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三种不同射血分数类型的心衰临床特征分析

三种不同射血分数类型的心衰临床特征分析

作者：巩苗苗天津医科大学

学位级别：硕士

目的:心力衰竭(Heart Failure)是各种心脏疾病的晚期表现和转归。从病理生理学角度来讲,即多种原因所导致的心脏结构和或功能的异常改变,进而导致心室收缩和或舒张功能障碍,最终引起的一组复杂临床综合征,以呼吸困难、乏力和液体潴留等... 详细信息

目的:心力衰竭(Heart Failure)是各种心脏疾病的晚期表现和转归。从病理生理学角度来讲,即多种原因所导致的心脏结构和或功能的异常改变,进而导致心室收缩和或舒张功能障碍,最终引起的一组复杂临床综合征,以呼吸困难、乏力和液体潴留等为主要表现。心力衰竭可根据发生的时间、速度、严重程度分为不同类型。参考《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》,根据左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)将心力衰竭再定义为三个类型:射血分数降低的心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)、射血分数保留的心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)和射血分数中间值的心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)。虽然心力衰竭的诊断及治疗已经相对成熟,但最新的心衰指南对心衰的更具体的分型为我们进一步分析、探讨及比较三种不同范围射血分数的心衰的临床特征、治疗及预后等提供了可能,本研究旨在通过分析三种不同射血分数的心衰患者的基线特征、生化指标、合并基础疾病、临床用药及院外生存情况等信息对其临床特征以及预后进行分析描述。方法:本研究选取了2017年10月到2018年9月于天津医科大学第二医院心内科住院的心衰患者作为研究对象(共258名),根据心衰指南的心衰分型标准(HFrEF:有心衰的症状和或体征,并满足LVEF<40%;HFmrEF:有心衰的症状和或体征,满足LVEF介于40%9%,且利钠肽升高,并符合以下至少1条:(1)左心室肥厚和或左心房扩大(心脏结构发生改变),(2)心脏舒张功能异常;HFpEF:LVEF≥50%,余和HFmrEF相同),将研究对象分为三组,其中HFpEF患者86人(33%),HFrEF患者114人(44%),HFmrEF患者58人(23%),18人院内死亡。根据病历记录三组人口学资料、既往疾病史、个人史,收集患者入院时血压、脉搏、生化检查结果、心脏彩超所得射血分数和左房内径大小、院内院外使用药物、随访院外生存情况及生活质量等信息。数据采用SPSS 22.0统计软件对三组患者所获取信息进行统计学分析描述。结果:1.三组患者在心衰病因比较中,HFrEF组主要病因为陈旧性心肌梗死;HFpEF组主要为非心梗的缺血性心脏病;HFmrEF组中上述两个病因均占主要地位且比例相近。2.三组患者在基线特征及化验检查比较中,HFrEF组中男性比例更高,HFpEF组中最低,HFmrEF组介于两者之间;HFpEF组中患者年龄更高;HFrEF组中患者多有更低的入院收缩压、有更高的脉搏值和更大的左心房;HFrEF与HFmrEF患者均有较高的NTpro-BNP水平。3.三组患者在合并症的比较中,HFmrEF组患者更多有高血压病史;HFpEF组患者更多合并COPD和房颤;HFmrEF、HFrEF组患者均较多合并陈旧性心肌梗死,HFpEF组患者则较少。4.三组患者在院外口服药的比较中,HFrEF与HFmrEF组患者长期口服药物中更多包含ACEI(或ARB、ARNI类);HFrEF组患者中更多口服包含AA、“金三角”及袢利尿剂,HFmrEF组患者次之,HFpEF患者最少;HFrEF患者更多院外口服地高辛,另外两组均较少。三组患者在院外口服伊伐布雷定方面比较无明显差异。5.全部心衰患者院内生存状态比较中,院内死亡患者住院天数更短、入院收缩压、舒张压及LVEF更低、NTpro-BNP水平及白细胞数更高、更多合并急性心肌梗死及肾功能不全、更少合并高血压,并更多院内使用过静脉强心剂。6.三组心衰患者出院后平均9个月进行随访,采用KCCQ-12问卷评分进行生活质量评估,三组患者得分无明显统计学差异。7.三组心衰患者出院后平均9个月进行随访,Log-rank分析其院外生存率存在显著性差异(P=0.018);Kaplan-Meier生存分析曲线则提示三组患者6个月内的院外存活率无明显差异且生存率均较高;出院6个月以后,三组患者生存率均降低,HFrEF组患者生存率最低,且随时间推后生存率降低的速度最快;出院6个月以后,HFmrEF组患者生存率介于另外两组之间,但随时间推后生存率降低的速度最慢;出院6个月以后,HFpEF组患者生存率最高,但随时间推后生存率降低也比较明显。结论:***组患者心衰主要原因是陈旧性心肌梗死,HFpEF组是非心梗的缺血性心脏病,HFmrEF组患者心衰原因中上述两者为主且比例大致相同。该结果从一定程度上解释了HFmrEF组患者部分临床特征介于HFrEF与HFpEF组之间的现象。***组患者

关键词：射血分数降低的心衰射血分数保留的心衰射血分数中间值的心衰血管紧张素转换酶抑制剂醛固酮受体拮抗剂 β-受体拮抗剂院外存活率

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基于提示微调的汉语词汇简化研究

中文信息学报 2024年第8期38卷 34-43页

作者：肖子豪程苗苗巩捷甫韩旭王士进宋巍首都师范大学信息工程学院和交叉学科研究院北京100056 科大讯飞股份有限公司AI研究院安徽合肥230088 认知智能国家重点实验室安徽合肥230088

词汇简化是在不改变原句结构和语义的情况下,用更简单的词替换句子中的难词,提高文本面向特定群体读者的可读性。该文提出基于提示微调的汉语词汇简化方法PTCLS(Prompt-tuning Based Chinese Lexical Simplification)。PTCLS采用基于BAR... 详细信息

词汇简化是在不改变原句结构和语义的情况下,用更简单的词替换句子中的难词,提高文本面向特定群体读者的可读性。该文提出基于提示微调的汉语词汇简化方法PTCLS(Prompt-tuning Based Chinese Lexical Simplification)。PTCLS采用基于BART的底层架构,能够自然地生成不同字数的替代词,模型训练只需微调少量参数。在公开的汉语词汇简化数据集上的实验表明,该文提出的方法可以大幅超越目前最好的基线系统BERT-LS。深入分析揭示,微调方法只利用少量标注数据即可取得比全参数微调、手工提示和无监督方法更好的表现,尤其针对汉语同义词词典外的难词取得了更显著的性能提升。

关键词：词汇简化提示学习提示微调文本简化小样本学习

考虑工人路径的多智能体强化学习空间众包任务分配方法

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控制与决策 2024年第1期39卷 319-326页

作者：纪苗苗吴志彬四川大学商学院成都610065

针对工人和任务进行匹配是空间众包研究的核心问题之一,但已有的方法通常会忽略工人路径对任务分配结果产生的影响.传统的任务分配方法存在计算速度慢、适用范围小和协作效果不突出等问题.对此,从空间众包平台的角度出发研究面向路网的... 详细信息

针对工人和任务进行匹配是空间众包研究的核心问题之一,但已有的方法通常会忽略工人路径对任务分配结果产生的影响.传统的任务分配方法存在计算速度慢、适用范围小和协作效果不突出等问题.对此,从空间众包平台的角度出发研究面向路网的空间众包任务分配问题,以任务完成时间最短为目标,提出考虑工人路径规划的基于多智能体强化学习的QMIX-A*算法,缩短任务的平均完成时间,进而提高用户的满意度.大量的数值仿真研究验证了QMIX-A*的有效性和稳定性,为空间众包服务平台的任务分配与路径优化策略的选择提供决策支持.

关键词：多智能体强化学习空间众包任务分配路径优化路网

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我国奢侈品营销策略分析

东方企业文化 2011年第14期 114-115页

作者：巩苗苗北京工商大学商学院

中国消费者奢侈品消费的能力和意识决定着中国必然成为世界奢侈品消费的巨头。尤其是在金融危机以后,在世界奢侈品消费一片黯淡的情况下,中国的奢侈品市场却呈现出"风景这边独好"的一枝独秀现象。本文从探讨奢侈品的定义入手,对我国目... 详细信息

中国消费者奢侈品消费的能力和意识决定着中国必然成为世界奢侈品消费的巨头。尤其是在金融危机以后,在世界奢侈品消费一片黯淡的情况下,中国的奢侈品市场却呈现出"风景这边独好"的一枝独秀现象。本文从探讨奢侈品的定义入手,对我国目前奢侈品消费现状进行了客观的分析,探讨了目前奢侈品消费存在的一些特点,最后对奢侈品的营销提出了相应的建议。

关键词：奢侈品消费行为营销策略

中国医学论坛报社内分泌学科编委会工作会议纪要

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中华内分泌代谢杂志 2024年第7期40卷 614-615页

作者：张苗苗中国医学论坛报社北京100009

中国医学论坛报社内分泌学科编委会工作会议于2024年5月31日在上海召开。来自全国各地内分泌学领域的学术带头人和学科主任共20人参加。以下是此次会议的主要内容。

关键词：中国医学论坛报工作会议纪要编委会内分泌

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朱熹以“理”论书思想探赜

中国书法 2024年第2期 124-129页

作者：林苗苗中国矿业大学(北京)马克思主义学院

朱熹以“理”论书的观点主要见于种种题跋中,对后世产生了深远的影响。这些书学主张虽然分别有所指,但在学理上却是一贯的,都统摄于理学之下。

关键词：朱熹理学以“理”论书

中华优秀传统文化在短视频中的符号重构与创新表达

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中国编辑 2024年第4期 90-96页

作者：孙浩巩奕曲阜师范大学传媒学院

中华优秀传统文化是联结中华民族的文化根基,短视频在促进中华优秀传统文化的传承与创新方面发挥着重要作用。借助符号学理论框架进行文化透视,发现短视频的媒介逻辑深刻发挥作用,通过贯穿符号生产、符号选择、符号释义的全过程重塑了... 详细信息

中华优秀传统文化是联结中华民族的文化根基,短视频在促进中华优秀传统文化的传承与创新方面发挥着重要作用。借助符号学理论框架进行文化透视,发现短视频的媒介逻辑深刻发挥作用,通过贯穿符号生产、符号选择、符号释义的全过程重塑了文化传播机制,使中华优秀传统文化传播呈现古今互通、“情”“境”互应、人机互构的全新图景。这对于准确把握中华优秀传统文化传承与创新所处的环境条件具有重要意义。

关键词：中华优秀传统文化短视频文化符号媒介逻辑文化传播

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基于银纳米线的柔性压阻式触觉传感器研究

传感技术学报 2024年第1期37卷 22-28页

作者：谭苗苗刘伟北京联合大学机器人学院机械工程系北京100027 北京联合大学北京市智能机械创新设计服务工程技术研究中心北京100027

触觉传感器是智能机器人感知外界环境并与人进行交互的关键环节。多种物理测量和高延展性使触觉传感器得到了更广泛的应用。提出了一种制造工艺简单、成本低的柔性触觉传感器,根据电阻的变化,可检测温度和接触压力。该传感器是由PDMS薄... 详细信息

触觉传感器是智能机器人感知外界环境并与人进行交互的关键环节。多种物理测量和高延展性使触觉传感器得到了更广泛的应用。提出了一种制造工艺简单、成本低的柔性触觉传感器,根据电阻的变化,可检测温度和接触压力。该传感器是由PDMS薄膜、纸基银纳米线和PDMS薄膜组成的三明治结构。敏感元件为3×3的纸基银纳米线阵列,阵列末端用导电银浆引线。整个传感器的尺寸为3 cm×3 cm。通过压力测试和温度测试实验,测量了传感器阵列交点处的电阻随着压力和温度变化趋势。结果表明,该传感器的压力检测灵敏度为2.8Ω/N,温度检测灵敏度为0.18Ω/℃。该传感器的结构和制备工艺简单可行,在机器人电子皮肤领域具有广阔的应用前景。

关键词：微机电系统柔性传感器压阻效应银纳米线

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中国式现代化进程中的环境法治体系建设

甘肃社会科学 2024年第4期 164-174页

作者：巩海平甘肃政法大学环境法学院兰州730070

中国式现代化是人与自然和谐共生的现代化,环境法治体系建设是实现人与自然和谐共生现代化的基础保障。回顾中国环境法治体系建设的发展脉络,历经了从资源价值到环境价值、从环境法律规范到环保法律、从法律文本到法治实践、从规范集群... 详细信息

中国式现代化是人与自然和谐共生的现代化,环境法治体系建设是实现人与自然和谐共生现代化的基础保障。回顾中国环境法治体系建设的发展脉络,历经了从资源价值到环境价值、从环境法律规范到环保法律、从法律文本到法治实践、从规范集群到法典编纂的四重转向。将政府、企业和公众纳为多元治理主体,兼顾环境法律和环境政策的作用发挥,妥当安顿环境权利和环境权力的领域与分野,融合环境法律规范与环境技术规范,是中国环境法治体系中核心要素建设取得的成就。而坚持党的领导、实践探索、从中国传统文化汲取养分、坚持生态文明的引导,是中国环境法治体系建设成就取得的动因。尽管环境法治体系的架构已基本成形,但基于适应中国式现代化的生动实践和蓬勃发展,未来尚需在主体参与、规范协同、利益衡平等方面不断深化发展,以期构建更加符合时代需求、顺应历史潮流的中国式环境法治体系。通过环境法治体系的理论探究,也可从整体上掌握中国环境法治的发展规律和智慧探索,助力中国特色法治话语体系的构建。

关键词：中国式现代化环境法治环境法治体系环境法典环境利益