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风湿免疫性疾病住院患者的营养风险筛查

中国慢性病预防与控制 2022年第3期30卷 227-230页

作者：崔铭萱赵世隆卢露露姚鸿李幸陈立红郭倩颖北京大学人民医院临床营养科北京100044 北京大学人民医院风湿免疫科北京100044

目的了解风湿免疫性疾病住院患者的营养风险筛查现状,为风湿免疫性疾病患者的营养风险评估与干预提供科学依据。方法选取2019年3月至2020年3月北京大学人民医院1 722例风湿免疫性疾病住院患者为研究对象,应用营养风险筛查2002(NRS2002... 详细信息

目的了解风湿免疫性疾病住院患者的营养风险筛查现状,为风湿免疫性疾病患者的营养风险评估与干预提供科学依据。方法选取2019年3月至2020年3月北京大学人民医院1 722例风湿免疫性疾病住院患者为研究对象,应用营养风险筛查2002(NRS2002)量表进行营养风险筛查并对得分构成比进行分析,收集患者一般资料和实验室检查数据。采用SPSS 20.0软件进行χ^(2)检验、非参数检验和多因素非条件logistic回归分析。结果 1 722例风湿免疫性疾病住院患者营养风险发生率为20.8%,低蛋白血症发生率为39.2%。NRS2002量表中营养状况评分在风湿免疫性疾病患者营养风险筛查总得分中所占比重为60.8%(842分/1 385分),其中过去1周进食情况得分>0分的患者数在该项评分中所占比例为63.0%(226例/359例)。多因素logistic回归分析结果显示,高体质指数(OR=0.80,95%CI:0.77~0.84)、高白蛋白(OR=0.88,95%CI:0.86~0.91)以及正常饮食医嘱(OR=0.23,95%CI:0.06~0.85)与风湿免疫性疾病住院患者营养风险发生低风险相关;高发病年龄(OR=1.02,95%CI:1.01~1.03)、入院后高护理等级(OR=2.26,95%CI:1.54~3.31)以及入院后进食流食或半流食(OR=24.09,95%CI:2.88~201.62)、软食(OR=4.60,95%CI:1.67~12.69)与风湿免疫性疾病住院患者营养风险发生高风险相关,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论风湿免疫性疾病住院患者营养风险的发生比例较高,存在低蛋白血症的患者比例较高。临床应针对体质指数和白蛋白水平、饮食模式等影响因素及早进行干预,以改善患者的营养状态。

关键词：风湿免疫性疾病营养风险筛查低蛋白血症饮食模式

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妊娠期血脂水平的相关基因多态性研究及含不同miRNA结合位点基因...

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作者：崔铭萱北京协和医学院

学位级别：硕士

目的妊娠期妇女血脂水平异常是多种疾病的危险因素,目前有关妊娠期血脂水平相关基因单核苷酸多态性(SNPs)的研究未见报道。本研究旨在探讨血脂相关基因SNP位点与妊娠期血脂水平,即甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholestero... 详细信息

目的妊娠期妇女血脂水平异常是多种疾病的危险因素,目前有关妊娠期血脂水平相关基因单核苷酸多态性(SNPs)的研究未见报道。本研究旨在探讨血脂相关基因SNP位点与妊娠期血脂水平,即甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)等数量性状的相关性,鉴定风险等位基因。并针对妊娠期血脂相关miRNA结合位点,进行含有这些目标位点的基因序列的质粒构建。方法研究位点的选择:①选择全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)中与TG、TC、HDL-C和LDL-C水平相关,且对血脂水平贡献相对较大同时p值相对较小的基因为候选基因,用NCBI和1000 Genomes数据库筛选候选基因中在中国汉族人群的少见等位基因频率(Minor allele frequency,MAF)>5%的SNP位点;②选择至少与三项以上血脂水平相关的基因3'非翻译(UTR)区及5'UTR区SNP位点并采用软件预测为miRNA及转录因子(TF)结合位点的SNP位点。对2018例孕妇的全血DNA样本,运用Sequenom MassArray系统进行SNP基因分型并用Sanger法验证分型结果。详细记录受试者孕前体重、年龄及新生儿体重,孕24-28周检测血脂、载脂蛋白、血糖、胰岛素及糖化血红蛋白水平,在校正了年龄、孕周及空腹血糖等混杂因素后,利用多元线性回归等统计方法分析相关SNP位点与孕中晚期血脂四项水平的相关性。然后,选取与血脂四项之间的相关性具有统计学意义的3'UTR区SNP位点,进行含有这些目标miRNA结合位点的基因序列的质粒构建。结果1、157个血脂相关候选基因中筛选出符合条件的SNP位点29个:CILP2 rs10401969、APrs 1042034、rs 1367117、LPL rsl 059611、ANGPTL3 rsl 2565895、rs2131925、HMGCR rs12916、LIPC rs1532085、GALNT2 rs16851339、MLXIPL rs17145738、FADS1/2 rs174561、ABCA1 rs1883025、HPR rs2000999、ABCG5 rs2278356、TRIB1 rs2280826、rs2954029、rs3201475、PCSK9 rs2479409、CETP rs3764261、LIPG rs3813082、rs3813083、rs3829632、rs7241918、rs8088283、APOC3 rs4225、APOE-C1-C2 rs439401、PCSK9 rs45448095、TIMD4 rs6882076 和 ABO rs9411489。其中26个位点基因型分型成功率在95%以上(除外3个位点rs17145738、rs1042034 和 rs8088283),准确率达 100%。2、SNP位点基因型与血脂指标相关性:1)与孕中晚期TC水平相关的SNP位点:多元线性回归分析表明,rs3764261位点危险等位基因A的个数与TC水平正相关(B=0.139mmol/L,P<0.05);位于基因5'utr区的rs174561位点危险等位基因T的个数和rs3813083位点危险等位基因G的个数分别与TC水平正相关(B=0.120mmol/L,P<0.01 和 B=0.157mmol/L,P<0.01)2)与孕中晚期TG水平相关的SNP位点:多元线性回归分析表明,位于基因3'utr区的rs4225位点的危险等位基因G和rs1059611位点危险等位基因T的个数分别与TG水平正相关(B=0.168 mmol/L,P<0.01 和 B=0.187mmol/L,P<0.05);位于基因 5' utr 区的 rs2280826位点危险等位基因T和rs3201475位点危险等位基因T的个数分别与TG水平正相关(B = 0.102mmol/L,P<0.05 和 B = 0.117mmol/L,P<0.05)。3)与孕中晚期HDL-C水平相关SNP位点多元线性回归分析表明,位于基因3'utr区的rs4225位点危险等位基因T的个数和rs16851339位点危险等位基因T的个数分别与HDL-C水平负相关(B=-0.071 mmol/L,P<0.01 和 B =-0.064mmol/L,p<0.05);rs3764261 位点危险等位基因C的个数和rs1883025位点危险等位基因T的个数分别与HDL-C水平

关键词：血脂相关基因妊娠期脂代谢单核苷酸多态性 miRNA

麦绿素联合限制能量平衡膳食方案有利于降低高尿酸血症患者的尿酸水平以及炎症反应

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进一步规范原发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗

中国营养学会第十五届全国营养科学大会

作者：崔铭萱邵琳赵世隆郭倩颖柳鹏北京大学人民医院

目的探讨限制能量平衡膳食(CRD)模式下麦绿素干预高尿酸血症的临床效果以及患者炎症状态的改变。方法选取我院于2021年9月-2022年3月于临床营养科就诊的高尿酸血症患者31名随机分为两组,均给予CRD方案进行为期3个月的饮食指导。对照组... 详细信息

目的探讨限制能量平衡膳食(CRD)模式下麦绿素干预高尿酸血症的临床效果以及患者炎症状态的改变。方法选取我院于2021年9月-2022年3月于临床营养科就诊的高尿酸血症患者31名随机分为两组,均给予CRD方案进行为期3个月的饮食指导。对照组给予单纯饮食治疗,干预组在饮食治疗基础上加用麦绿素。通过回顾法定期对两组患者进行膳食调查,按照能量及供能营养素摄入量是否符合CRD标准进一步分为饮食医嘱依从性较好及较差两个亚组。比较试验前后各组患者间的一般资料、尿酸水平以及黄嘌呤氧化酶(XOD)活性、炎症因子水平变化的差异,采用线性回归分析干预组患者尿酸水平的影响因素。结果干预组与对照组之间试验前后体重变化及体脂率变化均无显著差异。干预组中CRD饮食医嘱依从性较好的患者在试验结束后尿酸水平下降幅度显著高于依从性较差者(P0.05)。CRD饮食医嘱依从性较好的患者,干预组IL2、IL4、IL10和TNFα水平下降幅度显著高于对照组(P<0.05),XOD活性下降程度与IL4水平下降程度正相关(P<0.05)。线性回归分析显示,干预组尿酸水平下降程度受到体重下降、体脂率下降、饮食医嘱依从性、瘦素水平升高及脂联素水平下降程度的影响(P<0.05)。结论麦绿素联合CRD方案对于高尿酸血症患者的尿酸水平以及炎症因子水平具有一定的改善作用,其降尿酸机制可能与抑制炎症因子及XOD活性水平相关。高尿酸血症患者体重和体脂率下降、CRD高依从性、瘦素水平升高及脂联素水平下降可能为麦绿素联合CRD干预高尿酸血症的保护性因素。

关键词：麦绿素限制能量平衡膳食高尿酸血症黄嘌呤氧化酶活性炎症因子

来源： cnki会议评论

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 9-14页

作者：崔铭廖泉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

2022年底,第五届原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)国际研讨会发布了最新版PHPT诊疗指南。该指南针对PHPT的流行病学、病理生理学、遗传学、临床表型、外科手术及整体患者管理等多个方面进行了系统阐述,并给出了可供临床参考的指南性推荐... 详细信息

2022年底,第五届原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)国际研讨会发布了最新版PHPT诊疗指南。该指南针对PHPT的流行病学、病理生理学、遗传学、临床表型、外科手术及整体患者管理等多个方面进行了系统阐述,并给出了可供临床参考的指南性推荐意见。本文针对该指南涉及到的PHPT手术治疗相关问题进行探讨,以期进一步提高我国PHPT诊治水平并推动PHPT手术治疗的规范化。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术手术治疗

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结直肠癌患者联合检测D2-40、Ki67和CA199的临床意义

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结直肠癌患者联合检测D2-40、Ki67和CA199的临床意义

作者：崔铭堃承德医学院

学位级别：硕士

目的:研究D2-40、Ki67表达、CA199水平与结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)临床病理特征的相关性,分析结直肠癌淋巴结转移的影响因素,探讨D2-40、Ki67、CA199联合检测的临床意义。方法:选取2021年6月-2023年6月于我院胃肠外科行手术治疗... 详细信息

目的:研究D2-40、Ki67表达、CA199水平与结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)临床病理特征的相关性,分析结直肠癌淋巴结转移的影响因素,探讨D2-40、Ki67、CA199联合检测的临床意义。方法:选取2021年6月-2023年6月于我院胃肠外科行手术治疗且经病理确诊为结直肠癌的155例患者作为研究对象。分析D2-40、Ki67表达、CA199水平与结直肠癌临床病理特征的相关性,探讨结直肠癌淋巴结转移的影响因素,通过ROC曲线计算单独及联合指标检测在结直肠癌淋巴结转移中的准确性、灵敏度和特异度,利用约登指数取最佳截断值,通过赋分以及绘制logistic回归模型的诺模图来评价单独及联合指标检测对结直肠癌预后的预测价值,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.D2-40、Ki67表达、CA199水平与结直肠癌临床病理特征相关性:结直肠癌患者D2-40、Ki67表达与浸润深度、淋巴结转移之间存在统计学差异(P<0.05)。CA199水平与性别(P=0.003)、浸润深度(P=0.042)、大体分型(P=0.039)之间有统计学差异。血清CA199水平与D2-40、Ki67表达之间有统计学差异(P<0.05)。2.结直肠癌淋巴结转移相关因素分析:结直肠癌淋巴结转移与D2-40、Ki67表达、CA199水平及肿瘤浸润深度有关,差异具有统计学意义(P<0.05),结直肠癌淋巴结转移组的D2-40、Ki67表达、CA199水平均高于无淋巴结转移组。3.D2-40、Ki67、CA199单独与联合检测的ROC曲线:D2-40的ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.678(95%CI:0.59-0.765,P=0.011),灵敏度为70.60%,特异度为41.40%;Ki67的AUC为0.736(95%CI:0.658-0.814,P=0.04),灵敏度为94.10%,特异度为38.60%;CA199的AUC为0.747(95%CI:0.67-0.824,P=0.003),灵敏度为92.90%,特异度为61.40%。而联合检测的AUC为0.816(95%CI:0.75-0.882,P=0.002),灵敏度为77.60%,特异度为81.40%。通过比较可以发现联合检测的AUC明显高于任一单项检测,联合检测对结直肠癌淋巴结转移预测的准确性更高。结论:结直肠癌患者D2-40、Ki67及CA199水平与肿瘤浸润深度、淋巴结转移密切相关,女性、溃疡型患者CA199阳性率更高,D2-40、Ki67与CA199联合检测提高了判断结直肠癌预后的准确性,在临床上具有一定的参考价值。

关键词：结直肠癌 D2-40 Ki-67 CA199 淋巴结转移

增值税留抵退税政策对企业绿色创新效率的影响研究

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税务研究 2024年第8期 39-47页

作者：王文刘咏璇崔铭芯中国石油大学(北京)经济管理学院

本文基于2016—2022年沪深A股上市公司面板数据,实证分析2018年实施的增值税留抵退税政策对企业绿色创新效率的影响,结果表明,增值税留抵退税政策有助于企业绿色创新效率的提升,其中融资约束发挥了中介作用。此外,增值税留抵退税政策可... 详细信息

本文基于2016—2022年沪深A股上市公司面板数据,实证分析2018年实施的增值税留抵退税政策对企业绿色创新效率的影响,结果表明,增值税留抵退税政策有助于企业绿色创新效率的提升,其中融资约束发挥了中介作用。此外,增值税留抵退税政策可以推动企业增加固定资产投资;留抵退税政策对获得较多政府研发补助企业的绿色创新效率具有显著促进效果,对面临环境规制较强企业的绿色创新效率提升效果更佳。为进一步提升增值税留抵退税政策对企业绿色创新效率的作用,建议扩大增值税留抵退税政策范围,并与企业所得税优惠政策、政府研发补助政策等配合,协同促进企业绿色创新效率提升。

关键词：增值税留抵退税绿色创新效率融资约束

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初中生“创伤经历”对自卑感的影响：一个有调节的中介模型

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初中生“创伤经历”对自卑感的影响：一个有调节的中介模型

作者：崔铭悦牡丹江师范学院

学位级别：硕士

采用问卷调查、数据分析等方法对牡丹江市以及潍坊市两地某中学559名初中生进行调查,探讨初中生“创伤经历”和自卑感的关系,以及应对方式和友谊质量在二者关系中的作用。根据学生填写的自卑感量表、儿童期创伤经历量表、中学生应对方... 详细信息

采用问卷调查、数据分析等方法对牡丹江市以及潍坊市两地某中学559名初中生进行调查,探讨初中生“创伤经历”和自卑感的关系,以及应对方式和友谊质量在二者关系中的作用。根据学生填写的自卑感量表、儿童期创伤经历量表、中学生应对方式量表、简版友谊质量问卷进行数据分析和处理,结果表明,“创伤经历”与自卑呈显著正相关;“创伤经历”与积极应对方式呈显著负相关、与消极应对方式呈显著正相关;友谊质量与积极应对方式存在显著正相关、与消极应对方式存在显著负相关;友谊质量与自卑感呈显著负相关;并得出以下结论:初中生的“创伤经历”能够显著正向预测自卑感,积极应对方式和消极应对方式均在该过程起到部分中介作用。而友谊质量在该过程起到调节作用。根据研究结果,提出有针对性的教育建议。家长和教师要为学生营造和谐的教育氛围,改变学生不良的认知,采取积极的应对方式,从而降低学生的自卑感。

关键词：自卑感 “创伤经历” 应对方式友谊质量初中生

青岛市黄岛区蓝莓产业发展现状及影响因素研究

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青岛市黄岛区蓝莓产业发展现状及影响因素研究

作者：崔铭磊山东农业大学

学位级别：硕士

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洗钱罪实证研究

洗钱罪实证研究

作者：崔铭宇河北经贸大学

学位级别：硕士

《刑法修正案(十一)》第14条对洗钱罪的修正,映射出我国对打击洗钱犯罪的坚定决心,有力回应了社会各界的热切关注,对推进我国反洗钱体系建设具有重要意义,但也对洗钱罪的司法适用提出了新挑战。本文以中国裁判文书网为样本库,收集2021年... 详细信息

《刑法修正案(十一)》第14条对洗钱罪的修正,映射出我国对打击洗钱犯罪的坚定决心,有力回应了社会各界的热切关注,对推进我国反洗钱体系建设具有重要意义,但也对洗钱罪的司法适用提出了新挑战。本文以中国裁判文书网为样本库,收集2021年3月至2023年12月期间与洗钱罪相关的刑事裁判文书,对样本数据进行整理汇总,力求直观清晰反映洗钱罪的司法适用现状,并对其在适用过程中产生的疑义加以研究。通过将洗钱罪刑事裁判文书归为“一审案件”“二审案件”及“再审案件”三类,并针对不同类别的洗钱罪刑事裁判文书进行分析,结合洗钱罪案例,剖析问题产生原因,总结我国洗钱罪在司法适用中的难点,比如主观明知依赖推定易产生分歧、自洗钱行为入罪后的罪数问题、反洗钱罪名认定易产生混淆、无限额罚金刑的量刑失衡现象及“情节严重”的认定标准不明等。为解决洗钱罪司法适用中的难点给出了建议。第一,对于主观明知的推定应针对洗钱行为人的不同身份、背景等多种条件探索建立差异化证明标准。第二,对于自洗钱行为入罪后的罪数问题应从实践中总结经验并兼顾罪责刑相适应原则,自洗钱构成犯罪并不意味着对自洗钱与上游犯罪必须实行数罪并罚,当自洗钱与上游犯罪构成想象竞合或牵连犯时,虽然应认定为数罪,但应从一重罪处罚。第三,对于反洗钱罪名的界限分析应综合考虑各犯罪要素之间的差异,主要体现在犯罪的主观方面、上游犯罪的范围、犯罪对象和行为方式等方面。第四,对于无限额罚金刑的量刑失衡应采用“定性分析为主,定量分析为辅”的量刑方法并兼顾刑罚的个别性。第五,科学界定“情节严重”的认定标准,应综合考量洗钱数额、资金用途、前科劣迹等各方面因素。

关键词：《刑法修正案(十一)》洗钱罪司法适用司法裁判