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早期肺康复训练对ICU急性呼吸窘迫综合征有创机械通气患者脱机后预后的影响研究

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 286-292页

作者：冯月梅孙乔关纯王素梅王朋胡丹青岛市市立医院重症医学科山东青岛266071 海军青岛特勤疗养中心山东青岛266071

目的探讨重症监护病房(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)有创机械通气患者脱机后实施早期肺康复(PR)训练对呼吸功能的改善情况。方法采用回顾性队列研究方法,收集2019年1月至2023年3月青岛市市立医院ICU收治的成人ARDS有创机械通气患者的... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)有创机械通气患者脱机后实施早期肺康复(PR)训练对呼吸功能的改善情况。方法采用回顾性队列研究方法,收集2019年1月至2023年3月青岛市市立医院ICU收治的成人ARDS有创机械通气患者的临床资料,根据脱机训练方案的不同将患者分为对照组和观察组。对照组脱机后实施传统脱机训练;观察组脱机后实施早期PR训练;其他治疗及护理均按照ICU常规实施。比较两组患者脱机训练第3~6天简易体能状况问卷(SPPB)得分、呼吸肌力量、血清白细胞介素-6(IL-6)水平,脱机后吸痰次数、脱机后ICU住院时间和出院6个月再住院率,以及出院时和出院3个月肺功能指标〔呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、肺活量(VC)〕;绘制Kaplan-Meier生存曲线分析患者出院6个月累积生存率。结果最终纳入50例患者,其中25例实施传统脱机训练,25例实施早期PR训练。两组性别、年龄、入院急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、入院氧合指数、ARDS病因、有创通气时间、有创机械通气模式、出院时肺功能指标等基线资料比较差异均无统计学意义。两组患者SPPB问卷得分、呼吸肌力量均随脱机训练时间延长呈升高趋势,血清IL-6水平随脱机训练时间延长呈下降趋势,以观察组变化更为明显〔脱机训练第3~6天:观察组SPPB问卷得分(分)分别为7.81±0.33、8.72±0.53、9.44±0.31、10.57±0.50,对照组分别为7.74±0.68、8.73±0.37、8.72±0.40、9.33±0.26,时间效应:F=192.532、P=0.000,干预效应:F=88.561、P=0.000,交互效应:F=24.724、P=0.000;观察组呼吸肌力量(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa)分别为123.20±24.84、137.00±26.47、149.00±24.70、155.40±29.37,对照组分别为129.00±20.34、126.00±24.01、132.20±25.15、138.60±36.67,时间效应:F=5.926、P=0.001,干预效应:F=5.248、P=0.031,交互效应:F=3.033、P=0.043;观察组血清IL-6水平(ng/L)分别为80.05±6.81、74.76±9.33、63.66±10.19、56.95±4.72,对照组分别为80.18±7.21、77.23±9.78、71.79±10.40、66.51±6.49,时间效应:F=53.485、P=0.000,干预效应:F=22.942、P=0.000,交互效应:F=3.266、P=0.026〕。与对照组比较,观察组患者脱机后吸痰次数明显减少(次:22.46±1.76比27.31±0.90),脱机后ICU住院时间明显缩短(d:6.93±0.95比8.52±2.21),出院6个月再住院率明显降低〔20.00%(5/25)比48.00%(12/25)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者出院后3个月肺功能指标均较出院时明显升高,且观察组明显高于对照组〔PEF(L/min):430.20±95.18比370.00±108.44,FEV1/FVC比值:0.88±0.04比0.82±0.05,VC(L):3.22±0.72比2.74±0.37,均P<0.05〕。Kaplan-Meier生存曲线显示,观察组患者出院6个月累积生存率明显高于对照组〔76.9%比45.5%,风险比(HR)=0.344,P=0.017〕。结论早期PR训练对ARDS患者有创机械通气脱机后呼吸功能改善明显,院外持续进行主动呼吸训练对改善患者呼吸功能有益,可有效降低病死率。

关键词：早期肺康复训练有创机械通气简易体能状况评分呼吸肌力量肺功能

时效性激励护理联合远程护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制、妊娠结局的影响

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齐鲁护理杂志 2024年第5期30卷 146-148页

作者：袁依梅崔益敏李芳孙海霞东台市人民医院江苏东台224200

目的:探讨时效性激励护理联合远程护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制、妊娠结局的影响。方法:前瞻性选择2022年1月1日~12月31日收治的妊娠期糖尿病患者80例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和研究组各40例,对照组采用时效性激励护理... 详细信息

目的:探讨时效性激励护理联合远程护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制、妊娠结局的影响。方法:前瞻性选择2022年1月1日~12月31日收治的妊娠期糖尿病患者80例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和研究组各40例,对照组采用时效性激励护理,研究组在对照组基础上联合远程护理;比较两组护理前后血糖水平[包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA 1c)]、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及护理后产妇妊娠结局,同时记录新生儿并发症发生情况。结果:护理后,两组FPG、2 hPG及HbA 1c水平均低于护理前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);护理后,两组SDS、SAS评分均低于护理前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组产妇妊娠期高血压、胎膜早破、早产及羊水过多发生率均低于对照组(P<0.05);研究组新生儿窒息、巨大儿、低血糖及黄疸并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:对妊娠期糖尿病患者应用时效性激励护理联合远程护理,具有较好的护理效果,能够有效控制其血糖水平,改善妊娠结局,缓解焦虑、抑郁等负性情绪,新生儿并发症少,安全性更高。

关键词：时效性激励护理远程护理妊娠期糖尿病血糖控制妊娠结局

螺杆真空泵在氯乙烯精馏尾气吸附装置中的应用

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聚氯乙烯 2024年第4期52卷 42-44页

作者：杨绍信张伟崔二梅昊华宇航化工有限责任公司河南焦作454000

氯乙烯精馏尾气吸附运行过程中,活塞式真空泵密封性差、易泄漏,存在一定的安全隐患。昊华宇航化工有限责任公司将活塞式真空泵改造为螺杆真空泵,并对螺杆真空泵在使用过程中存在的问题进行了改进,杜绝了VOC外排。

关键词：氯乙烯螺杆真空泵精馏尾气 VOC 两级过滤 PLC联锁

循证理论和项目化管理模式在椎管内麻醉镇痛分娩中的应用

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齐鲁护理杂志 2024年第4期30卷 162-164页

作者：孙海霞袁依梅丁继红崔益敏东台市人民医院江苏东台224200

目的:探讨循证理论和项目化管理模式在椎管内麻醉镇痛分娩中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~12月31日收治的166例椎管内麻醉镇痛分娩产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组各83例,对照组进行椎管内麻醉镇痛及常规护理方法,观察... 详细信息

目的:探讨循证理论和项目化管理模式在椎管内麻醉镇痛分娩中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~12月31日收治的166例椎管内麻醉镇痛分娩产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组各83例,对照组进行椎管内麻醉镇痛及常规护理方法,观察组在此基础上实施循证理论和项目化管理模式;比较两组产妇产程,护理满意度,干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,并发症发生率。结果:观察组产妇产程短于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论:循证理论和项目化管理模式可改善椎管内麻醉镇痛分娩产妇的心理状况,缩短产程,减少并发症,提高护理满意度。

关键词：椎管内麻醉镇痛分娩循证理论项目化管理模式焦虑抑郁并发症护理满意度

试析土耳其社会阶层变迁及其与政治发展的关系

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中国软科学 2024年第S1期 39-49页

作者：姜英梅中国社会科学院西亚非洲研究所

研究分析土耳其社会各阶层变迁与在政治发展中的作用。研究认为，土耳其共和国成立近100年来，随着所有制结构和生产关系的不断变化，土耳其士农工商等主要社会阶层分化日益明显，阶层结构发生了重大变化，对土耳其政治参与、政党政治... 详细信息

研究分析土耳其社会各阶层变迁与在政治发展中的作用。研究认为，土耳其共和国成立近100年来，随着所有制结构和生产关系的不断变化，土耳其士农工商等主要社会阶层分化日益明显，阶层结构发生了重大变化，对土耳其政治参与、政党政治以及政治发展带来巨大影响。与此同时，土耳其伊斯兰教传统、发达的政党政治产生了独特的政教关系和军政关系；库尔德人问题时至今日仍未解决，成为土耳其政治发展的离心力之一。土耳其社会阶层变迁实质上体现了政治和社会发展进程中中心和边缘力量的较量，健康的社会分层状况和运行机制才有利于政治稳定和社会良性发展。

关键词：社会阶层政治发展政教关系军政关系

4种达玛烷型人参皂苷元结构改造及生物活性研究进展

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云南中医药大学学报 2024年第3期 82-93页

作者：刘朝金张晓梅庹呈杰王跃平汤素云周博赵映梅赵庆云南中医药大学昆明市呈贡区人民医院

达玛烷型人参皂苷元是人参皂苷在机体内的活性代谢产物，在抗癌、抗菌、抗炎、保护心脑系统等方面均具有独特的药理作用，已被广泛作为结构改造的研究对象。通过结构改造，可以增强达玛烷型人参皂苷元的水溶性、提高生物利用度、增强生... 详细信息

达玛烷型人参皂苷元是人参皂苷在机体内的活性代谢产物，在抗癌、抗菌、抗炎、保护心脑系统等方面均具有独特的药理作用，已被广泛作为结构改造的研究对象。通过结构改造，可以增强达玛烷型人参皂苷元的水溶性、提高生物利用度、增强生物活性和减少毒副作用，扩大临床应用范围。近年来，通过化学方法和生物转化法对达玛烷型人参皂苷元进行结构改造及生物活性的研究取得了重要进展。其中：化学方法主要是针对分子中的羟基进行结构改造，结构改造的方法主要有酯化、酰胺化、引入含氮官能团等；生物转化法的改造位点多样化，该法具有特异性强、转化率高、微生物来源丰富的特点。本文对4种达玛烷型皂苷元的结构改造及生物活性研究进行综述，以期为人参皂苷元衍生物的设计合成与进一步开发利用以及为云南省丰富的三七资源开发与利用提供参考。

关键词：达玛烷型人参皂苷元结构改造生物活性

考虑级联效应的项目调度与质量检查点设置集成优化

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系统工程理论与实践 2024年第5期44卷 1652-1668页

作者：陶莎周晶王超沈丽梅南京大学工程管理学院南京210008

考虑项目网络中质量传导引起的返工级联效应,研究项目调度与质量检查点设置集成优化问题.本研究首先提出了一般性的活动质量传导模型以及三类质量传导函数,构建了以总工期最小化为目标的双层数学模型.基于此,设计禁忌-遗传双层算法进行... 详细信息

考虑项目网络中质量传导引起的返工级联效应,研究项目调度与质量检查点设置集成优化问题.本研究首先提出了一般性的活动质量传导模型以及三类质量传导函数,构建了以总工期最小化为目标的双层数学模型.基于此,设计禁忌-遗传双层算法进行求解,外层算法搜索检查点设置方案并重构融合返工子网的项目网络;综合质量检查时间和返工活动相关参数,内层的遗传算法搜索最优项目调度方案.基于项目调度经典PSPLIB算例库,通过多方面实验分析验证了方法的有效性,分析不同质量传导方式下的检查点数量、位置设置、返工资源量配置以及质量参数扰动对决策的影响并发掘管理学启示.本研究不仅在理论上扩展了资源受限项目调度问题研究,也可以在实践方面为复杂项目网络中的检查点优化布局提供一定的指导.

关键词：项目调度质量检查返工级联效应禁忌-遗传算法

“课程+融合”,让特殊学生在融合环境中有效成长

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上海教育 2024年第Z1期 68-69页

作者：黄美贤崔旦彭月梅上海市长宁区特教指导中心上海市新泾中学

1994年《萨拉曼卡宣言》首次提出了“融合教育”,世界各国纷纷推进了融合教育实践。2015年联合国大会通过了《2030年可持续发展议程》,明确了“确保包容和公平的优质教育,让全民终身享有学习机会”教育总目标。特殊学生在融合环境中有...

1994年《萨拉曼卡宣言》首次提出了“融合教育”,世界各国纷纷推进了融合教育实践。2015年联合国大会通过了《2030年可持续发展议程》,明确了“确保包容和公平的优质教育,让全民终身享有学习机会”教育总目标。特殊学生在融合环境中有效成长是彰显教育公平、社会文明的重要指标,更是体现义务教育优质均衡的重要考量。但如何在普通中小学现有的教育教学课程体系框架中,实现特殊学生的有效成长,是当下教育教学研究者、实践者急需探究和破解的实践难题。

关键词：

2023年桂林市医疗卫生人员人乳头瘤病毒疫苗接种意愿和推荐意愿调查

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中国疫苗和免疫 2024年第2期30卷 149-154页

作者：梁磬清秦春林周云申伟平阳素梅赵云霞蒋述香张晗熙桂林市卫生计生信息中心广西桂林541100 桂林市疾病预防控制中心广西桂林541001 桂林市长海社区卫生服务中心广西桂林541001

目的了解医疗卫生人员人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)疫苗接种意愿和推荐意愿及其影响因素。方法采用方便抽样方法选择桂林市医疗卫生人员开展网络问卷调查,分析HPV疫苗接种意愿率、推荐意愿率及其影响因素。结果调查对象HPV... 详细信息

目的了解医疗卫生人员人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)疫苗接种意愿和推荐意愿及其影响因素。方法采用方便抽样方法选择桂林市医疗卫生人员开展网络问卷调查,分析HPV疫苗接种意愿率、推荐意愿率及其影响因素。结果调查对象HPV疫苗接种意愿率、推荐意愿率分别为90.75%(4717/5198)、87.09%(7056/8102)。多因素分析显示男性较女性、30-44岁/≥45岁较<30岁的调查对象HPV疫苗接种意愿低,技师较医生、知晓HPV/HPV疫苗者较不知晓者的HPV疫苗接种意愿高;男性较女性、医疗机构人员较疾病预防控制机构人员的HPV疫苗推荐意愿低,30-44岁/≥45岁较<30岁、有职务者较无职务者、知晓HPV/HPV疫苗者较不知晓者、接种过HPV疫苗者较未接种者的HPV疫苗推荐意愿高。结论调查地区医疗卫生人员HPV疫苗接种意愿和推荐意愿较高;仍需加强其HPV疫苗相关知识培训。

关键词：人乳头瘤病毒疫苗疫苗接种推荐意愿影响因素医疗卫生人员