 min时STM组[(523.0±18.7)mmHg]及THA组[(505.0±24.7)mmHg]显著高于HEM组[(400.0±12.7)mmHg,F=156.538,P<0.01]。结论电刺激迷走神经对失血性休克犬有保护作用,其机制可能与激活胆碱能抗炎通路有关。

关键词：胆碱能抗炎通路失血性休克电刺激迷走神经血流动力学

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右美托咪定对脓毒症大鼠肺损伤时HMGB1／TLRs信号通路的影响

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中华麻醉学杂志 2018年第2期38卷 238-241页

作者：张琳张加强孟凡民耿红芳豆立冬巫春艳河南省人民医院麻醉科郑州市450003

目的评价右美托咪定对脓毒症大鼠肺损伤时高迁移率族蛋白B1（HMGB1）/Toll样受体（TLRs）信号通路的影响.方法 SPF级健康成年雄性Wistar大鼠24只,15-18周龄,体重200-250 g,采用随机数字表法分为3组（n=8）：假手术组（S组）、脓毒症组... 详细信息

目的评价右美托咪定对脓毒症大鼠肺损伤时高迁移率族蛋白B1（HMGB1）/Toll样受体（TLRs）信号通路的影响.方法 SPF级健康成年雄性Wistar大鼠24只,15-18周龄,体重200-250 g,采用随机数字表法分为3组（n=8）：假手术组（S组）、脓毒症组（Sep组）和右美托咪定组（D组）.D组腹腔注射右美托咪定25 μg/kg,S组和Sep组腹腔注射等容量生理盐水.Sep组和D组采用盲肠结扎穿孔法制备大鼠脓毒症模型.结扎后24h处死大鼠取右侧肺脏,光镜下观察病理学结果,进行肺损伤评分;采用ELISA法检测髓过氧化物酶（MPO）活性、IL-1β、IL-6及TNF-α含量;计算肺湿重/干重（W/D）比值,采用Western blot法检测HMGB1、TLR2和TLR4表达水平.结果与S组比较,Sep组和D组肺组织MPO活性、肺损伤评分、W/D比值、IL-1β、IL-6、TNF-α含量、HMGB1、TLR2和TLR4表达水平升高（P＜0.05）;与Sep组比较,D组肺组织MPO活性、肺损伤评分、W/D比值、IL-1β、IL-6、TNF-α含量、HMGB1、TLR2和TLR4表达水平降低（P＜0.05）.结论右美托咪定通过抑制HMGB 1/TLRs信号通路减轻脓毒症大鼠肺损伤.

关键词：右美托咪啶脓毒症呼吸窘迫综合征成人高迁移率族蛋白质类 Toll样受体

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医疗安全不良事件分析报告

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麻醉安全与质控 2019年第3期3卷 125-128页

作者：齐艳艳崔明珠张加强巫春艳杨亚利支慧张伟河南省人民医院麻醉与围术期医学科

医疗安全(不良)事件(简称不良事件)是指在医疗机构运行和医疗活动中对患者安全、医务人员安全和医疗机构医疗安全造成或即将造成不良影响的事件。为了进一步加强医疗安全管理,促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全,2017年,我院制定了)... 详细信息

医疗安全(不良)事件(简称不良事件)是指在医疗机构运行和医疗活动中对患者安全、医务人员安全和医疗机构医疗安全造成或即将造成不良影响的事件。为了进一步加强医疗安全管理,促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全,2017年,我院制定了)不良事件上报制度和工作流程》。我科为了配合医院不良事件上报工作,制定了科室内非处罚性不良事件上报制度。

关键词：医疗安全管理不良事件医疗机构医疗活动不良影响医务人员医疗质量工作流程

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胃癌患者术前血清GINS4、PD-1水平与临床病理特征及预后的相关性

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中国医科大学学报 2025年

作者：唐尧宇张丽柯骆春艳南阳市第一人民医院检验科南阳市第一人民医院肿瘤实验室

目的探讨胃癌患者术前血清GINS复合物4 (GINS4)、PD-1水平与临床病理特征及预后的关系。方法选取我院2016年8月至2018年8月治疗的95例胃癌患者，并根据患者生存情况分为生存组和死亡组；选取同期95例健康体检者作为对照组。采用酶联... 详细信息

目的探讨胃癌患者术前血清GINS复合物4 (GINS4)、PD-1水平与临床病理特征及预后的关系。方法选取我院2016年8月至2018年8月治疗的95例胃癌患者，并根据患者生存情况分为生存组和死亡组；选取同期95例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测术前血清PD-1水平。采用实时定量PCR检测术前血清GINS4 m RNA水平；采用Kaplan-Meier法分析胃癌患者术前血清GINS4 mRNA、PD-1水平与5年生存率的关系；采用Cox回归分析胃癌预后的影响因素。结果胃癌组血清GINS4 mRNA、PD-1水平显著高于对照组（P <0.05）。组织低分化、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移胃癌患者血清GINS4mRNA、PD-1水平显著高于组织中/高分化、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移患者（P <0.05）。死亡组血清GINS4 mRNA、PD-1水平及TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移患者比例显著高于生存组（P <0.05）。Kaplan-Meier法分析结果显示，胃癌患者血清中GINS4 mRNA高表达、PD-1高表达患者5年生存率低于GINS4 mRNA低表达、PD-1低表达患者（P <0.05）。GINS4 mRNA、PD-1水平是胃癌患者死亡的独立危险因素（P <0.05）。结论胃癌患者血清GINS4 mRNA、PD-1水平升高，二者与组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移及预后密切相关。

关键词：胃癌 GINS复合物4 PD-1 临床病理特征预后

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先补“合谷”后泻“三阴交”对药物流产影响的临床观察

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大家健康(学术版) 2013年第18期 27-27页

作者：巫春艳沈爱明南通市唐闸街道社区卫生服务中心南通体臣卫生学校南通市新城桥街道社区卫生服务中心

我们采用古籍记载的下胎方法:先补合谷后泻三阴交,辅助米非司酮终止早孕,观察完全流产率、胎囊排出时间、出血天数及常见并发症,发现上述指标均较对照组有显著性差异,证实古人用先补合谷后泻三阴交的"下胎"方法是可信的,该法完全可以用... 详细信息

我们采用古籍记载的下胎方法:先补合谷后泻三阴交,辅助米非司酮终止早孕,观察完全流产率、胎囊排出时间、出血天数及常见并发症,发现上述指标均较对照组有显著性差异,证实古人用先补合谷后泻三阴交的"下胎"方法是可信的,该法完全可以用于加强药物流产成功率和减轻副作用。

关键词：针灸疗法药物流产合谷穴三阴交穴

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