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一种三维角度仪的设计及其在全髋关节置换术中的应用评价

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生物骨科材料与临床研究 2024年第1期21卷 75-78页

作者：李照文李绪贵唐谨叶劲李培金左昌俊王威唐园武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)关节与运动医学科湖北武汉430079

目的设计一种三维角度仪,将其应用在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,以测量髋臼臼杯把持杆的倾斜角度,评估其是否能提高髋臼臼杯植入角度(外展角和前倾角)的精准度。方法将2020年9月至2022年10月武汉中西医结合骨科医院... 详细信息

目的设计一种三维角度仪,将其应用在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,以测量髋臼臼杯把持杆的倾斜角度,评估其是否能提高髋臼臼杯植入角度(外展角和前倾角)的精准度。方法将2020年9月至2022年10月武汉中西医结合骨科医院收治的30例患者分成测量仪组(采用三维角度仪辅助进行THA组,15例)和传统组(传统THA组,15例),两组术前规划髋臼臼杯置入的外展角为38º、前倾角为20º,比较两组术后X线片上所测得髋臼臼杯置放的角度(外展角和前倾角)与其术前所规划臼杯置入角度之间的误差。结果测量仪组术后髋臼臼杯置放的角度(外展角和前倾角)与术前所规划角度的误差明显小于传统组。结论相对于传统THA术中医生用肉眼瞄髋臼臼杯置入方向而言,采用此三维角度仪辅助进行THA,能在术中对髋臼臼杯置入的方向进行刻度化测量,能提高髋臼臼杯置入角度的精准度,其操作简单,值得推广。

关键词：全髋关节置换术外展角前倾角髋臼臼杯脱位

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三种内固定方法治疗髌骨骨折的临床研究

三种内固定方法治疗髌骨骨折的临床研究

作者：左昌俊湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的：本课题旨在通过对钢丝环扎、改良AO张力带以及镍钛记忆合金聚髌器三种不同内固定方法治疗髌骨骨折病例临床观察及随访追踪,了解三种内固定方法在髌骨骨折治疗过程中的生物力学特征及临床应用情况。同时为今后临床治疗髌骨骨折选... 详细信息

目的：本课题旨在通过对钢丝环扎、改良AO张力带以及镍钛记忆合金聚髌器三种不同内固定方法治疗髌骨骨折病例临床观察及随访追踪,了解三种内固定方法在髌骨骨折治疗过程中的生物力学特征及临床应用情况。同时为今后临床治疗髌骨骨折选择准确有效的内固定方法提供一定的理路及实践根据。材料与方法：自2002年5月1日到2009年10月1日,笔者于湖北省中医院及广州军区武汉总医院共收集86例髌骨骨折患者资料,均应用钢丝环扎术、改良AO张力带内固定术或NiTi记忆合金聚髌器内固定术治疗,其他治疗方法暂不在本研究范围之内。本组86例患者中：男52例,女34例,年龄17～73岁,平均41岁;左侧48例,右侧38例;新鲜性骨折84例,陈旧性骨折2例;开放性骨折9例,闭合性骨折77例;横行骨折59例,纵行骨折8例,粉碎性骨折13例,撕脱骨折6例;合并颅脑损伤5例,胫腓骨骨折5例,股骨干骨折2例,尺骨鹰嘴骨折3例,多发骨折2例。骨折原因：骨折多由高能量损伤造成,交通事故47例,高处坠落伤22例,直接暴力打击7例,其他10例。受伤距手术时间3h～12d,平均3d。行钢丝环扎内固定术治疗24例(A组);改良AO张力带内固定术33例(B组),NiTi记忆合金聚髌器治疗29例(C组)。86例均获得随访。结果：本研究范围的86例髌骨骨折患者均获得随访,时间为6个月到5年,平均2年。术后根据X线片复查所见以及患者膝关节功能恢复情况,参照上述临床疗效评价标准评定疗效。平均骨折愈合时间为12周,未发生骨折断端再移位。1记忆合金聚髌器内固定与钢丝环扎内固定、改良AO张力带内固定比较,强度相当但稳定性好。三种内固定方法均具有良好的内固定强度和稳定性。2行钢丝环扎内固定术组有4例因骨折碎块太小,固定失败,延长长腿石膏托外固定。改良AO张力带内固定组中有2例发生感染,经进行细菌培养+药敏试验并予以相应抗生素治疗,未影响骨质愈合;3例患者因克氏针针尾刺激皮肤,致使功能锻炼时间延搁。记忆合金聚髌器内固定组1例因髌骨上部粉碎严重,且股四头肌扩张部腱膜损伤严重,术后因聚髌器持续加压作用,致使聚髌器上支嵌入骨质,但并未涉及关节面。结论：1钢丝环扎、改良AO张力带和镍钛记忆合金聚髌器三种内固定方式在髌骨骨折的临床治疗上均能够起到固定骨折的效果,达到一定得优良率,符合临床治疗原则。2改良AO张力带内固定和镍钛记忆合金聚髌器内固定在髌骨骨折治疗上疗效相当,二者均优于钢丝环扎内固定术。并且固定上符合AO的理念,力学性能优越,能为患者早期功能锻炼、减少后期并发症(尤其是老年人)的发生创造更为有利的条件,是目前治疗髌骨骨折的常用手术方法。3镍钛记忆合金聚髌器内固定在固定确切、手术操作易于掌握、可不需行外固定、早期关节功能锻炼和恢复方面明显优于改良AO张力带和钢丝环扎内固定;改良AO张力带在关节功能恢复上也要优于钢丝环扎,其他方面相当。同时这几种固定方式在临床具体运用时又各有其优缺点,术者应根据具体病情、骨折类型、患者经济承受能力等方面选择最理想的手术方式。

关键词：钢丝环扎 A0张力带聚髌器髌骨骨折临床观察

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折33例

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实用医学杂志 2010年第3期26卷 449-450页

作者：甘嘉亮何承建左昌俊湖北中医学院武汉市430061

目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法:经确诊33例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者,行经皮椎体后凸成形术后,根据患者术前术后侧位X线片测量椎体前缘高度、椎体后凸畸形角度以及疼痛程度的改变。结果... 详细信息

目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法:经确诊33例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者,行经皮椎体后凸成形术后,根据患者术前术后侧位X线片测量椎体前缘高度、椎体后凸畸形角度以及疼痛程度的改变。结果:所有病例经过椎体后凸成形术手术治疗,病变椎体高度恢复良好,术前骨折椎体前缘的高度为(9.21±4.85)mm,椎体成形术后为(19.38±4.66)mm(P<0.05)。术前患者的VAS评分为(8.29±1.22)分,术后降至(2.47±0.88)分(P<0.01)。术前患者cobb角为(21.24±6.58)°,术后恢复至(12.12±5.68)°,P<0.05。随访2～18个月,平均12.3个月,2例患者由于其他疾病导致死亡而失访外,其余患者均获随访。结论:老年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术后,可有效减轻疼痛、恢复病椎高度及矫正脊柱后凸畸形,具有创伤小、疗程短、效果好、并发症少等优点,值得在临床上推广应用。

关键词：骨质疏松椎体压缩骨折椎体后凸成形术

加速康复外科理念的围术期护理对人工全髋关节置换术患者术后快速康复的影响

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中国药物与临床 2021年第20期21卷 3487-3489页

作者：张桢左昌俊湖北六七二中西医结合骨科医院骨关节科武汉430079

在临床骨科中使用最广的手术方式之一是人工髋关节置管术,该手术主要采用超高分子聚乙烯等一系列人工材料制成股骨头以及髋臼等相关假体,提升患者髋关节功能,针对存在畸形的关节加以纠正,同时减轻患者疼痛程度[1,2]。人工髋关节置管术... 详细信息

在临床骨科中使用最广的手术方式之一是人工髋关节置管术,该手术主要采用超高分子聚乙烯等一系列人工材料制成股骨头以及髋臼等相关假体,提升患者髋关节功能,针对存在畸形的关节加以纠正,同时减轻患者疼痛程度[1,2]。人工髋关节置管术主要适应证分别包括:创伤性关节炎、股骨头坏死、髋关节骨折以及类风湿性髋关节炎等,主要集中在老年群体中,因此对于老年患者生命质量改善、日常行动能力恢复以及髋关节功能重建具有重要意义[3,4]。加速康复外科(ERAS)理念属于一种新型护理理念,能够在一定程度上减少术后应激反应,加快病情康复[5]。本研究探析临床中实施人工全髋关节置换术治疗患者开展ERAS理念的围术期护理重要性,结果如下。

关键词：围术期护理加速康复外科创伤性关节炎主要适应证超高分子聚乙烯术后快速康复护理理念髋关节骨折

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自体肌腱移植修复髌韧带断裂疗效分析

中国骨与关节损伤杂志 2019年第10期34卷 1087-1089页

作者：熊昌军姜学明左云周李照文左昌俊湖北672中西医结合骨科医院骨关节科

目的探讨分析自体肌腱移植修复治疗髌韧带断裂的疗效。方法自2012-12-2016-12对7例髌韧带断裂采用Krackow改良缝合方法,结合自体肌腱通过髌骨中段及胫骨结节骨道,重建修复断裂的髌韧带。结果 7例均获得随访,膝关节功能恢复良好,Lysholm... 详细信息

目的探讨分析自体肌腱移植修复治疗髌韧带断裂的疗效。方法自2012-12-2016-12对7例髌韧带断裂采用Krackow改良缝合方法,结合自体肌腱通过髌骨中段及胫骨结节骨道,重建修复断裂的髌韧带。结果 7例均获得随访,膝关节功能恢复良好,Lysholm评分,术后各个时间段随访均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P <0.05);术后各个时间段比上一次随访亦有改善,差异有统计学意义(P <0.05);在Blumensaat距离比较上,术后3 d比术前有减少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论利用自体肌腱移植修复髌韧带断裂效果明显。

关键词：自体肌腱移植修复髌韧带膝关节

老年髋部骨折患者术后出现谵妄的危险因素分析

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中国骨与关节损伤杂志 2020年第2期35卷 162-164页

作者：熊昌军姜学明左云周李照文左昌俊湖北六七二中西医结合骨科医院骨关节科湖北武汉430079

目的探讨老年髋部骨折术后患者发生谵妄的危险因素。方法回顾性分析自2015-01—2016-12诊治的227例老年髋部骨折,对术后发生谵妄的相关因素进行单因素分析,筛选出影响因素,再将差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果... 详细信息

目的探讨老年髋部骨折术后患者发生谵妄的危险因素。方法回顾性分析自2015-01—2016-12诊治的227例老年髋部骨折,对术后发生谵妄的相关因素进行单因素分析,筛选出影响因素,再将差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示性别、受伤至手术时间、饮酒、手术方式对术后发生谵妄没有影响,差异无统计学意义(P>0.05),年龄、吸烟史、术前白蛋白、合并基础疾病、麻醉方式、手术时间与术后发生谵妄有明显相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥75岁、术前白蛋白<35 g/L、合并基础疾病≥3种、全身麻醉是老年髋部骨折患者术后发生谵妄的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄≥75岁、术前白蛋白<35 g/L、合并基础疾病≥3种、麻醉方式为全身麻醉是老年髋部骨折患者术后发生谵妄的独立危险因素;术前纠正低蛋白血症,积极治疗患者内科疾病,尽量选择腰硬联合麻醉有利于降低老年髋部骨折术后谵妄的发生率。

关键词：老年髋部骨折术后谵妄危险因素

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中西医结合治疗肘外侧疼痛综合征96例

交通医学 2009年第3期23卷 281-282页

作者：钱苏林刘镠左昌俊何生华湖北省中山医院骨科武汉430033 宜昌市中医院骨科湖北中医学院骨伤研究所

目的:探讨中西医结合治疗顽固性肘外侧疼痛综合征的效果。方法:对96例患者采取早期正清风痛宁等配方药痛点介入、中期再配合小针刀松解、后期药物离子导入技术,从组织学角度,解除致病因素并预防复发。观察患者疼痛改善情况;治疗后局部... 详细信息

目的:探讨中西医结合治疗顽固性肘外侧疼痛综合征的效果。方法:对96例患者采取早期正清风痛宁等配方药痛点介入、中期再配合小针刀松解、后期药物离子导入技术,从组织学角度,解除致病因素并预防复发。观察患者疼痛改善情况;治疗后局部血液循环改善情况;前臂肌力影响情况。结果:3个项目指标治疗前后的评价指标的改善率被评为优、良、中、差4等。优62例(64.58%);良23例(23.96%);中11例(11.46%);无差等。结论:中西医结合治疗顽固性肘外侧疼痛综合征效果满意。

关键词：肘外侧疼痛综合征正清风痛宁针剂小针刀药物离子导入技术

棘突椎板原位回植内固定在腰椎管肿瘤切除术中的应用(附11例临床效果分析)

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中国中医骨伤科杂志 2015年第6期23卷 56-58页

作者：王小娟左昌俊高雪伟杨波邹季武汉六七二中西医结合医院武汉430079 湖北中医药大学骨伤科研究所湖北省中医院

在腰椎管内肿瘤的手术治疗中,原多采用后路全椎板切除术或半椎板切除或开窗手术,均有各自的弊端,要么术野暴露不充分,影响术者操作,导致医源性神经损伤或神经牵拉伤;要么术野暴露充分,但对脊柱结构破坏大,影响术后脊柱稳定性,或者致术... 详细信息

在腰椎管内肿瘤的手术治疗中,原多采用后路全椎板切除术或半椎板切除或开窗手术,均有各自的弊端,要么术野暴露不充分,影响术者操作,导致医源性神经损伤或神经牵拉伤;要么术野暴露充分,但对脊柱结构破坏大,影响术后脊柱稳定性,或者致术后椎管内瘢痕形成、椎管狭窄,压迫脊髓或神经根[1]。于2010年6月-2012年6月对11例腰椎管内肿瘤患者采用肿瘤切除棘突椎板原位回植结合微钛板内固定手术,恢复了腰椎后部结构的连续性和完整性,

关键词：棘突椎板原位回植腰椎管肿瘤切除脊柱稳定性

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先天发育不良性腰椎滑脱症26例治疗体会

临床外科杂志 2015年第5期23卷 362-363页

作者：朱凌左昌俊王小娟高雪伟刘许峰武汉六七二医院骨科

腰椎滑脱症是引起腰腿痛的常见病，按 Wiltse 分型主要分为：发育不良性、峡部裂型、退变性、创伤性和病理性。发育不良性腰椎滑脱主要是由于骶骨上部、小关节突发育异常或 L5椎弓缺损等引起，又可分为重度和轻度发育不良。现回顾分析2... 详细信息

腰椎滑脱症是引起腰腿痛的常见病，按 Wiltse 分型主要分为：发育不良性、峡部裂型、退变性、创伤性和病理性。发育不良性腰椎滑脱主要是由于骶骨上部、小关节突发育异常或 L5椎弓缺损等引起，又可分为重度和轻度发育不良。现回顾分析2011年1月～2014年12月我科收治的26例该类患者的临床资料，对其诊断和治疗予以分析探讨。

关键词：先天发育不良腰椎滑脱症治疗