检索结果-南通市图书馆

中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 133-135页

作者：侯瑞兴巨积辉周广良苏州瑞华骨科医院手外科江苏苏州215104

医院长期生存需要有优质的学科来支撑。拥有有归属感的人才是优秀学科的根本,内部成才是打造适合医院可持续发展的医院文化的主要抓手。本文介绍了苏州瑞华骨科医院28年的运行实践中有关自主培养人才和学科建设方面的一些经验和体会。

关键词：显微外科学科建设人才培养民营医院

吻合弓上动脉的儿童指尖离断再植技巧及临床疗效

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 65-70页

作者：熊胜吕永江华景辉黄小龙王桂洋侯瑞兴巨积辉苏州瑞华骨科医院小儿骨科江苏苏州215104 苏州大学苏州医学院江苏苏州215123

目的:探讨吻合弓上动脉的儿童指尖离断再植技巧及其临床效果。方法:2020年1月至2022年9月,对苏州瑞华骨科医院小儿骨科收治的62例62指儿童甲根部平面以远指尖完全离断进行再植,所有动脉断裂平面均位于动脉弓以远的弓上动脉处,弓上动脉... 详细信息

目的:探讨吻合弓上动脉的儿童指尖离断再植技巧及其临床效果。方法:2020年1月至2022年9月,对苏州瑞华骨科医院小儿骨科收治的62例62指儿童甲根部平面以远指尖完全离断进行再植,所有动脉断裂平面均位于动脉弓以远的弓上动脉处,弓上动脉口径在0.15~0.35 mm之间,术中均成功吻合弓上动脉,术毕及时通血,对术后坏死病例进行原因分析,对成活病例采取门诊复诊、微信、电话相结合的方式进行定期随访,随访内容包括指体饱满度、指骨间关节自主活动度、指甲生长情况、瘢痕增生情况以及再植指体对针刺的反应情况,并按断指再植功能评定试用标准进行临床效果评定。结果:术后指体成活56例,其中2例术后发生伤口感染,经加强伤口换药及应用敏感抗生素后再植指体成活。坏死6例,其中2例行坏死指体解脱后远侧指骨间关节平面残端修整,4例因指体较小,坏死后予伤口换药,最终痂下愈合。52例获得随访(包括2例感染后换药成活病例及4例坏死后痂下愈合病例),10例失访(包括2例坏死后行残端修整病例),随访时间为2~30个月,平均6个月,再植指体外形、功能恢复良好;按断指再植功能评定试用标准评定:优44指,良6指,中2指。结论:儿童指尖弓上动脉纤细,只要方法应用得当,均可以吻合,对于该平面的离断伤,再植术后疗效满意,临床上应尽量选择再植手术。

关键词：指尖离断弓上动脉再植血管口径儿童

三点式克氏针固定联合钢丝加压治疗掌骨颈骨折

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中华手外科杂志 2024年第2期40卷 111-114页

作者：张玉军巨积辉赵强鞠文徐磊王涛周鑫苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104

目的探讨三点式克氏针固定联合钢丝加压治疗掌骨颈骨折的临床疗效。方法自2015年1月至2022年1月,我院对13例13指掌骨颈骨折患者应用三点式克氏针固定联合钢丝加压治疗。本组患者男11例,女2例;年龄16~60岁,平均38岁。撞伤5例5指,重物压砸... 详细信息

目的探讨三点式克氏针固定联合钢丝加压治疗掌骨颈骨折的临床疗效。方法自2015年1月至2022年1月,我院对13例13指掌骨颈骨折患者应用三点式克氏针固定联合钢丝加压治疗。本组患者男11例,女2例;年龄16~60岁,平均38岁。撞伤5例5指,重物压砸伤4例4指,击打伤4例4指。开放性损伤3例3指,闭合性损伤10例10指。第三掌骨2例2指,第四掌骨4例4指,第五掌骨7例7指。结果本组13例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,无感染及皮肤软组织坏死等并发症。术后均获得随访,时间4~16个月,平均7.5个月。本组所有掌骨骨折均骨性愈合,未发生骨折畸形愈合、骨折不愈合、内固定物松动及断裂,无明显创伤性关节炎表现。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优9例,良2例,可2例。结论三点式克氏针固定联合钢丝加压是一种治疗掌骨颈骨折的可靠方法,疗效确切,效果满意。

关键词：掌骨骨折骨折固定术,内克氏针

3D打印技术辅助设计游离皮瓣修复虎口挛缩松解术后软组织缺损

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中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 143-147页

作者：王凯滕志成董帅柳志锦李亚东葛成伟巨积辉金光哲苏州瑞华骨科医院手外科江苏苏州215104

目的探讨应用3D打印技术辅助设计游离皮瓣修复虎口挛缩松解术后软组织缺损的临床疗效。方法2018年3月至2023年6月,苏州瑞华骨科医院手外科收治10例虎口挛缩患者,其中男6例,女4例,平均年龄34.4(16~52)岁。损伤原因:重物碾压伤6例,机器绞... 详细信息

目的探讨应用3D打印技术辅助设计游离皮瓣修复虎口挛缩松解术后软组织缺损的临床疗效。方法2018年3月至2023年6月,苏州瑞华骨科医院手外科收治10例虎口挛缩患者,其中男6例,女4例,平均年龄34.4(16~52)岁。损伤原因:重物碾压伤6例,机器绞伤3例,滚筒挤压伤1例。虎口角为(20.5±4.5)°,虎口宽度为(2.2±0.2)cm。术前通过手持3D扫描仪获得健侧虎口的三维立体图像,应用Mimics软件虚拟手术辅助设计系统的镜像技术和体表标志切口线,先于患侧画出实际切口线,根据体表标记于健侧画出对应的切口线,扫描健侧后再镜像出患侧虎口开大后的图像,再3D打印出模型。皮瓣宽度小于4.0 cm(6例)采用小腿穿支皮瓣修复,其中腓浅动脉穿支皮瓣5例,腓肠内侧动脉穿支皮瓣1例;宽度大于4.0 cm(4例)采用股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复。切取皮瓣的面积3.7 cm×2.5 cm~16.0 cm×9.0 cm,皮瓣供区均直接缝合。术后采用医用高分子夹板固定拇指于外展、对掌位2周,并定期来院门诊随访,观察皮瓣的成活情况和拇指的感觉、功能恢复情况。结果术中10例皮瓣均按术前设计切取,切取顺利,切取的皮瓣符合虎口创面。术后10例皮瓣均顺利成活,外形满意,术后随访5~24个月,平均11个月,患侧虎口外形明显改善,2例皮瓣恢复保护性感觉,其余8例皮瓣TPD为8~14 mm,虎口角为(85.2±3.5)°,虎口宽度为(5.8±0.6)cm,拇对掌、对指及内收、外展活动良好,皮瓣供区瘢痕轻微。结论应用3D打印技术可准确设计皮瓣修复虎口挛缩松解术后软组织缺损创面,个性化选择合适的游离皮瓣,能恢复良好的虎口外形及功能。

关键词：虎口挛缩 3D打印外科皮瓣修复数字医学

游离多块小腿前外侧穿支皮瓣一期修复单手多指创面

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 307-311页

作者：李友唐林峰熊胜杜伟伟刘海亮程贺云张广亮巨积辉侯瑞兴苏州瑞华骨科医院手外科江苏苏州215104

目的探讨游离多块小腿前外侧穿支皮瓣在修复单手多指创面中的应用价值,并观察其治疗效果。方法2020年8月-2022年3月,苏州瑞华骨科医院手外科收治12例35指软组织缺损患者。患者男10例,女2例,年龄25~58岁。其中1例5指、3例4指、2例3指和6... 详细信息

目的探讨游离多块小腿前外侧穿支皮瓣在修复单手多指创面中的应用价值,并观察其治疗效果。方法2020年8月-2022年3月,苏州瑞华骨科医院手外科收治12例35指软组织缺损患者。患者男10例,女2例,年龄25~58岁。其中1例5指、3例4指、2例3指和6例2指软组织缺损。清创后创面大小1.2 cm×1.2 cm~7.0 cm×3.5 cm。术中探查见其中24块皮瓣血管穿支源自腓浅动脉、7块源自腓动脉、4块源自胫前动脉,术中皮瓣穿支动脉及伴行静脉与受区指掌侧固有动脉以及掌侧或背侧皮下静脉相吻合;皮瓣切取面积1.5 cm×1.5 cm~7.5 cm×4.0 cm;术中均未切取神经,小腿供区均直接缝合。术后门诊定期随访,随访采用皮瓣综合评价量表评定供、受区状况。结果本组12例35指软组织缺损应用小腿前外侧皮瓣进行修复,术后皮瓣成活35指,皮瓣成活率100%。术后早期指导患者开展功能训练,追踪随访6~24个月,平均为11个月。25例皮瓣略臃肿,于3个月后行皮瓣修整术,剩余皮瓣外观与质地良好。术后6个月,所有皮瓣均可恢复部分深、浅感觉和触觉功能;供区小腿切口一期愈合,无功能障碍。皮瓣综合评价量表评定本组修复的35指中优28指、良7指,优良率为100%。结论采用游离多块小腿前外侧穿支皮瓣修复单手多指创面,具有切取方便、一期修补多指创面、供区损伤小等优点,临床疗效满意。

关键词：小腿前外侧穿支皮瓣手指损伤移植显微外科技术

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显微血管缝合技术的临床研究进展综述

实用临床医药杂志 2024年第3期28卷 140-143页

作者：吕永江华景辉熊胜巨积辉江苏省苏州瑞华骨科医院小儿骨科江苏苏州215104 苏州大学苏州医学院江苏苏州215123

血管吻合是显微外科最基本的技术之一,吻合质量的好坏很大程度上决定了手术的成功与否。随着显微外科技术的不断发展,越来越多的新技术被用于血管吻合中,但手工缝合法目前仍然是显微血管吻合的“金标准”方法。本文对国内外传统显微血... 详细信息

血管吻合是显微外科最基本的技术之一,吻合质量的好坏很大程度上决定了手术的成功与否。随着显微外科技术的不断发展,越来越多的新技术被用于血管吻合中,但手工缝合法目前仍然是显微血管吻合的“金标准”方法。本文对国内外传统显微血管缝合技术与方法和改良技术与方法的优缺点及应用情况进行综述,以期为显微血管缝合技术的临床应用提供参考依据。

关键词：显微外科血管缝合显微血管血管吻合

大肢体离断再植术中预防性筋膜切开减压应用效果

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中华手外科杂志 2024年第1期40卷 78-83页

作者：滕志成王凯巨积辉刘跃飞金光哲董帅柳志锦吕永江苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104 苏州大学苏州医学院苏州215123

目的探讨预防性筋膜切开减压在大肢体离断再植中的应用效果。方法自2012年12月至2022年12月对53例大肢体离断患者行再植治疗。收集患者临床资料包括年龄、缺血时间、休克程度、离断平面、骨骼软组织损伤情况,评估毁损肢体严重程度评分(m... 详细信息

目的探讨预防性筋膜切开减压在大肢体离断再植中的应用效果。方法自2012年12月至2022年12月对53例大肢体离断患者行再植治疗。收集患者临床资料包括年龄、缺血时间、休克程度、离断平面、骨骼软组织损伤情况,评估毁损肢体严重程度评分(mangled extremity security score,MESS)。根据离断平面和MESS评分分为4组,即A组11例(低位离断-MESS0.05);能够降低B组、C组和D组术后第三天血中CK,同时降低D组患者术后第二天血中CK,差异有统计学意义(P<0.05)。再植术后肢体坏死2例,51例再植存活患者术后随访4~42个月,平均16.4个月。根据陈中伟断肢再植评定标准:优7例,良27例,可14例,差3例。结论对于高位离断患者,再植术中预防性筋膜切开减压能够在一定程度上降低术后肌肉软组织坏死程度。对于低位离断患者,若MESS≥9,再植术中预防性筋膜切开减压效果较好;若MESS<9,术中可不用实施预防性筋膜切开,术后严密观察,最大程度避免过度切开可能带来的并发症。

关键词：再植术治疗结果肢体离断伤筋膜切开

不同闭合方式的背阔肌肌皮瓣移植术后供区并发症的分析

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中国美容整形外科杂志 2024年第3期35卷 133-135页

作者：张盼李雷唐林峰巨积辉南京医科大学附属明基医院苏州院区骨科江苏苏州215010 苏州瑞华骨科医院手外科江苏苏州215104

目的分析不同供区闭合方式的背阔肌肌皮瓣术后供区并发症发生情况。方法回顾性分析自2017年6月至2020年6月,苏州瑞华骨科医院手外科收治的52例背阔肌肌皮瓣手术患者。其中游离背阔肌肌皮瓣30例,带蒂转移背阔肌肌皮瓣22例;修复创面43例... 详细信息

目的分析不同供区闭合方式的背阔肌肌皮瓣术后供区并发症发生情况。方法回顾性分析自2017年6月至2020年6月,苏州瑞华骨科医院手外科收治的52例背阔肌肌皮瓣手术患者。其中游离背阔肌肌皮瓣30例,带蒂转移背阔肌肌皮瓣22例;修复创面43例,行肢体功能重建9例,皮瓣面积10 cm×4 cm~43 cm×15 cm,手术时间2.0~10.5 h。按照供区闭合方式分为直接缝合组(36例)和植皮组(16例),比较两组供区并发症发生情况。结果所有患者获随访6~38个月。其中缝合组13例“蜈蚣足”样增生瘢痕;2例血肿;2例部分切口裂开;1例感染;1例瘢痕挛缩。植皮组7例贴肌肉瘢痕;5例“蜈蚣足”样增生瘢痕;4例血肿;4例植皮坏死;3例凹陷畸形;1例瘢痕挛缩;1例肩关节功能障碍。不同供区闭合方式的供区并发症中,血肿、感染、伤口裂开、活动障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);缝合组在异常瘢痕、凹陷畸形发生率上小于植皮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过减少不必要的植皮及切口减张美容缝合等方法可以有效地预防并发症的发生。

关键词：背阔肌肌皮瓣供区闭合方式并发症

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小儿YamanoⅠ区断指再植围手术期护理

实用手外科杂志 2024年第1期38卷 122-125页

作者：代圆圆汪朝平潘树芬唐林峰熊胜巨积辉苏州瑞华骨科医院骨科江苏苏州215104

目的探讨小儿YamanoⅠ区断指再植围手术期护理方法及其效果,以此总结护理成功经验,为临床护理提供参考。方法回顾性分析2020年2月-2022年9月收治的62例断指再植患儿临床资料,以此获得更加准确的围手术期护理结论。确保患儿的术前准备工... 详细信息

目的探讨小儿YamanoⅠ区断指再植围手术期护理方法及其效果,以此总结护理成功经验,为临床护理提供参考。方法回顾性分析2020年2月-2022年9月收治的62例断指再植患儿临床资料,以此获得更加准确的围手术期护理结论。确保患儿的术前准备工作充分而细致的完成,术后应当加强病房管理、饮食护理、预防并发症、密切监测全身及局部状况、血循环管理及护理、药物护理、心理护理,并且给予患儿科学全面细致的照顾,同时早期开展各种功能训练,以确保术后康复良好。结果术后62例再植中60例成活,2例未成活,成活率96.7%。60例断指成活患儿,通过6~18个月,平均9个月的随访,再植指的形态得到了满意的改善,功能也恢复了正常。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优55指,良5指。结论显微外科手术为小儿YamanoⅠ区断指再植提供了技术保障,患儿术后通过科学全面精心的围手术期护理可提高再植的成活率,保证护理安全,提高护理质量。

关键词：指损伤断指再植术围手术期护理

带足背皮瓣的第二足趾再造拇指缺损并重建虎口

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中国美容整形外科杂志 2024年第7期35卷 408-410页

作者：杜伟伟唐林峰李友刘海亮巨积辉苏州瑞华骨科医院手外科江苏苏州215104

目的探讨带足背皮瓣第二足趾再造拇指缺损并重建虎口的手术方法及临床疗效。方法自2016年1月至2020年12月,苏州瑞华骨科医院手外科收治的15例(15指)不同程度拇指缺损及虎口皮肤缺损患者,根据大小及形状,设计带足背皮瓣的第二足趾再造... 详细信息

目的探讨带足背皮瓣第二足趾再造拇指缺损并重建虎口的手术方法及临床疗效。方法自2016年1月至2020年12月,苏州瑞华骨科医院手外科收治的15例(15指)不同程度拇指缺损及虎口皮肤缺损患者,根据大小及形状,设计带足背皮瓣的第二足趾再造拇指Ⅱ类A区及以上缺损并重建虎口。结果 15例(15指)再造指体及皮瓣均一期全部成活,无血管危象发生。随访12~20个月,再造拇指外形满意,虎口皮瓣无明显臃肿,虎口无挛缩,皮色正常,无色素沉着。再造拇指指端两点辨别觉10~14 mm,虎口皮瓣两点辨别觉12~14 mm,再造拇指各关节主动屈伸活动度约60°~90°。12例可对小指,1例可对中指,2例可对示指;10例可主动对掌,2例主动对掌活动受限,可被动对掌,3例主被动对掌活动欠佳。指甲生长良好,外观平整。按中华医学会手外科学会手指再植、再造功能评定试用标准评定为优12例,良1例,可2例,优良率为86.7%。足部供区切口均一期愈合,植皮无坏死,无疼痛,行走正常,外观满意。结论采用带足背皮瓣的第二足趾再造拇指缺损并同期重建虎口,术后外形及功能满意,是较为理想的修复方法之一。

关键词：拇指缺损足背皮瓣指再造显微外科手术