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作者：嵇玲瑛广州中医药大学

学位级别：硕士

一、研究目的间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)是一种具有多向分化潜能的成体干细胞,相对于胚胎干细胞而言,因其来源易得,取材方便,增殖能力强,可在体外大规模扩增而不丢失多向分化潜能,免疫原性弱、免疫耐受性强、免疫排斥... 详细信息

一、研究目的间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)是一种具有多向分化潜能的成体干细胞,相对于胚胎干细胞而言,因其来源易得,取材方便,增殖能力强,可在体外大规模扩增而不丢失多向分化潜能,免疫原性弱、免疫耐受性强、免疫排斥反应低,在体内外特定的诱导条件下可以分化为骨、软骨、脂肪、肌肉、神经、肌腱、韧带等多种组织的特点,已成为近年来组织工程种子细胞来源的热点细胞。目前,MSCs的研究主要取材于动物,但由于动物与人体生物性的差异,通过动物来源的BMSC实验,其得出的相关实验结果不能完全适用于人体。通过临床研究选择人骨髓间充质干细胞(human bone mesenchymal stem cells, hBMSCs)合适的取材年龄及部位,并通过选取最佳的培养方法,使细胞能够快速增殖,保持定向分化能力,为临床疾病的治疗提供更多的组织细胞素材。中医学认为,肾为“先天之本”,脾为“后天之本”。脾之健运,化生精微,须借助于肾阳的推动,肾中精气亦有赖于水谷精微的培育和补养,才能不断充盈和成熟。脾肾之间互相资助,互相促进。由于“肾主发育,主骨,生髓”,治疗上,骨病常从肾着手,而健脾益气为主的治疗方法则通过作用于脾而起治疗作用。强肌健力饮正是名老中医邓铁涛教授在此治疗大法基础上以补中益气汤为主应运而生的产物。在前期研究中,本实验室对强肌健力饮的活性成分进行了筛选并发现一个的化合物三环倍半萜(Three-ring half terpene本实验组将其编号为K9)中药小分子化合物能调控干细胞增殖、分化、凋亡等多个生物过程,在肿瘤、退行性疾病等领域有广阔的应用前景。前期实验通过MTT检测提示,K9作为低毒性化合物,对于有血清的BMSCs并没有抑制其增殖,启动了BMSCs的成软骨分化,且可能与SHH信号通路有关。二、实验方法和内容1.本实验留取2010年2月至2011年3月在广州中医药大学第一附属医院实施骨科手术的住院病人的骨髓材料。骨髓液采用全血贴壁培养法繁殖,传至2代后,通过流式细胞技术以检测细胞表面CD45、CD44抗原,探讨临床留取hBMSCs的方法。2.通过比较青年、中年、老年患者之间hBMSCs首次传代时间(细胞融合70%时间),比较髂骨、股骨、椎骨之间骨髓液的脂肪率(%),并结合MTT活性检测,以考察最佳留取hBMSCs的年龄及部位。3.用不同浓度K9诱导hBMSCs向软骨分化,在诱导3d、7d、14d后,用甲苯胺蓝染色法检测糖胺多糖,免疫组化法检测collagen II,进一步探讨K9促hBMSCs成软骨分化的作用。三、实验结果1、全血贴壁培养法留取骨髓间充质干细胞,由于操作简便,适于临床工作者留取hBMSCs时使用。流式细胞技术显示,所培养的细胞阳性表达CD44,而不表达抗原CD45,证明采用全血贴壁培养法留取hBMSC不但操作简便、而且结果可靠。CD44阳性率为42.8%,需进一步分离纯化hBMSCs,细胞继续传代。2、hBMSCs首次传代时间分别为老年组>中年组>青年组。与青年组比较,中年组传代时间有所延长,但无显著性差异,老年组传代时间延长并有显著性差异(P髂骨>椎骨。与椎骨组比较,髂骨组脂肪率(%)没有显著性差异(P>0.05),股骨组脂肪率有显著性差异(P<0.05)。***检测不同年龄段之间、不同部位骨髓标本之间的hBMSCs细胞增值活性的差异,结果显示,72h内,青年组hBMSCs细胞增值十分明显。与青年组OD值比较,中年组、老年组有显著性差异(P<0.05或<0.01)。在72h内,椎骨组hBMSCs细胞增值十分明显。与椎骨组OD值比较,髂骨组与股骨组有显著性差异(P<0.05或<0.01)。5、甲苯胺蓝染色显示,培养物的细胞外基质部分染成紫红色,呈异染性,说明有酸性糖胺多糖产生;免疫组化技术显示,在K9的作用下细胞可分泌软骨分化表型的collagenⅡ。四、结论1、从人体股骨、髂骨、椎骨等留取的组织可培养出骨髓间充质干细胞(BMSCs);全贴壁培养法留取人骨髓间充质干细胞,应传至3代后,以保证其细胞系的纯化,繁殖后的hBMSCs方可用于其他实验研究。2.不同年龄患者hBMSCs细胞活性差异较大,随患者年龄增长hBMSCs出现细胞衰老的现象,影响hBMSCs体外培养和繁殖。临床开展BMSCs治疗时应充分考虑被留取者年龄的影响,尽量避免从老年患者中获取骨髓来源的BMSCs。3、椎骨骨髓中含有大量红骨髓,hBMSCs数量相对较多;股骨骨髓液含脂肪组

关键词：人骨髓间充质干细胞细胞分化成软骨分化三环倍半萜

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过程管理对提高护理实习生执业资格考试成绩的尝试

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中国医药指南 2013年第35期11卷 602-603页

作者：嵇玲瑛广州中医药大学第一附属医院护理部广东广州510405

目的探讨在护理临床实习中实施过程管理可以提高护理实习生执业证考试成绩。方法参照护执考基础知识的考试大纲,将部分题库设置入我院的在线医疗考试系统,在2010级本科护生岗前培训期间,告知出科考试的范围及考试模式(20%基础知识+80%... 详细信息

目的探讨在护理临床实习中实施过程管理可以提高护理实习生执业证考试成绩。方法参照护执考基础知识的考试大纲,将部分题库设置入我院的在线医疗考试系统,在2010级本科护生岗前培训期间,告知出科考试的范围及考试模式(20%基础知识+80%各科护理知识),并进行出科考试。待其完成护执考后通过护士执业注册系统读取其考试成绩,与2009级护生的考试结果进行比较分析。结果2010级护生在当年的护执考中基础知识成绩高于2009级(P0.05)。结论合理设置出科考试内容,将过程管理法应用于护生的出科考试,能够提高其相应科目的成绩,更好地联系护生学校学习、临床实习及护士执业证考试准备阶段,使护生的培养过程更具连贯性。

关键词：过程管理护理实习生执业资格考试

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临床教学质量评价纳入科室护理绩效考核目标的实践

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中国中医药现代远程教育 2013年第23期11卷 138-139页

作者：嵇玲瑛广州中医药大学第一附属医院护理部广州510405

目的探讨临床教学质量评价纳入科室护理绩效考核目标项目对临床教学质量的影响。方法按护生所在学院下发的实习大纲为基础,结合临床工作的特殊性各临床科室制定出切实可行的临床教学质量评价体系,通过建立健全教学管理组织、规范教学管... 详细信息

目的探讨临床教学质量评价纳入科室护理绩效考核目标项目对临床教学质量的影响。方法按护生所在学院下发的实习大纲为基础,结合临床工作的特殊性各临床科室制定出切实可行的临床教学质量评价体系,通过建立健全教学管理组织、规范教学管理改进护理临床实习教学工作,并对护生实习效果进行评价。结果该工作开展后,实习护生理论考核成绩提升8.1%,操作考核成绩提升1.8%,对带教老师的教学态度、教学水平满意度提升了11.5%。结论将临床教学质量评价纳入科室护理绩效考核目标范畴对提升各科室的带教积极性、提高临床带教质量具有重要意义。

关键词：临床教学质量评价科室护理绩效考核目标临床教学质量

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契约学习在临床中医护生护理实践教学中的应用

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医学信息 2011年第4期24卷 1884-1885页

作者：嵇玲瑛李敦志广州中医药大学第一附属医院

目的研究探讨契约学习及其在临床中医护理教学中的应用效果。方法教学对比实验法。结果观察组与对照组在理论、操作考试成绩、满意度方面均有显著差异。结论在临床中医护理教学中,应用契约学习可以规范教学行为,改善师生关系,增强教师... 详细信息

目的研究探讨契约学习及其在临床中医护理教学中的应用效果。方法教学对比实验法。结果观察组与对照组在理论、操作考试成绩、满意度方面均有显著差异。结论在临床中医护理教学中,应用契约学习可以规范教学行为,改善师生关系,增强教师的教学意识,调动教师的教学积极性,激发护生的学习热情,拓宽护生的知识面,提高理论技能水平和综合素质,培养自我导向式学习及终身学习的能力。但契约学习法的存在,加大了带教老师的教学工作量,将中医护理实习的内容局限,契约学习的协商性与学习契约的强制性较难统一,实践者对契约学习的相关知识不熟等缺点。将契约学习与其他教学方式有效整合,对于取得最佳临床中医护理教学实践效果的模式,具有很强的现实意义。

关键词：契约学习护生临床中医护理教学

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情景模拟教学法提高全科医学生护理操作的教学研究

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中西医结合护理（中英文） 2017年第6期3卷 21-25页

作者：嵇玲瑛陈巧玲广州中医药大学第一附属医院骨科广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院护理部广东广州510405

目的探讨情境模拟教学法应用于护理操作学教学中的合理性及应用于不同人数的班级最佳教学效果的模式。方法对2011级31名全科医学本科生及2012级67名全科医学本科生实施"简短理论讲授(1学时)+情境模拟演练、分析总结(1学时)+分项技术操... 详细信息

目的探讨情境模拟教学法应用于护理操作学教学中的合理性及应用于不同人数的班级最佳教学效果的模式。方法对2011级31名全科医学本科生及2012级67名全科医学本科生实施"简短理论讲授(1学时)+情境模拟演练、分析总结(1学时)+分项技术操作练习(1学时)"为主线的教学法,课后进行授课效果的问卷调查。结果 2011级学生认为上述教学模式可以"提高学生学习的主动性和独立性"(占100.00%)、"巩固已学知识点,拓宽了知识面"(占100.00%)、"引领学生掌握相关理论知识和实验技能"(占100.00%)、"提高团队协作精神"(占94.12%)及"提高学生临床思维能力"(占94.12%)。2012级学生第1~3节沿用2011级上课模式,发现存在较多问题,评价得分较低,第4~6节调整后评价较之前提高(P<0.05)。结论情境模拟教学法的应用可提高全科医学方向医学生的综合能力,具体实施细节要根据学生人数的不同进行调整。

关键词：情境模拟教学法全科医生中西医结合护理护理操作教学模式

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微课联合Sandwich教学法实现护理专业学生从课堂到临床的过渡

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中国中医药现代远程教育 2018年第4期16卷 1-5页

作者：嵇玲瑛吴蓓何咏群广州中医药大学第一附属医院三骨科广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院综合科广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院护理部广东广州510405

目的评价微课联合Sandwich教学模式在实现护生从课堂到临床过渡的应用效果。方法将2011级86名护生作为对照组,实施常规临床带教模式;2012级108名护生作为试验组,实施常规带教模式基础上的微课联合Sandwich教学课程。实习结束后,比较2组... 详细信息

目的评价微课联合Sandwich教学模式在实现护生从课堂到临床过渡的应用效果。方法将2011级86名护生作为对照组,实施常规临床带教模式;2012级108名护生作为试验组,实施常规带教模式基础上的微课联合Sandwich教学课程。实习结束后,比较2组护生课堂教学成绩,采用自制评价量表对2组护生就不同培训模式的效果进行问卷调差。结果试验组护生课堂教学成绩高于对照组(P<0.05);试验组护生认为微课联合Sandwich教学模式对于提高临床衔接度、批判性思维、健康教育影响等有较好效果(P<0.05)。结论微课联合Sandwich教学模式有利于实现护生从课堂到临床过渡。

关键词：护理实习生临床实习微课 Sandwich教学法

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Sandwich教学法对提升实习护生岗位核心胜任力的效果研究

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护理研究（中旬版） 2017年第12期31卷 4497-4502页

作者：嵇玲瑛吴蓓全小明陈巧玲何咏群广州中医药大学第一附属医院

[目的]探讨Sandwich教学法对提升实习护生岗位核心胜任力的效果。[方法]将2011级86名护生作为对照组,实施常规临床带教模式,2012级108名护生作为试验组,在常规带教模式基础上实施Sandwich教学法,实习结束后比较两组护生综合案例考核成... 详细信息

[目的]探讨Sandwich教学法对提升实习护生岗位核心胜任力的效果。[方法]将2011级86名护生作为对照组,实施常规临床带教模式,2012级108名护生作为试验组,在常规带教模式基础上实施Sandwich教学法,实习结束后比较两组护生综合案例考核成绩、核心能力、护患沟通能力和2012级护生对教学的满意度。[结果]试验组护生综合案例考核成绩（88.08分±3.35分）、核心能力（141.64分±54.61分）及护患沟通能力（176.39分±20.34分）得分均高于对照组（85.73分±2.80分,112.64分±33.72分,166.07分±13.04分）,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组大多数护生对教学安排、教学准备、教学内容、教学效果满意。[结论]Sandwich教学法有利于提高临床实践教学效果,提升护生岗位核心胜任力。

关键词： Sandwich教学法实习护生临床实践教学岗位核心胜任力护患沟通满意度

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消导腹部推拿术防治胸腰椎骨折术后腹胀疗效观察

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新中医 2015年第8期47卷 254-256页

作者：嵇玲瑛全小明陈巧玲何咏群广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

目的:探讨胸腰椎骨折术后早期应用消导腹部推拿术防治腹胀的临床疗效。方法:将80例住院的胸腰椎骨折术后患者随机分为常规护理组和推拿干预组各40例,分别采用常规护理和消导腹部推拿术两种不同护理方法防治腹胀,观察患者腹胀情况、肛门... 详细信息

目的:探讨胸腰椎骨折术后早期应用消导腹部推拿术防治腹胀的临床疗效。方法:将80例住院的胸腰椎骨折术后患者随机分为常规护理组和推拿干预组各40例,分别采用常规护理和消导腹部推拿术两种不同护理方法防治腹胀,观察患者腹胀情况、肛门排气、肠鸣音、排便情况。结果:推拿干预组腹胀发生率17.50%,低于常规护理组50.00%,差异有统计学意义(P<0.01);推拿干预组首次肛门排气时间、首次排便时间早于常规护理组,而肠鸣音次数多于常规护理组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:消导腹部推拿法防治患者胸腰椎骨折术后腹胀优于常规护理方法。

关键词：胸腰椎骨折术后腹胀推拿手法消导腹部推拿术首次肛门排气时间首次排便时间肠鸣音

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综合性护理措施对失禁性皮炎的预防效果分析

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蚌埠医学院学报 2016年第7期41卷 971-973页

作者：嵇玲瑛陈巧玲何咏群倪春燕广州中医药大学第一附属医院护理部广东广州510405

目的:探讨综合性护理措施对ICU失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的预防效果。方法:选择ICU患者92例,根据数字表法随机分成观察组和对照组各46例。对照组予常规护理,观察组给予综合性护理措施。比较2组IAD发生率和等... 详细信息

目的:探讨综合性护理措施对ICU失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的预防效果。方法:选择ICU患者92例,根据数字表法随机分成观察组和对照组各46例。对照组予常规护理,观察组给予综合性护理措施。比较2组IAD发生率和等级、真菌性皮疹等并发症发生情况和患者护理满意度。结果:观察组患者IAD总发生率为10.87%,显著低于对照组的28.26%(P0.05)。观察组患者护理总满意度为84.78%,高于对照组的65.22%(P<0.05)。结论:对ICU患者给予综合性护理措施,有助于预防IAD发生,并可提高患者护理满意度,值得推广应用。

关键词：护理,综合性失禁性皮炎 ICU

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中药在软骨组织工程的研究进展

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中国中医药咨讯 2011年第14期3卷 19-20页

作者：嵇玲瑛李伊为陈东风姜倩娥广州中医药大学第一附属医院广东广州510405 广州中医药大学广东广州510405

软骨组织工程学是最有可能解决软骨缺损的希望，骨髓间充质干细胞具有多向分化的潜能，是软骨组织工程学的理想种子细胞。研究表明中药具有调节BMSC向软骨细胞分化的作用，本文就中药诱导BMSC的软骨分化的研究现状行综述，以此来探讨中... 详细信息

软骨组织工程学是最有可能解决软骨缺损的希望，骨髓间充质干细胞具有多向分化的潜能，是软骨组织工程学的理想种子细胞。研究表明中药具有调节BMSC向软骨细胞分化的作用，本文就中药诱导BMSC的软骨分化的研究现状行综述，以此来探讨中药在软骨组织工程中的应用前景。

关键词：中药骨髓干细胞软骨细胞组织工程

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