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作者：左照光湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的1.本课题首先对动力化前路方形区钛板螺钉系统耻骨螺钉钉道的应用解剖参数进行数字化测量,为临床安全置钉提供依据。2.进而初步探讨三维数字规划在动力化前路方形区钛板螺钉系统中治疗累及方形区复杂髋臼骨折的应用效果,为完善我科... 详细信息

目的1.本课题首先对动力化前路方形区钛板螺钉系统耻骨螺钉钉道的应用解剖参数进行数字化测量,为临床安全置钉提供依据。2.进而初步探讨三维数字规划在动力化前路方形区钛板螺钉系统中治疗累及方形区复杂髋臼骨折的应用效果,为完善我科自主研发的动力化前路方形区钛板系统提供一种新的思路。3.通过临床疗效比较,确定桃核承气汤对髋臼骨折患者术后出现腹部胀气以及排便困难等症状的疗效。方法1.第一部分:收集我国中国人民解放军北部战区总医院、中国人民解放军中部战区总医院、佛山市三水区人民医院、新疆医科大学第一附属医院的正常成人完整骨盆薄层CT扫描数据20例,男女各10例(各20侧半骨盆),患者CT数据以DICOM格式保存后,再导入Mimics计算机辅助外科软件,通过阈值分割、区域增长等功能重建骨盆三维模型。以动力化前路方形区钛板为参考模板确定耻骨区域置钉的方案,以Mimics软件虚拟的圆柱体代替螺钉,模拟手术置入虚拟螺钉,调整好螺钉位置后测量螺钉长度;通过3-matic research12.0软件的线面成角功能,测得螺钉与耻骨内下表面的夹角,测得螺钉与骨盆矢状面的夹角。2.第二部分:在2016年5月至2019年6月期间,按照制定的病例纳入和排除标准,收集中国人民解放军中部战区总医院骨科收治累及方形区复杂髋臼骨折患者病历资料共计26例,其中男21例,女5例,年龄为209岁。根据是否采用三维数字规划分为2组:其中三维数字规划组12例,男10例,女2例;年龄(44.50±12.60)岁;常规置钉组14例,男11例,女3例;年龄(51.00±11.57)岁。三维数字规划组患者依据解剖测量的方法进行三维数字规划,利用Mimics计算机辅助外科软件,通过阈值分割、区域增长等功能重建骨盆三维模型,模拟手术置入以动力化前路方形区钛板螺钉系统为参考的耻骨支虚拟螺钉,设计进钉点、进钉方向,测量虚拟螺钉的长度以及虚拟螺钉与耻骨支内下表面的角度,为置入动力化前路方形区钛板系统耻骨支螺钉提供参考数据。常规置钉组患者术前行常规检查,C形臂X线机透视下,医生徒手置入螺钉。比较两组患者的耻骨支螺钉手术时间、术中出血量、术中透视时间、导针调整次数、骨折复位质量及末次随访时改良髋臼骨折功能评分等。3.第三部分:将26例髋臼骨折患者分为两组。对照组:患者给予口服临床常用西药对症治疗;观察组:在观察组基础上服用经方桃核承气汤加味治疗,比较两组结果。结果1.第一部分:动力化前路方形区钛板系统耻骨支螺钉在耻骨上表面前缘、前缘与后缘的中点、后缘以及在前缘与后缘的中点处斜向置钉时螺钉A可置入理论最大长度男性分别为(47.06±4.78)mm、(49.14±4.02)mm、(48.74±3.51)mm、(50.80±7.35)mm,女性分别为(33.69±7.05)mm、(42.58±4.98)mm、(43.8±4.97)mm、(42.21±6.24)mm;螺钉B可置入理论最大长度男性分别为(31.50±3.55)mm、(44.19±4.34)mm、(54.05±7.11)mm、(47.77±4.25)mm,女性分别为(23.82±5.35)mm、(38.17±7.43)mm、(46.98±7.31)mm、(42.12±6.87)mm;螺钉C可置入理论最大长度男性分别为(25.86±1.88)mm、(32.54±5.68)mm、(35.45±8.72)mm、(43.71±5.47)mm,女性分别为(22.95±2.79)mm、(27.06±4.85)mm、(27.63±7.02)mm、(32.66±5.73)mm;各组螺钉长度和男女之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。螺钉A在耻骨上表面前缘、前缘与后缘的中点、后缘以及在前缘与后缘的中点处斜向置钉时与耻骨内下表面夹角,男性分别为(27.71±5.36)°、(22.27±4.30)°、(16.98±3.79)°、(24.67±4.68)°;女性分别为(37.00±11.25)°、(24.18±4.13)°、(18.25±2.09)°、(24.56±5.37)°;螺钉B在耻骨上表面前缘、前缘与后缘的中点、后缘以及在前缘与后缘的中点处斜向置钉时与耻骨内下表面夹角,男性分别为(58.92±10.24)°、(36.80±6.65)°、(22.57±4.95)°、(33.56±6.27)°,女性分别为(58.21±6.88)°、(31.97±7.85)°、(19.07±6.76)°、(29.48±7.14)°;螺钉C在耻骨上表面前缘、前缘与后缘的中点、后缘以及在前缘与后缘的中点处斜向置钉时与耻骨内下表面夹角,男性分别为(49.21±5.62)°、(32.87±5.35)°、(21.49±5.01)°、(25.27±8.06)°,女性分别为(41.26±5.

关键词：测量三维数字规划髋臼骨折桃核承气汤便秘

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珠海市居民公共卫生应急素养结构方程模型分析

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中国公共卫生 2024年第5期40卷 570-574页

作者：左照光陈竹清刘军安敖琴珠海市中西医结合医院珠海519000 华中科技大学同济医学院武汉430030 珠海市第三人民医院珠海市慢性病防治中心、珠海市职业病防治院珠海519000

目的通过对广东省珠海市居民卫生应急素养的结构方程模型构建,探讨公共卫生应急知识、态度、行为的作用机制和相互关系。方法于2022年4月—2023年4月对2021名珠海市辖区内16~99岁常住居民进行公共卫生应急素养调查,采用AMOS 26.0建立居... 详细信息

目的通过对广东省珠海市居民卫生应急素养的结构方程模型构建,探讨公共卫生应急知识、态度、行为的作用机制和相互关系。方法于2022年4月—2023年4月对2021名珠海市辖区内16~99岁常住居民进行公共卫生应急素养调查,采用AMOS 26.0建立居民卫生应急素养结构方程模型,分析各应急素养维度之间相互影响。结果回收有效问卷2013份,珠海市居民公共卫生应急素养水平为57.53%,其中卫生应急知识、态度、行为应急素养水平分别为34.08%、69.35%、60.76%。知识应急素养对态度、行为应急素养具有正向的促进作用效应(β_(知识→态度)=0.58,β知识→行为=0.46,P<0.001),态度应急素养对行为应急素养的作用效应(β_(态度→行为)=0.47)大于知识应急素养对行为应急素养的作用(β_(知识→行为)=0.46,P<0.001)。结论珠海市居民公共卫生应急素养整体水平较高,卫生应急态度对卫生应急行为的影响作用效应强于知识。亟需建立珠海市全民常态化应急意识体系,发挥卫生应急态度在卫生应急知识到行为的中介作用,促进卫生应急知识到行为的正向转化。

关键词：卫生应急素养知识态度行为结构方程模型

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3D导航下改良透视法监测经皮逆行螺钉治疗髋臼前柱骨折的疗效

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中华创伤杂志 2020年第8期36卷 714-719页

作者：曾文波左照光汪国栋蔡贤华刘曦明周强解放军中部战区总医院骨科武汉430070 重庆医科大学附属第三医院骨科 401120 珠海市中西医结合医院急诊外科 519000

目的探讨3D导航辅助下改良透视法监测经皮逆行髋臼前柱拉力螺钉置入治疗髋臼前柱骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年12月—2016年12月解放军中部战区总医院收治的42例髋臼前柱骨折患者临床资料,其中男24例,女18例;年龄20... 详细信息

目的探讨3D导航辅助下改良透视法监测经皮逆行髋臼前柱拉力螺钉置入治疗髋臼前柱骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年12月—2016年12月解放军中部战区总医院收治的42例髋臼前柱骨折患者临床资料,其中男24例,女18例;年龄20~61岁[(41.6±12.9)岁]。均采用3D导航辅助下逆行经皮髋臼前柱拉力螺钉固定术治疗,共置入髋臼前柱螺钉61枚。观察每枚螺钉置入时间、术中出血量、透视时间,对比术中透视及术后影像螺钉符合率,并观察并发症情况。术后6个月采用D'Aubigné-Poste L功能评分评估患侧髋关节功能。术后12个月观察骨折愈合情况及并发症情况。结果患者均获随访9~18个月[(13.1±3.2)个月]。螺钉置入时间为(18.7±4.8)min,术中出血量为(16.6±3.8)ml,术中透视时间为(25.3±10.9)s。术中透视与术后影像对比螺钉符合率为100%。均未出现神经血管损伤、血栓形成、伤口感染、异位骨化、长期疼痛等并发症。术后6个月D'Aubigné-Poste L功能评分为(10.7±0.9)分,较术前(8.7±1.6)分有明显改善(P<0.05)。所有患者骨折愈合。术后12个月2例患者(3枚螺钉)患肢活动能力下降,2例患者(2枚螺钉)出现螺钉松动。结论对于髋臼前柱骨折,3D导航辅助下改良透视法监测经皮逆行髋臼前柱螺钉置入,有助于减少术中透视时间,提高置钉精度,降低手术风险,从而改善髋关节功能。

关键词：髋臼骨折固定术,内外科手术,微创性

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腓骨头上入路外侧胫骨平台截骨结合外侧锁定钢板治疗单纯胫骨平台后外侧骨折

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中华创伤骨科杂志 2019年第2期21卷 166-169页

作者：宋虎左照光孙再杰汪国栋蔡贤华刘曦明湖北中医药大学武汉430065 中国人民解放军中部战区总医院骨科、湖北省骨创伤救治临床医学研究中心武汉421002

目的探讨腓骨头上入路外侧胫骨平台截骨联合外侧锁定钢板治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年2月中国人民解放军中部战区总医院骨科收治的11例单纯胫骨平台后外侧骨折患者资料。男8例,女3例;年龄21... 详细信息

目的探讨腓骨头上入路外侧胫骨平台截骨联合外侧锁定钢板治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年2月中国人民解放军中部战区总医院骨科收治的11例单纯胫骨平台后外侧骨折患者资料。男8例,女3例;年龄21~55岁,平均41.8岁。所有患者均采用腓骨头上入路,术中根据后外侧主要骨折块的大小、方位行外侧胫骨平台截骨,直视下复位后外侧骨块并充分植骨,胫骨平台外侧锁定钢板于腓骨头上方尽量偏后放置固定后外侧骨块,术后6周内指导患者膝关节90°内功能锻炼。末次随访时根据Rasmussen膝关节功能评分评定疗效。结果手术时间55~90min,平均74min;术中出血40~120mL,平均70mL。随访时间12~35个月,平均17.5个月。无血管、神经损伤及切口感染等并发症发生。骨折均获骨性愈合,愈合时间10~15周,平均12.5周。随访期间,无内固定松动、断裂,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位,无膝关节不稳。末次随访时根据Ras-mussen膝关节功能评定疗效:优10例,良1例。结论腓骨头上入路外侧平台截骨联合胫骨平台外侧锁定钢板治疗单纯胫骨平台后外侧骨折是一种可供优先选择的方法。

关键词：膝关节骨折固定术,内截骨术胫骨平台后外侧骨折手术入路

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第五跖骨近端骨折治疗研究进展

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华南国防医学杂志 2019年第12期33卷 861-865页

作者：左照光刘曦明中部战区总医院骨科湖北武汉430070 湖北中医药大学湖北武汉430070

跖骨骨折是足部最常见的骨折之一,其中约70%涉及第五跖骨,而第五跖骨骨折的病例中约80%发生于基底部[1]。第五跖骨近端对维持外侧足弓的稳定性起着非常重要作用。第五跖跗关节的活动度相当于第一跖跗关节活动度的3倍[2],且第五跖跗关节... 详细信息

跖骨骨折是足部最常见的骨折之一,其中约70%涉及第五跖骨,而第五跖骨骨折的病例中约80%发生于基底部[1]。第五跖骨近端对维持外侧足弓的稳定性起着非常重要作用。第五跖跗关节的活动度相当于第一跖跗关节活动度的3倍[2],且第五跖跗关节是矢状面和水平面的复合活动[3];第五跖骨近端更易受外力致伤,增加了受伤至骨折的风险。治疗方法有保守治疗和手术治疗。过去采取保守治疗取得一定疗效,且价格低廉,不会形成新的创伤,深受患者的认可。

关键词：第五跖骨骨折治疗综述

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导航下空心螺钉内固定治疗老年人骶髂复合体损伤

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中华老年医学杂志 2018年第2期37卷 175-178页

作者：王小阵汪国栋宋虎左照光刘曦明蔡贤华中国人民解放军武汉总医院骨科武汉430070

目的探讨导航下空心螺钉内固定治疗老年人骶髂复合体损伤的临床疗效及注意事项。方法2015年3月至2016年5月，我院采用导航下经皮空心螺钉内固定治疗21例老年骶髂复合体损伤患者，其中男14例，女7例；年龄60～73岁，平均（63．5±3．7）... 详细信息

目的探讨导航下空心螺钉内固定治疗老年人骶髂复合体损伤的临床疗效及注意事项。方法2015年3月至2016年5月，我院采用导航下经皮空心螺钉内固定治疗21例老年骶髂复合体损伤患者，其中男14例，女7例；年龄60～73岁，平均（63．5±3．7）岁；车祸伤15例，高处坠落伤5例，其他伤1例。骨盆骨折按Tile分型：B型8例，其中B2型2例，B3型6例；C型13例，其中C1型5例，C2型6例，C3型2例。记录术中观察指标、置钉神经、血管损伤情况，术后应用Matta放射学评定标准评价骨折的复位质量，末次随访时采用Majeed评分标准进行骨盆功能评定。结果21例老年患者在导航辅助下共置入30枚空心螺钉，每枚螺钉置入时间为36～45min，平均（40．5±4．7）min，术中置入每枚螺钉出血10-20ml；术后复查发现1例患者螺钉穿出S1椎体前缘骨皮质，1例患者螺钉尾部垫圈陷入髂骨外板，未突破髂骨内板，但2例患者术后均无并发症；其余螺钉位置均良好，无神经、血管损伤及其他并发症出现。术后复位质量依据Matta放射学评定：优14例，良5例，可2例，差0例，优良率为90．5％。19例老年患者术后获得7～13个月，平均（10．3±2．1）个月随访，其中1例患者术后3个月复查时发现双侧骶髂关节螺钉向外侧脱出约5mm，但在后期随访中患者功能良好，螺钉无继续脱出；余18例患者末次随访时复查骨盆X线片、CT结果显示骨折愈合良好，无螺钉脱出、断裂及松动情况发生，同时依据Majeed标准对骨盆功能进行评定：优9例，良10例，优良率为90．5％。结论导航下空心螺钉内固定治疗老年性骶髂复合体损伤具有创伤小，置钉精确、安全、固定有效等特点，但老年人骨质较为疏松，在置钉过程中应注意。

关键词：骶髂复合体损伤外科手术,微创性

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缝合锚与克氏针张力带内固定治疗第五跖骨基底部骨折的比较研究

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中华老年骨科与康复电子杂志 2019年第5期5卷 250-254页

作者：左照光曾文波汪国栋蔡贤华刘曦明湖北中医药大学研究生院武汉430065 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 中国人民解放军中部战区总医院骨科武汉430070

目的比较缝合锚与克氏针张力带内固定治疗第五跖骨基底部骨折的疗效。方法回顾性分析2013年6月至2018年10月接受治疗并获得完整随访的33例Lawrence-Ⅰ区第五跖骨基底部骨折患者的病例资料,根据内固定的方式不同分为缝合锚组(15例)和克... 详细信息

目的比较缝合锚与克氏针张力带内固定治疗第五跖骨基底部骨折的疗效。方法回顾性分析2013年6月至2018年10月接受治疗并获得完整随访的33例Lawrence-Ⅰ区第五跖骨基底部骨折患者的病例资料,根据内固定的方式不同分为缝合锚组(15例)和克氏针张力带组(18例)。记录并比较两组术中手术时间、骨折复位满意程度、愈合时间及术后功能优良率。结果缝合锚组和克氏针张力带组在骨折复位满意程度、愈合时间、术后并发症方面无差异,缝合锚组手术时间比克氏针张力带组短,两组手术时间比较差异具有统计学意义(t=-8.714,P<0.05),手术切口长度比较具有统计意义(t=-13.867,P<0.05),术中透视次数比较具有统计意义(t=-6.834,P<0.05),末次随访,按美国足踝协会(AOFAS)中前足功能评分,两组功能恢复差异有统计学意义(t=4.948,P<0.05)。结论缝合锚具有简便、微创、有效、无需再取内固定等特点,与克氏针张力带相比,减少了手术时间,缩短手术切口长度并减少了透视次数,是治疗第五跖骨基底部骨折的一种有效方法。

关键词：跖骨骨折缝合锚克氏针治疗效果

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西南地区河成湖与火山湖土地利用对水质的多时空尺度影响差异

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湖泊科学 2025年第1期37卷 132-148,I0011-I0014页

作者：刘捷刘睿左书林张静重庆师范大学地理与旅游学院重庆401331 重庆师范大学 GIS应用研究重庆市重点实验室重庆401331

为探究不同时空尺度下不同湖泊类型土地利用对水质的影响差异,以四川省自贡市富顺西湖(河成湖)和云南省腾冲市青海湖(火山湖)为研究对象,提取6个空间尺度(50、60、70、80、90、100 m湖岸带缓冲区)的景观格局指数,结合雨季(2022年7月)和... 详细信息

为探究不同时空尺度下不同湖泊类型土地利用对水质的影响差异,以四川省自贡市富顺西湖(河成湖)和云南省腾冲市青海湖(火山湖)为研究对象,提取6个空间尺度(50、60、70、80、90、100 m湖岸带缓冲区)的景观格局指数,结合雨季(2022年7月)和旱季(2023年4月)湖泊水质参数,采用冗余分析法定量探究不同时空尺度下土地利用对两类湖泊水质影响的差异性。结果表明:(1)富顺西湖与腾冲青海湖水质参数季节性差异显著,雨季水质优于旱季,两个湖泊水环境质量存在显著差异,腾冲青海湖水环境质量优于富顺西湖,腾冲青海湖符合地表水环境Ⅱ类、Ⅲ类水质标准,富顺西湖达到Ⅳ类、Ⅴ类水质标准。(2)富顺西湖在旱季和50~60 m湖岸带缓冲区尺度下土地利用参数对水质变量的解释率最大,腾冲青海湖在雨季和60 m湖岸带缓冲区尺度下土地利用参数对水质变量的解释率最大。(3)土地利用指数对两类湖泊水质的影响各不相同。富顺西湖流域内斑块密度、景观形状指数和聚合度指数与多数水质指标呈正相关,“源”景观聚集程度和破碎化程度高会加剧对水质的威胁。腾冲青海湖流域内林地面积占比和聚合度指数对水质具有正效应,能够改善水环境质量;斑块指数和景观形状指数值的增加会加剧斑块破碎化,导致水质恶化。本研究基于不同时空尺度对土地利用与两类湖泊水质关系的差异性进行深入探讨,指导不同类型湖泊的区域规划与管理,为湖泊环境质量评价及保护和制定针对性的湖泊缓冲带设置、生态修复等策略提供科学依据,进而促进湖泊水质安全和水资源可持续利用。

关键词：土地利用水质多尺度效应冗余分析西南地区湖泊

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两体系统真隐非局域正交直积态集合的构造

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中国科学:物理学力学天文学 2025年

作者：张青左会娟河北师范大学数学科学学院河北工程技术学院网络空间安全学院河北省计算数学与应用重点实验室河北省数学与交叉科学国际联合研究中心

对于一个局域可区分且局域无冗余的正交量子态集合,如果存在一个保正交的局域测量,使得测后态集合是局域不可区分的,则称该集合具有真隐非局域性.若测后态集合的基数等于原集合的基数,则称原集合具有类型Ⅰ真隐非局域性;否则,称原集合... 详细信息

对于一个局域可区分且局域无冗余的正交量子态集合,如果存在一个保正交的局域测量,使得测后态集合是局域不可区分的,则称该集合具有真隐非局域性.若测后态集合的基数等于原集合的基数,则称原集合具有类型Ⅰ真隐非局域性;否则,称原集合具有类型Ⅱ真隐非局域性.本文主要研究具有真隐非局域性的正交直积态集合的构造问题,得到以下结果:在两体系统Cd1■Cd2（d1≥8,d2≥10,且d1,d2为偶数）上构造了类型Ⅰ真隐非局域正交直积态集合;在两体系统Cd■C2d（d≥3）上构造了类型Ⅱ真隐非局域正交直积态集合.特别地,我们找到了C3■C6上类型Ⅱ真隐非局域正交直积态集合,此时系统的局域维数最小.

关键词：非局域性真隐非局域性局域冗余直积态

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全耳内镜中耳手术恢复不良处理经验分享

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第01期 77-83页

作者：王健艳常改华张权照陈愈彬中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科澳门镜湖医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨全耳内镜中耳手术后恢复不良发生情况及对策。方法:对2020年6月至2021年6月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科行全耳内镜中耳手术302例(315耳)患者，术后1、3、6个月及1年分别进行疗效评估，了解鼓膜愈合不良、听力恢复... 详细信息

目的:探讨全耳内镜中耳手术后恢复不良发生情况及对策。方法:对2020年6月至2021年6月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科行全耳内镜中耳手术302例(315耳)患者，术后1、3、6个月及1年分别进行疗效评估，了解鼓膜愈合不良、听力恢复不良等情况的发生率、可能原因、处理对策及效果。结果:随访恢复不良患者共28例。鼓膜愈合不良14例，门诊耳内镜鼓膜贴补治疗后10例愈合，成功率约71.4%。中耳胆脂瘤或粘连性中耳炎术后鼓膜再发内陷粘连4例，自行咽鼓管吹张后1例内陷袋完全恢复，2例患者维持鼓膜内陷程度未再进展，1例无效者选择再次手术治疗，有效率为75.0%。听力下降无改善或加重8例，均进行二次手术探查，7例二次手术后听力改善，有效率为87.5%;8例术后存在听力下降无改善或加重的患者中：有4例术后一直为C型或B型鼓室图，经咽鼓管吹张后听力不能提高进行二次手术探查，二次手术后听力改善；2例听骨方位调整后听力改善；1例鼓膜外移者，手术将鼓膜内移后听力改善；1例鼓室硬化进行二次手术但仍再发硬化，听力改善不佳。术后外耳道再发瘢痕闭锁1例，患者不愿再次手术。术后迟发性面瘫1例，予以药物保守治疗后面瘫恢复。结论:鼓膜贴补及咽鼓管吹张是简易而有效的早期门诊处理方法。对于部分预后不良的患者，及时的二次手术探查是安全、有效的。全耳内镜下中耳手术后规律复查有利于及时发现并处理恢复不良的病例。

关键词：耳内镜中耳手术恢复不良术后处理

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