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脓毒症肺损伤患者中医证型分布状况与肺损伤相关指标及SOFA、APACHE Ⅱ评分的相关性分析

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中华中医药学刊 2024年

作者：闫云赵璟范风江包建颖史晶心李博左远航冯丽霞河南省南阳市第一人民医院重症医学科

目的：分析脓毒症肺损伤患者中医证型分布状况与肺损伤相关指标及序贯性器官衰竭评分（sequential organ failure assessment，SOFA）、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）评分... 详细信息

目的：分析脓毒症肺损伤患者中医证型分布状况与肺损伤相关指标及序贯性器官衰竭评分（sequential organ failure assessment，SOFA）、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）评分的相关性。方法：选取2022年1月～2023年1月医院收治的脓毒症肺损伤患者80例，收集患者的一般资料、肺损伤相关指标[动脉血氧合指数(ratio of partial pressure of O2 in arterial blood to fraction of inspired oxygen，PaO2/FiO2))、肺泡动脉氧分压差(alveolar-arterial oxygen gradient，P（A-a）O2)]及SOFA、APACHEⅡ评分情况，根据中医分型标准对脓毒症肺损伤患者进行分型，比较不同分型的脓毒症肺损伤患者以上各观察指标情况并分析相关性。结果：脓毒症肺损伤患者以肺热壅痹证型占比最高、35.00%（28/80），其次为瘀血阻肺型27.50%（22/80），肺塞腑实型23.75%（19/80），水饮郁肺型13.75%（11/80）。不同证型的患者在性别、年龄方面差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同证型的患者肺损伤指标PaO2/FiO2、P（A-a）O2差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同证型的患者SOFA、APACHEⅡ评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。肺热壅痹、瘀血阻肺、肺塞腑实、水饮郁肺证型与PaO2/FiO2呈显著负相关（P＜0.05），与P（A-a）O2、SOFA评分、APACHEⅡ评分呈显著正相关（P＜0.05）。结论：脓毒症肺损伤患者中医证型主要为肺热壅痹、瘀血阻肺、肺塞腑实、水饮郁肺，与肺损伤相关指标及SOFA、APACHEⅡ评分密切相关，掌握脓毒症肺损伤辨证分型特点并观察患者肺损伤相关指标及SOFA、APACHEⅡ评分变化，对疾病诊治及预后评估具有较高价值。

关键词：脓毒症肺损伤中医证型动脉血氧合指数肺泡动脉氧分压差序贯性器官衰竭评分急性生理和慢性健康状况Ⅱ

多索茶碱联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重症肺炎的效果

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中国药物滥用防治杂志 2024年第8期30卷 1465-1468页

作者：左远航焦相赟李想冯丽霞南阳市第一人民医院重症医学科河南南阳473000 南阳市第一人民医院急诊医学科河南南阳473000

目的:研究多索茶碱联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重症肺炎患者的效果。方法:以2021年9月—2023年1月我院收治的115例重症肺炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(57例)、联合组(58例)。对照组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,联合组在此... 详细信息

目的:研究多索茶碱联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重症肺炎患者的效果。方法:以2021年9月—2023年1月我院收治的115例重症肺炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(57例)、联合组(58例)。对照组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,联合组在此基础上联合多索茶碱治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、外周血Treg/Th17水平(Treg细胞数、Th17细胞数、Treg/Th17)、外周血白细胞介素-17(IL-17)、IL-10水平。结果:联合组治疗总有效率为98.28%,高于对照组的85.96%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后PEF、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后外周血Treg细胞、Treg/Th17、IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合多索茶碱治疗重症肺炎效果显著,能有效改善患者血气指标及肺功能,还有利于减轻炎症反应,调节机体免疫。

关键词：多索茶碱头孢哌酮舒巴坦钠重症肺炎 Treg/Th17

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现代司法视阈下韦伯整体理性观的反思与重塑

法制与社会发展 2024年第1期30卷 110-128页

作者：孙远航吉林大学法学院

在中国学者看来,韦伯关于司法理性化的研究在实践和理论两个向度上都是可质疑的。在实践向度上,现代司法不是韦伯所说的纯粹的形式理性司法;在理论向度上,韦伯的整体理性观在根本上受限于其“自我指涉”的困境,这使得韦伯的特定理性类... 详细信息

在中国学者看来,韦伯关于司法理性化的研究在实践和理论两个向度上都是可质疑的。在实践向度上,现代司法不是韦伯所说的纯粹的形式理性司法;在理论向度上,韦伯的整体理性观在根本上受限于其“自我指涉”的困境,这使得韦伯的特定理性类型不能表现出其整体理性观的内在统一性。基于对中美两国现代司法实践的分析,韦伯的特定理性类型不能展现和解释现代司法中多元理性共存的格局。“中庸理性”提供了一种不同于西方知识传统的、整体式的、能够有效整合与重塑韦伯整体理性观的“二阶观察”框架。基于“中庸理性”,韦伯的形式理性、实质理性和实用理性概念在现代司法视阈下可以得到重塑和展开。

关键词：司法理性形式理性实质理性实用理性二阶观察

燃气透平榫头/榫槽装配间隙流动与换热特性研究

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西安交通大学学报 2024年第5期58卷 88-98页

作者：刘钊孙睿樊远航丰镇平西安交通大学能源与动力工程学院西安710049

为精确设计燃气轮机二次空气系统,针对燃气透平动叶榫头/榫槽间隙内的流动与换热问题开展研究。以燃气透平动叶榫头/榫槽配合面S形间隙结构为研究对象,试验研究了榫头/榫槽装配间隙内的流阻与换热特性,并数值分析了其详细流动结构。首先... 详细信息

为精确设计燃气轮机二次空气系统,针对燃气透平动叶榫头/榫槽间隙内的流动与换热问题开展研究。以燃气透平动叶榫头/榫槽配合面S形间隙结构为研究对象,试验研究了榫头/榫槽装配间隙内的流阻与换热特性,并数值分析了其详细流动结构。首先,采用压力扫描阀和热色液晶测温技术测量了榫头/榫槽内的流阻和努塞尔数分布。然后,利用试验结果对所采用的数值计算方法进行了考核,并进行了网格无关性验证。最后,详细分析了5种雷诺数、5种结构参数榫头/榫槽高度及5种间隙宽度下榫头/榫槽装配间隙结构内部流动与换热特性。结果表明:在试验测量范围内,左侧壁面的平均努塞尔数始终比右侧高10%左右;随着雷诺数的增大,榫头/榫槽装配间隙的阻力损失系数和换热强度均逐渐增大,当雷诺数从15000增大到35000时,平均阻力系数增大了2倍,两侧面整体平均努塞尔数均增大了1.1倍;随着榫头/榫槽装配间隙相对高度的增大,阻力损失系数及壁面努塞尔数均逐渐减小;随着榫头/榫槽装配间隙宽度的增大,试验范围内平均阻力系数增大了30.7%,左右两侧面平均努塞尔数分别增大了95.5%和94.9%。

关键词：榫头/榫槽装配间隙流动特性换热特性

朝向新父职：乡镇家庭父职转型的困境与对策研究

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朝向新父职：乡镇家庭父职转型的困境与对策研究

作者：傅远航河北大学

学位级别：硕士

自2021年以来,“全面三孩”政策与《中华人民共和国家庭教育促进法》相继落地实施,社会对于私人领域中父母角色的讨论不断深化。随着家庭抚育压力的提升,社会和家庭对父亲角色的期待愈发增加,在此背景下,“新父亲”“参与型父职”“混... 详细信息

自2021年以来,“全面三孩”政策与《中华人民共和国家庭教育促进法》相继落地实施,社会对于私人领域中父母角色的讨论不断深化。随着家庭抚育压力的提升,社会和家庭对父亲角色的期待愈发增加,在此背景下,“新父亲”“参与型父职”“混合父职”等话语围绕着新父职展开,然而在新父职转型过程中依然存在着诸多困境。因此,运用反身性理论解释新父职转型的影响因素,同时通过嵌入性理论分析新父职转型出现的困境及原因,从而提出促进新父职转型的相关对策是本文的研究价值。本文采用质性研究法,以H镇父亲为研究对象,运用反身性理论去分析经济层面家庭分工的变革以及情感层面家庭关系的固化是如何推动传统父职向新父职进行转变的。其具体表现为对媒体对新父职形象的塑造,H镇父亲进行选择性效仿;父亲逐渐回归家庭并承担更多家庭责任,增加对子女的情感表达;在个体行动中发生男性气质的转变,育儿时身心在位凸显。尽管新父职已经开始发生转型,但是在转型过程中仍存在资源、制度、观念和行动上的脱嵌,一是由于社会在父职教育中的缺位,H镇社会资源相对匮乏,各责任主体难以形成合力共同推动新父职构建;二是由于缺少针对性的父职政策,相关的育儿政策落实不到位,父亲缺少充足的育儿时间;三是由于家庭性别分工观念固化,影响父亲深度参与育儿;四是由于传统父亲角色对个体影响根深蒂固,导致父亲认知不足。针对上述困境,根据嵌入性理论建立“资源—制度—关系—行动”的分析框架,并提出如下建议:在社会资源层面,应重视和利用各种资源,如社区、同辈群体和机构平台,以支持父亲参与育儿;在制度层面,推行父亲专属假期和育儿津贴制度;在观念层面,建立家庭信任关系和共同抚养观念,有助于家庭和谐与孩子健康成长;在个体行动层面,父亲应认识到自己在育儿中的重要性,摆脱传统观念,积极参与孩子的生活和教育。

关键词：新父职父职转型反身性脱嵌嵌入

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经典名方射干麻黄汤的关键信息考证

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：罗成叶远航宁博王飞成都中医药大学临床医学院湖北中医药大学中医学院成都中医药大学基础医学院成都中医药大学附属医院

射干麻黄汤源自于东汉张仲景所著《金匮要略》，是治疗哮喘的经典名方，收录于《古代经典名方目录（第二批）—汉族医药》。通过文献计量学的方法，对射干麻黄汤的方剂源流、组成、基原、炮制、剂量、煎服法、功效与应用等关键信息进行... 详细信息

射干麻黄汤源自于东汉张仲景所著《金匮要略》，是治疗哮喘的经典名方，收录于《古代经典名方目录（第二批）—汉族医药》。通过文献计量学的方法，对射干麻黄汤的方剂源流、组成、基原、炮制、剂量、煎服法、功效与应用等关键信息进行考证分析。经考证，射干麻黄汤史载于《金匮要略》，是治疗寒哮的祖方，后世古籍中均以《金匮要略》原方沿用至今。方中药物基原建议射干选鸢尾科植物射干Belamcanda chinensis的干燥根茎；麻黄选麻黄科草麻黄Ephedra sinica干燥草质茎；生姜选姜科植物姜Zingiber officinale的新鲜根茎；细辛选马兜铃科植物北细辛Asarum heterotropoides var. mandshuricum、汉城细辛Asarum sieboldii var. seou1ense或华细辛Asarum sieboldii的干燥根和根茎；紫菀选菊科植物紫菀Aster tataricus的干燥根和根茎；款冬花选菊科植物款冬Tussilago farfara的干燥花蕾；南五味子选木兰科植物华中五味子Schisandra sphenanthera的干燥成熟果实；大枣选鼠李科植物枣Ziziphus jujuba的干燥成熟果实；半夏选天南星科植物半夏Pinellia ternata的干燥块茎的炮制加工品清半夏。剂量建议为射干41.4 g、麻黄55.2 g、生姜55.2 g、细辛41.4 g、紫菀41.4 g、款冬花41.4 g、南五味子37.5 g、大枣21 g、半夏34.5 g。煎服法为以水2 400 mL，先煮麻黄，去沫，再加入余药一起煎煮，煮取600 mL，温服，一日3次，每次200 mL。射干麻黄汤现代临床最常用于呼吸系统疾病，尤其在治疗成人或小儿的支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘等疾病最为普遍，喉中痰鸣音是临床上运用射干麻黄汤的核心症状，“寒饮郁肺”是其核心病机。该文可为射干麻黄汤的现代临床应用及新药研发提供文献参考依据。

关键词：经典名方射干麻黄汤方剂源流基原炮制煎服法功效临床应用

银基聚二甲基硅氧烷复合SERS基底的制备及其在有机染料检测中的应用

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银基聚二甲基硅氧烷复合SERS基底的制备及其在有机染料检测中的应...

作者：谭远航安徽理工大学

学位级别：硕士

经皮耳甲迷走神经刺激治疗1型发作性睡病的临床研究

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经皮耳甲迷走神经刺激治疗1型发作性睡病的临床研究

作者：潘远航中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

J公司电驱动系统装配车间多AGV任务调度研究

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J公司电驱动系统装配车间多AGV任务调度研究

作者：潘远航重庆理工大学

学位级别：硕士

自主引导车(Automated Guided Vehicle,AGV)作为一种智能化物流设备,在现代制造和物流领域得到广泛应用,合理应用AGV能够有效解决物料配送中运输效率低、物料类型不准确等问题。J公司新能源汽车电驱动系统装配车间订单量大、物料配送精... 详细信息

自主引导车(Automated Guided Vehicle,AGV)作为一种智能化物流设备,在现代制造和物流领域得到广泛应用,合理应用AGV能够有效解决物料配送中运输效率低、物料类型不准确等问题。J公司新能源汽车电驱动系统装配车间订单量大、物料配送精度要求高,急需一种精确度高并能有效缩短作业时间的AGV任务分配与路径规划方法来提高物料配送效率。论文提出一种基于改进遗传-蚁群算法的多AGV两阶段优化调度方法,合理规划和调度多AGV运行,并进行仿真,实现车间物料多AGV高效运输。论文主要研究内容如下:(1)根据J公司电驱动系统装配车间物料配送现状,以提升物料配送效率为目标,基于装配车间栅格环境地图,构建以最小化AGV最大运行时间为研究目标的多AGV任务调度数学模型,该模型能准确分配装配车间内多AGV系统的运输任务,并且能快速且准确的执行。(2)在车间AGV任务调度过程中,优先考虑任务的紧急程度,采用两阶段调度方法,在不考虑冲突和碰撞的情况下为每辆AGV规划初始运输路径。针对装配车间初始路径规划问题,提出一种改进遗传-蚁群算法,在栅格地图中用单一智能遗传算法、蚁群算法、Dijkstra算法以及改进遗传-蚁群算法对AGV进行模拟配送路径规划,通过对比分析多种算法求解目标函数,结果表明论文提出的改进遗传-蚁群算法在求解速度和性能上表现更优,能有效避免单一算法可能产生的局部最优解,提高路径寻优效率。(3)基于装配车间中有多辆AGV以及其他不可控因素存在,为防止AGV相互碰撞和发生冲突情况,研究冲突消解方法。为规避AGV运输过程中可能发生的冲突,采用以物料配送任务的紧急程度和AGV序号设置AGV运行优先级,通过前置处理以及基于时间窗法的路径协调策略进行冲突消解。(4)采用FlexSim验证所提方案可行性,对获得的AGV路径规划和任务调度方案进行仿真分析,分析生产要素及其之间的物流关系,建立仿真模型,在完成车间生产任务的前提下,对AGV数量配置和利用率进行对比分析,验证论文所提方法的可行性和有效性。

关键词： AGV 路径规划任务调度 FlexSim仿真