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老年艾滋病中医证候分布规律研究

老年艾滋病中医证候分布规律研究

作者：巩仪凡河南中医药大学

学位级别：硕士

目的:采用文献研究和横断面现况调查相结合的方法,分析老年艾滋病患者中医证候分布规律,探讨其中医证候特点,为老年艾滋病的中医药治疗提供理论依据。方法:首先,采用文献数据挖掘方法,对CNKI、Wanfang、VIP、Pub Med、Cochrane Library... 详细信息

目的:采用文献研究和横断面现况调查相结合的方法,分析老年艾滋病患者中医证候分布规律,探讨其中医证候特点,为老年艾滋病的中医药治疗提供理论依据。方法:首先,采用文献数据挖掘方法,对CNKI、Wanfang、VIP、Pub Med、Cochrane Library、Embase数据库进行相关文献检索,检索自建库以来收录的老年艾滋病证候相关的临床研究文献,对老年艾滋病患者中医四诊信息及证候分布进行定性分析。其次,对河南地区HIV/AIDS患者展开横断面现况调查研究,以老年患者为研究对象,同地区非老年患者为对照,分析老年患者的中医症状体征特点及证候分布情况。结果:1.截止2022年10月,老年艾滋病中医证候研究报道非常少,从既往文献无法获得较确切的证候特点。经扩大检索范围,获得了65篇艾滋病证候研究文献。分析结果提示,艾滋病患者大于5%的中医证候有:气阴两虚证(13.77%)、脾气虚证(11.70%)、肝郁气滞证(10.93%)、脾肾阳虚证(10.33%)、气血两虚证(6.57%)、湿热浸淫证(5.14%)。2.文献报道的证候中,虚证类出现频率最高,占比58.61%,实证类证候次之,占比30.02%,虚实夹杂类证候最少,占比11.37%。3.文献报道的单元证以虚证为主,前5位单元证依次为气虚证(16.79%)、脾气虚证7143次(11.81%)、阴虚证(8.05%)、湿证(7.99%)和肝郁证(7.22%)。4.病位提取结果提示,频数排列前5位的病位依次是脾(38.95%)、肝(22.94%)、肾(21.92%)、肺(10.11%)、胃(5.15%)。5.文献研究报告的艾滋病临床症状体征以神疲乏力、胸闷、气短、咳嗽、自汗、纳呆、头痛、腰膝酸痛、盗汗、皮肤瘙痒等出现频率较高,其中神疲乏力的频率高达67.24%。红、淡红、绛为常见舌色,舌形多见于胖大、痩薄,白苔、黄苔出现频率较高,薄苔质、腻苔质、厚苔质较多,细脉、弦脉、沉脉、数脉、滑脉出现频率较高。6.现况调查研究了1258例老年HIV/AIDS患者。老年HIV/AIDS组患者多已婚,文化程度相对较低,多为农民,感染HIV以经血液传播为主,CD4+T淋巴细胞计数多大于500个/μL。老年HIV/AIDS组和非老年HIV/AIDS组在性别、文化程度、职业分布、婚姻状况上的差异有统计学意义(P<0.05)。7.两组患者临床主要症状包括神疲乏力、消瘦、易感冒、头痛、头晕、胸闷、气短、胸痛、心悸、健忘、咳嗽、粘稠难吐痰、白痰、食欲不振、口苦、肌肉关节痛、腰膝酸痛、肢体麻木、面色萎黄、面黑暗淡等,组间症状体征分布差异性具有统计学意义(P<0.05)。两组胖大舌、薄苔、厚苔的分布差异有统计学意义(P<0.05),两组平脉、沉脉的分布差异具有统计学意义(P<0.05)。8.通过因子分析及系统聚类分析结果显示,老年HIV/AIDS组常见证候有:心脾两虚兼肾气虚证、脾气虚证、肺脾气虚兼湿邪阻滞证、无证可辨。结论:1.老年艾滋病患者临床四诊信息复杂多样,常见主要症状与体征包括神疲乏力、胸闷、气短、咳嗽、自汗、纳呆、头痛、腰膝酸痛、皮肤瘙痒等。红、淡红、绛为常见舌色,舌形多见于胖大、痩薄,白苔、黄苔出现频率较高,薄苔质、腻苔质、厚苔质较多,细脉、弦脉、沉脉、数脉、滑脉出现频率较高。2.老年艾滋病的病位涉及五脏,病性虚实夹杂。病变五脏均有涉及,主要为脾、肺、肾的功能失调。3.在老年艾滋病患者中,有一部分患者无明显临床四诊信息表现,提示该人群中存在无证可辨的证候类型。

关键词：老年艾滋病中医证候四诊信息虚证

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艾滋病中医基础研究分析与思考

中华中医药杂志 2023年第8期38卷 3878-3883页

作者：巩仪凡刘志斌河南中医药大学第一临床医学院郑州450000 河南中医药大学第一附属医院郑州450000

过去30年,在国家科技重大专项等项目支持下,艾滋病中医基础研究取得了一定成果,研究者提出了多种艾滋病中医病因病机学说,开展了证候学研究,构建了多维临床疗效策略,揭示了几种中药制剂的部分疗效机制。但是艾滋病中医基础研究依旧滞后... 详细信息

过去30年,在国家科技重大专项等项目支持下,艾滋病中医基础研究取得了一定成果,研究者提出了多种艾滋病中医病因病机学说,开展了证候学研究,构建了多维临床疗效策略,揭示了几种中药制剂的部分疗效机制。但是艾滋病中医基础研究依旧滞后于临床需求,应从中医药理论出发,在整体观指导下,充分结合现代医学的进展,进一步开展病因病机、证候、临床疗效评价核心指标及中医疗效作用机制等研究,为构建艾滋病中医诊疗体系提供重要支撑。

关键词：艾滋病中医药病因病机疗效评价免疫调节

HIV/AIDS患者抗反转录病毒治疗后免疫重建不良的中医证治

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中国艾滋病性病 2022年第11期28卷 1330-1333页

作者：巩仪凡刘志斌河南中医药大学郑州450046 河南中医药大学第一附属医院郑州450000

艾滋病免疫重建不良(INR)是一个临床难点问题,中医药治疗有一定优势。本文提出了“毒邪致脾损气虚”是INR中医病因病机,倡导“以脾为主,肺肾兼顾,序贯治疗”的策略,分析了中医药治疗INR的临床及实验室研究的证据。建议整合优势研究力量... 详细信息

艾滋病免疫重建不良(INR)是一个临床难点问题,中医药治疗有一定优势。本文提出了“毒邪致脾损气虚”是INR中医病因病机,倡导“以脾为主,肺肾兼顾,序贯治疗”的策略,分析了中医药治疗INR的临床及实验室研究的证据。建议整合优势研究力量,围绕本病病因病机、证候诊断标准、诊疗方案及中药新药等方面开展高质量研究,提高艾滋病诊疗水平。

关键词：艾滋病免疫重建不良中医药病因病机治则治法

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述评中医药干预艾滋病免疫重建不良研究

中华中医药杂志 2023年第12期38卷 5639-5642页

作者：巩仪凡刘志斌河南中医药大学第一临床医学院郑州450000 河南中医药大学第一附属医院郑州450000

艾滋病免疫重建不良是临床难点问题,中医药治疗有一定优势。但是缺乏本病病因病机、诊断标准、诊疗方案等行业指引规范或指南,临床高质量研究报道较少,有效的医疗机构制剂作用机制不清等问题,建议整合优势研究力量,协同攻关,开发机制明... 详细信息

艾滋病免疫重建不良是临床难点问题,中医药治疗有一定优势。但是缺乏本病病因病机、诊断标准、诊疗方案等行业指引规范或指南,临床高质量研究报道较少,有效的医疗机构制剂作用机制不清等问题,建议整合优势研究力量,协同攻关,开发机制明确、疗效确切的中药新药,进一步提高艾滋病诊疗水平。

关键词：获得性免疫缺陷综合征免疫重建不良中医药病因病机

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聚焦艾滋病中医药临床干预研究切入点

中国皮肤性病学杂志 2022年第8期36卷 865-871页

作者：巩仪凡刘志斌河南中医药大学河南郑州450000 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000

艾滋病中医药干预研究关注点主要包括缓解艾滋病相关症状和体征、改善患者生活质量、提升患者长期生存率、减轻抗病毒药物副作用与促进患者免疫功能重建等方面,中医药治疗艾滋病的有效性及安全性已经获得了不同级别的循证医学证据支持... 详细信息

艾滋病中医药干预研究关注点主要包括缓解艾滋病相关症状和体征、改善患者生活质量、提升患者长期生存率、减轻抗病毒药物副作用与促进患者免疫功能重建等方面,中医药治疗艾滋病的有效性及安全性已经获得了不同级别的循证医学证据支持。但是一些研究存在证据级别不高、临床诊疗方案作用机制不清、新药研发滞后等问题。建议今后多学科协作,共同聚焦艾滋病中医诊疗方案重构或优化,获得更高级别循证医学证据,明确诊疗方案的作用机制,开发更多中药新药,推进构建艾滋病中医药诊疗中国方案,共同遏制艾滋病蔓延。

关键词：艾滋病中医药诊疗方案免疫重建 CD4^(+)T细胞计数

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老年艾滋病中医药临床研究紧迫感与切入点

中国皮肤性病学杂志 2022年第7期36卷 739-743页

作者：巩仪凡刘志斌河南中医药大学河南郑州450046 河南中医药大学第一附属医院艾滋病临床研究中心河南郑州450000

在传染病预防与治疗过程中,中国古代医生已经积累了丰富的经验,创立了较为完备的理论体系。古代医家积累的治疗传染病的经验及观点,在当今传染病的防治中仍然具有指导意义,目前不乏对艾滋病的中医药研究。近30年的中医药防治实践表明,... 详细信息

在传染病预防与治疗过程中,中国古代医生已经积累了丰富的经验,创立了较为完备的理论体系。古代医家积累的治疗传染病的经验及观点,在当今传染病的防治中仍然具有指导意义,目前不乏对艾滋病的中医药研究。近30年的中医药防治实践表明,中医药在减少艾滋病患者机会性感染发生率、改善患者临床症状、提高患者生活质量、促进免疫功能重建及延长生存时间方面具有显著的临床疗效。现今艾滋病患者群体呈老龄化趋势,老年人已成为HIV感染的高危人群。但是基于老年艾滋病证候、诊疗方案与疗效评价方案较少,亟须建立多学科融合创新团队,针对此系列问题开展有效研究。

关键词：艾滋病老年人中医药证候诊疗方案

艾滋病中医临床基础研究几个关键问题的思考与展望

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中国皮肤性病学杂志 2022年第10期36卷 1104-1112页

作者：巩仪凡郭会军徐赫文张欣欣刘志斌河南中医药大学第一临床医学院河南郑州450000 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000

获得性免疫缺陷综合征(简称“艾滋病”)的中医药基础研究是认识艾滋病的重要途径,主要包括病因病机、证候分类、疗效评价及作用机制等方面。研究者已经提出病因病机学说主要包括“艾毒伤元”、“气虚为本,脾为枢机”等,获得的基本证候... 详细信息

获得性免疫缺陷综合征(简称“艾滋病”)的中医药基础研究是认识艾滋病的重要途径,主要包括病因病机、证候分类、疗效评价及作用机制等方面。研究者已经提出病因病机学说主要包括“艾毒伤元”、“气虚为本,脾为枢机”等,获得的基本证候类型包括湿邪内蕴、肺脾气虚、脾肾阳虚等,初步从系统生物学角度揭示了艾滋病常见证候的生物学本质,采用了多维度评价方法构建了临床疗效策略,并利用实验室技术初步阐释了几个有效制剂的临床作用机制。但是艾滋病的中医病因、病机及证候研究滞后,缺少公认的临床疗效评价核心指标集,中医药治疗艾滋病作用机制不清,此方面工作应该引起足够重视。

关键词：获得性免疫缺陷综合征(艾滋病) 人类免疫缺陷病毒中医药病因病机中医证候疗效评价指标核心指标集

不同时期河南省某地区HIV/AIDS患者生存质量比较

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中国皮肤性病学杂志 2023年第3期37卷 319-324页

作者：徐赫文金艳涛李鹏宇王东利贾皇超巩仪凡郭会军河南中医药大学第一临床医学院河南郑州450000 河南中医药大学第一附属医院艾滋病临床研究中心河南郑州450000 河南省病毒性疾病中医药防治重点实验室河南郑州450000

目的比较不同时期河南省艾滋病高发地区HIV/AIDS患者的生存质量差异,以期为其治疗和随访管理的措施制订提供参考。方法采用回顾性研究,选择课题组2013-2014年、2021年对河南省艾滋病高发地区所做的抽样调查为病例来源,提取两组HIV/AIDS... 详细信息

目的比较不同时期河南省艾滋病高发地区HIV/AIDS患者的生存质量差异,以期为其治疗和随访管理的措施制订提供参考。方法采用回顾性研究,选择课题组2013-2014年、2021年对河南省艾滋病高发地区所做的抽样调查为病例来源,提取两组HIV/AIDS患者人口学信息、疾病相关信息及WHOQOL HIV-BREF中文版量表数据。其中,以2013年12月-2014年8月调查的HIV/AIDS患者为前期组,2021年3月-2021年4月调查的HIV/AIDS患者为现期组。利用倾向性评分匹配法来控制组间差异后,采用t检验比较匹配后的现期组与前期组、现期组与常模的生存质量差异。结果本研究共纳入2186例HIV/AIDS患者,其中前期组HIV/AIDS患者1045例,现期组HIV/AIDS患者1141例。经倾向性评分进行1∶1匹配后共得到295对病例,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。匹配后的现期组与前期组比较时,现期组在生存质量总分、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域的得分高于前期组(P0.05)。匹配后的现期组与常模比较时,现期组在生理领域、心理领域、社会关系领域的得分低于常模(P0.05)。结论河南省HIV/AIDS患者的生存质量较前有所提高,与常模比,在生理、心理、社会关系领域方面仍有待提高。由于本回顾性研究的局限性,研究结果有待进一步证实。

关键词：真实世界艾滋病生存质量倾向性评分

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河南省某地区HIV/AIDS死因特点分析

中国皮肤性病学杂志 2021年第10期35卷 1141-1145页

作者：巩仪凡金艳涛李鹏宇刘亚楠徐赫文张欣欣翟梦洋郭会军河南中医药大学河南郑州450046 河南中医药大学第一附属医院河南省病毒性疾病中医药防治重点实验室河南郑州450000

目的分析河南省某地区艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)的死亡原因,为制定防治策略提供依据。方法采用整群便利抽样收集2004年2月-2020年6月间河南省某地区死亡HIV/AIDS患者的信息,用描述性统计方法进行统计分析。结果纳入死亡的HIV/AIDS患者398例,男220例(55.28%),女178例(44.72%)。死亡年龄9~85岁,平均(52.18±9.94)岁。艾滋病相关疾病死亡病例占32.66%,其中机会性感染占26.13%;非艾滋病相关疾病死亡病例占67.34%,其中肝脏疾病占21.11%,心脑血管疾病占17.59%,自杀占3.27%。在HIV/AIDS患者死亡原因中,艾滋病相关疾病死亡所占比例总体呈下降趋势,存在波动,非艾滋病相关疾病死亡占比总体呈上升趋势(P<0.001)。死亡时的年龄越大(P<0.001)、确诊HIV阳性时间越久(P=0.002)、高效抗逆转录病毒疗法时间越长(P<0.001),非艾滋病相关疾病死亡所占比例越大。结论河南省某地区HIV/AIDS患者死亡原因中,艾滋病相关疾病死亡占比总体呈下降趋势,非艾滋病相关疾病死亡比例总体呈上升趋势。基于此,加强对HIV/AIDS患者进行HAART时,应积极重视HIV/AIDS患者非艾滋病相关疾病的管理。

关键词： HIV感染者/艾滋病死因艾滋病相关疾病非艾滋病相关疾病