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内皮微粒在肾移植急性排斥反应中的诊断作用

中国组织工程研究与临床康复 2011年第18期15卷 3323-3327页

作者：杨静崔节伟李定宪曹伟科孙奕武警医学院免疫学教研室天津市300162 武警江苏总队常州支队卫生队江苏省常州市213003

背景:血管内皮细胞的变化与移植排斥反应的关系极为密切,内皮微粒脱落于激活或凋亡的内皮细胞,能直接而特异地反映血管内皮细胞的变化,检测血浆中内皮微粒对肾移植排斥反应的诊断监测具有一定的理论和实际意义。目的:探讨肾移植急性排... 详细信息

背景:血管内皮细胞的变化与移植排斥反应的关系极为密切,内皮微粒脱落于激活或凋亡的内皮细胞,能直接而特异地反映血管内皮细胞的变化,检测血浆中内皮微粒对肾移植排斥反应的诊断监测具有一定的理论和实际意义。目的:探讨肾移植急性排斥反应时循环内皮微粒的数量和表型的变化及与急性排斥反应之间的关系。方法:建立同基因和同种异基因大鼠腹腔原位肾移植模型;移植后5d苏木精-伊红染色观察肾组织的病理学改变,并进行Banff评分;采用免疫组化法检测肾组织中细胞间黏附分子1表达;采用流式细胞术检测血浆中CD144+内皮微粒数量及细胞间黏附分子1+/CD144+内皮微粒的数量;分析内皮微粒的数量和表型与肾组织病理变化的关系。结果与结论:与同基因移植组比较,异基因移植组Bnaff评分明显增加(P<0.01),肾组织中细胞间黏附分子1表达明显增强(P<0.01);与同基因移植组比较,异基因移植组CD144+内皮微粒的数量和携带细胞间黏附分子1的内皮微粒的水平明显增加(P<0.01)。内皮微粒的数量与移植肾急性排斥反应的程度呈正相关(P<0.01),携带细胞间黏附分子1内皮微粒的水平与移植肾脏中细胞间黏附分子1的表达呈正相关(P<0.01)。提示肾移植后对内皮微粒数量和表型进行检测对诊断急性排斥反应的发生有一定意义。

关键词：内皮微粒肾移植异基因移植急性排斥反应细胞间黏附分子1

85岁以上高龄血流感染患者病原菌分布及死亡因素分析

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解放军医学院学报 2021年第4期42卷 363-367页

作者：于明子孙娜崔节伟程志鹏梁志欣解放军总医院呼吸与危重症医学部北京100094 青岛市中心医院麻醉与围术期医学科山东青岛266042

背景血流感染(bloodstream infection,BSI)是全球范围内常见的感染性疾病。近年来老年人群BSI的发病率及死亡率居高不下,造成了沉重的疾病负担。目的分析85岁及以上高龄血流感染患者的病原菌分布及死亡危险因素,为高龄BSI患者的临床治... 详细信息

背景血流感染(bloodstream infection,BSI)是全球范围内常见的感染性疾病。近年来老年人群BSI的发病率及死亡率居高不下,造成了沉重的疾病负担。目的分析85岁及以上高龄血流感染患者的病原菌分布及死亡危险因素,为高龄BSI患者的临床治疗和预后判断提供依据。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2017年1月-2019年12月所有确诊为BSI的85岁及以上住院患者的病原菌分布及临床结局,通过logistic回归分析患者死亡危险因素。结果共318例患者纳入研究,平均年龄(89.32±3.02)岁,共分离出345株菌株,其中革兰阴性菌168株(48.69%),革兰阳性菌155株(44.93%),真菌24株(6.38%)。常见病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(31.30%)、肺炎克雷伯菌(14.49%)、大肠埃希菌(13.62%)、鲍曼不动杆菌(6.67%)、肠球菌属(5.51%)。多因素logistic回归分析显示,合并5种及以上基础疾病(OR=1.641,95%CI=1.376~2.219,P=0.013)、有创机械通气(OR=1.628,95%CI=0.532~3.036,P=0.006)与85岁及以上BSI患者28 d内死亡独立相关。结论85岁及以上BSI患者常见病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌等,合并5种及以上基础疾病、有创机械通气与高龄BSI患者死亡相关。

关键词：高龄血流感染病原菌死亡合并基础疾病

D-二聚体在肺癌合并血流感染临床预后评估中的价值

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中华医院感染学杂志 2021年第3期31卷 381-384页

作者：莫振飞崔节伟于明子梁志欣解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853

目的探讨D-二聚体在肺癌合并血流感染患者中的特点及其对于此类患者预后的应用价值。方法回顾性分析解放军总医院2014年1月-2019年9月收治的肺癌合并血流感染患者124例的临床资料。记录入选患者的临床资料和血流感染后24 h内D-二聚体测... 详细信息

目的探讨D-二聚体在肺癌合并血流感染患者中的特点及其对于此类患者预后的应用价值。方法回顾性分析解放军总医院2014年1月-2019年9月收治的肺癌合并血流感染患者124例的临床资料。记录入选患者的临床资料和血流感染后24 h内D-二聚体测定值,根据患者30 d预后分为生存组和死亡组。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估D-二聚体对肺癌合并血流感染患者不良预后的预测价值;Kaplan-Meier法分析30 d生存率。结果肺癌合并血流感染患者D-二聚体升高为2.38(1.04,5.47)μg/ml。未接受放化疗者D-二聚体高于接受放化疗者(P=0.047),肝功能不全者高于无肝功能不全者(P=0.030)、qSOFA评分2~3分者高于qSOFA评分0~1分者(P<0.001);ROC曲线分析显示D-二聚体预测肺癌合并血流感染患者不良预后的曲线下面积(AUC)为0.825(P<0.001),截断值为6.155μg/ml;生存分析显示低D-二聚体组30 d生存率为85.42%(82/96),高D-二聚体组30 d生存率为25.00%(7/28)。结论血清D-二聚体水平在肺癌合并血流感染患者中显著升高,临床应关注D-二聚体水平高于截断值(6.155μg/ml)的患者并干预其预后。

关键词：肺癌血流感染 D-二聚体预后

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内皮微粒膜表面标记物的检测与意义

医学研究生学报 2011年第7期24卷 767-770页

作者：崔节伟杨静孙奕天津市武警医学院免疫教研室天津医学硕士研究生300162

内皮微粒(endothelial microparticles,EMP)是直径小于1.0μm微小囊泡状物质,来源于激活和(或)凋亡状态下的内皮细胞。检测EMP水平是新近提出的一种评估内皮功能损伤的方法。研究显示EMP不仅是内皮受损或激活的标志,本身还在血管性疾病... 详细信息

内皮微粒(endothelial microparticles,EMP)是直径小于1.0μm微小囊泡状物质,来源于激活和(或)凋亡状态下的内皮细胞。检测EMP水平是新近提出的一种评估内皮功能损伤的方法。研究显示EMP不仅是内皮受损或激活的标志,本身还在血管性疾病的发病过程中发挥作用。检测EMP的方法主要是用流式细胞仪检测EMP表面携带的母体内皮细胞的特异性膜表面标记物(膜蛋白)。不同研究检测的膜蛋白不同,用来定义检测EMP的膜蛋白也没有形成统一规范,文中主要对目前常用于EMP检测的膜蛋白以及它们的检测意义进行综述。

关键词：内皮微粒膜蛋白流式细胞仪

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如何才能成为一名合格的主诊医师?

英国医学杂志中文版 2020年第10期23卷 563-564页

作者： Abi Rimmer 崔节伟(译) 梁志欣(校) The BMJ 解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科

从实习医生到主诊医师的飞跃可能令人望而生畏,但你可以为此做充分的准备。专家告诉Abi Rimmer。开始前要做一些基础性准备工作David Oliver,老年医学和急诊内科主诊医师首先,在申请之前需要尽职调查明智地选择你的工作。例如:主诊医师... 详细信息

从实习医生到主诊医师的飞跃可能令人望而生畏,但你可以为此做充分的准备。专家告诉Abi Rimmer。开始前要做一些基础性准备工作David Oliver,老年医学和急诊内科主诊医师首先,在申请之前需要尽职调查明智地选择你的工作。例如:主诊医师团队成员相处得如何?他们有共同的愿景和价值观吗?

关键词：实习医生尽职调查老年医学急诊内科团队成员充分的准备价值观

基于多因素脓毒症早期预警诊断模型的构建及验证

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中华医院感染学杂志 2020年第23期30卷 3521-3525页

作者：莫振飞邱添梁志欣崔节伟陈良安解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853 解放军医学院北京100853

目的通过比较脓毒症患者和普通感染患者临床资料,构建脓毒症的多因素联合早期预警诊断模型。方法将2010年6月-2015年6月在解放军总医院住院的215例感染患者根据疾病转归分为脓毒症组(86例),非脓毒症感染组(对照组,129例)。采集患者的临... 详细信息

目的通过比较脓毒症患者和普通感染患者临床资料,构建脓毒症的多因素联合早期预警诊断模型。方法将2010年6月-2015年6月在解放军总医院住院的215例感染患者根据疾病转归分为脓毒症组(86例),非脓毒症感染组(对照组,129例)。采集患者的临床资料,筛选出脓毒症的危险因素,并构建脓毒症早期预警诊断模型。绘制预警诊断模型的受试者工作曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度,并通过临床病例验证,评价早期预警诊断模型的预警诊断效果。结果两组病例经多因素分析后筛选出的脓毒症危险因素有皮肤瘀点(OR=0.023,P=0.013)、血小板(OR=0.900,P<0.001)、降钙素原(OR=0.717,P=0.024)、肌酐(OR=1.076,P=0.001)和国际标准化比值(OR=9.842,P=0.009)。将危险因素组合后构建的早期预警诊断模型诊断脓毒症时的ROC曲线下面积(AUC)为0.972,敏感度和特异度分别为98.8%、74.8%。30例感染患者初步验证结果显示该模型灵敏度72.7%,特异度89.5%,阳性预测值80.0%,阴性预测值85.0%,诊断符合率83.3%。结论皮肤瘀点、血小板计数、降钙素原、肌酐和国际标准化比值是感染患者发生脓毒症的危险因素,由这些危险因素构建的模型对脓毒症早期预警诊断有较好的效果,有助于临床早期快速鉴别感染和脓毒症患者。

关键词：脓毒症危险因素诊断模型

关于SA-9000全自动血流变测试仪性能的评价分析

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医疗卫生装备 2010年第12期31卷 120-121页

作者：陈功德周秀张明华崔节伟武警医学院附属医院天津300162

目的:对新型SA-9000全自动血流变测试仪进行初步评价。方法:通过连续31 d应用SA-9000全自动血流变测试仪对卫生部临床检验中心提供的质控物进行检测,根据检测结果评价该仪器的准确度、灵敏度和可重复性。结果:该仪器准确度高、可重复性... 详细信息

目的:对新型SA-9000全自动血流变测试仪进行初步评价。方法:通过连续31 d应用SA-9000全自动血流变测试仪对卫生部临床检验中心提供的质控物进行检测,根据检测结果评价该仪器的准确度、灵敏度和可重复性。结果:该仪器准确度高、可重复性好、灵敏度高。结论:SA-9000全自动血流变测试仪性能良好,能够较好地为临床服务。

关键词：全自动血流变测试仪性能评价

人工智能病理诊断系统在肺癌诊断及预后判断中的应用综述

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解放军医学院学报 2020年第10期41卷 1029-1032,1036页

作者：王华南崔节伟王娟梁志欣解放军总医院第一医学中心呼吸内科北京100853 联勤保障部队第九九〇医院呼吸内科河南信阳464000

肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,严重危害人类健康。目前,肺癌的病理诊断主要依赖于人工病理切片分析,人工阅片效率低且具有一定的主观性,会导致一定的误诊和漏诊。近年来,随着人工智能和数字病理学的发展,人工智能在肺... 详细信息

肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,严重危害人类健康。目前,肺癌的病理诊断主要依赖于人工病理切片分析,人工阅片效率低且具有一定的主观性,会导致一定的误诊和漏诊。近年来,随着人工智能和数字病理学的发展,人工智能在肺癌病理诊断中的巨大应用前景逐渐显现,人工智能可以在短时间内整合大量信息并进行分析,有效提高肺癌的诊断效率,在预测肺癌的突变基因方面也有相关研究报道,从而成为病理学专家的有力辅助诊断工具。本文主要针对人工智能病理诊断系统在肺癌的细胞病理诊断、组织病理诊断及突变基因预测中的应用进展进行综述。

关键词：人工智能肺癌数字病理诊断预后基因突变

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我国碳排放强度及其影响因素研究

我国碳排放强度及其影响因素研究

作者：崔炳伟北方工业大学

学位级别：硕士

全球气候变暖是人类面临的重大环境问题,由此引起的气候变化已严重影响到人类生存的环境和日常生活。中国高度重视并积极应对气候变化问题,已将控制温室气体排放和降低碳排放强度作为应对气候变化的核心工作。中国地域广阔,不同地区的... 详细信息

全球气候变暖是人类面临的重大环境问题,由此引起的气候变化已严重影响到人类生存的环境和日常生活。中国高度重视并积极应对气候变化问题,已将控制温室气体排放和降低碳排放强度作为应对气候变化的核心工作。中国地域广阔,不同地区的资源禀赋、人口规模、经济发展水平和产业结构等都存在较大的差异性,在充分认识不同区域碳排放影响因素的基础上制定针对性的碳减排政策,是中国政府最为迫切的任务。本文对全国和30个省市的碳排放量和碳排放强度进行了测算,运用探索性空间数据分析对我国碳排放强度的时空演变特征和空间相关性进行了分析,选用人口数量、人均收入水平、能源强度、能源结构、产业结构、城镇化率、外商投资额、公共交通、碳交易试点情况作为影响因素,构建SDM-STIRPAT模型和DSDM-STIRPAT模型对我国碳排放强度的影响因素进行了分析,利用CNN模型结合情景分析法对我国分省碳排放强度进行了预测。实证分析结果表明:(1)我国碳排放量在1997-2021年间呈现波动上升的趋势,其中1997-2012年间呈现逐年上升趋势,在2012-2021年间呈现平稳态势。碳排放强度均呈现稳步下降趋势。(2)我国30个省市的碳排放强度呈现波动下降趋势,且不同省份下降速度存在差异。除2000-2003年外,我国碳排放强度存在空间自相关性,各省存在较高的空间集聚情况。(3)人均收入水平的增加、人口数量的增加、能源强度的减小、能源结构的优化、产业结构的转型、公共交通的增加、碳交易试点的运营均会导致碳排放强度的降低,其中,人均收入水平、人口数量、能源强度和能源结构对碳排放强度的影响较显著。(4)在不同情景下,除宁夏回族自治区外我国29个省份的碳排放强度在2022-2035年均保持下降趋势,宁夏回族自治区的碳排放强度呈现先升后降的变化趋势。根据实证结论,本文还就优化产业结构、增加科技投入、完善碳交易市场体系等方面提出政策建议。

关键词：碳排放强度影响因素空间计量模型 CNN模型